眩晕病中医诊疗方案
眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案
（2017 年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8 月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5 月）。
主要症状：头晕目眩，头痛。次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010 年修订版）》。
（1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥ 140mmH和g （或）平均舒张压（DBP）≥ 90mmH；g
（2）既往有高血压史，目前近4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。
（二）证候诊断1．肾精不足证：眩晕耳鸣，精神萎糜，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精梦泄；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。
2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3．肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4．阴虚阳亢证：眩晕，腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
二、治疗方案
本方案适用于18 岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。
1．肾精不足证
治法：偏阴虚者补肾滋阴；偏阳虚者补肾助阳
方药：补肾滋阴用左归饮加减。补肾助阳者用右归丸加减。左归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞、茯苓。右归丸：熟地、山药、山萸肉、肉桂、菟丝子、鹿角胶、枸
杞子、当归、杜仲。
中成药：六味地黄丸（肾阴虚证）、右归丸（肾阳虚证）等。
2．痰瘀互结证治法：祛痰化浊，活血通络。方药：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。清半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、薏苡仁、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、枳壳、地龙、郁金等。
3．肝火亢盛证
治法：清肝泻火，疏肝凉肝。
推荐方药：调肝降压方加减。柴胡、香附、佛手、夏枯草、炒栀子、黄芩、丹皮、菊花、钩藤后下等。
4．阴虚阳亢证
治法：滋阴补肾，平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤后下、石决明先煎、炒杜仲、川牛膝、桑寄生、炒栀子、黄芩、益母草、夜交藤、茯神等。
中成药：本院制剂天藤降压胶囊，具有平肝潜阳、滋养肝肾等功效。（二）静脉滴注中药注射液瘀血阻络证：可选择具有活血化瘀功效的中药注射液，如丹参川芎嗪注射液、丹红注射液、香丹注射液、舒血宁注射液、疏血通注射液等。
气虚血瘀证：可选择具有益气养阴功效的中药注射液，如黄芪注射液、参麦注射液、生脉注射液，配合应用具有活血化瘀功效的中药注射液。
（三）外治法
1．中药足浴
（1）夏枯草30g、钩藤20g、桑叶15g、菊花20g。上药制成煎剂，用时加温至50℃左右，浸泡双足，两足相互搓动，每次浴足20～30分钟，每日2 次，10～15 天为1个疗程。
（2）钩藤20g、吴茱萸10g、桑寄生30g、夏枯草30g，水煎取药液1500ml，加入食醋100ml，每天足浴30 分钟左右，每日一次，十天为一疗程。
（3）钩藤15g、野菊花10g、稀莶草30g、夏枯草20g、川牛膝20g、赤芍20 g、川芎15 g、葛根20 g 、花椒10 g，浸泡1小时后，大火煮开，小火再煮30 分钟，后下钩藤，连水带药倒入盆中，水温40℃～45℃，赤足泡药中，浸过踝部，双足互搓，每次30分钟，每天1次，10次为1疗程，间隔3 天，做第二疗程。
2．耳穴埋豆
（1）常用穴：耳背沟、肝、心、交感、肾上腺；备用穴：耳神门、耳尖、肾。常用穴每次取3～4 穴，酌加备用穴，以5mm×5mm的胶布，将王不留行籽贴于所选之穴，贴紧后并稍加压力，使患者感胀痛及耳廓发热。每隔2 天换贴1 次，每次一耳，双
耳交替，5-7 次为一疗程。
（2）肾精不足证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证选用肾、枕、皮质下；痰浊壅盛证选用脾、枕、皮质下。耳穴定位：肾：在对耳轮下脚下缘；枕：在对耳屏后上方；皮质下：在对耳屏的内侧面；脾点：耳甲腔后上方，在耳轮脚消失处与轮屏切迹连线的中点。
（3）操作流程：①将胶布剪成0.5cm×0.5cm 的小方块，将王不留行子贴在胶布中央备用。②然后用75％酒精棉球消毒耳廓，将贴有药子的胶布对准穴位贴压。③贴压后用手指按压穴位半分钟，嘱患者每天自行按压5 次，每次10 分钟，局部微热微痛为宜。④每次贴一只耳朵，下次轮换对侧，症状较重者可双耳同时贴。
3．穴位敷贴
（1）肾精不足证：吴茱萸散（吴茱萸1 份，清醋1份）涌泉、太溪、太冲穴贴敷。痰湿壅盛证：吴茱萸散内关、丰隆、解溪穴贴敷。肝火亢盛证：清肝散（吴茱萸1份，黄连6份，清醋1份）涌泉、太溪、太冲穴贴敷。肝阳偏亢伴有头晕者，以吴茱萸、川芎颗粒剂各3g，混匀，白醋调成糊状，每天晚间临睡前贴敷双侧涌泉穴，2周为1个疗程；肝阳偏亢伴头痛明显者，以决明子10g 焙干研末，以绿茶水调成糊状，贴敷两侧太阳穴，干后更换。
（2）生大黄2g、生石决明5g、牛膝5g、冰片0.5g 诸药为末，过600目筛，适量凡士林调为糊状，等分4 份，均匀涂于自粘性无菌敷料上，贴于双侧穴位上，每日1次，每次贴6小时，次日对时更换，15日为1疗程，可以连续2个疗程或以上。肝阳上亢证：曲池、风池、合谷、太冲；风痰上扰证：曲池、合谷、丰隆、太溪；肝肾阴虚证：曲池、合谷、足三里、三阴交；阴阳两虚证：曲池、足三里、气海、涌泉；气虚血瘀证：曲池、合谷、气海、丰隆。
（3）本院制剂冠通贴可选择使用，功效可以温通心阳、化瘀止痛、芳香开窍、养心安神。
（四）其他疗法养生调摄方法见表1。
表1 防治眩晕（原发性高血压）的调摄法
措施
1. 修体态减重：减少热量，膳食平衡，增加运动，体质指数保持20～24kg/m 2
膳食限盐：北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控
制在6g 以下。
2. 节饮食减少膳食脂肪：总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%，增加新鲜蔬菜400～
500g/d ，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4 个，奶类
250g/d ，食油20～25g/d ，少吃糖类和甜食。
3. 适劳逸增加及保持适当体力活动：一般每周运动3～5 次，每次持续20～60 分钟。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
目标
（五）内科基础治疗
参照《中国高血压防治指南（2010 年修订版）》，合理控制多重心血管危
险因素。
（六）护理
包括基于血压波动性日节律、月节律和年规律的调神摄生、因时起居、择时服药、排痰通腑等。
三、疗效评价
（一）评价标准
1．中医证候学评价采用《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）的证候评分标准，动态观察证候变化，重点于评价患者已有或新发的头晕目眩、头痛等主要症状是否明显缓解（证候计分下降≥ 50%）。
2．疾病病情评价
推荐采用世界卫生组织生活质量测定简表中文版（World Health Organization Quality of Life Assessment ）和杜氏高血压生活质量量表进行
成人原发性高血压的生活质量评分，采用《中国高血压防治指南（2010 年修订版）》进行成人原发性高血压的病因鉴别诊断、心血管危险因素的评估，并指导诊断措施及预后判断。
降压目标：年轻人或合并糖尿病、慢性肾脏病＜130/80mmH；g 60～69 岁＜140/90mmH，g 如能耐受，还可进一步降低；70～79岁＜150/90mmH，g 如能耐受，还可进一步降低；肾功能受损蛋白尿＜1g/d 者＜130/85mmH；g 肾功能受损蛋白尿＞1g/d 者＜125/75mmH。g
（二）评价方法
推荐同时采用肱动脉血压和24 小时动态血压评定降压疗效，采用尿微量白蛋白评价早期肾功能损害情况。
1．肱动脉血压
单纯收缩期高血压：根据偶测SBP平均值下降＞10mmHg以上作为疗效判定，分别计算治疗有效率和血压达标率。治疗有效：SBP下降＞10 mmH；g降压达标：SBP
＜140mmH，g且PP＜60mmH，g 同时舒张压适度下降（不低于60～70mmH）g 。
单纯舒张期高血压：（1）显效：DBP下降≥ 10mmHg并降至＜85mmH，g 或降低20mmHg以上；（2）有效：DBP下降＜10mmHg但降至＜85mmH；g （3）无效：未达到上述标准。
双期高血压：参照单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压的降压疗效标准，综合判定。
2．动态血压负荷值和昼夜节律
检测24h、日间、夜间的平均SBP和DBP，日间和夜间的SBP负荷、DBP负荷，24h平均动脉压（24h mean blood pressure ，24hMAP），心率。
定义：（1）降压值为治疗后每小时平均血压减去观察期相同小时内的平均血压得到的差值。（2）24h MAP=24h SB－P 24h DBP /3＋24h DBP。（3）根据脉压=平均SBP－平均DBP，计算24h PP。（4）血压负荷值为血压高于正常的次数百分率，以血压负荷值＞30%作为诊断血压升高的指标之一。（5）动态血压昼夜节律：血压波动的昼夜节律采用夜间血压下降率表示，即（日间平均值－夜间平均值）/ 日间平均值，以＜10%为血压昼夜节律异常。血压规律变化即夜间平均收缩压较日间平均收缩压下降百分率或/ （和）夜间平均舒张压较日间平均舒张压下降百分率≥ 10%，为正常杓型血压节律；否则为血压非规律变化，即非杓型血压节律。
3．早期肾功能改变
肾功能受损蛋白尿＞1g/d 者的肾功能正常，或与治疗前比较肾功能好转/ 无变化，尿微量白蛋白＜300mg/L 或转阴；肾功能受损蛋白尿＜1g/d 者的肾功能正常，或与治疗前比较肾功能好转/ 无变化，尿微量白蛋白较治疗前降低至少1 个等级（即由300mg/L降至100mg/L、50mg/L、20mg/L 或阴性）。
眩晕中医诊疗方案
眩晕中医诊疗方案 一、病名 中医病名：眩晕 西医病名：高血压、颈椎病、美尼尔氏综合症等 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见疾病诊疗指南》(ZYYXH/T18-2008). 眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充。以头晕目眩。视物运转为主要表现。多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病、高血压病、脑动脉硬化、贫血等。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南•急诊医学分册》（中华医学会2005年） 1）.病史应详细了解眩晕的特点：发作的缓急，诱因和持续时间，发作时能否站立或倾倒的方向，发作与头位和体位的关系。既往用药病史特别是具有耳毒性的药物如链霉素等以及引起中枢损害的药物如镇静药和麻醉药，既往头部外伤史、眼耳部疾病史、心血管病史、内分泌代谢及血液病史。 2）.伴随症状主要是迷走神经激惹症状恶心、呕吐、出汗及面色苍白。特别要注意神经系统的伴随症状。 3）.体格检查包括生命体征，心脏和胸部检查，耳部及全面完
整的神经系统查体。 4）.辅助检查心电图、X线胸片、心脏彩超、头颅CT和MRI、脑电图检查、前庭功能检查和听力检查以及化验检查。 （二）证候诊断： 1. 肝阳上亢证：眩晕，头部跳痛，耳鸣如潮，心烦易怒，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 2. 气血亏虚证：头目眩晕，劳则加剧，神疲健忘，声低气短，面白少华或萎黄，或心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 3. 肾精不足证：眩晕耳鸣精神萎靡，腰膝酸软。偏于阴虚者兼见咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数；偏于阳虚者兼见面色白或黑，形寒肢冷，遗精滑泄，舌淡嫩，苔白，脉弱。 4. 痰湿中阻证：头重如蒙，头目不清，或伴视物旋转，胸闷不食，嗜睡，时吐痰涎，舌苔腻，脉滑或弦滑。 5. 瘀血阻窍证：眩晕日久，头痛明显，失眠健忘，心悸怔忡，唇舌色暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩。 三、治疗方案 （一）一般处理 眩晕是一种疾病，也是多种疾病的一个症状。导致眩晕发病的因素较多．针对发病因素进行处理．才能得到预期的效果。所以对眩晕治疗除药物治疗外．还要针对发病因素进行调节。如调节饮食，饮食尽可能定时定量．忌暴饮暴食及过食肥甘厚味，或过咸食品，适当多食蔬菜．尽可能戒除烟酒，合理安排工作、学习、生活，坚持体育锻
眩晕病中医诊疗方案
眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案 （2017 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8 月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5 月）。 主要症状：头晕目眩，头痛。次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010 年修订版）》。 （1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥ 140mmH和g （或）平均舒张压（DBP）≥ 90mmH；g （2）既往有高血压史，目前近4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。 （二）证候诊断1．肾精不足证：眩晕耳鸣，精神萎糜，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精梦泄；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。 2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。 3．肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。 4．阴虚阳亢证：眩晕，腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。 二、治疗方案 本方案适用于18 岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。 1．肾精不足证 治法：偏阴虚者补肾滋阴；偏阳虚者补肾助阳 方药：补肾滋阴用左归饮加减。补肾助阳者用右归丸加减。左归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞、茯苓。右归丸：熟地、山药、山萸肉、肉桂、菟丝子、鹿角胶、枸
眩晕中医诊疗方案(2015优化版)
眩晕中医诊疗方案（2015年优化版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》（2008年），及全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲英主编，第二版，中国中医药出版社，2007年）。 （1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。 （2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 （3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。 2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。包括疾病种类有；中耳炎、美尼尔综合征、前庭神经元炎、迷路炎等。 诊断要点： （1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。 （2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。 （3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。 （4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎X线
摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRl或MRA 检查。 （5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。 眩晕程度分级标准 0级：无眩晕发作或发作已停止。 1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。 11级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。 Ⅲ级：发作过后大部分日常生活能自理。 Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理。 V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。 轻度：0、I级；中度：Il、Ⅲ级；重度：Ⅳ、V级。 （二）证候诊断 1、风阳上扰型：眩晕耳鸣、头胀且痛，每因烦劳或恼怒加剧，面色潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦细数。 2、肝火上炎型：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。 3、痰浊上蒙型：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。 4、气血亏虚型：头晕目眩，动则加剧，劳累即发，面色晄白，唇甲不华，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。 5、肝肾阴虚型：久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘、心烦口干、耳呜、神疲乏力、腰酸膝软，舌红苔薄，脉弦细。 6、瘀血阻窍型：眩晕头痛、健忘、失眠、心悸、精神不振、耳呜耳聋、面唇紫暗、舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案汇总
内五病区眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002 年5月）。 主要症状；头晕目眩，头痛。 次要症状；头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。 2.西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》(1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP)) ≥140mmHg 和（或）平均舒张压（DBP)) ≥ 90mmHg； (2）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。 （二）证候诊断 1.肾气亏虚证：腰脊酸痛（外伤性除外）、胫酸膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。 2.痰瘀互结证；头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3.肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。 4.阴虚阳亢证：腰酸、膝软、五心烦热、心季、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。 二、治疗方案 本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。 1.肾气亏虚证 治法：平补肾气，调和血脉。 推荐方药：补肾和脉方加减。生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、川穹、当归、地龙等。 中成药：杞菊地黄丸、六味地黄丸（肾阴虚证）、右归丸（肾阳虚证）等。 2.痰瘀互结证 治法：祛痰化浊，活血通络。 推荐方药：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。生半夏洗、苍术、白术、天麻、陈皮、茯苓、薏苡仁、桃仁、红花、当归、枳壳、赤芍、川穹、地龙、郁金等。
眩晕中医诊疗方案
眩晕中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病标准 1.中医诊断标准 参照 2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》，同时结合《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社， 2009年第二版）。 （1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。 （2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 （3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。 2.西医诊断标准 参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，2008年第二版）并结合《后循环缺血专家共识》（《中华内科杂志》2006年9月第45卷第9期）有关内容制定。 （1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)体位变动而诱发。 （2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼征(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。 （3）有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。 （4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做头颅CT、MRI或MRA检查。 （5）耳科、肿瘤、脑外伤、血液病、急性脑梗死、脑出血等引起的眩晕除外。 （二）证候诊断 1.风痰上扰证：头晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
2.肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。 3.气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 4.痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。 5.阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。 6.肾精不足证：头晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.风痰上扰证 治法：祛风化痰，健脾和胃 （1）推荐方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、橘红、大枣等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （2）针灸治疗：取穴风池、足三里、中脘、丰隆等穴，用针刺或艾灸刺激穴位，以平补平泻手法为主，每次留针或艾灸20～30分钟，每日1次，连续治疗10～14天。 （3）饮食疗法：宜食清淡，忌油腻辛辣食物。宜清热化痰醒脑之品，如荷叶、薏苡仁、山楂、白扁豆、薄荷、菊花、决明子等。可选菊花茶、决明子茶等。 2.肝火上炎证 治法：平肝潜阳，清火熄风 （1）推荐方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、益母草、黄芩、栀子、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （2）针刺治疗：取穴太冲、曲池、足三里、中脘、丰隆等穴，用针刺刺激穴位，以泻法为主，留针20～30分钟，每日1次，连续治疗10～14天。
眩晕中医诊疗方案优化版
眩晕中医诊疗方案 优化版
眩晕中医诊疗方案（优化版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》（），及全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲英主编，第二版，中国中医药出版社，）。 （1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。 （2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 （3）起病较急，常重复发作，或渐进加重。 2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，）。包括疾病种类有：美尼尔综合征、前庭神经元炎、高血压病、脑动脉供血不足、椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死等。 诊断要点： （1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。 （2）眩晕同时或伴有其它脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。 （3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼
震以及阳性的病理反射等。 （4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRl或MRA检查。 （5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑出血等引起的眩晕患者除外。 眩晕程度分级标准 0级：无眩晕发作或发作已停止。 1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。 11级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。 Ⅲ级：发作过后大部分日常生活能自理。 Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理。 V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。 轻度：0、I级；中度：Il、Ⅲ级；重度：Ⅳ、V级。 （二）证候诊断 1、风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。 2、阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠、多梦，面赤，耳鸣、盗汗，手足心热，口干，舌红少苔、脉细数或弦细。 3、肝火上炎型：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。 4、痰湿中阻型：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。
眩晕诊疗方案
眩晕病（高血压）中医诊疗方案 （2015年优化） 一、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》(2008年)，及《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年)。 (1)头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。 (2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 (3)起病较急，常反复发作，或渐进加重。 2．西医诊断标准：参照《眩晕》(粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年)。诊断要点如下： (1)眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)体位变动而诱发。 (2)眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力，
猝倒、昏厥等。 (3)有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。 (4)测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎X线摄片等有助明确诊断。有条件做CT、MRl检查。 (5)肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。 (二)证候诊断 1、肝阳上亢：眩晕、耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦郁加重，甚则扑倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。 2、气血亏虚：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少食胀，舌苔薄白，脉细弱。 3、肾精不足：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄、耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或形寒肢冷。舌质淡嫩，苔薄白，脉细弱。 4、痰瘀阻窍：眩晕，头重昏蒙，或伴胸闷恶心、肢体麻木
颈性眩晕中医诊疗方案 最终版
颈性眩晕中医诊疗方案 一.概念： 中医定义：眩是眼花或者眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称眩晕。 西医定义：眩晕，西医常见于由颈椎病引起的、以眩晕及交感神经症状为主的综合征。颈椎病( cervical spondylosis) 是指颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织, 并引起各种症状和体征。 国内外关于颈性眩晕发病机制的学说数量较多，包括四类：椎动脉供血不足学说；交感神经学说；颈髓损伤学说；本体感觉学说。 根据眩晕的程度，一般分为三级 : 一级 :头晕尚能活动及自持 ;二级 :需闭目静卧，头动则引起自身及环境的运动感 ;三级 :虽闭目静卧，亦有剧烈的运动感，并伴有恶心呕吐胸闷等全身症状。 二.诊断依据： 中医诊断标准： （1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。（2）可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等表现。（3）多有情志 不遂，年高体虚，饮食不节，跌扑损伤。 西医诊断标准： （1）与头颈活动相关的发作性椎-基底动脉供血不足的症状：诸如头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣，转颈试验阳性。（2）颈部症状：颈部肌肉痉挛、僵硬疼痛、活动受限、压痛，有时出现上肢麻痛，牵拉试验阳性征。（3）伴有自主神经功能紊乱症状：恶心、呕吐、出汗、胸闷、心悸。（4）严重者可出现发作性猝倒，一般在头后仰、侧屈或旋转时发生。倒地时一般无意识丧失，因体位改变，随着颈部位置的复位而缓解。（5）伴发症状：可同时伴有一系列脑干缺血的症状和体征。（6）X 线表现：常见寰枢、寰齿关节两侧不对称，椎体棘突偏歪，椎体增生，椎间隙变窄，钩椎关节变形，韧带钙化，骨桥形成等。 三.辩证施治： 1.肝阳上亢： 眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。 中药治以平肝潜阳，滋养肝肾。方选天麻钩藤饮加减： 天麻15g 钩藤12 g 石决明18 g 川牛膝15 g
名中医治疗眩晕医案精选
眩晕 一、医案导入 陈某，男，58岁，2021年4月10日初诊。 主诉：发作性眩晕4天。 现病史：患者4天前无明显诱因出现眩晕，天旋地转，视物模糊，站立不稳，伴胸闷恶心，呕吐痰涎，体位变化时发作，持续数秒后可缓解。刻下症见：头昏沉，头重如裹，精神欠佳，神疲乏力，无耳鸣耳聋，偶感心慌心悸，口干不欲饮，晨起口苦，纳差，多寐，二便正常。舌象：舌淡红，舌体胖大，边有齿印，苔白腻。 脉象：脉滑。 既往史：既往有高血压病史10余年，长期服用苯磺酸氨氯地平片，血压控制一般。 诊疗经过：证属痰浊上蒙，扰乱清窍，清窍不宁。治宜化痰祛湿，健脾和胃，祛风止眩。方用半夏白术天麻汤合参芪温胆汤加减：法半夏10g，白术15g，天麻10g，茯苓15g，陈皮6g，钩藤15g，川芎15g，僵蚕10g，蝉蜕10g，党参15g，黄芪15g，枳实10g，石菖蒲15g，竹茹15g，胆南星15g，远志15g。7剂，水煎服，每日1剂。 二诊：患者服药7剂，未再发眩晕，天旋地转、恶心呕吐好转，头昏沉减轻，头重如裹，神疲乏力改善，劳累后感心慌心悸，无胸闷胸痛，口干口苦，纳食尚可，夜寐安，二便正常，舌暗红，苔白腻，脉滑。改用参芪温胆汤加减，健脾祛湿，利胆和胃，佐以益气补血，活血通络。方药：法半夏10g，茯苓15g，陈皮6g，枳实10g，竹茹15g，川芎15g，丹参15g，石菖蒲15g，远志15g，党参15g，黄芪15g，薄荷10g，僵蚕10g，胆南星10g。7剂，水煎服，每日1剂。 本医案来源：黄春华主任中医师门诊医案。 二、思考讨论 1.本病的中医诊断、证型是什么？ 2.请阐述本病的病因病机。 3.本病如何与厥证、中风鉴别？ 4.请写出治法、方药（方名、药名、用量、用法）。 【解析】 1.诊断：眩晕。证型：痰浊上蒙。 2.病因病机：痰浊上蒙，扰乱清窍，清窍不宁。 3.厥证：以突然昏仆，不省人事，或伴见四肢厥冷为特征，一般可在短时间内苏醒，严重者亦可一厥不复甚至死亡。眩晕发作严重者也有头眩欲仆或晕眩仆倒的表现，虽与厥证相似，但无昏迷、不省人事等症，也无四肢厥冷表现。 中风：以猝然昏仆、不省人事，伴口舌歪斜、半身不遂、失语，或不经昏仆，仅以㖞僻不遂为特征。眩晕仅以头晕目眩为主症，虽眩晕之甚者亦可见仆倒，与中风昏仆相似，但患者神志清楚或瞬间即清，且无半身不遂、口舌斜、言语謇涩等症。部分中风患者以眩晕、头痛为先兆表现，应当注意二者的区别及联系。 4.治法：化痰祛湿，健脾和胃，祛风止眩。方药：半夏白术天麻汤合参芪温胆汤加减。组成：法半夏10g，白术15g，天麻10g，茯苓15g，陈皮6g，钩藤15g，川芎15g，僵蚕10g，蝉蜕10g，党参15g，黄芪15g，枳实10g，石菖蒲15g，竹茹15g，胆南星15g，远志15g。7剂，水煎服，每日1剂。 【按】本案患者头昏沉，头重如裹，舌淡红，舌体胖大，边有齿印，苔白腻，脉滑，说明其脾虚失运，痰浊内生；眩晕，天旋地转，视物模糊，站立不稳，伴胸闷恶心，呕吐痰涎，显然因痰浊上蒙，引动肝风，风痰上扰清窍，清窍不宁所致。脾虚生痰，痰浊上蒙，引动肝风，“风痰上扰”是其标实，“脾胃亏虚”是其本虚。根据“急则治标”的原则，故先化痰息
眩晕中医诊疗方案
眩晕中医诊疗方案 〔2022年版〕 一、诊断 〔一〕疾病标准 1.中医诊断标准 参照2022年中华中医药学会公布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证局部》，同时结合《有用中医内科学》〔王永炎、严世芸主编，X科学技术出版社，2022年第二版〕。. 〔1〕头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。. 〔2〕可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色惨白等。. 〔3〕起病较急，常反复发作，或渐进加重。 2.西医诊断标准 参考《眩晕》〔粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，2022年第二版〕并结合《后循环缺血专家共识》〔《中华内科杂志》2022年9月第45卷第9期〕有关内容制定。〔1〕眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)体位变动而诱发。 〔2〕眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的病症，如眼征(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳痛痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。 〔3〕有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消逝，调节和(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。 〔4〕测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做头颅CT、MRI或MRA检查。 〔5〕耳科、肿瘤、脑外伤、血液病、急性脑梗死、脑出血等引起的眩晕除外。 〔二〕证候诊断 1.风痰上扰证：头晕有旋转感或摇动感、漂荡感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，吃少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。 2.肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。 3.气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差吃少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 4.痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。 5.阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。 6.肾精缺少证：头晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。 二、医治方法 〔一〕辨证论治 1.风痰上扰证
眩晕(椎基底动脉供血不足)中医诊疗方案
眩晕（椎基底动脉供血不足）中医诊疗方案 眩即眼花，晕是头晕，两者并见，称为眩晕轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等。 病因病机： “诸风掉眩，皆属于肝”；本病发生，属虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足；其次由于痰浊壅遏，或化火上蒙而致晕。 诊断 参照第六版《中医内科学》及《中医病证诊断疗效标准》进行诊断 1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。 2.可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 3.多慢性起病，反复发作，逐渐加重。也可见急性起病者。 4.查血红蛋白、红细胞计数、测血压、作心电图、颈椎X线摄片、 头部CT、MR1.等项检查，有助于明确诊断。应注意排除颅内肿瘤、血液病等。 分证论治 1•肝阳上亢症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦,急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。 治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药；天麻钩藤饮。
天麻15g钩藤12g石决明18g川牛膝15g桑寄生15g 杜仲15g山桅IOg黄苓9g坤草12g茯神15g夜交藤15g 若见阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数较为明显者，可选生地、麦冬、玄参、何首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。若肝阳化火，肝火亢盛，表现为眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，目赤，口苦，舌红苔黄燥，脉弦数，可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。眩晕剧烈，呕恶，手足麻木或肌肉困动者，有肝阳化风之势，尤其对中年以上者要注意是否有引发中风病的可能，应及时治疗，可加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等镇肝熄风，必要时可加羚羊角以增强清热熄风之力。 2•肝火上炎 症状：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大 便干结，舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，清利湿热。方药：龙胆泻肝汤。 龙胆草6g 黄苓9g 山桅子9g 泽泻12g 木通9g 车前子9g 当归8g 生地黄20g柴胡IOg 生甘草6g 若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石、龙齿、珍珠母、琥珀，清肝热且安神。肝火化风，肝风内动，肢体麻木、颤震，欲发中风病者,加全蝎、娱蚣、地龙、僵蚕，平肝熄风，清热止痉。 3•痰浊上蒙
眩晕的中医诊疗方案
眩晕的中医诊疗方案 市中医院脑病科 眩晕的中医诊疗方案（2022版） 定义：眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其病因可分为外感六淫和伤。 一诊断 参照五版中医科教材，诊断依据：1 患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中。2 检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤。 3 常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等。 西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学，第二版）。 诊断依据： 1 眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。 2 眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。 3 有轻微脑干损害的体征，如角膜和（或）咽反射减退、调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
4 测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRI或MRA检查。 5 应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。二中医治疗 证候分型、治法方药 (1)肝阳上亢： 症状：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。 治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。恶心呕吐者加半夏12克、皮6克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服）、夏枯草12g以清熄风阳。 中成药：院制剂镇脑平肝丸。每次6g，每日三次 (2)痰浊中阻： 症状:眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。 治法：祛痰健脾。 方药：半夏白术天麻汤加减。半夏10克、白术10克、
眩晕中医诊疗方案(2021优化版)
眩晕中医诊疗方案(2021优化版)
眩晕中医诊疗方案（2021年优化版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》（2021年），及全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲英主编，第二版，中国中医药出版社，2021年）。 （1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。 （2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 （3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。 2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2021年）。包括疾病种类有：美尼尔综合征、前庭神经元炎、高血压病、脑动脉供血不足、椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死等。 诊断要点： （1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。 （2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。 （3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。 （4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRl或MRA检查。 （5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑出血等引起的眩晕患者除外。 眩晕程度分级标准 0级：无眩晕发作或发作已停止。 1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。 11级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。 Ⅲ级：发作过后大部分日常生活能自理。 Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理。 V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。 轻度：0、I级；中度：Il、Ⅲ级；重度：Ⅳ、V级。
眩晕(原发性高血压)诊疗方案
眩晕（原发性高血压）诊疗方案 市中医院心血管科 眩晕是目眩与头晕的总称。临床症见眩晕同时，常伴有头痛、头胀、颈部僵硬、耳鸣、肢麻、心悸等。现代医学中原发性高血压相当于此范 畴。 一、诊断标准 中医诊断标准和疗效判定标准参照2008年8月5日中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》、2002年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》。 西医诊断标准参照《2005年中国高血压病防治指南》诊断标准。 二、中医治疗 本病病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切；病性多虚实夹杂，虚多责之于肝肾阴虚，脾失健运，或阴损及阳；实多责之于阳亢，痰浊等上蒙清窍。本病的治疗原则主要是补虚泻实，调整阴阳。 1、辨证论治 (1)阴虚阳亢证 症状：眩晕头痛，头重脚轻，心烦失眠，手足心热，耳鸣心悸，舌尖红，苔薄白，脉弦数。 治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻6克、钩藤15克、石决明15克、焦山栀9克、黄芩9克、川牛膝12克、炒杜仲9g、桑寄生9g、夜交藤15g、茯苓神12g、夏枯草12g、赤芍9g。 中成药：天麻钩藤颗粒；杞菊地黄口服液；克比奇胶囊。 （2）痰浊上蒙 症状：头重如蒙，胸闷恶心，口淡乏味，食少多寐，舌淡苔白腻脉
濡滑。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤。制半夏9克、天麻6克、茯苓12克、陈皮6克、白术9克、生甘草5克。 中成药：全天麻胶囊。 （3）气血亏虚 症状：眩晕动则加剧，面色欠华，心悸少寐，食少神疲，舌淡脉细。 治法：补养气血，健运脾胃。 方药：以归脾汤加减。黄芪15克、炒党参15克、白术12克、茯苓12克、龙眼肉10克、炒酸枣仁15克、木香或砂仁6克、甘草5克、当归12克、远志6克。 中成药：归脾丸；八珍冲剂。 （4）阴阳两虚证 症状:头痛眩晕，耳鸣，视物昏花，劳则气短，畏寒肢冷，夜尿增多，舌淡苔白，脉沉细。 治法：补益阴阳。 方药：金匮肾气丸加减。制附子6克、熟地黄15克、淮山药20克、山茱萸6克、桂枝6克、泽泻10克、茯苓15克、丹皮6克。 中成药：金匮肾气丸。 四型中以阴虚阳亢型最为多见，阴阳两虚型为老年收缩期高血压多见。 三、疗效评估 1、能有效改善患者眩晕、头痛、头昏等主要症状，以及胸闷心悸、心烦少寐、耳鸣恶心、腰酸夜尿等兼症。统计300例2005.1-2007.12
眩晕-中医诊疗方案
眩晕-中医诊疗方案LT
功效：平肝熄风、清热化痰通络 主药：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、杜仲、桑寄生、地龙、水蛭等 【中药注射剂】静点活血通络类药物，如丹红、灯盏细辛、丹参注射液等活 血通络。 1.气血亏虚 【症状】：眩晕动则加剧，劳累而发。舌质淡，脉细弱。 次症：面色晄白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。【治法】：补养气血，健运脾胃 【方药】：归脾汤加减：太子参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志。 【中成药】补气脉通片（新药制字z04000825） 功效：益气健脾、化痰通络 主药：黄芪、当归、地龙、红花、川芎等 【中药注射剂】静点益气通络类药物，如生脉注射液，参麦针等。 2.肾气亏虚 【症状】：眩晕久发不已，视力减退。 次症：两目干涩，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣，偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细弱，偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉弦细。【治法】：平补肾气，调和血脉 【方药】：补肾和脉方加减： 【中成药】：可选用平肝脉通片5片，每日三次口服。 【中药注射剂】：静点活血通络类药物，如丹红、灯盏细辛、丹参注射液等 活血通络。 3.痰瘀互阻 【症状】：眩晕而见头重如裹，或头痛，视物旋转。舌有瘀点或瘀斑，苔白腻，脉濡滑、弦涩或细涩 次症：胸闷恶心，健忘、失眠，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，食少多寐。 【治法】：燥湿化痰、活血通络 【方药】：半夏白术天麻汤加减：天麻、半夏、炒白术、橘红、茯苓、甘草、
生姜、大枣。 【中成药】：可选用化痰脉通片5片，每日三次口服。 【中药注射剂】：静点活血通络类药物，如丹红、灯盏细辛、丹参注射液 等活血通络。 中医外治法：中医推拿、针灸、贴敷、足底反射治疗等中医理疗手法。【调摄】： 1. 保持心情舒畅，避免急噪恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 2.生活起居有常，避免劳累。适当休息。随天气变化增加衣被，注意保暖。 3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，对吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 4.保持大便通常，避免用力过度，经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果。以润肠通便。 5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。 【本科特色疗法】： 根据临床观察，中老年眩晕多以痰瘀阻络多见，故配制了三种新制剂，化痰脉通片，平肝脉通片，补气脉通片（三种制剂配方详见胸痹），在临床中根据辨证使用三种制剂取得了良好疗效，在治疗中除了用中草药汤剂及上述三种制剂外，还配合静点复方丹参注射液或络泰、灯盏细辛等注射液以活血化瘀，改善脑部缺血情况。必要时选择营养脑细胞药物。配合中医推拿、针灸、贴敷、足底反射治疗等中医理疗手法。 足底敷贴： 【功效】：引火归源、调整阴阳 【主方】：吴茱萸、白芷、白芥子 【用法】：上三味药研末，以食醋调成糊状，在患者睡前分别对双足涌泉穴进行敷贴，8小时后去除。去除敷料后以盐水棉球清洁皮肤上的药迹。每晚一次，四周为一疗程。 【注意事项】： 1. 若治疗过程中患者血压突然升高，需停贴敷治疗，同时调整降压药物。
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案
眩晕病（原发性高血压）中医诊断方案 （2017 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华中医药学会公布的《中医内科常有病诊断指南》 （中国中医药第一版社， 2008 年 8 月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药 科技第一版社， 2002 年 5 月）。 主要症状：头晕眼花，头痛。 次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。 2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压结盟和国家心血管 病中心拟订的《中国高血压防治指南（2010 年订正版）》。 （1）未应用抗高血压药物状况下，均匀缩短压（SBP）≥ 140mmHg和（或）均匀舒张压（ DBP）≥ 90mmHg； （2）既往有高血压史，当前近 4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。 （二）证候诊断 1．肾精不足证：眩晕耳鸣，精神萎糜，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精 梦泄；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形 寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。 2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉 络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻痹或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗 有瘀斑瘀点脉涩。 3．怒火亢盛证：眩晕、头痛、焦躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、 溲赤、舌红苔黄、脉弦数。 4．阴虚阳亢证：眩晕，腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、 舌红少苔、脉弦细而数。 二、治疗方案 本方案合用于 18 岁以上原发性高血压人群，不合用于小孩高血压、妊娠高 血压、归并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观点为指导，标本兼治，重申 长久治疗时应以治本为主。
眩晕(椎动脉供血不足)中医诊疗方案
眩晕（椎动脉供血不足）中医诊疗方案 一、概述：眩即眼前发花或发黑，晕即感觉自身或外物旋转，站立不稳，二者总称眩晕。是以眼花或眼前发黑，视物旋转动摇不定，或自觉头身动摇为主要临床特征，同时或兼见耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、怠懈、肢体震颤等症状。多见于后循环椎一基底动脉系统血管病、内耳性眩晕、颈椎病及高血压病、低血糖，贫血，脑动脉硬化等。眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。 二、诊断 （-）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》 （2008年），及《实用中医内科》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。 （1）头晕目眩，视物旋转，轻侧闭目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。 （2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 （3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。 2、西医诊断标准：参照《眩晕》（栗秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。 诊断要点： （1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。 （2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、晕阙等。 （3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。 （4）测血压，查红蛋白、红细胞计数及心电图、电侧听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声有助明确诊断。有条件做CT∖MRI或MRA检查。 （5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。眩晕程度分级标准： O级：无眩晕发作或发作已停止。
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案
眩晕(xuànyùn)病（原发性高血压）中医诊疗方案 一、诊断(zhěnduàn) （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照中华(Zhōnghuá)中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究(yánjiū)指导原则》（中国(zhōnɡɡuó)医药科技出版社，2002 年5月）。 主要症状；头晕目眩，头痛。 次要症状；头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。 2.西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》 (1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP)) ≥ 140mmHg和（或）平均舒张压（DBP)) ≥ 90mmHg； (2）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。 （二）证候诊断 1.肾气亏虚证：腰脊酸痛（外伤性除外）、胫酸膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。
2.痰瘀互结证；头如裹、胸闷、呕吐(ǒu tù)痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体(zhītǐ)麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。 3.肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁(jízào)易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。 4.阴虚阳亢证：腰酸、膝软、五心烦热、心季、失眠、耳鸣(ěr míng)、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。 二、治疗(zhìliáo)方案 本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。 1.肾气亏虚证 治法：平补肾气，调和血脉。 推荐方药：补肾和脉方加减。生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽泻、川穹、当归、地龙等。 中成药：杞菊地黄丸、六味地黄丸（肾阴虚证）、右归丸（肾阳虚证）等。 2.痰瘀互结证 治法：祛痰化浊，活血通络。
眩晕中医诊疗方案
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眩晕（后循环缺血）中医诊疗方案 （2018年版） 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参照国家中医药管理局医政司颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案合订本-眩晕诊疗方案》[1]。 （1）主症：眩晕或头晕，闭目即止，甚如坐舟船；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、睡眠差等。 （2）伴随症：可伴有短暂意识丧失、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣、心悸、面色晄白等；可同时伴视物重影、面舌麻木、肢体麻木、肢体无力等症状。 （3）发作持续时间与体位：发作持续时间在数秒、数分钟、数天到数月长短不等；可反复发作；眩晕可与体位有关或无关。 （4）病程：发病在8小时以内为超急性期；发病8小时至2周为急性期；2周至6个月为恢复期；6个月后为后遗症期；把部分病情缓慢的急性期患者称为发作后期。本治疗方案选择发作后期及恢复期患者。 2.西医诊断标准 参照中国后循环缺血的专家共识[2]及《眩晕》[3]。 （1）常见症状：头晕、眩晕、肢体麻木、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、血压增高、平衡障碍,站立不稳和双下肢无力等。 （2）常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner征等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。 （3）常见综合征：后循环TIA、小脑梗死、延脑背外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死（共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中）。 （4）伴随症状： 可伴有小脑前下动脉缺血、或迷路动脉(也称内听动脉)缺血、或小脑后下动脉闭塞、或小脑上动脉闭塞、或脑桥支动脉缺血、或基底动脉主干闭塞、或大脑后动脉闭塞的症状。