糖尿病临床研究趋势
干细胞治疗糖尿病的临床试验结果
据最新调查显示，我国18岁及以上成人糖尿病患病率为11．6％，预计2030年，世界糖尿病发病人数将达到40亿。
胰岛B细胞自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏是1型糖尿病(TIDM)的主要发病机制。
而2型糖尿病(T2DM)则与胰岛素抵抗或进行性的胰岛B细胞功能减退有关。
目前治疗糖尿病的方法无法针对糖尿病发病的关键环节，不能从根本上治愈糖尿病。
基于这一现状，各国学者们开始致力于一种新的治疗策略——向机体补充新的具有正常分泌功能的胰岛细胞，重建患者体内的胰岛功能。
1980年Largiader等人首次报道同种异体胰岛移植成功，但是供体来源的缺乏以及免疫抑制剂的终身服用，均限制了胰岛移植在临床上的应用，促使研究者们将研究重点转向了干细胞移植技术近年来，干细胞治疗糖尿病的相关基础和临床研究的开展为彻底治愈糖尿病带来了希望。
干细胞是一群具有高度自我更新、多向分化潜能以及能够分泌多种细胞因子的细胞，具有独特的生物学特性，是重建胰岛功能的最佳种子。
目前，已确定的可分化为胰岛细胞的干细胞类型主要有：胚胎干细胞(ESCs)、间充质干细胞(MSCs)和诱导多能干细胞(iPSCs)等。
干细胞治疗T1DM的临床试验：2007年Voharelli等1报道了首个使用AHSCT方案治疗T1DM的临床试验获得初步成功，该研究组2009年进一步报道了该临床试验扩大随访后的结果”。
研究结果显示，对于新诊断的T1DM患者通过AHSCT方案可以重建内源性胰岛素泌，诱导大部分患者脱离胰岛素治疗。
2008年8月，Voharelli等在美国芝加哥起草了一项国际多中心、随机对照AHSCT临床研究方案，以进一步证实AHSCT的“免疫重建”效应，这项研究已于2009年正式启动。
2012年Li等在此基础上进行了有益的探索和研究。
2014年DAddio等研究中65例新发T1DM患者经AHSCT方案治疗后6个月，59％的患者停用胰岛素，随访48个月后仍有32％的患者维持不用胰岛素，对治疗有反应的患者血糖代谢状态和胰岛B细胞功能显著改善。
糖尿病血管病变患者的临床药物治疗研究进展
糖尿病血管病变患者的临床药物治疗研究进展 现今，我国糖尿病肾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，该病症严重危害了人类的健康。糖尿病的特征性病变就是糖尿病血管病变，这是糖尿病患者致死和致残德尔主要原因。在临床治疗之中，一般会选用药物进行治疗。本文主要对糖尿病血管病变展开分析，分析糖尿病血管病变在临床治疗中的研究进展。
标签：药物治疗；糖尿病血管病变；治疗进展 1 前 言 糖尿病血管病变是临床常见的多发疾病，因多种因素联合而引起糖代谢紊乱为特征的内分泌系统疾病[1]。在糖尿病之中糖尿病血管病变是主要的并发症，会对皮肤、肾脏、心脏以及眼等进行损害，是糖尿病致死率和致残率的主要原因。在糖尿病血管病变的发生机率比较高，呈现出随年龄增加而增高的趋势，其中60岁的患者发病率超过50%[2]。在国内外中糖尿病血管病变成为了临床研究的难点，世界各国现今仍然致力于研究相关的药物治疗。现将对糖尿病血管病变展开详细论述，从药物治疗的角度进行探究，主要如下。
2 药物治疗 2.1 ARI（醛糖还原酶抑制剂）治疗 糖尿病血管病变主要是因为糖代谢多元醇通路激活紧密相关，因为该通路主要是由山梨醇氢酶和醛糖还原酶进行调控，其中醛糖还原酶是关键的限速酶，若血糖浓度维持在正常的水水平时，则醛糖还原酶不会被激活，但是在高血糖的状态之下醛糖还原酶会促使葡萄糖转为山梨醇，这样山梨醇氢酶本身具有的活性就不会伴随其增加。山梨醇本身是一个强极性物质，在细胞之内可积蓄，并会造成细胞渗透性水肿，造成细胞膜通透性的改变，并会有效的降低了NA+-K+-ATP酶本身的活性，进而损害了细胞代谢和功能，最终引起糖尿病并发症。醛糖还原酶抑制剂本身可对AR活性进行抑制，这样可有效的预防、延迟血管病变的发展。在现今ARI开发之中主要有依帕司他、非达司他以及AS3201。
2.2 AGEsI（糖基化终产物抑制剂）治疗 在健康人的体内会因为年龄的增长，而导致AGEs形成、积聚的增加。但是糖尿病病患者因高糖的环境促使AGEs的积聚和形成，在组织蛋白和血浆之中的含量高于正常人。AGEs交联结构主要是在器官、组织上进行积累，之后因为蛋白酶中的酶敏感度出现下降，而组织的致密性出现明显增加，有效的降低了弹性，造成血管、组织的硬化，进而导致功能障碍[3]。AGEs和RAGE相结合产生的效应可有效的对细胞氧化应激进行诱导，增加胞内的自由基，进而使得氧化还原状态出现失衡，引起信息传导通路关键因子的激活。 2.3 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）治疗 英国对糖尿病展开了前瞻性研究，研究结果认为ACEI和β受体阻滞剂可减少糖尿病微血管并发症发生，并且其降压效果并无明显差异。但是也有相关的研究认为，ACEI可有效降压也可以经阻断血管内皮生长因子表达，减少视网膜内葡萄糖积聚等方面发挥有效的作用。依那普利、卡托普利可恢复肾功能，并减少蛋白尿，卡托普利可起到清除自由基的作用，并且在心血管损伤方面起到防治的作用。
治疗Ⅱ型糖尿病的中药复方的临床研究
治疗Ⅱ型糖尿病的中药复方的临床研究中药作为中华文化的一部分，历经数千年的实践证明，也成为一种治疗糖尿病的有效方法。
随着国内外对中药复方的临床研究的关注与深入，越来越多的临床研究已表明中药复方在治疗Ⅱ型糖尿病方面具有广泛的应用前景。
本文将重点讨论治疗Ⅱ型糖尿病的中药复方的临床研究。
一、Ⅱ型糖尿病的中药治疗Ⅱ型糖尿病是由多种因素引起的代谢性疾病，其主要特点是胰岛素不足或胰岛素作用不足，导致血糖升高。
中药治疗糖尿病具有较好的优势，可以减少糖尿病患者的病情加重和并发症的发生。
传统中药以及中药复方可以在控制血糖、改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞等方面得到应用。
二、中药复方在Ⅱ型糖尿病治疗中的应用1. 复方田七钩藤汤该方是从田七、钩藤、丹参、白茅根、血竭、枸杞子等药物中选取中药复方，科学地组合而成，可通过改善胰岛素的代谢、稳定血糖水平、抗炎和保护肝脏的作用，发挥治疗Ⅱ型糖尿病的效果。
据相关研究表明，复方田七钩藤汤对Ⅱ型糖尿病的治疗具有显著作用，可以有效减少血糖、尿糖、尿蛋白等临床表现，降低病情的进展性和损伤性。
2. 复方降糖丸复方降糖丸主要由五味子、黄芪、熟地、枸杞子、川芎、白芍、细辛、丹皮、山药等药物组合而成，可以调节生理节律，保护胰岛细胞，改善胰岛素敏感性和胰岛素分泌而发挥良好的疗效。
临床研究表明，复方降糖丸对糖尿病的治疗效果较为显著，可以降低胰岛素抵抗程度、血清血糖水平、尿糖水平和血液脂质水平等，同时可以缓解Ⅱ型糖尿病患者的神经病理学症状。
3. 复方丹参降糖片复方丹参降糖片由丹参、淫羊藿、细辛、菊花、山桑子、黄芩等中药组成，具有降血脂、降血糖、改善糖耐受度、抗氧化、抗炎症等多重作用。
一项实验研究表明，与安慰剂组相比，复方丹参降糖片组在降低HbA1c、空腹血糖和餐后2小时血糖方面都有显著的效果。
三、中药复方在治疗Ⅱ型糖尿病中的安全性传统中药多次被证实在治疗糖尿病方面的功效，然而在其应用过程中仍然存在一定风险，需要严格的管理和许多临床研究来确保其安全性。
糖尿病患者血糖波动的临床意义与研究进展
血糖 的下 降百 分 比 、 餐后 血糖 波 动时 间 、 日三餐 血糖 峰值 均值 、 餐后 血 糖 曲线 下 面积增 值 等 ， 中血糖 曲 其
随 着 动 态 血 糖 监 测 （ｏ ｔ ｕ ｕ ｌｃ ｓ ｎ— ｃ ｎｉ ｏ ｓｇｕ ｏｅｍｏ ｉ ｎ ｔｒ ｇ Ｃ ｏ ｉ ， ＧＭ ） 术 在 临 床 上 的 应 用 ， 成 为 评 估 血 ｎ 技 已
线下 面积 增值 可综 合评估 餐 后血糖 的状 况 。
２ ４ 严 重 低 血 糖 现 象 评 估 指 标 包 括 最 低 血 糖 值 、 ．
糖 波动 的主要 手 段 。评 估 血 糖 波 动 的参数 很 多 ， 但 均存 在 一定局 限性 。 目前 一般从 ４个方 面评 估血 糖
２ ２ 日间 血 糖 波 动 评 估 指 标 包 括 空 腹 血 糖 变 异 ．
血糖 波动 是指 体 内血糖 在 高峰 与低谷 之 间波 动 的不 稳定 状态 ， 人 体 为适 应 环 境 在 体 内精 密 的 神 是 经 内分泌 系统 调节 下 的一种 生理 反应 。正常人 群 血
糖 通 常 为 ３ ９ ７ ８ ｍｍｏ ／ ． ～ ． ｌ Ｌ。血 糖 一 般 在 餐 后 １ ０
及糖 化血 红 蛋 白 （ Ａｌ ） 后 又 一 临 床 评 估 体 内 Ｈｂ ｃ 之
血 糖 情 况 的新 指 标 。 研 究 发 现 血 糖 波 动 更 能 全 面 、
的简 易参 数 ， 其无 法 区别 主 要 的 和 细小 的血 糖 波 但 动 ， 法 分 析 血 糖 波 动 的 频 率 ， 常参 考 值 ＜ １ ４ 无 正 ． ｍｍｏ／ ＿ 。ＭＡＧＥ是 统计 日内波 动 幅度大 于 设 定 ｌＬ ２ ｊ
值 （ 般 设 定 为 １ 标 准 差 ） 血 糖 波 动 ， 波 动 峰 一 个 的 以
西医内科治疗糖尿病的临床研究
西医内科治疗糖尿病的临床研究目的：探讨西医内科对Ⅱ型糖尿病患者实施治疗的临床疗效。
方法：对照组30例患者采取口服二甲双胍，每天两次，每次500mg；观察组30例患者采取口服比格列酮，每天一次，每次30mg。
疗程2个月。
结果：观察组30例患者有11例显效，17例有效，其余2例无效，总有效率93.33%；对照组30例患者有7人显效，14人有效，其余9人无效，总有效率70%。
两组患者结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组治疗后空腹血糖为（8.07±1.33）mmol/L、餐后两小时血糖为（15.56±1.81）mmol/L，观察组治疗后空腹血糖为（7.07±1.34）mmol/L、餐后两小时血糖为（10.36±2.01）mmol/L。
两组患者治疗后空腹血糖、餐后两小时血糖比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者服药后均未见药物引发的不良反应。
疗程结束停药后对照组有糖尿病复发率为23.33%；观察组糖尿病复发率为6.67%，两组患者糖尿病复发情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：西医内科治疗糖尿病临床收到良好疗效，具有临床推广价值。
标签：西医内科；糖尿病；临床研究糖尿病是临床常见慢性非传染性疾病之一，分为四型：Ⅰ型、Ⅱ型、特殊型及妊娠糖尿病。
目前糖尿病患者数量呈上升趋势。
国际糖尿病联盟（IDF）依据全球糖尿病流行病学和卫生经济学研究的最新数据定期会更新“IDF糖尿病地图”。
2010年，我国成人糖尿病的患者数量已居世界第一位成为糖尿病大国，患者总数已超过9000万，糖尿病患者率在近10年翻了近两倍。
2011年统计数据显示，全球糖尿病患者已达3.66亿。
2013年糖尿病的全球医疗花费达5480亿美元，占全球医疗支出的11%。
糖尿病在中国和其他发展中国家中的快速增长，已经给这些国家的社会和经济发展带来了非常沉重的负担。
IDF估计，到2035年中国的糖尿病患病人数将达到1.43亿，仍然居于全球首位，而美国仅将达到2970万。
影响糖尿病伤口愈合机制研究进展
影响糖尿病伤口愈合机制研究进展一、本文概述糖尿病伤口愈合障碍是糖尿病并发症中的一大临床难题，严重影响患者的生活质量和预后。
随着全球糖尿病发病率的不断攀升，探究其导致伤口愈合延迟及难愈合的分子机制已成为现代医学和生物学领域的重要课题。
本文旨在系统梳理近年来国内外关于糖尿病伤口愈合机制的研究进展，聚焦高血糖环境如何影响血管内皮细胞功能、炎症反应、细胞增殖与迁移、以及新生血管形成等多个关键环节，并深入剖析诸如microRNA2965p、ILAGEs介导的信号通路及其对巨噬细胞活性和自噬过程的调控作用。
同时，本文还将探讨新型干预策略如自供电酶联微针贴片等技术在促进糖尿病伤口愈合方面的应用潜力。
通过对现有文献的整合分析，不仅有助于深化对糖尿病伤口愈合复杂病理生理过程的理解，也为开发更有效的治疗方法提供了科学依据和方向。
二、糖尿病伤口愈合过程的生理病理基础高血糖状态是影响糖尿病伤口愈合的核心病理生理基础。
持续升高的血糖水平不仅直接损害血管内皮细胞功能，抑制新血管生成，进而导致伤口区域血流灌注不足和营养供应受限，而且还会干扰白细胞的功能，削弱机体对感染的防御能力，加重局部炎症反应。
高血糖还会影响成纤维细胞的迁移和增殖，以及胶原蛋白的合成与成熟，这些都是正常伤口愈合过程中至关重要的步骤。
糖尿病状态下，胰岛素作用的抵抗性也对伤口愈合造成不利影响。
胰岛素作为调节糖、脂肪和蛋白质代谢的关键激素，在伤口愈合中起着促进细胞增殖、抑制细胞凋亡及维持组织稳态的作用。
当胰岛素作用效率降低时，会导致伤口部位的葡萄糖利用率下降，能量代谢紊乱，进而影响细胞增殖与分化，延缓伤口修复进程。
再者，糖尿病患者往往伴有微血管病变和神经病变，这不仅增加了受伤的风险，还使得伤口愈合时局部血液循环不畅和感觉减退，进一步阻碍了伤口处的清创、炎症消退以及肉芽组织形成。
糖尿病还会引发全身性炎症反应和氧化应激加剧，增加促炎因子和抑制生长因子的比例，抑制巨噬细胞的极化至修复表型，同时也影响基质金属蛋白酶的活性平衡，这些都对伤口愈合中的降解与重建过程产生负面效应。
2型糖尿病临床诊断和治疗的研究进展
2型糖尿病临床诊断和治疗的研究进展发布时间：2022-06-05T12:43:28.182Z 来源：《医师在线》2022年1月1期作者：叶启坚[导读]叶启坚（贵港市平南县思旺镇中心卫生院；广西贵港537321）【摘要】2型糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，可引发患者机体血糖水平显著升高或长期维持高水平，从而引发其出现一系列代谢紊乱症状，如多食、多饮、多尿、乏力、体重下降、视力下降等，若不及时治疗，还易诱发其出现各种类型的并发症，如微血管病变、大血管病变等慢性并发症，以及糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性严重代谢紊乱并发症，从而威胁其生命安全，因此，需尽早对患者病情进行诊断和治疗，才能改善其预后。
本文主要简述了2型糖尿病的定义及发病机制，并总结了2型糖尿病临床诊断和治疗方法，以期能为后续2型糖尿病临床诊治工作提供有效参考。
【关键词】2型糖尿病；临床诊断；治疗2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型之一，多因胰岛素抵抗，合并有相对性胰岛素分泌不足所致，可发生于任何年龄段人群，多见于成人，起病较为隐匿，症状相对较轻，易被患者忽视，待患者发觉症状就诊时，多提示其病情已发展至严重阶段，治疗相对困难，且预后效果不佳，因此，就需要临床采取有效的诊断技术尽早对患者病情进行诊断，并及早采取有效方案对患者治疗，才能改善其预后[1]。
1.2型糖尿病的定义及发病机制2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，是一种胰岛素分泌不足或伴有胰岛素抵抗类型的糖尿病，发病率占糖尿病患者总数的90%以上[2]。
引发该疾病发生的致病因素较为复杂，主要是由遗传和环境因素(包含营养过剩、生活方式不良、体力活动不足、年龄增长、子宫内环境以及应激、化学毒物等)引起胰岛素分泌缺陷和外周组织胰岛素抵抗，导致机体胰岛素相对或绝对不足，葡萄糖摄取利用率降低，从而引发机体血糖水平升高所致[3]。
本病多发于35-40岁年龄段人群，不仅可引发患者出现多食、多饮、多尿、消瘦、乏力等症状，同时还易诱发其出现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变、缺血性或出血性脑血管病等并发症，从而威胁其生命安全，需尽早诊断和治疗，才能改善患者预后[4]。
“我们步履维艰”——中国糖尿病的现状与临床趋势
２ ０ 年 我 国用于 糖 尿 ０６
病的治疗费用约为２ ８ ０亿 元 ，这 ２ ８ 元 中 却 有 ０亿 ８ ％用在 了糖尿病并发症 ０ 的治疗上 ，只有事倍功半
的效果 。
潘 长玉 说 ，糖 尿病 涉 及很 多领 域 ，与心 血管 疾病 密切相 关 。不仅
尿 病 患病率 高 的三个 原 因中 ，前 两
率 的增 加 ， 而 且 患 者 群 呈 现 出年 轻 化 的趋 势 。 “ 一 结 果 非 常 令 这
人 担忧 。” 陆菊 明说 。 从 １￣ １％ ％ １０ 这一数字 上的飞跃 ， Ｊ
潘长玉教授告诉记者。
１ ８ 年 我 国 开 展 了第 一 次 关 年 ５ ９０ 月在 全 国１ 个 省 （ ）进 行 了 ４ 市 于 糖 尿 病 的流 行 病 学 调 查 ， 当 时 调 查 ，对 近 ５ 名２ 岁 以上 的人 群 万 ０ 全 国患 病 率 不足 １ ％。 ２ 年 以 后 ０ ２ ０ 年 的 调 查 显 示 ，城 市 人 群 的 ０２ 患病 率为 ４ ５ ，农村 达 １ ８ 。 ．％ ． ％
群 中糖尿 病 患 病率 为 约 １％ ０ ，糖 尿 重心长地 说 。
三低一高的局面
然 而 目前 关 于糖 尿病 的 防治 局
等 等 ， 而 且 由于 糖 尿 病 所 致 的 血 管 病 变 一 旦 发 生 就 不 可 逆 转 。 宣
上 ，也 就是 说我 国用 于治疗 糖尿病 的医疗 费用 大部分 都花 在 了晚期 ， 但此 时 却只有 事倍 功半 的效 果 了。 潘长 玉说 ，我 们应 当把这 些钱 投入
“ ０ ２ 的 调 查 方 法 仍 然 不 够 严 ２０ 年
病 前 期患 病 率也 达 到 了 １％。此次 ５ 调 查 结果 不 仅 显 示 出 糖 尿 病 患 病
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糖尿病临床研究趋势
糖尿病是一种世界性流行的慢性代谢病，其主要特征是血液中血糖水平的持续升高。
随着全球糖尿病患者数量的不断增加，对于糖尿病的临床研究也变得越来越重要。
本文将重点探讨当前糖尿病临床研究的趋势，包括糖尿病的个体化治疗、新技术的应用以及糖尿病并发症的预防与管理。
一、糖尿病个体化治疗
糖尿病患者的病情因人而异，针对个体化治疗需求的研究已成为当前的热点。
个体化治疗旨在根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案，以提高疗效和降低不良反应的发生率。
1.1 基于基因组学的治疗策略
基因组学研究为糖尿病的个体化治疗提供了新的思路。
通过研究糖尿病患者的基因型，可以更好地了解疾病的发病机制和个体差异。
这有助于开发新的靶向治疗药物，提供更准确的药物选择和剂量指导。
1.2 血糖监测技术的创新
随着技术的不断进步，糖尿病患者的血糖监测技术也在不断创新。
传统的血糖监测方式如血糖仪已经无法满足临床需求，而新型的连续血糖监测系统和无痛血糖监测技术正在逐渐得到应用。
这些创新技术可以提供更准确、方便的血糖监测手段，有助于病情监测和调整治疗方案。
1.3 个体化饮食与运动指导
糖尿病患者的饮食与运动管理对于疾病的控制至关重要。
个体化饮
食与运动指导可以根据患者的具体情况制定相应的食谱和运动计划，
以实现血糖的合理控制。
近年来，基于人工智能和大数据的个体化饮
食与运动指导系统得到广泛关注和研究，为糖尿病患者提供了更科学、有效的健康管理方式。
二、新技术在糖尿病临床研究中的应用
随着科技的不断进步，新技术在糖尿病临床研究中扮演越来越重要
的角色。
这些新技术不仅能提高糖尿病的诊断和预测准确性，还能为
糖尿病患者提供更好的治疗手段。
2.1 基于人工智能的辅助诊断系统
人工智能技术在糖尿病的辅助诊断上具有独特的优势。
通过对大量
病例数据的学习和分析，人工智能系统可以辅助医生进行病情评估和
诊断，提高糖尿病的早期诊断率和预测准确性。
2.2 组织工程技术在胰岛移植中的应用
胰岛移植是一种治疗类型1糖尿病的有效手段。
然而，由于供源问题，胰岛移植的成功率和应用范围较为有限。
组织工程技术的发展使
得胰岛移植成为可能，通过细胞培养和三维打印技术，可以大量生产
功能完整的胰岛组织，为糖尿病患者提供更好的治疗选择。
2.3 智能胰岛素泵的发展与应用
智能胰岛素泵作为糖尿病患者常用的胰岛素治疗设备，在近年来得到了显著的改进。
新型的智能胰岛素泵可以实时监测血糖水平并根据数据自动调整胰岛素剂量，提高胰岛素治疗的安全性和有效性。
三、糖尿病并发症的预防与管理
糖尿病并发症是糖尿病患者面临的主要威胁之一。
预防和管理糖尿病并发症具有重要意义，可以有效地提高患者的生活质量和减少疾病的风险。
3.1 糖尿病并发症的早期筛查与预测
通过早期筛查和预测糖尿病并发症的发生风险，可以提前干预并降低患者受损程度。
临床研究正朝着这一方向不断发展，探索新的预测指标和评估方法，以提高早期诊断的准确性和敏感性。
3.2 糖尿病并发症的综合管理
针对不同类型和程度的糖尿病并发症，综合管理方案应运而生。
这些方案通常由多学科专家组成，包括内分泌学、心血管学、神经学等领域的专业人员，旨在通过协作和个体化的治疗手段，减轻并发症带来的痛苦和危害。
3.3 新药物和治疗方法的研究与应用
目前，研发更有效的药物和治疗方法是糖尿病并发症预防和管理的重点之一。
临床研究致力于发现新的药物靶点和治疗策略，以提高疗效和降低不良反应的发生率。
总结：
糖尿病临床研究正朝着个体化治疗、新技术应用和并发症管理的方
向发展。
这些趋势的出现必将改善糖尿病患者的生活质量，降低糖尿
病对个体和社会的负担。
然而，仍有许多挑战需要克服，包括数据隐
私保护、临床实用性验证以及医保政策的支持。
通过持续不断的努力，相信我们可以更好地预防和管理糖尿病，并提供更有效的治疗手段。