医学超声影像学-膀胱超声
医学影像诊断学名词解释 (1)
医学影像诊断学：是利用各种影像设备（包括X线、CT、MRI、超声、核素显像等），使人体内部结构和器官成像，借助图像，来了解人体内部结构和器官的解剖和生理功能状况及病理改变，以达到诊断疾病目的的一门学科。
CT值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU）。
窗宽：是指CT图像上所包含的CT值范围。
在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。
窗位：又称窗水平。
是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。
流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应”。
PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。
正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。
为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。
肺纹理：胸部X线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
主要是由肺动脉、肺静脉构成。
空腔：为肺内生理腔隙病理性扩大所形成的含气囊腔。
如肺大疱、肺气囊。
空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。
根据洞壁的厚度可分为无壁空洞、薄壁空洞和厚壁空洞。
薄壁空洞的洞壁厚度小于或等于3mm，厚壁空洞的洞壁厚度超过3mm。
肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。
肺间质：是指肺的结缔组织所构成的支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管、血管及周围的结缔组织。
医学影像学泌尿系统影像学
医学影像学泌尿系统影像学医学影像学是一门综合性学科，通过不同的影像技术和设备，以图像的形式呈现人体内部的结构和病理改变，从而帮助诊断疾病和进行治疗。
其中，泌尿系统影像学是医学影像学的分支，主要关注泌尿系统的结构、功能和疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。
通过不同的影像技术，医生可以观察和评估这些器官的形态、大小、位置和功能状态。
常用的泌尿系统影像学技术包括X线影像、超声波、CT扫描、MRI和核医学等。
首先，X线影像是泌尿系统影像学中最常用的技术之一。
通过X射线的特性，医生可以获取体表和内脏器官的影像。
在泌尿系统的疾病诊断中，常用的X线技术包括静脉肾盂造影和尿路造影。
这些技术可以帮助医生检测肾脏结石、肾盂积水、肾盂肿瘤等病变。
其次，超声波是一种无创、安全、无辐射的影像技术。
它可以通过超声波的回声来形成人体内部器官的影像。
在泌尿系统的影像学中，超声波常被用于检测肾脏、膀胱和前列腺等器官的病变。
通过超声波的实时成像，医生可以观察肿物、囊肿、积液等病变。
此外，CT扫描和MRI是常用的高分辨率泌尿系统影像学技术。
CT扫描可以提供器官的横断面影像，对于检测泌尿系统的结构变化和损伤非常有帮助。
MRI则通过磁场和无线电波来生成器官的详细影像，对于评估病变的程度和位置非常重要。
这两种技术常被用于泌尿系统的肿瘤检测和诊断，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌等。
最后，核医学是一种特殊的泌尿系统影像学技术。
它通过放射性同位素标记的药物来观察身体内代谢、功能等方面的变化，可以用于评估泌尿系统功能异常。
例如，肾功能的评估可以通过核医学的肾脏显像技术来完成。
总的来说，泌尿系统影像学是医学影像学中重要的一个分支，通过不同的技术和设备，医生可以全面地观察和评估泌尿系统的结构、功能和病变。
这些技术在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用，提高了医生的准确性和患者的治疗效果。
未来，随着医学影像学技术的不断发展，泌尿系统影像学将进一步发展，为泌尿系统疾病的防治提供更好的支持。
医学影像学-超声
医学影像学-超声声影→在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区，结石、骨骼、疤痕组织、钙化灶等后方均可形成声影。
尾随声影(彗星征)→胆囊内胆固醇沉着及眼球等部位的异物等。
声晕→围绕肿块周围出现的低回声带，肝内以恶性肿瘤常见，甲状腺内以腺瘤常见。
靶环征→①多数情况：胃肠道病变(如肿瘤或炎症)。
②少数情况：肝内转移性肿瘤。
⑵球形，类椭圆形及不规则形。
⑶囊壁强回声反射，病灶后方增强，侧方声影。
,但常有发热、疼痛，壁厚，内伴有坏死物质产生的强回声反射。
⑵无回声暗区形态不规则，后方回声增强。
沿门静脉分布，与胆管相连。
⑵当病变出现液化坏死：无回声暗区，低回声、高回声等交错在一起，病灶边缘仍模糊不清。
⑶完全液化后：无回声暗区扩大，内伴细小光点及斑片状高回声周边回声稍强。
⑷少数患者可见肝脓肿破溃入胸腔及门静脉，肝静脉内栓塞的征象。
“蛋壳样”钙化，后方伴声影。
肿瘤病史，壁较厚，血流丰富，ATP升高，超声导向穿刺有助诊断。
⑵低回声型→少见，易和肝癌混淆，病灶以低回声为主，内伴有线状强回声反射，病灶周边回声较强，形成菲薄的高回声圈，偶尔也可发现与外围小血管有相连征象，肿块呈不规则类圆形。
⑶混合型→常较大，肿块轮廓不规则，边界欠清晰，部分边缘仍可见包膜样强回声反射，病变内回声强弱不等，可见从边缘回声、AFP、肝炎病史判断。
⑵回声强度表现：①低回声型→以小肝癌常见，肿块<2cm。
②强回声型→肿块稍大，多伴声晕。
③混合型→肿块常较大，内伴有出血坏死形成回声杂乱。
④等回声型→较少见，肿块与肝组织回声强度相似，此型易漏诊。
⑶小肿块球形多见，大肿块轮廓多不规则，边不清，回声强弱不均或呈结中结样改变，有时在大的肿块外周伴有子结节。
⑷肿块可导致肝体积增大，形态失常，或局部肝包膜隆起(驼峰征)，肝内血管移位(如抬高或压低)，门静脉或肝静脉内栓塞，肝内胆管局限性或广泛性扩张，肿块周边出现声晕。
膀胱肿瘤的声像图分析及超声诊断价值
故 凡 肿瘤 直 径 小 于 １ ５ｍｍ者 及 临 床 可 疑 膀 胱肿 瘤
超声 未有 发现 者 ， 可行 腔 内超 声 检查 ， 均 以弥 补体 表 超 声 检查 的不 足 ， 高膀 胱肿 瘤超 声诊 断 显示 率㈣， 提
或菜花状 ３ Ｏ例 ， 节 状 ７例 ， 漫 性 １ ； 蒂 ２ 结 弥 例 有
作者 简介 ： 陈泽梅 （９ ２ ， ， １７ 一）女 广东省茂 名市人 ， 大学本科 ， 治医 主 师， 从事腹部超声 、 彩色多普勒超声 、 内超声工作 。 腔
例， 基底 宽 ３ ２例 ， 膀胱壁 中断 ４例 。 本组 所见 肿 瘤 内血 流情 况 ：６例瘤 体 内血 流 信 ２
按 Ｔ 肿 瘤 本身 ） （ 分期 。 浅 型 ： 表 肿瘤 局 限于 黏膜 或表 浅层 ， 层未受侵犯 ， 肌 声像 图 表 现 为 带 蒂 的 乳 头 状 肿 物 。浸 润 型 ： 据膀 胱 肿瘤 浸 润 深度 分 为 ： ， 依 Ｔ、 、 Ｔ
前壁 、 顶部及 颈部 的肿 瘤均 容易 漏诊 ， 检查 时对这 些
【 摘要 】 目的
通过分 析膀胱肿 瘤的声像 图表现 ， 探讨 超声 显像在诊断膀胱肿瘤 中的应 用价值 。方法
回 性分析 ３ 例膀胱 顾 ９
肿瘤 的声像 图表现 ， 结合彩色多普勒血流成像 （ ＤＦ） Ｃ Ｉ及腔 内超声 （ 经直肠或经 阴道 ） 技术 ， 与膀胱镜及手术病理结果进行 对照。结果 ３ ５例为恶性 ， ４例为 良性 ， 例漏诊 ， 例误诊 ， １ １ 超声诊断 阳性率 ９ ．％， ７４ 准确率 ９ ．％， ４９ 误漏诊率 ５１ ．％。结论 超声 对膀 胱肿瘤的早期 诊断具有重要 的临床应用价值 ， 彩色多普勒及腔 内超声可作为膀胱肿瘤 的有效补充检查方法 。
超声医学影像报告
超声医学影像报告一、患者信息•姓名：XXX•性别：男•年龄：50岁•就诊日期：XXXX年XX月XX日二、临床信息患者主诉右上腹持续性隐痛，体检发现肝脏肿大。
三、超声检查方法使用高频线性探头进行腹部超声检查。
四、超声观察和诊断1.肝脏：肝脏大小正常，形态规则，包膜光滑，无明显占位性病变。
肝内回声均匀，血管分布清晰。
未见明显脂肪浸润。
未见明显肝门或肝内淋巴结肿大。
结论：肝脏未见异常。
2.胆囊：胆囊形态规则，壁厚正常。
胆囊内容物未见明显异常，未见结石形成。
胆总管未见明显扩张。
结论：胆囊未见异常。
3.胰腺：胰腺大小形态正常，边界清晰，内部回声均匀。
胰管未见扩张。
结论：胰腺未见异常。
4.脾脏：脾脏大小正常，边界清晰，包膜光滑。
脾实质回声均匀，未见明显占位性病变。
结论：脾脏未见异常。
5.肾脏：双肾大小形态正常，肾包膜光滑。
双肾实质回声均匀，集合系统未见明显扩张。
双肾未见实质性占位性病变。
结论：双肾未见异常。
6.膀胱：膀胱壁光滑，膀胱内容物未见明显异常。
膀胱壁厚正常。
结论：膀胱未见异常。
五、超声提示本次超声检查结果显示：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏和膀胱等腹部重要器官形态、结构和大小均正常，未见明显异常。
需要结合临床症状和其他相关检查进行全面评估。
六、医生建议根据超声检查结果，未发现明显腹部器官异常。
建议进一步评估患者的症状，并进行必要的血液、尿液和其他相关检查，以明确诊断。
如症状持续，请及时就医并咨询专科医生。
以上是关于超声医学影像的报告。
根据超声检查的结果，未发现明显异常，但仍建议进一步评估患者症状以确诊。
请在医生指导下进行后续治疗和诊断。
医学影像超声诊断三基试题第六部分选择(附规范标准答案)
401、甲状腺炎声像图表现为：( )D、甲状腺缩小，回声增强E、甲状腺呈结节样改变B、甲状腺弥漫性增大，回声减低A、甲状腺内多个囊肿C、甲状腺弥漫性增大，无回声改变402、乳腺纤维腺瘤常见于乳腺的：( )B、内上象限C、外下象限E、乳头周围A、外上象限D、内下象限403、关于乳腺纤维腺病（或称乳腺增生症）的概念，正确的是：( )①本病好发于生育年龄妇女，与卵巢功能失调有关，月经来潮前疼痛加剧，一旦月经来潮，疼痛即减轻；②超声表现为腺体回声增强，分布不均，呈粗大点状或斑片状；③有时可见乳腺导管扩张或呈类圆形液暗区，边界清，后壁有增强效应；④有时可见腺体呈片状低回声，边界不整，球体感不强A、①②③D、④C、②④B、①③E、①②③④404、乳腺癌好发于乳腺的：( )A、外上象限B、内上象限D、内下象限E、乳头部C、外下象限405、正常成年人的睾丸大小约为：( )B、5 cm×4 cm×3 cmE、3 cm×2 cm×2 cmD、3 cm×2 cm×1 cmC、4 cm×3 cm×2 cmA、6 cm×5 cm×4 cm406、下列选项中是急性睾丸炎和睾丸扭转超声表现的主要鉴别点：( )C、睾丸内血供改变A、睾丸大小变化E、睾丸包膜回声改变B、睾丸内回声改变D、鞘膜腔积液407、睾丸大小正常，鞘膜腔内见无回声暗区包绕睾丸，应诊断为：( )A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液E、睾丸血肿D、腹股沟斜疝C、隐睾408、1岁男婴，声像图显示精索部一囊性肿块，内无分隔，边界清楚，应诊断为：( ) C、腹股沟淋巴结肿大A、睾丸鞘膜积液B、精索静脉曲张D、精索鞘膜积液E、腹股沟斜疝409、成年人最常见的睾丸肿瘤是：( )D、淋巴肉瘤B、胚胎瘤C、恶性畸胎瘤E、间质细胞肉瘤A、精原细胞瘤410、隐睾大多位于：( )D、阴茎根部B、腹膜后E、大腿内侧C、腹股沟A、腹腔411、超声诊断睾丸扭转的主要依据是：( )D、精索呈麻花征B、睾丸内出现异常暗区A、睾丸肿大E、睾丸鞘膜积液C、睾丸内无血流信号或血流信号减少（十四）颅脑,周围，血管及腹膜后412、2岁以内小儿颅脑超声扫查的最常用窗为：( )A、颞部C、前囟D、眼眶E、前额B、后囟413、TCD探测大脑动脉的主要声窗是：( )①颞窗；②眼眶窗；③枕窗；④额上窗C、②④D、④E、①②③④A、①②③B、①③414、TCD常规探测大脑动脉血流信号，下列选项为血流背离探头（负向流速曲线）：( )①椎-基底动脉；②大脑中动脉；③大脑前动脉；④大脑后动脉A、①②③C、②④E、①②③④D、④B、①③415、脑血管狭窄的TCD表现是：( )B、狭窄远端血流速度减低A、狭窄段血流速度增快D、血管杂音C、流速曲线图形异常（充填）E、以上均是416、脑动脉硬化血流流速曲线图形常表现为：( )A、正常流速曲线B、极小收缩峰流速曲线D、收缩峰峰顶圆隆，峰时延长流速曲线C、舒张期逆行血流流速曲线E、高阻力频谱2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2Ea417、椎-基底动脉供血不足的TCD主要表现为：( )B、血流速度减低C、血流速度正常A、血流速度增快E、血流速度减低或无血流D、无血流418、周围血管彩色多普勒检查注意事项中，以下选项中错误的是：( )D、探头在检查部位的压力宜大不宜小A、应进行两侧对比检查B、取样门放置在管腔中央C、多普勒增益要适中E、病人在检查时肌肉要处于放松状态419、在做周围血管检查时，应使多普勒声束与血流方向的夹角：( )C、<60°E、越大越好B、保持完全平行A、保持固定角度D、>30°420、正常人颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）：( )E、随年龄增加而减小B、<0.5 mmA、<1.0 mmC、>1.0 mmD、>1.5 mm421、正常颈总动脉血流流速曲线具有的特点是：( )①收缩期有两峰或三峰；②第一峰大于第二峰；③双峰之间有切迹；④整个心动周期基线上有血流信号C、②④A、①②③D、④B、①③E、①②③④422、以下有关动脉硬化性闭塞症的描述正确的是：( )E、以上都正确A、中老年多见2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2Ea D、可出现间歇性跛行B、常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病C、患肢疼痛、发冷、麻木，远端肢体营养障碍423、动脉粥样硬化的二维超声表现包括：( )①动脉内膜增厚；②粥样硬化斑块形成；③溃疡形成；④斑块内出血B、①③D、④A、①②③C、②④E、①②③④424、动脉硬化性闭塞与血栓闭塞性脉管炎的鉴别中，表现多见于前者的是：( )①发病年龄老年人多见；②常伴血栓性浅静脉炎；③常见钙化斑块；④受累动脉以中小型动脉为主A、①②③B、①③E、①②③④C、②④D、④425、以下选项中，不符合血栓闭塞性脉管炎的是：( )B、病变主要发生在中小型动脉及其伴行静脉E、一般无钙化斑块C、病变很少呈节段性改变，表现为动静脉弥漫性受累A、好发于青壮年D、常伴发血栓性浅静脉炎426、目前一般认为扩张动脉段内径要大于或等于近端或远端动脉内径多少倍，才能诊断为动脉瘤：( )E、3.5倍D、3倍B、2倍C、2.5倍A、1.5倍427、以下选项中，多普勒表现对假性动脉瘤具有相对特异性的是：( )B、在瘤体内检出低速血流E、以上均不是A、在瘤体内检出高速血流D、在瘤体开口处检出进—出血流现象C、探头对瘤体挤压时瘤内血流信号增加428、以下有关急性深静脉血栓的描述，正确的是：( )B、管腔明显增宽E、以上均正确D、管腔内完全无血流或仅有极少量血流信号C、探头加压后，管腔不能被压瘪A、管腔内为无回声或低回声429、超声诊断下肢深静脉瓣功能不全的主要标准是：( )B、深静脉流速加快D、浅静脉曲张E、Valsalva试验或挤压远端肢体放松后出现反流且持续时间>0.5 s，症状明显者>1 s A、深静脉瓣游离缘松弛、伸长C、交通支静脉反流430、检测患侧下肢动脉闭塞时应与将以下作为对比的是：( )A、对侧下肢动脉系统D、肱动脉E、以上均正确B、腹主动脉C、颈动脉431、引起腹膜后间隙血肿的疾病最常见的是：( )B、胰腺损伤D、腹主动脉瘤破裂A、肾脏损伤C、腰椎和骨盆骨折E、血流病（血友病）432、下列疾病均可表现为腹膜后实质性均质性的肿块，其中最多见的疾病是：( ) D、脊索瘤B、恶性组织细胞病E、恶性淋巴瘤A、放线菌病C、脂肪瘤433、以下有关肾上腺嗜铬细胞瘤的描述，错误的是：( )B、超声所见包膜呈高回声C、以良性居多，约有2%为恶性E、肾上腺外的嗜铬细胞瘤多见于肾门附近A、瘤体常呈中等回声，有时可见到囊性液暗区D、肿瘤多数为双侧性434、患儿女性，2岁，超声检查示一侧肾上腺区6 cm×7 cm的肿块，边界不规整，内部回声不均匀，并可见高回声斑块，患侧肾位置下移，眼眶部发现异常肿块，则该肾上腺肿块最大可能为：( )A、髓性脂肪瘤C、节细胞神经瘤E、神经母细胞瘤D、恶性嗜铬细胞瘤B、皮质腺瘤435、腹膜后器官有：( )①胰腺;②小肠;③双肾;④肝C、②+③D、①+③A、①+②B、①+②+③（十五）儿科及介入超声436、有一幼儿出现血尿，声像图显示为肾内实质性肿块，最可能为：( )B、Wilms瘤C、神经母细胞瘤D、婴儿型多囊肾A、肾上腺髓样脂肪瘤E、肾错构瘤437、先天性胆总管扩张称为：( )A、硬化性胆管炎B、Courvoisier胆囊C、胆总管囊肿D、克隆病E、莫菲征阳性438、声像图显示为围绕睾丸的液性暗区的疾病是：( )C、附睾炎2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2Ea A、肿瘤E、精索鞘膜积液B、睾丸炎D、睾丸鞘膜积液439、胎儿循环的遗迹是：( )A、静脉韧带和肝圆韧带B、肝十二指肠韧带C、冠状韧带D、小网膜囊E、大网膜440、儿童时期来源于肾上腺的恶性肿瘤常见的是：( )A、血管瘤B、错构瘤E、腺瘤C、神经母细胞瘤D、皮质畸胎瘤441、鞘膜积液是指浆液积在：( )B、睾丸鞘膜和白膜之间C、两层白膜之间D、白膜与睾丸之间E、睾丸与精索之间A、睾丸两层鞘膜之间442、儿童最常见的肾脏恶性肿瘤是：( )E、血管瘤A、Wilms瘤B、脂肪瘤C、错构瘤D、畸胎瘤443、儿童最常见的眼内恶性肿瘤是：( )A、脉络膜瘤B、视网膜母细胞瘤C、血管瘤2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2EaD、黑色素瘤E、畸胎瘤444、膀胱三角区发现囊性病变，大小随排尿而改变，提示：( )B、黏液囊肿C、输尿管囊肿D、膀胱憩室E、巨输尿管症A、膀胱疝445、下列先天性疾病均可导致儿童肾盂积水，最常见的是：( )B、膀胱畸形A、肾盂输尿管连接部狭窄C、肾盂发育不全D、重复肾输尿管异位开口E、输尿管异位开口446、影响超声引导穿刺准确性的因素有：( )B、病人的呼吸运动A、穿刺针与导引槽不配C、穿刺针的斜面影响D、部分容积效应E、以上均是447、下列情况下，不宜做超声引导下无水乙醇治疗的是：( )B、肝包虫囊肿病A、严重出血倾向C、动静脉瘘D、厚壁有分隔的病变E、以上均是448、超声引导下囊肿无水乙醇治疗错误的是：( )B、穿刺针尖置于囊肿的底部D、每次注入无水乙醇的量为囊液量的1/2或1/3，但总量不超过60 mlA、囊液应尽可能抽净C、无水乙醇浓度应>90%，停留时间应大于5 min，尽量作用于内壁E、注入无水乙醇时，要避免气体进入囊腔2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2Ea449、下列哪项是超声引导下囊肿无水乙醇治疗的并发症：( )①出血；②感染；③腹膜炎；④醉酒B、①③C、②④A、①②③D、④E、①②③④450、下列哪项为超声引导下穿刺活检的禁忌证：( )①难以显示病灶或显示不清；②缺乏合适的进针路径；③病人呼吸不能配合；④凝血机制不正常D、④E、①②③④A、①②③B、①③C、②④451、超声引导下肝癌的无水乙醇注射治疗，下列叙述错误的是：( )A、要求肿瘤直径小于3 cmD、治疗前后要监测肝功能E、疗程要求每周2次，达到肿瘤内血供基本消失、肿瘤完全坏死为限B、肿瘤包膜不完整，结构不均匀，无水乙醇治疗效果差C、无水乙醇注射时要越快越好452、关于超声引导胰腺肿块活检，下列说法正确的是：( )①取材要求经过越多的正常胰腺组织越好；②取材要求经过越少组织越好；③穿刺应先用粗针；④穿刺应选用细针A、①②③C、②④B、①③D、④E、①②③④453、关于超声引导下穿刺活检，下列说法正确的是：( )C、肾或胰腺穿刺尽可能减少对正常肾或胰腺组织的损害B、经过肝实质穿刺胆囊E、以上均对A、肝穿刺要求在经过至少1 cm肝实质前提下穿刺病变区D、尽可能短距离小角度穿刺2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2Ea454、无水乙醇治疗囊肿的禁忌证是：( )E、以上均是B、与胰管相通的胰腺囊肿C、与肾盂相通的肾囊肿A、与胆管相通的肝囊肿D、乙醇过敏者455、超声引导微波治疗肝癌的原理是：( )D、利用微波的空化效应杀死癌细胞A、利用微波的热凝固杀死癌细胞C、利用微波的机械效应杀死癌细胞B、利用微波的γ射线杀死癌细胞E、利用微波的电解作用杀死癌细胞2013执业医师资格证,执业护士资格证，研究生考试等各类职称考试试题库，考试宝典7折优惠/?spm=a1z10.3.w2394759956.1.CsV2Ea401、B 402、A 403、E 404、A 405、C 406、C 407、A 408、D 409、A 410、C 411、C 412、C 413、A 414、B 415、E 416、D 417、E 418、D 419、C 420、A 421、E 422、E 423、E 424、B 425、C 426、B 427、D 428、E 429、E 430、A 431、C 432、E 433、D 434、E 435、D 436、B 437、C 438、D 439、A 440、C 441、A 442、A 443、B 444、C 445、A 446、E 447、E 448、B 449、E 450、E 451、C 452、C 453、E 454、E 455、A。
医学超声影像学考试复习资料.doc
医学超声影像学考试复习资料一、名词解释1.超声波：超过人耳听觉上限的声波成为超声波，即频率大于20KHZo2.压电效应：指在力的作用下，压电元件的一对面上产生电场，其符号正负相反。
凡加力后产生电场的变化，称为正压电效应，而加电场后产生厚度的变化，称逆压电效应。
3.反射：超声波入射到比自身声波大的大界面时，入射声波的较大部分能量被该界面阻挡而返回，这种现象称为反射。
4.衰减：声束在介质中传播时，因小界面的散射，大界面的反射，声束的扩散和组织对超声能量的吸收等，造成了超声的衰减。
5.多普勒效应：当一定频率的超声波由生源发射并在介质中传播时，如遇到与声源作相对运动的界面，则其反射的超声波随界面运动的情况而发生改变，称之为多普勒效应。
6.小肝癌：肝内出现单个癌结节且直径〈3cm者，或肝内癌结节不超过2个且2个癌结节直径和〈3cm者称小肝癌。
7.微小肝癌：单个癌结节直径攵cm肝癌定义为微小肝癌。
8.地图肝：肝血吸虫病时超声表现高回声纤维条索或网格样结构将肝实质分割成不同大小区域，类似地图。
9.脂肪肝：指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
10.“明亮肝”：脂肪肝超声表现为肝内弥漫性密集、细小点状回声，呈“明亮肝”。
11.热指数（TI）：当超声实际照射到某声学界面产生的温升与使界面温升1°C的比值。
12.胡桃夹综合征：由于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角过小引起左肾静脉回流障碍所致。
13.轴向分辨力：指声束传播方向上区分两个目标的能力，也称为纵向分辨力，它与超声波的频率成正比。
14.混响伪影：声束扫查体内大界面时，部分能量返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射第二次进入体内。
15.二尖瓣狭窄：当瓣口面积小于2. Ocn?时,舒张期二尖瓣口左房与左室之间压差明显升高，定义为二尖瓣狭窄。
16.二尖瓣关闭不全：是由各种原因所致二尖瓣装置解剖结构或功能异常，致收缩期血流自左室反流至左房。
17.人工瓣膜瓣周漏：指存在于人工瓣膜缝合环和周围瓣环组织之间的反流，大多由于手术瓣周组织切除过多或瓣周组织薄弱，或缝线等原因造成。
超声波诊断的原理和临床应用范围
超声波诊断的原理和临床应用范围一、超声波诊断的原理超声波诊断是一种常见的医学影像技术，通过使用超声波声波的特性进行人体组织的成像和诊断。
其原理如下：1.声波产生：超声波诊断使用的声波由超声波发生器产生，通过电压信号激发超声晶体振荡产生高频声波。
2.声波传播：经过声波传感器放射出的声波通过人体组织传播，声波在组织中传播速度较快。
3.组织反射：声波在与组织接触时，会发生反射、散射和折射等现象。
其中，组织的不同特性会导致声波的不同反射。
4.声波接收：声波传感器（超声探头）会接收到组织反射的声波，并转化为电信号。
5.信号处理：经过传感器接收到的电信号会经过信号处理，转化为图像形式。
6.图像显示：通过图像处理系统，将处理后的信号以图像的方式进行显示。
二、超声波诊断的临床应用范围超声波诊断在医学领域有广泛的应用范围，包括但不限于以下几个方面：•妇科超声：妇科超声是一种通过超声波成像技术对女性生殖系统进行检查的方法。
可以用于诊断妇科疾病、观察囊肿、肿瘤等异常情况。
•心脏超声：心脏超声是一种非侵入性的检查方法，通过超声波成像技术可以观察心脏的结构和功能。
可以用于诊断心脏病、心脏血流速度异常等。
•乳腺超声：乳腺超声是一种检查乳腺组织的影像技术，可以观察乳腺内部的结构和异常情况。
常用于乳腺肿块的检查和乳腺癌的早期筛查。
•肝脏超声：肝脏超声是一种观察肝脏结构和异常情况的影像技术。
可以用于检查肝脏疾病、肝脏肿瘤等情况。
•甲状腺超声：甲状腺超声是一种观察甲状腺结构和病变情况的影像技术。
可以用于甲状腺结节的检查和甲状腺疾病的诊断。
•血管超声：血管超声通过观察血管结构和血流情况，用于检查血管疾病、动脉硬化等情况。
•泌尿系统超声：泌尿系统超声是一种观察泌尿系统结构和异常情况的影像技术。
可以用于检查肾脏、膀胱、前列腺等器官的疾病和异常情况。
•骨科超声：骨科超声是一种观察骨骼结构和关节情况的影像技术。
常用于关节炎、滑膜炎等骨科疾病的诊断和治疗。
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膀胱壁子宫内膜异位症由于某种原因子宫内膜 异位于膀胱壁上，其重要的病理变化是膀胱壁 上移位的内膜随卵巢的功能变化，发生周期性 出血并伴有周围组织纤维化。 其主要的临床表现为下腹周期性疼痛、血尿等。
膀胱壁子宫内膜异位症
超声表现：
膀胱后壁可见团状低回声，向腔内隆起
膀胱壁局限性增厚，黏膜光滑完整
降并停滞于膀胱内形成的。
膀胱结石
继发性膀胱结石主要病因有下尿路梗阻、感染、 膀胱异物、代谢性疾病等。多见于男性.我国
膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合
结石。
主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
膀胱结石
超声表现：
膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声，后方
伴声影，当体位改变时随体位移动。
二维
CDFI
检查动态图像
动态检查过程中发现膀胱壁较完整
肿物位于膀胱壁外侧
问题：
根据病史，该例患者肿块的超声诊断首 先应考虑什么？
诊断思路
该患者为中年女性，有痛经史
超声图像显示膀胱后壁可见一团块状低回声光 团，向膀胱内隆起
CDFI：病变内无血流信号 综上所述，诊断应首先考虑膀胱子宫内膜异位 症
使膀胱内压力长期增高等因素有关。先天性的
憩室有排空功能，后天性的憩室无排空功能，
尿液易潴留。
临床主要表现为排尿刺激性症状。
膀胱憩室
超声表现：
膀胱的侧方、后方或某一部位处可见一类圆 形的无回声液性暗区
壁薄光滑，颇似囊肿，常为单发，可多发 排尿前后憩室腔大小随膀胱容量多少而改变 可寻找憩室与膀胱之间的通道－憩室口充盈ຫໍສະໝຸດ 好充盈差内
容
正常膀胱超声相关解剖
膀胱超声的检查方法 典型膀胱病变的超声表现 提问与思考
病人准备
膀胱充盈好
膀胱充盈差
患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml
超声对膀胱的检查方法示意图
横切
纵切
方法一：经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵 向和横向扫查，要左右侧动或移动 （箭头所 指为探头侧动方向）
第五章 泌尿系统
第六节
膀胱疾病
学习目标
了解正常膀胱超声相关解剖
了解膀胱超声的检查方法 掌握常见膀胱病变的超声表现 初步掌握膀胱病例的超声分析方法
内 容
正常膀胱超声相关解剖
膀胱超声的检查方法 掌握典型膀胱病变的超声表现 提问与思考
膀胱顶部 膀胱左侧壁 膀胱右侧壁
膀胱体 膀胱后壁 膀胱底 膀胱三角
右肾
左肾
BL
经腹壁扫查
经直肠扫查
问题：
根据病史及超声图像分析可诊断为哪种 疾病？
诊断思路
该患者为中年男性，有排尿刺激症状 超声图像显示膀胱右侧方可见一囊状物与其相 通，并见窦道。挤压后囊状物变小 综上所述，诊断应考虑巨大膀胱憩室
思考题3
患者，女性，35岁，下腹周期性疼痛、 肉眼血尿 临床实验室检查：尿常规：镜下血尿 超声声像图如下
内 容
正常膀胱超声相关解剖、组织学基础
膀胱超声的检查方法 常见膀胱病变的超声表现 提问与思考
膀胱炎
临床与病理：
膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病。种
类繁多，根据病因不同可分为： 常见的有细
菌性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根
据病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱 炎，慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性 膀胱炎和滤泡性膀胱炎等。
膀胱炎
多发生于女性，主要临床表现为尿频、尿急、 尿痛、血尿等。 主要病理改变为黏膜和黏膜下层充血水肿，有 白细胞、淋巴细胞浸润。
膀胱炎
超声表现
膀胱容量及形态异常
膀胱内部回声的改变：内可见散在的密集的点 状或团状强回声，有漂浮感
膀胱壁的改变慢性炎症膀胱壁弥漫性增厚或局 限性增厚，粘膜层不光滑
二维 彩色多普勒
彩色血流频谱图
问题：
根据病史，该例患者肿块的超声诊断首 先应考虑什么？
诊断思路
该患者为中年男性，为膀胱癌好发年龄
超声图像显示膀胱内可见一不规则菜花样团状 中等回声
CDFI：显示肿瘤基底部有细条状血流彩色 Doppler频谱显示有动脉频谱：RI＝0.64
综上所述，诊断应首先考虑膀胱恶性肿瘤
膀胱结石:无回声暗区内团状强回声（箭 头），后方伴声影（黄箭头）当体位改变 时随体位移动
膀胱肿瘤
临床与病理：
移行上皮乳头状癌是膀胱腺癌中最常见的，少 数为鳞癌和腺癌。 膀胱癌的发生率居泌尿系统肿瘤的首位，好发 于40～60岁男性。
临床表现为无痛血尿、尿痛和尿急等症状 。
膀胱肿瘤
超声表现：
膀胱壁实性占位
二维
CDFI
膀胱壁多发实性占位
膀胱憩室
临床与病理：
膀胱憩室是指膀胱壁自分离的逼尿肌之间向外呈袋 状膨出而形成的囊状物。 其与膀胱内腔之间有孔道相通，称为憩室口，多发 生于膀胱三角区周围。
膀胱憩室
膀胱憩室分先天性和后天性，其发生均与先天
性膀胱肌层发育局限性薄弱、下尿路长期梗阻
病理结果
患者进行了肿块的切除，术后病理：膀 胱移行上皮细胞腺癌
鉴别诊断
膀胱内凝血块
超声表现：无回声液性暗区内可见絮状、团状 的中、低回声，随体位移动。
无回声液性暗区内团状中等回声（黄箭头）
膀胱内中等回声团块随体位移动
思考题2
患者，男性，40岁，有排尿刺激性症状 ， 并有尿潴留
临床实验室检查：尿常规: (-) 超声声像图如下
慢性膀胱炎膀胱壁呈“小梁状”结构 （箭头）弥漫性增厚结构（黄箭头）
膀胱内部可见散在的密集的点状强回声（箭头） 有漂浮感
d1=0.7cm
+
+
慢性炎症膀胱壁粘膜层不光滑(箭头)
膀胱结石
临床与病理：
膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。 原发性膀胱结石多由于营养不良或低蛋白饮食所致， 多见于儿童。继发性膀胱结石多由上尿路小结石下
膀胱异物及凝血块
超声表现：
膀胱异物表现为液性暗区中可见杆状、细棒状 等形态多样的回声水平不一的回声，内无血流 信号显示，随体位移动，膀胱壁光滑，连续良 好
膀胱凝血块表现为液性暗区内可见絮状、团块 状的中、低回声，随体位移动，团块内部及周 边均无血流信号
各种形态的膀胱凝血块（箭头）
膀胱壁子宫内膜异位症
病理结果
患者进行了肿块的切除，术后病理：膀 胱子宫内膜异位症
D-
D1D2-
单发
多发
D：憩室
憩室口（箭头所示）
膀胱异物及凝血块
临床与病理：
膀胱异物种类很多，有金属的、塑料的及其它 材质的物品，其原因多为患者本人造成的。 膀胱凝血块是指各种病因导致的膀胱内壁出血 而形成的实性团块。常见的病因有急慢炎症、 结石、肿瘤及外伤等。临床主要表现为血尿伴 膀胱刺激症状。
膀胱外观
膀胱内观
1 4 3 3 2
5
6
横切
纵切
正常膀胱超声图像(经腹)
1.前壁 2.左侧壁 3.后壁 4.右侧壁 5.底部 6.顶部
膀胱三角区 箭头所示为左右输尿管膀胱开口处
黏膜层 肌 层 浆膜层
正常膀胱超声图像(经阴探测)
输尿管喷尿现象
喷尿现象的动态图像
膀胱的形态大小、位置均与尿量有关
膀胱内可见一乳头状、菜花状中、强回声向腔 内凸出，肿瘤基底部常较宽，肿物大小不一， 表面不光滑，不随体位移动 膀胱壁局限性增厚.膀胱壁的正常结构消失， 局部连续中断或层次不清晰 CDFI：显示肿瘤基底部有细条状血流彩色 Doppler频谱显示有动脉频谱：RI>0.60
膀胱肿瘤
左图：菜花样团状中、强回声（箭头） 右图：CDFI显示显示肿瘤基底部有细条状血流 （箭 头）
CDFI：病变内无血流信号
CDFI 二维 膀胱左侧壁3点处团状等回声（箭头） CDFI:内无血流信号
内
容
正常膀胱超声相关解剖、组织学基础
膀胱超声的检查方法 典型膀胱病变的超声表现 提问与思考
思考题1
患者，男性，55岁，无痛肉眼血尿 临床实验室检查：尿常规：镜下血尿 超声声像图如下
超声对膀胱的检查方法示意图
方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查 膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭 头），全面观察膀胱四壁.
仪器选择
凸阵探头
阴式探头
直肠探头
膀胱容量及残余尿量测定
测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚 径d2，以腹中线纵切面测d3。 残余尿量计算公式：0.5×d1×d2×d3