现代伤口敷料的临床应用
水胶体敷料的临床应用进展
水胶体敷料的临床应用进展本文综述了水胶体敷料近几年来在临床上应用效果，水胶体敷料在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型伤口敷料。
此类敷料可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用。
作为一种临床常用的敷料，其应用范围越来越广。
新型敷料所提供的密闭环境能够有效保留伤口渗液，提供伤口快速愈合所需的湿润环境，应用于各期压疮均有良好的治疗作用，有效率82.4-100%。
胶体敷料可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，保持局部低氧张力，促进毛细血管形成，改善缺血缺氧症状，加快渗液的吸收，促进有毒物质的代谢，所以防止了置管后静脉炎的发生，对于静脉炎的预防及治疗，特别是PICC所致静脉炎有良好效果。
近年来水胶体敷料应用于急性皮肤挫擦伤，湿疹患者，在小儿皮牵引及颈托的应用及气管切开护理中均取得满意效果。
标签：水胶体敷料；应用；进展水胶体敷料是在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型伤口敷料。
它是由亲水胶肽微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维素混合形成。
此类敷料可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用。
作为一种临床常用的敷料，其应用范围越来越广，从最初单纯用于压疮的治疗，逐步扩展到治疗各种静脉炎、常见皮肤软组织破损、皮下淤血、皮肤坏死，以及保护皮肤免受各种常见的侵袭破坏。
笔者就水胶体敷料近几年来国内临床的使用情况概述如下。
1 水胶体敷料及其特性水胶体敷料是由亲水性高分子颗粒与橡胶弹性体混合加工而成，其中的亲水性高分子通常为羧甲基纤维素。
作为一类重要的新型创面敷料，水胶体敷料具有以下优点：①具有吸收创面渗液的能力。
吸收渗液后，敷料中的亲水性颗粒可形成类似凝胶的半固体物质，附着于伤口基部，提供并维持有利于创面愈合的湿性环境。
②有粘性，可形成密闭创面。
密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。
③可发挥一定的清创功能。
一方面，水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解；另一方面，水胶体敷料所提供的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织[1]。
新型敷料在伤口管理的应用
新型敷料对新生血管形成的影响
总结词
新型敷料能够促进新生血管形成，增加伤口局部的血液供应。
详细描述
新型敷料中含有能够促进血管生成的成分，如血管内皮生长因子等，能够诱导 新生血管的形成，增加伤口部位的血液供应，为伤口愈合提供必要的营养。
04
新型敷料的优势与局限性
新型敷料的优势
促进伤口愈合
新型敷料能够为伤口提供适宜 的湿润环境，促进细胞生长和
使用不当可能影响伤口愈合
02
如果使用不当或选择不合适的敷料，可能会对伤口造成不良影
响，延缓愈合进程。
适用范围有限
03
新型敷料并非适用于所有类型的伤口，其适用范围还需根据具
体产品说明和医生建议来确定。
新型敷料的发展前景
创新与研发
随着科技的不断进步，新型敷料 的研发和创新将不断涌现，为伤 口管理提供更多选择。
扩大适用范围
随着研究的深入，新型敷料的适 用范围将不断扩大，覆盖更多类 型的伤口。
提高性价比
通过优化生产工艺和降低成本， 新型敷料的性价比将得到提高， 使其更广泛地应用于临床。
05
新型敷料在伤口管理中的研究 进展
新型敷料在急性伤口管理中的研究进展
抗菌敷料
抗菌敷料能够有效地抑制细菌的生长，减少感染 的风险，加速急性伤口的愈合。
02
新型敷料在伤口管理中的应用
新型敷料在急性伤口管理中的应用
总结词
快速愈合、预防感染
详细描述
新型敷料在急性伤口管理中具有显著优势，能够快速止血、促进愈合，并有效预防感染。它们通常具有高吸湿性 ，能够吸收多余的渗出液，保持伤口湿润，有利于加速愈合过程。此外，一些新型敷料还含有抗菌成分，能够降 低感染的风险。
新型敷料在创面修复中的应用与进展
新型敷料在创面修复中的应用与进展一、本文概述随着医疗技术的不断发展和创新，创面修复作为外科领域的重要部分，其治疗方法与材料也在持续进步。
新型敷料的应用与研究已成为近年来医疗领域的研究热点。
新型敷料不仅在传统敷料的基础上进行了技术升级，更在材料选择、功能设计、生物相容性等方面进行了深入研究和创新。
本文旨在探讨新型敷料在创面修复中的应用及其进展，以期为临床实践提供有益的参考和指导。
我们将从新型敷料的分类、特点、临床应用实例以及未来发展趋势等方面展开详细论述，以期为创面修复领域的发展贡献力量。
二、传统敷料与新型敷料的比较传统敷料如纱布、绷带等，在创面修复中一直发挥着基础性作用。
它们的主要功能是保护创面，防止感染，以及吸收渗液。
传统敷料在使用时存在一些明显的局限性，如更换频繁、易粘连创面、吸收渗液能力有限等，这些问题可能增加患者的痛苦，并影响创面的愈合速度。
相比之下，新型敷料在设计和功能上都有了显著的改进。
新型敷料不仅具备传统敷料的基本功能，还引入了许多创新的科技元素，如生物活性物质、纳米技术等。
这些新型敷料能够更好地模拟皮肤的自然环境，为创面提供更适宜的生长条件。
自粘性：新型敷料通常具有更好的自粘性，能够更紧密地贴合创面，减少更换次数，降低患者的痛苦。
透气性：通过改进材料和设计，新型敷料在保持创面湿润的同时，还能更好地保持透气性，减少感染的风险。
吸收能力：新型敷料通常具有更强的渗液吸收能力，能够有效管理创面渗液，保持创面的清洁和干燥。
生物活性：一些新型敷料还添加了生长因子、抗菌剂等生物活性物质，能够促进创面的愈合，降低感染风险。
新型敷料在创面修复中的应用与传统敷料相比具有显著的优势。
随着科技的不断进步，新型敷料的设计和功能还将不断完善，为创面修复提供更好的解决方案。
三、新型敷料在创面修复中的应用随着科技的不断进步和医疗领域的创新发展，新型敷料在创面修复中的应用日益广泛，其独特的优势和效果为创面修复带来了革命性的变革。
现代新型敷料临床常见伤口中的应用
窦道\瘘管\潜行
➢ 窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端. ➢ 瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮
肤之间的异常连接. ➢ 潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.
【压疮分期】
Ⅳ期压疮（stage Ⅳ）
➢ 全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以显 露或探及外露的骨骼或肌腱。
蜂蜜
蛛网
古埃及纱草纸
中草药
06/10/2020
Coloplast Academy---Wound Management
伤口敷料的发展史
•十八世纪以前多半使用自然物品 •十八世纪末期是干燥伤口愈合观念的开始（巴斯特Pasteur）
干性愈合理论
创面局部脱水 →形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行 敷料与伤口新生肉芽组织粘连 →更换敷料时再次性损伤 频繁更换敷料 →使创面局部温度下降，细胞分裂增殖速度减慢 创面与外界无阻隔性屏障 →交叉感染的机会多
➢ 伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。 ➢ 此期压疮的深度取决于其解剖位置，例如：鼻、耳、枕
部、足踝部因缺乏皮下组织，可能表现为表浅溃疡。 此期压疮也可以深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊， 严重时可导致骨髓炎。
【压疮分期】
可疑深部组织损伤期压疮
（Suspicious Deep Tissue Injury，SDTI）
柔软的泡沫垫，均匀 的分散压力。
皮肤问题好发部位
压力、剪切力发病机理
没有负荷
压力作用
剪切力作用
垂直压力造成皮肤损害的特点
与持续时间、压力强度有关
表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%； 承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。
课题研究论文：临床医学论文 新型敷料在伤口护理实践的应用分析
临床医学论文新型敷料在伤口护理实践的应用分析伤口是临床护士较常遇到的问题之一，伤口护理作为临床护理工作中一项重要内容，伤口处理和预防结果是判定伤口护理质量的重要指标[1]。
临床中对于急性外伤常常采取常规外科换药方式，而伤口愈合所需时间长，患者医疗费用更高。
随着临床伤口护理理论以及实践方法的不断发展，新型敷料的出现，给伤口临床护理带来了一种新的解决方法。
笔者特于20xx年1月-20xx年1月期间对我院收入的64例外伤患者进行研究，取得满意的临床效果，现将结果报告如下。
1.2新型敷料的选择及伤口护理方法1.2.1新型敷料的选择对患者伤口情况进行评估，新鲜伤口可使用等渗生理盐水清创后使用新型敷料；对于伤口污染及创面坏死者，则清理坏死组织、清创后缝合，再使用新型敷料。
针对各种伤口情况选择相应新型敷料，详见表1.1.2.2伤口护理伤口临床护理：①护理评估：了解患者心理状态、病史、自觉症状、免疫功能、凝血机能以及营养状况；并对伤口部位、颜色、大小、疼痛、渗出液（气味、量）以及伤口周围皮肤和局部循环进行初步评估；②针对性选择新型敷料，并根据患者伤口选择适宜大小及形状，将敷料四周剪成圆形，减轻患者不适；粘贴时由中心开始向四周抚平，尽可能不留气泡并让敷料与皮肤完全紧贴，最好一次完成，重复粘贴容易导致敷料卷边、脱落；对肘部、踝部进行粘贴时应指导患者取关节半屈曲位，便于后期活动；需要注意藻酸盐类敷料填塞不宜过紧，避免影响肉芽新生组织的局部微循环，抑制伤口愈合；③疼痛观察：疼痛不仅影响患者心理状态，给患者带来心理压力，也是创口感染的检测指标，还有可能是局部组织供血不足或遭到破坏。
护理人员应在换药过程中对患者疼痛的性质和持续续时间进行评估，并了解患者疼痛程度，采取有效措施进行治疗和控制；④营养指导：伤口愈合过程中急需置放、蛋白质、维生素、糖类和微量元素等营养物质。
在营养评估基础上，及时给予有效的营养指导，嘱患者选择高维生素、高蛋白质的饮食，可防止伤口由于营养失调而难以愈合；⑤心理护理：大多数患者伤口产生后存在恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，对机体免疫系统产生一定影响，可能导致伤口延迟愈合。
医用敷料的临床选择及应用
医用敷料的临床选择及应用医用敷料的临床选择及应用文档本文旨在介绍医用敷料的临床选择及应用，其中包括以下章节：材料选择、临床应用、治疗方案、注意事项和常见问题解答。
一、材料选择医用敷料的材料选择是临床应用中的重要环节。
在选择医用敷料时，需要考虑以下因素：1、纱布类：适用于吸收和防止污染等一般性需求；2、胶贴类：常用于创面闭合和固定；3、聚氨酯类：透气性好，适用于伤口较深或需要较长时间敷料保护的情况；4、纤维素类：具有良好的渗透性和吸附性能，适用于渗液较多的伤口；5、胶原蛋白类：能促进伤口愈合和减少炎症反应，适用于慢性创口和糖尿病足等情况。
二、临床应用医用敷料的临床应用范围广泛，包括但不限于以下方面：1、创面敷料：用于外科手术后的创面保护和愈合；2、烧伤敷料：用于烧伤创面的保护和促进愈合；3、溃疡敷料：用于溃疡性疾病的创面护理，如胃溃疡、褥疮等；4、创伤敷料：用于外伤性创口的保护和修复，如刀伤、擦伤等；5、慢性创面敷料：用于长期存在的慢性创面的保护和促进愈合。
三、治疗方案医用敷料的治疗方案应根据不同病情和创面特点制定。
常见的治疗方案包括以下几种：1、湿敷法：将医用敷料浸湿后贴合在创面上，有助于创面的湿润环境和愈合；2、干敷法：将医用敷料干燥后贴合在创面上，适用于需要干燥环境和愈合的创面；3、敷料更换频率：根据不同创面和患者的情况，制定合理的敷料更换频率，以保证创面的干净和敷料的有效。
四、注意事项在使用医用敷料时，需注意以下事项：1、创面清洁：在更换敷料时，要保证创面的清洁，避免污染和感染；2、敷料选择：根据创面特点选择合适的医用敷料，以达到最佳的治疗效果；3、个体差异：患者的体质和个体差异可能会对敷料的选择和治疗效果产生影响，应充分考虑。
常见问题解答1、问：医用敷料是否可以复用？答：医用敷料一般不建议复用，为了避免交叉感染和敷料效果的损失，每次更换敷料时应使用新的敷料。
2、问：医用敷料需要避免的情况有哪些？答：使用医用敷料时，应避免敷料的过紧或过松，避免与伤口周围皮肤摩擦，防止拉伤创面。
新型敷料在伤口管理的应用
汇报人： 2023-11-17
• 新型敷料概述 • 新型敷料在伤口管理中的应用 • 新型敷料的效果评估 • 新型敷料的未来展望
01
新型敷料概述
新型敷料定义和特性
定义
新型敷料指的是采用先进技术和材料，用于伤口治疗和管理的一类医疗用品。
特性
新型敷料通常具有优异的生物相容性、透气性、吸收性和抗菌性，能够有效促 进伤口愈合，降低感染风险，提高患者的舒适度。
智能化
结合人工智能和机器学习技术的智能敷料，将能够实现个性化治疗 和远程伤口监控。
在医疗领域的应用前景
急性伤口治疗
01
针对手术切口、烧伤、创伤等急性伤口，新型敷料可提供更快
速、更有效的愈合环境。
慢性伤口管理
02
对于糖尿病足溃疡、静脉溃疡等慢性伤口，新型敷料能够提供
更好的保湿、氧气供应和细菌屏障功能。
新型敷料的类型
水胶体敷料
能够吸收伤口渗出物，形成湿润环境 ，有利于伤口愈合。
泡沫敷料
由高分子材料制成，具有轻便、透气 、吸收性强的特点，适用于各种急性 、慢性伤口。
银离子敷料
通过释放银离子发挥抗菌作用，有效 预防感染，促进伤口愈合。
水凝胶敷料
由交联聚合物网络构成，能够吸收大 量伤口渗出液，为伤口愈合提供湿润 环境。
美容和整形手术
03
新型敷料可用于减少瘢痕形成，促进皮肤再生，提供更美观的
治疗结果。
对医疗行业的影响与贡献
提高治疗效果
新型敷料的使用将提高伤口愈合速度和质量，减少并发症，提升 患者生活质量。
降低医疗成本
通过减少换药次数、缩短住院时间和减少并发症，新型敷料有助 于降低整体医疗成本。
新型医用敷料的临床应用现状
新型医用敷料的临床应用现状新型医用敷料在临床上的应用正逐渐得到广泛关注和应用。
传统医用敷料主要用于伤口敷料保护和吸收排出伤口分泌物，而新型医用敷料则展现出更多的功能性和创新性，能够促进伤口愈合和提供更好的病理环境。
本文将介绍新型医用敷料的临床应用现状。
一、生物活性敷料生物活性敷料是一种能够释放活性物质以促进伤口愈合的敷料。
目前，最常见的生物活性敷料是含有抗菌物质的敷料。
这些抗菌敷料可以有效地抑制伤口感染和降低感染率。
此外，还有一些敷料含有生长因子，可以促进细胞增殖和修复损伤组织。
临床上，生物活性敷料已经广泛应用于创面感染、糖尿病足溃疡和压疮等患者的治疗。
二、生物材料敷料生物材料敷料是一种利用生物材料制成的具有特殊功能的敷料。
这些敷料通常具有良好的生物相容性和渗透性，可以提供一个良好的愈合环境。
常见的生物材料敷料包括透明敷料、胶原蛋白敷料和纤维素敷料等。
透明敷料具有良好的透气性，可以保持创面湿润，并且能够观察伤口愈合情况。
胶原蛋白敷料含有丰富的胶原蛋白，可以刺激细胞增殖和胶原合成，促进伤口愈合。
纤维素敷料则可以吸收创面分泌物和坏死组织，保持创面清洁和干燥。
三、功能性敷料功能性敷料是一种能够调节伤口湿润度、温度和氧气供应的特殊敷料。
这些敷料通常具有透气性、透湿性和吸液能力。
透气性敷料可以使伤口呼吸，避免感染；透湿性敷料可以调节伤口湿润度，促进上皮再生和愈合；吸液能力敷料可以吸除创面分泌物和排泄物，保持创面清洁和干燥。
此外，还有一些功能性敷料具有调节温度和氧气供应的能力，可以提供一个更好的愈合环境。
四、智能敷料智能敷料是一种具有感知、监测和反馈功能的敷料。
智能敷料可以通过感知器件采集伤口周围的生理信息，如温度、湿度和压力等，同时可以监测敷料性能和伤口状态。
当敷料发生变化或伤口出现异常时，智能敷料可以发出警报或提供实时反馈。
临床上，智能敷料已经应用于不同类型的创面，如创口手术、糖尿病足溃疡和皮肤烧伤等。
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• 水胶体类敷料
• 水凝胶类敷料
• 藻胶类敷料（藻酸盐敷料） • 泡沫类敷料（海绵类敷料） • 抗感染敷料
透明薄膜类敷料
透明薄膜类敷料
成份：聚氨基（PU）甲酸乙酯或聚乙烯构成的薄膜
作用机制——
• 氧分子及少许水蒸气可自由通透，有效防止细菌及异 物通过 • 不透气，维持伤口湿润，促使上皮细胞增生及游移
• 嗜酸性筋膜炎病史近2年
病 例3
一周后
病 例3
二周后
三周后
一个半月后
二月后
二个半月后
三个月
病 例4
• 女性、41岁
• 背痈 • 糖尿病
病 例4
病 例4
病 例4
病 例5
• 男性、69岁 • 结肠癌术后化疗
• 拒绝接受PICC置管导致药物外渗
两天后
病 例6
• 男性、34岁 • 手外伤
60
藻酸盐类敷料
优点——
• 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长、止血 • 溶解坏死组织，感染伤口 • 吸收渗液量是自身重量 17-20倍 • 填充腔隙、瘘管、窦道等
缺点——
不能用于干痂伤口；
无粘性产品需要二级敷
料固定
渗出液量大且深度瘘管
性伤口，不易清除残 留的敷料
高渗盐敷料
成份及原理：含结晶的高渗性氯化钠的无纺纱布 敷料，敷料吸收伤口渗液直到等渗
优点——
• 提供高渗环境，有利于细菌及坏死组织清除
• 可以顺应伤口轮廓，易移除，降低水肿
缺点——
• 不能用在正常肉芽组织；不能用在干性焦痂伤口 适用于大量渗出物的感染或深腔性伤口
如窦道、压疮、下肢溃疡
病 例1
• 化学性烧伤—工业火碱
能使用
水胶体敷料
适用于表浅和部分皮层损伤的伤口
二到三期的压疮
小到中量的渗液伤口
黄色腐肉伤口
也可作为外敷料使用
水胶体类敷料
PICC 套管针
锁骨下静脉插管
水凝胶类敷料
Hale Waihona Puke 水凝胶类敷料成份：由羧甲基纤维钠加以纯净水组成 优点——
• 清除容易，不会粘连伤口
• 保护创面，减轻伤口疼痛 • 湿润伤口，加强自体溶解之扩创成效 • 填充窦道及腔隙类伤口 • 感染性伤口可使用 缺点——
泡沫银离子敷料接触伤口渗液 时，敷料中的银离子会被渗出液中 的钠离子置换而释放到伤口床，达 到抑菌作用
缺点——
使用时间不能超过2
个月；
不能用在对银过敏 和需磁共振检查时
• 溶解坏死组织 • 快速大量吸收渗液
• 促进肉芽组织生长
的患者；
含银敷料
• 适用于各种伤口局部感染的预防和治疗
将银离子敷料用于糖尿病足治疗,结果显示能有 效控制糖尿病足创面感染,促进创面肉芽组织和上皮 再生,糖尿病足创面的平均痊愈时间缩短
涂抹过多容易造成
伤口浸渍；
不能涂抹在正常皮 肤上；
需要二级敷料固定
• 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
水凝胶类敷料
作用机制——
• 促进多形核白细胞及巨噬细胞活化，达到自体清创的效果
适用范围——
• 适用于部分皮层或全皮层损伤伤口 • 有黄色腐肉或黑色坏死的伤口 • 少到中量渗液的伤口 • 烧伤和电疗引起的损伤
伤口敷料的产生与沿革
• 1972年Rovee证实干净没结痂的湿润伤口，其 上皮移行增生速度较快
• 1982年亲水性敷料开始运用 • 20世纪90年代初德国研制开发交互式湿润疗法 • 今日更多的现代敷料提供选择
理想敷料的特性
无粘性
阻碍细菌入侵
保护伤口，避免进一步
受损
吸收渗液并保持伤口
• 男性、22岁 • 已受伤两周 • 右脚腕部，4.5cm×3cm
病 例1
09/06
09/16
09/20
9/25
病 例2
• 外伤 • 左膝部皮下血肿感染 • 行切开引流
• 男性、32岁
病 例2
9/24
9/26
10/8
10/28
11/03
11/08
病 例3
• 男性、30岁 • 下肢慢性溃疡 • 外院治疗近三个月
水胶体敷料
优点——
• 保护创面，减轻伤口疼痛 • 吸收少到中量的渗液 • 促进肉芽组织及上皮组织生长 • 溶解坏死组织，预防瘢痕形成 • 保温、保湿、防水、舒适 • 减少换药次数
缺点——
易因热或摩擦而软化、变形
伤口残留敷料，会产生异味 边缘下方易出现渗漏、皱缩 现象，分泌物渗漏可导致皮 肤浸润，不适用于渗液多的 伤口 周围皮肤脆弱、感染伤口不
藻酸盐类敷料
适用于表浅到全皮层损伤的伤口
三、四期压疮
有中到大量的渗液的伤口
癌症伤口
黄色腐肉、感染性伤口 瘘管、窦道和潜行 易出血的伤口
泡沫类敷料
成份：高分子材料（PU）发泡而成
优点——
• 高舒适度、容易撕除，不伤皮肤 缺点——
无粘性产品需要
• 促进肉芽组织生长
• 吸收多量渗出液
透明薄膜类敷料
适用于保护伤口免受外来污 染，如静脉留置针部位 小面积浅层烧伤、撕裂伤等 表浅伤口，渗液少或无时 一、二期压疮 与水凝胶配合使用在黑色坏 死或黄色腐肉伤口作二级敷 料使用
水胶体敷料
主要成份：羧甲基纤维素钠（CMC）
根据水胶体敷料的外形，可分为三种类型： 糊型、粉末型、薄膜型
水胶体类敷料
湿润
不需要频繁更换敷料
物美价廉
无毒和不过敏
舒适
容易得到的敷料
保存期长
理想敷料的特性
理想的敷料应满足生物学、患者、 医务人员及管理人员的需要
满足生物学需要
• 湿润环境
• 吸收渗液 • 保持温度 • 维持适量血运和氧分 • 保护组织
• 防止感染
满足患者需要
加速愈合 换药无痛 缓解疼痛 减少换药次数 无异味 可洗澡 无明显异物感 不影响外观 价廉
现代伤口敷料的临床应用
造口治疗师 张文华
前 言
生理盐水 纱布 伤口的 评估
对的时机 慢性感染 选择对的 伤口 敷料 敷料的基
医疗成 本低
本认识
物理式清 创过程
需要大量 的人力与 时间
伤口敷料的产生与沿革
• 早在18世纪以前，人们便使用天然物品作为伤口敷料 • 18世纪末，巴斯德的细菌学研究提出无菌观念与细菌感 染控制观念,开始了使用干敷料盖住伤口.即“干燥伤口 愈合”观念
新型敷料的应用
• 与传统敷料相比新型敷料更换频率更低,节省了人力
• 新型敷料的价格较传统敷料昂贵,在一定程度上限制
其广泛应用
• 合理选择敷料是伤口护理成功的重要因素
• 建立在对伤口和患者进行准确充分评估、掌握敷料 特性,并结合患者经济承受能力的基础上
59
提 示
• 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 • 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 • 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
自溶性清创
藻胶类敷料
藻酸盐类敷料
成分：天然海藻植物里提炼出来的天然纤维敷料
巨噬细胞受凝胶和藻酸钙
离子交换 ( Ca++ <=> 2 Na+ ) 离子交 换 二层固定敷 料 凝胶形成 膨胀过程
的纤维激发而活化，协助 去感染和去结痂的物质
促进生长因子释放
刺激血小板的黏着、凝集 在1-2min内完成止血
伤口敷料的产生与沿革
• 1958年研究者首先发现水疱完整的伤口比水疱破 溃的伤口愈合速度加快
• 1963年Hinman和Meibach发现适当湿润伤口比干燥 伤口愈合速度较快 1971年第一块商业封闭敷料的问世源于护理实践， 称之为“Opsite”（施乐辉） 更新了伤口护理的理念；替代了传统的纱布敷料
二级敷料固定；
不透明，不方便 观察伤口
• 减少渗漏及浸润对伤口的影响
• 可长时间使用
泡沫类敷料
适用范围——
• 适用于部分皮层或全皮层损伤的伤口 • 三、四期压疮 • 疼痛伤口 • 中到大量渗液的伤口 • 周边皮肤脆弱的伤口 • 肉芽过长的伤口
抗感染类敷料
银离子敷料
高渗盐敷料
含银敷料
优点——
• 释放银离子杀菌，控制感染
满足医务人员及管理人员需要
减少换药工作量
操作简便、易清创 有利于愈合 易观察 容易储存 安全性好
敷料选择的原则
• 依伤口分期与状况选择敷料
• 依循伤口愈合程度变更敷料
• 尽可能选择最安全、最有效、最经济、最 便利的敷料 • 依个案经济状况及医疗成本效益作为考虑
新型伤口敷料的分类
• 常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解
透明薄膜类敷料
优点——
保护创面，减轻伤口疼痛 有效固定，无需第二层敷料 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 顺应性好，可固定在关节及易摩擦的部位
缺点——
吸收渗液能力差；不能用于死腔或深部腔洞伤口 撕除时会造成新生上皮细胞组织受损 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用