眩晕的中医诊疗方案
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案
眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案一、病名:中医病名:眩晕病 ICD编码: BNG070西医病名:原发性高血压 ICD-10编码: I10. X02二、诊断(一)疾病诊断.1、中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社, 2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。
主要症状:头晕目眩，头痛。
次要症状:头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋,汗出，腰膝酸软等。
2、西医诊断标准:参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。
(1)未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)平均舒张压(DBP)≥90mmHg;(2)既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
(二)证候诊断1、肝阳上亢证:主证:眩晕，耳鸣、头目胀痛。
兼证:面红耳赤、口干、口苦、失眠多梦、烦躁易怒、便秘、溲赤。
舌脉:舌红苔黄、脉弦或数。
证机:肝阳风火，上扰清窍。
2、痰浊中阻证:主证:眩晕、头重如裹、昏蒙。
兼证:胸闷恶心、呕吐痰涎、纳少多寐、脘腹痞满。
舌脉:舌淡，苔白腻，脉濡滑。
证机:痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。
3、气血亏虚证:主证:眩晕动则加剧，遇劳加重。
兼证:头痛隐隐、神疲乏力、面色少华、倦怠懒言、心悸少寐、纳少腹胀。
舌脉:舌淡，苔薄白，脉细弱。
证机:气血亏虚，清阳不展，脑失所养。
4、肾精不足证:主证:眩晕日久不愈，腰膝酸软。
兼证:少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热;或面色晚白，形寒肢冷。
舌脉:舌红少苔、脉细数;舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
证机:肾精不足，髓海空虚，脑失所养。
5、瘀血阻络证:主证:眩晕，头痛如剌、痛有定处。
兼证:精神不振，面色黧黑、耳鸣耳聋、口唇紫黯、健忘、胸闷心悸。
舌脉:舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉弦涩或细涩。
眩晕中医诊疗方案
眩晕中医诊疗方案一、病名中医病名：眩晕西医病名：高血压、颈椎病、美尼尔氏综合症等二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见疾病诊疗指南》(ZYYXH/T18-2008).眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充。
以头晕目眩。
视物运转为主要表现。
多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病、高血压病、脑动脉硬化、贫血等。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南•急诊医学分册》(中华医学会2005年)1).病史应详细了解眩晕的特点：发作的缓急，诱因和持续时间，发作时能否站立或倾倒的方向，发作与头位和体位的关系。
既往用药病史特别是具有耳毒性的药物如链霉素等以及引起中枢损害的药物如镇静药和麻醉药，既往头部外伤史、眼耳部疾病史、心血管病史、内分泌代谢及血液病史。
2)・伴随症状主要是迷走神经激惹症状恶心、呕吐、出汗及面色苍白。
特别要注意神经系统的伴随症状。
3).体格检查包括生命体征，心脏和胸部检查，耳部及全面完整的神经系统查体。
4）.辅助检查心电图、X线胸片、心脏彩超、头颅CT和MRI、脑电图检查、前庭功能检查和听力检查以及化验检查。
（二）证候诊断：1.肝阳上亢证：眩晕，头部跳痛，耳鸣如潮，心烦易怒，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。
2.气血亏虚证：头目眩晕，劳则加剧，神疲健忘，声低气短，面白少华或萎黄，或心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
3.肾精不足证：眩晕耳鸣精神萎靡，腰膝酸软。
偏于阴虚者兼见咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数；偏于阳虚者兼见面色白或黑，形寒肢冷，遗精滑泄，舌淡嫩，苔白，脉弱。
4.痰湿中阻证：头重如蒙，头目不清，或伴视物旋转，胸闷不食，嗜睡，时吐痰涎，舌苔腻，脉滑或弦滑。
5.瘀血阻窍证：眩晕日久，头痛明显，失眠健忘，心悸怔忡，唇舌色暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩。
三、治疗方案（一）一般处理眩晕是一种疾病，也是多种疾病的一个症状。
导致眩晕发病的因素较多.针对发病因素进行处理.才能得到预期的效果。
眩晕诊疗方案
一 诊断
• （4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测 听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有 助明确诊断。有 条件做CT、MRI或MRA等检查。 • （5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑出血等引起的眩晕患者 除外。 • 眩晕程度分级标准 • 0级：无眩晕发作或发作已停止。 • Ⅰ级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。 • Ⅱ级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。 • Ⅲ级：发作过后大部分日常生活能自理。 • Ⅳ级：发作过后大部分日常生活不能自理。 • Ⅴ级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。 • 轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。
• （二）证候诊断 • 1 风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头 重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏， 舌苔白或白腻，脉弦滑。 • 2 阴虚阳亢证：头晕目眩，心烦失眠，多梦，面赤， 耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。 • 3 肝火上炎证：头晕且痛，其势剧烈，目赤口苦，胸 胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红 苔黄，脉弦数。 • 4 痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体 麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁形状，或 头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。 • 5 气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面 色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便 溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 • 6 肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少 寐健忘，神疲乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉细。
眩晕中医诊疗方案(年版)
眩晕中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病标准1.中医诊断标准参照 2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》，同时结合《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年第二版）。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2.西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，2008年第二版）并结合《后循环缺血专家共识》（《中华内科杂志》2006年9月第45卷第9期）有关内容制定。
（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)体位变动而诱发。
（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼征(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做头颅、或检查。
（5）耳科、肿瘤、脑外伤、血液病、急性脑梗死、脑出血等引起的眩晕除外。
（二）证候诊断1.风痰上扰证：头晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
2.肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
3.气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
4.痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。
眩晕中医治疗常规
眩晕中医治疗常规
眩晕是一种常见的症状，可以由多种因素引起，如内耳问题、
血液循环问题或神经系统紊乱等。
中医提供了一些治疗眩晕的常规
方法，以下是一些简单而没有法律复杂性的治疗策略。
中医治疗常规包括以下几个方面：
1. 辨证施治：中医会根据病人的症状和体质特点进行综合分析，并根据不同情况制定个体化的治疗方案。
辨证施治是根据中医理论
进行的，通过调整体内阴阳平衡和气血流通来恢复身体的平衡。
2. 针灸疗法：针灸是中医治疗眩晕的一种有效方法。
通过在特
定的穴位上插入细针刺激，可以调节体内的能量流动和血液循环，
从而缓解眩晕症状。
3. 中药治疗：中药在治疗眩晕方面有着悠久的历史。
中医师会
根据患者的病情和体质开出适当的中药方剂，以调理身体、补充营
养和改善症状。
4. 调整生活方式：中医也强调调整良好的生活方式对于治疗眩
晕的重要性。
这包括养成规律的作息惯、饮食调理、适度的运动和
避免过度疲劳等。
5. 心理疏导：眩晕症状可能会导致患者的精神状态受到影响。
中医在治疗过程中也会注重对患者的心理疏导和情绪调节，以增强
治疗效果。
总结而言，眩晕中医治疗常规包括辨证施治、针灸疗法、中药
治疗、调整生活方式和心理疏导。
它们结合中医的理论和实践经验，为眩晕患者提供了一种综合性的治疗方法。
注意：以上为一般性建议，每个病人的情况可能会有所不同，
请在接受任何治疗前咨询专业的中医师。
眩晕症中药药方大全可以用什么
眩晕症中药药方大全可以用什么
眩晕症一直困扰着许多患者，现在治疗的方法也有许多，而中医中药治疗就是很多患者的选择。
那么，眩晕症中药药方大全可以用什么？
眩晕中药方剂：眩晕症可用镇肝熄风汤加减来治疗：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。
将上药水煎2次，将药液混匀。
每日一剂，早晚分服。
此方能平肝熄风。
眩晕的治疗原则主要是补虚而泻实，调整阴阳。
虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾;气血虚者宜益气养血，调补脾肾。
实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。
眩晕在临床上最为常见，多就诊于耳鼻咽喉科。
表现眩晕与头位有关，起病突然，开始为持续性眩晕，数天后缓解，转为发作性眩晕。
但当头处于某一位置时即出现眩晕，可持续数十秒，转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。
可见显着眼震，其眩晕持续时间差别很大，发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。
颈性眩晕检查时，可发现额棘突，棘突间、横突、棘旁颈肌、枕外粗隆外下方、肩胛上区有压痛、紧张、坚硬或硬结。
甚至隔夜病人在按压某一部位时可出现眩晕及眼震或扪诊颈椎不部时眩晕明显减轻，头及颈部运动受限情况。
综上所述，上文的内容应该对大家都有所帮助，如果大家心中依旧存在疑问的话，不妨继续浏览相关的文章，对疾病的各个方面有更为深入的认识！。
眩晕中医诊疗方案(2017优化版)
眩晕中医诊疗方案（2017年优化版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》（2008年），及全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲英主编，第二版，中国中医药出版社，2007年）。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。
包括疾病种类有：美尼尔综合征、前庭神经元炎、高血压病、脑动脉供血不足、椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死等。
诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、MRl或MRA检查。
（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准0级：无眩晕发作或发作已停止。
1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
11级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
Ⅲ级：发作过后大部分日常生活能自理。
Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理。
V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
轻度：0、I级；中度：Il、Ⅲ级；重度：Ⅳ、V级。
（二）证候诊断1、风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
2、阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠、多梦，面赤，耳鸣、盗汗，手足心热，口干，舌红少苔、脉细数或弦细。
眩晕中医诊疗方案
眩晕得中医诊疗方案(201４年)一、概念眩晕就是指眼花或眼前发黑,晕就是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时并见,故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止，重者如坐车船,旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。
眩晕可见于西医得梅尼埃综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者,均可参考眩晕进行辨证论治。
二、眩晕得诊断（一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华中医药学会发布得《中医内科常见诊疗指南—中医病证部分》(2008年）,及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版,上海科学技术出版社，２00９年).(1）头晕目眩,视物旋转，轻则闭目则止,重者如坐舟船，甚则仆倒。
(2）可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋，汗出,面色苍白等。
(3)起病较急,常反复发作，或渐进加重.2、西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初,黄如训主编，第四军医大学出版社,第二版，２０08年).诊断要点:(１）眩晕为发作性视物或自身旋转感。
晃动感，不稳感，多因头部或（与)体位变动而诱发。
(2）眩晕同时或伴有其她脑干等一过性缺血得症状,如眼症(黑蒙、闪光、视物变形，复视等)、，内耳疼痛,肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
(3）有轻微脑干损害体征,如角膜与(或)咽部反射减退或消失，调节与(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发得眼震以及阳性得病理发射等.（4）测血压、查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、ＭRＩ、或MRA检查.（5）本诊疗规范适用于后循环缺血、脑供血不足、良性发作性位置性眩晕等西医临床常见疾病，须除外梅尼埃病、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、肿瘤、脑外伤、血液病等引起得眩晕。
3证候诊断１）风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感、头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎。
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连云港市中医院脑病科眩晕的中医诊疗方案（2009 版）定义：眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其病因可分为外感六淫和内伤。
一诊断参照五版中医内科教材，诊断依据：1 患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中。
2 检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤。
3 常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等。
西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）。
诊断依据：1眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
2眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。
3有轻微脑干损害的体征，如角膜和（或）咽反射减退、调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
4测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT MR或MR 检查。
5应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。
二中医治疗证候分型、治法方药（1）肝阳上亢：症状：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻10克、钩蘑10 克、石决明30克、生牡蛎30克（先煎）、代赭石30克（先煎）、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10 克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12 克。
恶心呕吐者加半夏12 克、陈皮6 克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉3g （冲服）、夏枯草12g以清熄风阳。
中成药：院内制剂镇脑平肝丸。
每次6g,每日三次(2)痰浊中阻：症状: 眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。
治法：祛痰健脾。
方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏10克、白术10 克、天麻10 克、橘红10克、茯苓10克、生姜2 克、大枣6 克、甘草6 克。
如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，加南星12g,白附子9g,陈皮9g以祛风化痰；如痰多色黄或舌苔黄腻者，加竹沥15g，浙贝母9g,桑百皮15g，全瓜蒌20g 以淸化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加桃仁9g，红花9g，当归12g 以活血通络；如头晕、头痛明显者，加菊花12g,夏枯草9g以清利头目。
(3)瘀血内阻：症状: 眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脉弦涩或细涩。
治法：活血祛淤生新。
方药：血府逐瘀汤加减。
当归15 克、生地15 克、桃仁6 克、红花6 克、赤芍6 克、枳壳10克、柴胡6 克、桔梗6 克、川芎6 克、牛膝6 克、天麻6 克。
恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6 克以降逆止呕。
可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射剂：血栓通或血塞通注射液、银杏达莫注射液、盐酸川芎嗪注射液、苦碟子注射液等(4)肾精不足：症状: 眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。
治法：补肾填精。
方药：六味地黄丸加减。
党参15 克、熟地12 克、茯苓12克、天冬12 克、麦冬12 克、柴河车10 克、龟板15 克( 先煎)、杜仲12 克、牛膝12 克、黄柏6 克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10 克、旱莲草10克。
恶心呕吐者加半夏12 克、陈皮6 克以降逆止呕，中成药：健脑补肾丸(院内制剂)，每次6g，每日三次。
(5) 气血亏虚：症状：眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。
治法：益气养血健脾。
方药：六味地黄丸加减。
人参15 克（另煎兑人）、黄芪25 克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6 克、牛膝12克、炙甘草10克。
三眩晕特色疗法（1）反合谷穴针刺，对于眩晕伴有颈肩部酸痛不适的患者，反合谷穴针刺，留针20 分钟，疗效突出。
反合谷穴定位于合谷穴的对侧部位。
（2）手法复位治疗良性发作性位置性眩晕。
对于良性发作性位置性眩晕，首先给予手法复位治疗，受到较好的临床疗效。
四疗效评价眩晕诊疗方案实施一年以来，我们对其临床疗效进行了初步的总结与评价。
（一）对于不同的证型的眩晕，中医疗效存在差别。
1对于肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血内阻的实证，中药治疗效果较好，起效较快。
初步统计，效果如下：对于眩晕症状的改善率达87%以上；对缓解眩晕伴随症状（恶心、呕吐、汗出、失眠、焦虑等）有效率达到89%以上。
对改善眼震、共济失调等体征的有效率达到88%以上。
对于TCD血流速度指标也有一定的改善，约在64注右。
治疗3 天左右可以收到较明显的疗效。
2对于肾精不足及气血亏虚的虚证，中药治疗起效较慢。
对于眩晕症状的改善率达87%以上；对缓解眩晕伴随症状（恶心、呕吐、汗出、失眠、焦虑等）有效率达到78%以上。
对改善眼震、共济失调等体征的有效率达到80%以上对于TCD血流速度指标也有一定的改善，约在60注右。
治疗7—10 天左右可以收一定的疗效。
（二）眩晕证型归纳与调整经过一年运行与临床观察，我们发现，风痰上扰证在眩晕病人中占有较大比例，痰浊中阻可以归入风痰上扰证之中，故在2009 年眩晕诊疗方案中加入风痰上扰证，取消痰浊中阻证型。
五难点分析（一）眩晕的鉴别诊断较为复杂，不同的疾病预后差别很大；（二）眩晕剧烈时，往往伴有明显的恶心呕吐，给中药的口服带来一定的困难。
（三）对于后循环梗死的眩晕病人，中药治疗效果欠佳。
（四）眩晕是一种复发率很高的疾病，对于中医中药能否有效的降低眩晕的复发率，目前尚无充分的依据。
六解决思路：（一）对于眩晕的病人要高度重视鉴别诊断，可借助现代影像学及神经电生理学的技术，最大程度上明确诊断，客观的评估预后。
（二）对于恶心呕吐明显，服药困难的病人，可予西药止吐治疗后予以中药口服。
探索祖国医学中眩晕的外治方法，并试用于临床，客观的评价疗效。
积极开展眩晕的非药物治疗，如针灸、推拿、拔罐等。
（三）后循环梗死往往预后不良，因此应该高度重视，在予以规范的现代医学治疗的同时，配合中药治疗，对于改善症状，提高生活质量可能有一定的意义。
（四）对中医中药预防眩晕复发，可以进行一定的尝试，筛选合适的病人，予以长期或阶段性的中药口服，为提高服药依从性，可给予丸剂或胶囊剂。
一段时间之后，初步评估疗效。
连云港市中医院脑病科眩晕的中医诊疗方案（2010 优化版）定义：眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其病因可分为外感六淫和内伤。
一诊断参照五版中医内科教材，诊断依据：1 患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中。
2 检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤。
3 常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等。
西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）。
诊断依据：1 眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
2 眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。
3有轻微脑干损害的体征，如角膜和（或）咽反射减退、调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
4测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT MR或MR 检查。
5应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。
二中医治疗证候分型、治法方药（1）肝阳上亢：症状：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻10克、钩蘑10 克、石决明30克、生牡蛎30克（先煎）、代赭石30克（先煎）、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10 克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12 克。
恶心呕吐者加半夏12 克、陈皮6 克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉3g （冲服）、夏枯草12g以清熄风阳。
中成药：院内制剂镇脑平肝丸。
每次6g,每日三次(2) 风痰上扰：症状: 眩晕有旋转感或晃动感伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉弦滑。
治法：祛风化痰，健脾和胃方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏10克、白术10 克、天麻10 克、橘红10克、茯苓10克、生姜2 克、大枣6克、甘草6 克。
如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，加南星12g,白附子9g,陈皮9g以祛风化痰；如痰多色黄或舌苔黄腻者，加竹沥15g，浙贝母9g,桑百皮15g，全瓜蒌20g 以清化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加桃仁9g，红花9g，当归12g以活血通络；如头晕、头痛明显者，加菊花12g,夏枯草9g以清利头目。
协定处方：风眩宁煎方，每次125mL 一日2次。
(3)瘀血内阻：症状: 眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脉弦涩或细涩。
治法：活血祛淤生新。
方药：血府逐淤汤加减。
当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6 克、赤芍6 克、枳壳10克、柴胡6 克、桔梗6 克、川芎6 克、牛膝6克、天麻6克。
恶心呕吐者加半夏12 克、陈皮6 克以降逆止呕。
可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射剂：血栓通或血塞通注射液、银杏达莫注射液、盐酸川芎嗪注射液、苦碟子注射液等(4)肾精不足：症状: 眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。
治法：补肾填精。
方药：六味地黄丸加减。
党参15克、熟地12 克、茯苓12克、天冬12 克、麦冬12 克、柴河车10 克、龟板15 克(先煎)、杜仲12 克、牛膝12 克、黄柏6 克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10 克、旱莲草10克。
恶心呕吐者加半夏12 克、陈皮6 克以降逆止呕，中成药：健脑补肾丸(院内制剂)，每次6g，每日三次。
协定处方：参精煎方，每次125mL 一日2次。
可长疗程服用，减少复发。
（5）气血亏虚：症状: 眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。
治法：益气养血健脾。
方药：归脾汤加减。
人参15 克（另煎兑人）、黄芪25 克、当归12克、白术12 克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6 克、牛膝12 克、炙甘草10 克。
协定处方：参乌煎方，每次125mL 一日2次。
可长疗程服用，减少复发。
三眩晕特色疗法（1 ）反合谷穴针刺，对于眩晕伴有颈肩部酸痛不适的患者，反合谷穴针刺，留针20 分钟，疗效突出。
反合谷穴定位于合谷穴的对侧部位。
（2）手法复位治疗良性发作性位置性眩晕。
对于良性发作性位置性眩晕，首先给予手法复位治疗，受到较好的临床疗效。
四针灸治疗体针主穴：百会、四神聪、风池（双）、三阴交耳穴：肾区、脑干、神门穴位加减：风痰上扰加丰隆、内关；阴虚阳亢加太溪、肝俞；肝火上炎加行间、太冲；气血亏虚加足三里、血海；肾精不足加太溪、关元；痰瘀阻窍加膈俞、脾俞。