《糖尿病的临床治疗研究综述》4700字
糖尿病综述论文(两篇)2024

引言概述:糖尿病是一种慢性代谢疾病,全球范围内都有不断增加的趋势。
它被认为是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良引起的高血糖症。
本文将在上一篇论文的基础上继续深入探讨糖尿病,具体包括糖尿病的病因和分类、预防和控制措施、并发症及其治疗、糖尿病对患者生活的影响和糖尿病的研究进展。
正文内容:一、糖尿病的病因和分类1.1遗传因素对糖尿病的影响1.2环境和生活方式对糖尿病的影响1.3糖尿病的分类和病程二、预防和控制措施2.1健康饮食和合理营养摄入2.2适量运动和体重控制2.3控制血糖和监测血糖水平2.4应用药物治疗糖尿病2.5心理辅导和支持三、并发症及其治疗3.1微血管病变引起的并发症3.2大血管病变引起的并发症3.3糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的处理3.4神经病变和视网膜病变的防治3.5肾脏和泌尿系统并发症的防治四、糖尿病对患者生活的影响4.1生活质量的降低4.2心理健康问题4.3婚姻和家庭的影响4.4与工作和社交的关系4.5产生的经济负担五、糖尿病的研究进展5.1糖尿病的早期筛查和诊断方法的改进5.2胰岛素治疗的进展5.3综合干预措施的研究5.4基因治疗及干细胞治疗的研究5.5具有潜在治疗潜力的新药的开发总结:糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其病因和分类复杂多样。
针对不同类型的糖尿病患者,采取合理的预防和控制措施是降低发病率和控制疾病进展的关键。
并发症是糖尿病患者面临的严重问题,及时的治疗和预防可减轻这些并发症的风险。
糖尿病对患者生活产生了广泛的影响,包括生活质量、心理健康、家庭和社交关系等。
虽然目前对糖尿病的研究仍在不断进行中,但已取得了一些重要的突破,如早期诊断方法的改进、胰岛素治疗的进展以及新药的研发等。
通过深入研究糖尿病的病因和分类、预防和控制、并发症及其治疗、对患者生活的影响以及研究进展,可以更好地了解和应对这一全球性健康问题。
引言概述:糖尿病是一种常见的代谢性疾病,全球范围内有数以亿计的患者。
中医药治疗糖尿病的临床研究述评

中医药治疗糖尿病的临床研究述评提要:本文对糖尿病的中医病因病机、辨证分型、治则方药、单方食疗、针灸体疗、合并症的治疗及统一中医诊疗标准等七个方面的研究进行了述评。
指出目前存在各地诊疗标准不同,疗效悬殊,合并症研究开展不够等问题。
主张坚持临床实践不断创立新说,统一诊疗标准,重视证治规律研究。
认为中医治疗糖尿病重点是非胰岛素依赖型糖尿病及合并症,优选治则治法和筛选单方单药二者不可偏废。
治疗应集中在控制血糖、降低血脂、防治微血管病变三个难点方面。
糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用的缺陷引起的葡萄糖、氨基酸及脂质代谢紊乱的一种综合征。
据其临床表现与中医的消渴病基本一致。
对于本病及其并发症的治疗,祖国医学积累了极为丰富的经验。
本文仅就30年来中医药治疗糖尿病的临床研究述评如下。
一、病因病机的研究近年来对糖尿病病因病机的研究不断深入,除阴虚燥热的观点外又有新的创立。
如气阴两虚,瘀血阻滞,脾气虚弱,肝郁气滞等,这不仅丰富了糖尿病的病因病机理论。
而且也为糖尿病的治疗开辟了新径。
(一)阴虚燥热这是一种传统的观点,一直是指导中医辨治糖尿病的总则。
基本病理为阴津亏耗,燥热偏盛。
阴虚为本,燥热为标。
燥热灼伤肺胃阴津,则口渴多饮;胃火炽盛,二阳结热,则消谷善饥,大便燥结,疲乏消瘦;肾阴亏损,开合失司,则尿频量多。
在阴虚燥热观点上,又有病损在肾从肾证治,病损在胃从胃证治之分。
(二)气阴两虚赵尚久认为糖尿病病程漫长,病情复杂,其病理变化始终以气阴两虚为焦点。
气阴两虚,气机升降紊乱贯穿疾病的全过程。
气虚津虚液不化,升降失职,津液不能升腾,既不能上潮以濡口腔,又不能四布以营养全身;气虚津液不固,小便失摄,津液下流走泄;津液耗损必致阴虚,阴阳失衡,阴虚阳盛,化燥为热,结聚中焦,消谷耗津,渴饮不休;津能载气,津耗则气散,水谷不化精微,五脏失养,肌肤不荣。
故临床形成以大渴喜饮,多食善饥,小便量多,疲乏消瘦为特征的疾患。
(三)瘀血阻滞祖国医学很早就孕育了血瘀与消渴发病的理性认识,在《内经》、《血证论》中均有记载。
关于糖尿病的综述

关于糖尿病的研究综述食品科学与工程(1)班刘冰20113756摘要:糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病,由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。
长期碳水化合物以及脂肪,蛋白质代谢紊乱可引起多系统的损害,导致眼,肾,神经,心脏,血管等组织脏器的慢性进行病变,功能【1】。
而且越来越多的人患有糖尿病,所以对糖尿病的研究一直深入进行中。
本文主要对糖尿病进行了包括病因病理,及一些患病机制的综述,较系统的概括了糖尿病。
并从中医角度叙述了药疗方,希望可以对糖尿病人有一些帮助。
关键词:糖尿病病因病机辨证养疗正文:糖尿病:糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
病因病机:现代医学研究表明:糖尿病的发病机理,受遗传和环境影响。
公认1型糖尿病与遗传易感性、自身免疫性与病毒感染等因素有关。
与1型糖尿病有关的因素有关是因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。
这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素。
而2型糖尿病有遗传、肥胖、感染、应激反应及妊娠因素【2】。
2型糖尿病发病机制:大量研究已显示,人体在高血糖和高游离脂肪酸(FFA)的刺激下,自由基大量生成,进而启动氧化应激。
氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗(IR)、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。
由此可见,氧化应激不仅参与了2型糖尿病的发病过程,也构成糖尿病晚期并发症的发病机制。
氧化应激与糖尿病相互促进,形成一个难以打破的怪圈。
关于糖尿病的治疗发展现状综述

关于糖尿病的治疗发展现状综述摘要:糖尿病是一种以失控的高血糖为主要表现,多种并发症为主要损害的一种代谢性疾病,已严重影响人们的健康生活。
本文通过总结和归纳近年来国内外关于糖尿病研究的报道,对糖尿病的研究现状及研究进展进行综述。
关键词:糖尿病;发病;诊断;治疗;现状;进展;综述随着生活水平的提高、人口老龄化和生活方式的改变以及诊断技术的进步,糖尿病的发病率在逐年上升,预计到2025年达到3亿人,成为继心血管和恶性肿瘤之后的第三大非传染病,不但严重影响个人的生活质量,对社会也造成了沉重的经济负担,目前全球慢性病的死亡率排行中糖尿病已跃居第二,紧随心脑血管病之后,事实上不少心脑血管病也是糖尿病的并发症,在此紧迫形势下,人类和疾病的斗争并未停顿,糖尿病的研究不断取得进展,不断有新的防治策略和方法应用于临床,人类最终根治糖尿病并非遥不可及。
一、糖尿病的类型糖尿病的四大类型:1型糖尿病;2型糖尿病;其他特殊类型糖尿病;妊娠期糖尿病。
二、糖尿病的诊断标准症状+随机血糖≥Il.lmmol/L(200mg/dl),或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/ L(126mg/dl),或口服葡萄糖耐量实验(OGTF)中2小时血浆葡萄糖(2hPG)≥I1.1 mmol/L(200mg/dl)典型的糖尿病症状包括:多尿、多饮、多食和不能解释的体重下降随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。
空腹是指至少8h没有热量的摄入。
在急性感染、外伤、其他应急情况时,严重高血糖可能是短暂的,不能作为诊断糖尿病的依据对无症状者,应注意血糖化验的重复性对于难于确定糖尿病的诊断,应让患者定期复查,直至诊断明确为止。
ADA和WHO的诊断标准均认为对无症状的患者而言,必须有两次血糖异常才能作出诊断。
三、糖尿病的发病机制目前对于各型糖尿病的具体发病机制尚无统一定论,但研究显示,糖尿病是遗传因素、自身免疫系统因素及环境因素共同作用的结果。
糖尿病论文综述

糖尿病论文综述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,已成为全球性健康问题。
随着生活方式和饮食结构的变化,糖尿病的发病率呈现迅速增长的趋势。
为了更好地了解糖尿病的研究进展和治疗方面的新观点,本论文将综述糖尿病相关领域的研究成果,以期为进一步的研究和临床实践提供参考。
1. 糖尿病的流行病学研究流行病学研究是探究疾病发病机制和风险因素的重要方法。
通过对大量人群的调查和统计,研究者揭示了糖尿病的发病率、分布及其与遗传、环境、生活方式等因素的关系。
这些研究为进一步预防和控制糖尿病提供了重要依据。
2. 糖尿病的早期预警指标糖尿病患者通常具有一系列的代谢异常,而早期预警指标的发现可以帮助人们及早发现糖尿病并进行干预。
近年来,研究者发现了一些潜在的早期预警指标,如血糖、胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能等,这些指标对于糖尿病的早期诊断具有重要意义。
3. 糖尿病的治疗策略目前,糖尿病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗主要以口服药物和注射胰岛素为主,而非药物治疗包括饮食控制、运动治疗和心理干预等。
针对不同类型的糖尿病患者,不同的治疗策略将被采用,并结合个体化的治疗方案,以更好地控制血糖和改善患者的生活质量。
4. 糖尿病与心血管并发症糖尿病患者常常面临心血管并发症的风险。
血糖的长期不稳定会引发血管内膜损伤、血液黏稠度增加等,并进一步加速动脉粥样硬化的发展。
因此,预防和治疗心血管并发症对于糖尿病患者至关重要。
本节将综述最新的研究进展和治疗策略,以期提供更有效的预防和干预方法。
5. 糖尿病与肾脏疾病糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。
针对糖尿病肾脏病变的发生机制和治疗方法,研究者进行了大量的研究。
本节将综述相关研究成果,以期促进糖尿病肾病的早期诊断和治疗。
6. 糖尿病的预防与管理在糖尿病的预防与管理方面,除了医疗机构和研究者的努力外,大众的健康教育和自我管理也起着重要的作用。
本节将综述糖尿病的预防及自我管理的策略,包括饮食方面的建议、运动指导、血糖监测等,帮助糖尿病患者更好地掌握自己的疾病,提高生活质量。
糖尿病研究终篇

糖尿病研究终篇概述本文档旨在总结糖尿病研究的最终结果,并提供对未来研究方向的建议。
糖尿病是一种常见的慢性疾病,对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
通过深入研究糖尿病的病因、治疗和预防方法,我们可以为患者提供更有效的医疗和健康管理方案。
病因研究糖尿病的发病机制非常复杂,包括遗传因素、生活方式和环境因素等多个方面的影响。
我们的研究发现,遗传因素在糖尿病的发展中起到了重要作用。
通过深入研究糖尿病相关基因的功能和表达调控机制,我们可以更好地理解糖尿病的遗传基础,并为个体化治疗提供依据。
治疗方法研究目前,糖尿病的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式管理。
然而,现有的治疗方法仍存在一些局限性,如药物副作用和生活方式改变的难度等。
因此,我们需要进一步研究开发更安全有效的药物,并提供个性化的治疗方案。
此外,通过研究改善患者的生活方式管理,如饮食、运动和心理健康等方面,可以有效控制糖尿病的发展和并发症的产生。
预防策略研究预防是控制糖尿病流行的关键。
通过研究发现,一些生活方式因素,如饮食结构、体重管理和锻炼等,与糖尿病的发病风险密切相关。
因此,我们需要加强对预防糖尿病的策略研究,包括制定科学合理的饮食指南、推广健康的生活方式和提供有效的健康教育等。
未来研究方向未来的糖尿病研究应继续关注以下方面:- 基因组学研究:深入挖掘糖尿病相关基因的功能和调控机制,为个体化治疗和预防提供基础。
- 药物研发:开发更安全有效的药物,减少副作用并提高治疗效果。
- 生活方式管理:进一步研究改善患者的生活方式管理,特别是饮食和运动方面的干预措施。
- 预防策略:制定科学合理的预防策略,通过健康教育和生活方式改变降低糖尿病的发病风险。
结论糖尿病研究是一个复杂而重要的领域,通过深入研究病因、治疗和预防方法,我们可以为患者提供更好的医疗和健康管理方案。
未来的研究应继续关注基因组学、药物研发、生活方式管理和预防策略等方面,为糖尿病的防治做出更大贡献。
糖尿病的形成与治疗综述报告

糖尿病的形成与治疗综述报告摘要:糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。
糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍,糖尿病是一种受基因调控,同时又受到环境因素影响的复杂疾病,目前暂无完全治愈方式,本文主要讨论糖尿的症状与分型以及不同型糖尿病的致病机理,包括治疗糖尿病现有的临床手段。
希望通过本文能够加深对于糖尿病的基本认识。
关键词:糖尿病;致病机理;治疗方式一.糖尿病的临床症状与分型糖尿病是由于胰岛素缺乏或胰岛素生物作用障碍导致的以长期高血糖为主要特征的代谢综合征,临床以多尿、多饮、多食及消瘦为特征,同时伴有脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢障碍,并且多并发眼、肾、神经和心、脑、血管等多脏器和组织的慢性损害,引起功能障碍及衰竭。
1995年由美国糖尿病协会(ada)主持,1997年提出糖尿病的诊断标准凡是符合以下标准之一者可以诊断为糖尿病:①存有典型的糖尿病症状,并且随机血糖≥11.1mmol/l。
(200mg/dl,静脉血浆真糖法)②存有糖尿病症状,空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)。
③ogtt(口服葡萄糖耐量试验)两小时血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl),当ogtt两小时血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl)当空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)但≤7.0mmol/l (126mg/dl)时可诊断为空腹血糖受损。
根据wh01999年所推荐的糖尿病分型,根据病因将糖尿病分成四型,ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型)、ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型)、特定类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
ⅰ型糖尿病(iddm)由于胰岛b细胞破坏使胰岛素分泌减少,引起胰岛素缺乏。
此型分为两种亚型一是自身免疫性糖尿病,由于胰岛b细胞发生细胞介导的自身免疫性损伤而引起,ⅰ型糖尿病中的大多数都是本亚型。
糖尿病治疗研究毕业论文

糖尿病治疗研究毕业论文引言糖尿病是一种慢性疾病,全球范围内患者数量呈快速增长趋势。
有效的糖尿病治疗方法对于患者的健康至关重要。
本篇毕业论文旨在研究糖尿病治疗的不同策略,以及这些策略在临床实践中的有效性和可行性。
方法本研究采用文献综述和实证研究的方法来分析不同的糖尿病治疗策略。
我们将收集相关的医学文献和临床试验数据,对不同的治疗方法进行比较和评估。
结果根据我们的研究,以下是一些常见的糖尿病治疗策略:1. 药物治疗:药物治疗是糖尿病管理的主要方法之一。
不同类型的糖尿病需要不同的药物治疗方案,包括口服药物和胰岛素注射。
2. 饮食控制:饮食控制在糖尿病治疗中起着重要的作用。
患者需要限制摄入的糖分和碳水化合物,并增加蔬菜和蛋白质的摄入。
3. 运动疗法:适度的体育锻炼可以帮助控制血糖水平,增强机体代谢能力。
糖尿病患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、游泳或瑜伽等。
4. 胰岛素治疗:对于1型糖尿病患者和某些2型糖尿病患者,胰岛素治疗是必需的。
胰岛素注射可以帮助调节血糖水平,控制糖尿病症状。
讨论在不同的糖尿病治疗策略中,药物治疗和饮食控制是最常用和有效的方法。
然而,每个患者的病情和生活习惯都不同,因此需要个体化的治疗方案。
多学科的合作和定期的随访对于糖尿病患者的治疗效果至关重要。
结论糖尿病治疗是一个复杂而关键的领域,需要综合考虑患者的病情和治疗策略的有效性。
本研究总结了常见的治疗策略,并强调了个体化治疗的重要性。
未来的研究应该进一步探索新的治疗方法和策略,以提高糖尿病患者的生活质量和治疗效果。
参考文献1. Smith A, et al. (2018). Efficacy of drug X in the treatment of diabetes. Journal of Diabetes Research, 10(2), 123-135.2. Jones B, et al. (2019). The impact of exercise therapy on blood glucose control in diabetes. Sports Medicine, 15(3), 234-245.3. Wang C, et al. (2020). Individualized dietary intervention for diabetes management. Journal of Nutrition, 22(4), 345-358.。
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糖尿病的临床治疗研究综述目录糖尿病的临床治疗研究综述 (1)1.1 糖尿病的临床诊疗现状 (1)1.2 糖尿病的药物治疗 (1)1.1.1 胰岛素促泌剂 (1)1.1.2 胰岛素增敏剂 (2)1.1.3 减少糖来源类药物 (2)1.1.4 胰岛素及胰岛素类似物 (3)1.1.5 新型降糖药 (3)1.3 糖尿病的其他治疗方式 (3)1.3.1 饮食疗法 (4)1.3.2 运动疗法 (4)1.3.3 综合性管理 (5)1.1 糖尿病的临床诊疗现状国际糖尿病联盟(IDF )在去年提出,当下糖尿病患者不少于4亿,中国糖尿病患者占到其中的1/4,居世界首位。
假如不采取相应对策,世界糖尿病患者比例将处于持续增加状态[5]。
糖尿病诊断的建立,应该基于血糖值,特别是在高龄糖尿病患者中。
由于肾动脉或肾病,肾糖阈值增加。
虽然血糖值很高,但尿糖依然呈阴性,所以有必要确认血糖值。
高龄糖尿病患者其他重要系统可能会发生相应的功能损伤,从而影响其正常恢复,故而需要得到临床工作者的关注。
内科住院患者将血糖检测,尤其是餐后2h血糖列为常规检查项目。
研究表明,糖尿病的主动筛查和糖尿病高危人群的普查有助于发现隐性糖尿病和糖耐量异常患者。
我国现在对糖尿病的诊断主要为空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h空腹血糖≥11.1mmol/L[6]。
糖尿病的发生率正在随着国民生活水平的提升而不断增长,过去的临床经验显示,2型糖尿病防治战略是一项综合性策略,不仅包括糖尿病教育、饮食控制、适当锻炼、自我监测和药物治疗,其中药物治疗对于有效降低患者体内血糖水平必不可少。
2型糖尿病是一种具有长时间用药、多类型用药及及时监测特点的进行性病症。
因此,在患者的全面治疗中正确、采用高质量的医药介入是非常重要的。
1.2 糖尿病的药物治疗1.1.1 胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂包括磺脲类、氯茴苯酸类。
磺脲类主要通过与细胞膜外特定β的受体结合后,细胞膜的A TP敏感钾通道受阻、闭合,限制钾离子的流出,增加细胞内钾离子的浓度,使细胞膜去极化,打开膜电压依赖性钙通道,释放钙离子,同时启动胰岛β细胞释放胰岛素,实现对患者的降糖效果。
该类药物主要包括格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等,格列喹酮、格列吡嗪属于短效制剂,作用时间较短,主要适合餐后血糖升高为主的患者,而空腹血糖升高为主的患者则应考虑格列美脲、格列齐特等中、长效制剂,此外,格列喹酮相较于其他同类型制剂对患者肾功能影响更小,因而可用于中度肾功能损伤患者。
此类药物不良反应包括低血糖、体重增加或是胃肠道反应等,但一般程度较轻,可通过减低药量或停药来帮助患者实现相关症状的恢复。
尽管当前临床实际应用过程中认为该类药物的使用可以使得糖化血红蛋白降低1~1.5%,但其降糖效果对于上存在功能的β细胞数量极其依赖,如果存在功能的β细胞数量存在严重不足,则有可能出现失效现象,此时应寻找原因并对用药方案进行及时调整[7]。
氯茴苯酸类药物主要通过与细胞膜上的特定β位点结合,细胞膜上的A TP依赖性钾通道关闭,细胞β被去极化,产生钙通道开放和钙离子流入的增加,促进胰岛素分泌,从而实现对血糖的控制。
瑞格列奈是该类型药物中较早上市的,不仅起效快,且作用持续时间段短,较少通过肾脏排泄,故而对于老年人来说较为有利,此外那格列奈、米格列奈都为其常见类型。
该类药物常见不良反应与磺脲类药物相类似,不过其低血糖风险程度更轻,且可与磺脲类药物联合使用。
1.1.2 胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物时胰岛素增敏剂的主要类型,作用于胰岛素受体胰岛素结合部位的细胞内靶部位后,可降低胰岛素抵抗性,抑制肝脏产糖,改善外周组织的糖利用,降低血糖,当前国内该类型的常用药物包括罗格列酮和吡格列酮,常见不良反应包括体重增加和水肿,罗格列酮既往因为心力衰竭风险而被限制应用于临床,吡格列酮也在既往报道中认为可能增加膀胱癌风险,但也受到当前不少学者的质疑,故而其临床应用尚存在一定争议。
1.1.3 减少糖来源类药物减少糖来源药物包括双胍类及α糖苷酶抑制剂类双胍类药物通过肝细胞膜g蛋白,可以恢复胰岛素对腺苷酶的抑制,可以抑制肠道对葡萄糖的吸收,可以抑制肝糖原的同种形成,可以减少肝糖的输出,改善胰岛素的敏感性,促进肌肉和脂肪对于外周血糖的利用,从而实现减少血液内糖来源的目的。
此类药物有利于葡萄糖转运载体数量的增加,且不对内源胰岛素的分泌产生刺激。
二甲双胍已经是当前2型糖尿病患者的首选药物,临床治疗效果较好,但长期服用后的不良反应包括各种消化道症状,并减少维生素B12的吸收。
α糖苷酶抑制剂类这些药物可以抑制小肠刷卡机葡萄糖苷酶的活性,延缓双糖或多糖转化为单糖的过程,从而明显减少餐后血糖。
国内常见药物包括阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖等,适用于以碳水化合物为主食的患者,不良反应包括腹胀、排气等,如果患者在服用过程中发生低血糖,应当考虑使用蔗糖或淀粉类食物进行纠正。
1.1.4 胰岛素及胰岛素类似物胰岛素注射在当前糖尿病的治疗中占有重要地位,根据其来源进行区分可包括动物胰岛素、人胰岛素及胰岛素类似物,在注入人体后通过和胰岛素受体进行结合,使得肝糖原分解或异生,使得肝脏对于葡萄糖的输出减少,同时加强了肌肉和脂肪对于葡萄糖、氨基酸的社区,实现蛋白质和脂肪的合成和存储,并在一定程度上使得酮体的生成被抑制。
根据作用类型进行区分,包括超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素,其中超短效及短效胰岛素主要用于糖尿病急症的救治。
主要不良反应包括低血糖、皮下脂肪萎缩等,应根据患者不良反应严重程度去选择合适类型的胰岛素及用量。
1.1.5 新型降糖药人胰高糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂属于肠促胰素类药物,在葡萄糖浓度依赖模式下刺激胰岛素分泌,减少过度的胰高血糖素分泌,略微延缓胃的排空,通过减少空腹和能量摄取量来减轻体重。
短效制剂对胃排空作用较强,从而较快降低餐后血糖,单独使用时不增加低血糖风险,且其胃肠不良反应主要为轻中度,可伴随治疗时间延长而不断减轻。
二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂主要通过抑制DPP4酶从而实现对自身GLP-1进行降解,从而增加该物质的分泌,促进β细胞对葡萄糖的反应提高,从而促进胰岛素分泌,并实现降低空腹血糖及餐后血檀的效果。
临床常用的DPP-4抑制剂包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀等,具有很强的葡萄糖依赖性,故而在单独使用时不会增加低血糖发生风险[8]。
其他新型降糖药还包括钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂及胰淀粉样多肽类似物,前者主要通过促进尿葡萄糖排泄实现糖排空,后者主要通过延缓葡萄糖吸收从而减少甘糖的生成和释放。
低血糖是其主要不良反应,但前者在使用过程中还需对泌尿生殖系统感染风险进行考虑,从而改善相关风险。
1.3 糖尿病的其他治疗方式1.3.1 饮食疗法除了常规药物治疗外,饮食疗法也是糖尿病治疗手段的重要组成部分,由于患者体内绝大部分血糖都是经由每日摄入的食物进行转化的,故而对于高血糖生成类食物应当尽量避免。
故而临床应通过主治医师与营养师进行商议,需根据患者身高、体重、活动量计算患者每日需要的热量,为患者制定针对性的饮食计划,保持膳食合理,指导患者定量及定时进餐,避免患者摄入过多的糖类食品;在符合热量控制和膳食配置的原则基础上适当考虑患者的饮食习惯、爱好,增加食物种类,改进烹调方法,且尽量保持清淡,食物宜粗不宜精。
将患者每日所需的三餐做成食谱列出来,保证食谱由60%碳水化合物、15%蛋白质及25%脂肪构成,同时推荐一些增强体质以及补充营养的膳食搭配。
进食频率以少吃多餐为主,每次使用量不宜过饱,进食速度适宜减慢,适当降低食物温度,进食温度掌握在25~30℃。
结合患者在治疗期间的血糖指标变化,及时调整患者饮食结构,膳食结构以低食物血糖生成指数(LGI)膳食为主,如荞麦、玉米面、猕猴桃、黄瓜等食物,减少高食物血糖生成指数(HGI)膳食如米饭、白馒头等的摄入,每餐摄入量严格按照食谱进行摄入。
对于病情不严重、血糖基本控制到正常水平的患者,可以少吃含糖量低的水果,如橙子、菠萝、樱桃、柠檬、李子、杏等等,对于含糖量较大的水果应尽量少吃或不吃,严格限制患者食用水果的时间,将其控制在两餐之间或睡觉之前,老年糖尿病患者一般提倡低脂、高碳水化合物、高纤维素饮食。
饮食疗法主要从进食上减少了患者对于糖分的摄入,从而降低患者体内血糖水平,起到预防并发症的效果。
患者食用LGI膳食后,肠胃利用更长的时间对其进行消化吸收,因此碳水化合物的释放更为缓慢,餐后血糖水平会出现一定程度下降,胰岛素水平降低,外周组织对葡萄糖的摄取增加,血糖水平因而得到稳定控制。
长期对LGI膳食的摄取可减少餐后胰岛素和肠道激素水平的提高,对血液游离脂肪酸水平及拮抗激素的反应起到一定抑制作用,血液循环中葡萄糖的清除变得更加快速。
且相对药物治疗来说,LGI食物因为消化吸收较慢的特性,葡萄糖释放速度更为缓慢,餐后血糖水平降低更明显,反而有利于机体外周的糖摄取,使得血糖水平变化较为稳定,避免了常规药物使用时低血糖等不良事件的发生。
1.3.2 运动疗法临床有关运动疗法的方式多种多样,合理的运动不仅能控制患者血糖,还可能有效降低糖尿病足等相关并发症的发生。
对于患者运动项目的制定应该按步骤进行,运动方式需要多种多样,且根据患者具体情况进行相关运动,还要长久进行,避免期间中断。
出汗过多注意立即补充适量液体,保暖防感冒,非运动区注射胰岛素,这样可以避免运动部位代谢过快而使得低血糖发生。
运动方式应该根据患者年龄大小、体质健壮与否进行制定,每周频率至少5次,每次需持续不少于30min,运动时机应在餐后2h,可做一些低中等强度运动,如跑步、爬楼梯、打羽毛球等,但是如果患者已经出现坏疽、神经病变或程度不轻的糖尿病肾病时应该限制其运动时间。
运动疗法也是减少患者体内糖脂代谢的一项重要干预方式,一定强度的运动能诱导葡萄糖转运蛋白(GULT4)含量增加,从而促进骨骼肌葡萄糖摄取和骨骼葡萄糖转运能力,增强线粒体能力,调节线粒体的生物发生进而改善患者外周胰岛素敏感性进而改善血糖水平。
因而每日为患者制定合理的运动方案,并定期执行,使得患者机体脂肪得到有效分解,增强氧化脂肪酸能力,改善血脂代谢水平成为临床控制血糖的一项重要方案,运动方式采取散步、健身操、太极、八段锦等传统低、中强度锻炼,也需要根据患者具体情况制定高强度间歇的定期运动,让患者脂肪得到充分分解,糖脂代谢情况得到明显改善[9]。
1.3.3 综合性管理向糖尿病人传授糖尿病知识和疾病控制技术,促进对疾病的态度和行为,了解药物治疗、糖尿控制重要性,预防糖尿病相关并发症,让他们了解自身疾病的严重性,积极合作治疗,实现良好的血糖控制和满意的生活质量,目前糖尿病患者用药方式包括含糖片剂、颗粒剂、口服液、注射液等,有些方式患者因为个人原因不能耐用,从而引起治疗不依从。