枳实薤白桂枝汤加减治疗胸痹的临床观察
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zuixinyixue@126.com·中医中药·枳实薤白桂枝汤加减治疗胸痹的临床观察任德承（内蒙古赤峰市克什克腾旗经棚社区卫生服务中心，内蒙古 赤峰 025350）0 引言胸痹相当于现代医学的冠心病、心绞痛。其临床特征为当胸闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息，不得安卧。其病因与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等有关。其病机为本虚标实[1]。本研究枳实薤白桂枝汤加减治疗胸痹有较好效果，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料。选取我中心2016年6月至2018年5月收治的60例胸痹患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例；观察组男18例，女12例。其中年龄最大74岁，最小40岁，病程2-5年，两组在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。1.2 方法。观察组用枳实薤白桂枝汤，药方如下：枳实15 g、厚朴15 g、薤白12 g、桂枝6 g、瓜萎12 g。上药加水400 mL，水煎30 min，取汁150 mL。二煎加水300 mL，水煎30 min，取汁150 mL。二药混合，分二次口服，一日一剂。对照组采用口服地奥心血康，每次200 mg（2粒），每日3次，观察前后停用一切中西药,观察时间为一个月，心绞痛频繁者，可在原有西药情况下加用本药,但两组用西药要一致。试验前后数据用数理统计方法比较。观察指标：中医证候有胸痛、胸闷、目眩、心悸、失眠、腹胀、胃部不适,脉象及心电图变化。1.3 诊断标准。①冠心病心绞痛（胸痹）诊断明确者，证见胸痛，胸闷，心悸及胸腹胀满，或兼有大便不畅，舌苔厚腻、脉弦滑者；②男性40岁以上，女性45岁以上；③有胸痹症状，诊断为冠心病心绞痛明确，属稳定型心绞痛轻度、中度、较重度者；④中医辨证为气滞饮停，阴寒内结，心血瘀阻型；⑤隐匿性冠心病。2 结果观察组与对照组对不同中医症状及两组心电图检查指标变化的疗效结果详见表1、表2。表1 胸痹症状疗效比较（n，%）症型分组例数显效有效无效总有效率P阴寒内结观察组21810385.76.3<0.05对照组1533940.0心血瘀阻观察组913544.40.1>0.05对照组1534846.7注：显效、有效为有效组，与无效组进行卡方检验。表2 心电图检查指标变化（n，%）分组例数显效好转无效总有效率P观察组300131743.30.067>0.05对照组301141550.0注：显效、好转为有效组，与无效组用检验。3 讨论枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略》。治疗胸痹胸胃合并证候之偏于实者。由枳实、瓜蒌、薤白、桂枝、厚朴五味药组成，具有通阳开结,泄满降逆之效。其中桂枝一味，以宣通心胸之阳，下以温化中下二焦之阴气，既通阳又降逆,故本方对气滞饮停，阴寒内结型胸痹（心绞痛）疗效较佳[2]。
厚朴泻满导滞，枳实除胸中气滞。五味合用使三焦气机通畅，气行结散阳通，胸痹诸证自愈。经现代药理研究，瓜蒌实对心血管系统有一定作用；枳实提取物有增加心输出量的作用，从而改善心肌缺血；桂枝能增加冠脉血流量，故对心绞痛胸痛，心悸等有一定治疗作用；厚朴有抑制血小板聚集和ATP释放作用。其机理有待于进一步研究。参考文献[1] 黄汉超.温阳法治疗冠心病不稳定型心绞痛述评[J].中医研究,2006,19(1):53-55.[2] 王佑华,吴申,周端.经方治疗动脉粥样硬化相关研究进展[J].中医研究,2013(02):77-81.摘要：目的 研究枳实薤白桂枝汤加减治疗胸痹的治疗效果。方法 选取本院2016年6月至2018年5月收治的60例胸痹患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者采用地奥心血康治疗，观察组患者采用枳实薤白桂枝汤加减治疗，分析探究两种治疗方法的临床效果。结果 观察组经中医治疗有明显改善，总有效率为73%，对气滞饮停，阴寒内结者疗效较好，心血瘀阻型疗效低于对照组。对心电图也有一定的改善作用，总有效率为43.3%，低于对照组。结论 枳实薤白桂枝汤加减治疗胸痹气滞饮停、阴寒内结型、心血瘀阻型有较好疗效，心电图示与地奥心血康疗效等同。关键词：枳实薤白桂枝汤；胸痹；临床观察中图分类号：R826.63 文献标识码：B DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.02.097本文引用格式：任德承.枳实薤白桂枝汤加减治疗胸痹的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(02):144.
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胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径
胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径
一．中西医病名
中医病名：胸痹心痛是指以胸痛憋闷、、心悸气短为主症的一种心系疾病。轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，冷汗淋漓等。多由劳累饱餐、寒冷或情绪激动而诱发;.主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。病位在心，与肝、脾、肾二脏关系密切。本病相当西医的冠心病心绞痛。
西医病名：心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。
二．中西医诊断
（一）中医诊断
1.诊断依据及要点
①左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛,疼痛性质为隐痛,胀痛,刺痛,绞痛,灼痛.疼痛常可窜及肩背,前臂,咽喉,胃脘部等,甚者可沿手少阴,手厥阴经循行部位窜至中指或小指,并兼心悸；
②突然发病,时作时止,反复发作.持续时间短暂,一般几秒至数十分钟,经休息或服药后可迅速缓解
③多见于中年以上,常因情志波动,气候变化,多饮暴食,劳累过度等而诱发.亦有无明显诱因或安静时发病者
④心电图应列为必备的常规检查,有缺血改变或心电图运动试验阳性,有助于诊断.
2.鉴别诊断
①真心痛 真心痛是心痛重症，由于心脉闭塞，猝然大痛，以膻中或左胸部剧烈疼痛为主要表现的一种病证，伴四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经服芳香温通药物不能缓解，持续数小时或数天不等。厥心痛（心绞痛）是由于心脉挛急则疼痛程度较轻，疼痛时间较短，芳香温通药物可以缓解。
枳实薤白桂枝汤加减治疗痰浊内阻冠心病不稳定型心绞痛68例
• 890 •浙江中医杂志2019年12月第54卷第12期
枳实薤白桂枝汤加减治疗痰浊内阻冠心病不稳定型心绞痛68例
张杰
浙江省余姚市低塘中心卫生院浙江余姚315490
关键词冠心病不稳定型心绞痛枳实薤白桂枝汤痰浊内阻
从中医学角度心绞痛属于“胸痹”“心痛”范畴，临床
上表现为膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛。历代医家多
治以化痰行瘀，温阳通脉为主，在此基础上结合临床辨
证施治。笔者采用枳实薤白桂枝汤加减治疗痰浊内阻冠
心病不稳定型心绞痛68例，疗效较好现报道如下。
1 一般资料
选择
2017年
10月至
2019年
3月期间心内科收治
的患者
136例，均符合国际心脏病学会和
WHO《缺血性
心脏病的命名及诊断标准》及国内标准[1]，中医辨证
为痰浊内阻，证见：胸闷胸痛，痛引肩背，气短喘促，心
慌心悸，便秘，身重体胖等。
13 6例患者随机分为两组，
对照组和观察组各
68例。其中对照组中男
38例，女
30
例；年龄
56 ~ 80岁；体力劳动
16例，脑力劳动
52例。观
察组中男
35例，女
33例；年龄
51 ~ 80岁；体力劳动
19
例，脑力劳动
49例。两组间基线资料比较，差异无统计
学意义
（P>〇. 05),具有可比性。
2治疗方法
2. 1对照组：按照冠心病不稳定型心绞痛给予标准治
疗，包括控制各种心绞痛诱发因素及抗血小板聚集、抗
心肌缺血等。基础方案如下：阿司匹林肠溶片，每次
100mg,每日1次;酒石酸美托洛尔片，每次12.5mg,每日
2次。对伴有高血脂、高血压、高血糖等基础疾病的患
者，按需给予药物，心绞痛发作时口服硝酸甘油。
2. 2观察组:在对照组治疗方案基础上,予以枳实薤白
桂枝汤加减，以通阳散结，祛瘀化痰。方药组成:枳实、厚
朴各12g，薤白9g，桂枝3g，瓜萎24g。每日1剂，早晚2次
温服。并根据患者症状及舌苔脉象进行适当调整化裁，
辨证施治。
3治疗结果
3. 1观察指标:①两组疗效比较。采用心绞痛症状积分
法统计心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、硝酸甘油
枳实薤白桂枝汤加减治疗胸痹的临床观察
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中医《方剂学》理气剂(行气)——枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)
中医《方剂学》理气剂（行气）——枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）
一、组成
实四(12克)、厚朴四两(12克)、白半升(9克)、桂枝一两(6克)、瓜一枚，(12克)。
二、用法
以水五升，先煮实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
三、歌括
1.枳实薤白桂枝汤
枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；
通阳理气又散结；胸痹心痛皆可尝。
2.瓜蒌薤白白酒汤
栝蒌薤白加白酒，胸痛彻背厥疾瘳。
3.瓜蒌薤白半夏汤
再加半夏化痰结，功力又更胜一筹。
四、功用
通阳散结，祛痰下气。
五、主治
胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下上抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
六、方解 本方证是因于胸阳不振，痰浊中阻，气结胸中所致。胸阳不振，津液不能输布，凝聚为痰，痰阻气机，结于胸中，故胸满而痛，甚则胸痛彻背；痰浊中阻，肺失宣降，则见咳唾喘息，短气。由于胸阳不振，阴寒之气上逆，故有气从胁下上抢心之候。此时当通阳散结，祛痰下气为治。方中枳实下气破结，消痞除满；薤白辛温通阳，宽胸散结；桂枝通阳散寒，降逆平冲；三药相配，通阳散结之力颇强。再配以瓜萎涤痰散结；厚朴下气除满；则祛痰下气，散结除满之力益彰。诸药合用，使胸阳振，痰浊除，阴寒消，气机宣畅，则胸痹而气逆上冲诸证可除。
七、附方及方论
1.瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）：瓜蒌实一枚(12克)、薤白半升(12克)、白酒七升（适量)三味同煮，取二升，分温再服（现代用法：用适量黄酒加水煎服）。功用：通阳散结，行气祛痰。主治：胸痹。胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白膩，脉沉弦或紧。
2.瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）：瓜菱实一枚(12克)、薤白三两(9克)、半夏半升(12克)、白酒一斗（适量）四味同煮，取四升，温服一升，日三服（现代用法：用黄酒适量，加水煎服）。功用：通阳散结，祛痰宽胸。主治：胸痹而痰浊较甚，胸中满痛彻背，不能安卧者。
以上三方，同治胸痹，都有通阳散结行气祛痰的作用。但枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛寒，消痞除满，用以治疗胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心者；瓜蒌薤白白酒汤专以通阳散结，行气祛痰为主，用以治疗胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，用以治疗胸痹而痰浊较盛者。
枳实薤白桂枝汤应用体会
枳实薤白桂枝汤应用体会
郑好贞;尚学瑞
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2008(024)001
【摘 要】枳实薤白桂枝汤方出《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》，由枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌组成，原治“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”，近来常用于治疗冠心病属痰湿阻遏胸阳者。笔者多年来，用枳实薤白桂枝汤加味治疗多种内科杂症取得良好效果，现举例如下。
【总页数】1页(P50-50)
【作 者】郑好贞;尚学瑞
【作者单位】辉县市百泉镇卫生院,河南,辉县,453600;辉县市中医院,河南,辉县,453600
【正文语种】中 文
【中图分类】R249.7
【相关文献】
1.枳实薤白桂枝汤和桂枝生姜枳实汤两方的辨异2.基于网络药理学探讨枳实薤白桂枝汤治疗肺栓塞的作用机制3.枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛的研究进展4.基于网络药理学探讨枳实薤白桂枝汤与人参汤"皆主胸痹"的科学内涵5.HPLC测定枳实薤白桂枝汤颗粒中辛弗林的含量
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薤白防治胸痹作用探析
薤白防治胸痹作用探析
李鑫辉;杜建芳;黄淼鑫;李雅婧;胡方林;许福丽
【摘 要】本文结合古人经验和现代文献综合分析胸阳痹阻是胸痹的主要原因,阳微阴弦为胸痹病机之关键,又通过古籍考证了薤白防治胸痹的功效,探讨了薤白防治胸痹的临床疗效,及防治心血管病现代药理作用,指出薤自在防治胸痹方面具有理论依据,同时具有临床和药理依据,提示薤白防治胸痹药用价值较高,未来具有广阔的开发前景.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2016(014)007
【总页数】3页(P126-128)
【关键词】薤白;胸痹;阳微阴弦;胸阳痹阻
【作 者】李鑫辉;杜建芳;黄淼鑫;李雅婧;胡方林;许福丽
【作者单位】湖南中医药大学中医学院,长沙410208;湖南中医药大学中医学院,长沙410208;湖南中医药大学中医学院,长沙410208;湖南中医药大学中医学院,长沙410208;湖南中医药大学中医学院,长沙410208;湖南中医药大学中医学院,长沙410208
【正文语种】中 文
薤白为百合科葱属植物小根蒜Allium macrostelnon Bunge和薤Allium chinese
G．Don的干燥鳞茎。别名小根蒜、山蒜、苦蒜、小根菜、野蒜等，为常用中药。薤白始载于《神农本草经》：“薤，味辛温，主治金创，创败，轻身，不饥，耐老，生平泽。”薤白味辛、苦，性温。归心、肺、胃、大肠经。具有通阳散结，行气导滞的功能。其性辛散行滞，苦泄痰浊，温通滑利，善散阴寒之凝滞，行胸阳之壅结。冠心病是危害人类生命健康的重要疾病之一，冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等的范畴。本文拟对薤白防治胸痹的作用机制及客观基础进行理论探讨，以揭示薤白防治胸痹作用的药用价值，为薤白的进一步研究和开发利用提供参考。
中医认为本病是由于年老体虚、饮食不当、情志失调、寒邪内侵等因素引起：⑴年老体虚。《金匮要略》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。”本病多发于中老年人，肾气渐衰，肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，引起心阳不足或心阳不振，血脉失于温煦，鼓动无力而痹阻不通；⑵饮食不当。宋《太平惠民圣方》云“胸痹疼痛痰逆于胸心膈不利”，恣食生冷，过食肥甘厚味，日久损伤脾胃之阳，运化失司，聚湿生痰，上犯心胸，胸阳不振而成胸痹；⑶情志失调。《杂病源流犀烛·心病源流》认为七情中“喜之气能散外，余皆足令心气郁结而为痛也”，忧思伤脾，脾虚气结，郁怒伤肝，肝郁气滞，郁闭胸阳，胸阳不运，而发为胸痹心痛；⑷寒邪内侵。《诸病源候论》云：“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹。”素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，胸阳不展，血行不畅而发本病。分析众因，胸痹无不与阳虚、阳痹有着密切联系。
枳实薤白桂枝汤的研究进展
２０１８年第３期
根１２ｇ，丹参１５ｇ，全当归１５ｇ，川牛膝１２ｇ，葛根１５ｇ，
生大黄６ｇ，生甘草６ｇ。１４剂，水煎服。二诊服药后
踝关节疼痛、红肿状稍减轻，左足跖底关节已趋于
稳定。按上方加月石３０ｇ，羌独活各ｌＯｇ。１４剂，水
煎服。三诊服药后关节疼痛已不明显，红肿热痛症
状明显减轻，饮食及二便无明显异常。按上方，丹
参改为９ｇ，加土茯苓１５ｇ。１４剂，水煎服。
参考文献
［１］ 朱春霖，孙军刚，罗丹青，等．针灸治疗痛风性关节炎研究进展 概况［Ｊ］．亚太传统医药，２０１６，１３（４）：８８—９０． ［２］ 彭长清．痛风性关节炎的中医分型证治［Ｊ］．医学信息，２０１４ （９）：４３５—４３６． ［３］ 袁孟贤．牛蒡子药性和功效应用的文献研究［Ｄ］．北京：北京 中医药大学，２０１２． ［４］ 邱德华，石仰山．牛蒡与僵蚕联用的中药研究［Ｍ］／／邱德华， 石仰山．石氏伤科石仰山．北京：人民卫生出版社，２００８． ［５］施杞，诸方受．中药新识——牛蒡子［Ｍ］／／施杞，石仰山．石 筱山伤科学．北京：人民卫生出版社，２０１４． ［６］ 郭天曼，李浩钢，邱德华，等．石氏理伤从痰取治经验拾萃［Ｊ］． 中国中医骨伤科杂志，２０１４，２２（６）：６４—６５．
（修回日期：２０１８－０３－１９）
·文献文摘·
枳实薤白挂枝汤的研究造展
１．主要成分研究。目前枳实薤白桂枝汤用于基础性研究制剂分为传统汤剂、提取物及颗粒剂。汤剂配制严格依据《金匮 要略》记载，制成实验室试剂，并以灌胃方式建立实验动物模型进行干预性研究。各单味药成分及药理作用的实验研究报道也 广泛开展。如枳实有效成分主要有黄酮苷、挥发油等，黄酮苷能抑制大鼠离体肠平滑肌收缩，挥发油对其则呈现先兴奋后抑制 现象。薤白所含活性成分较多，如皂苷、硫氮化合物、前列腺素等。目前对桂枝化学成分研究主要集中在挥发油类和有机酸
类。２．枳实薤白桂枝汤实验研究。夏寒星等通过实验并治疗６８例高血脂患者，结果显示枳实薤白桂枝汤可明显降低胆固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白含量，且无副作用。李文钰通过实验表明，枳实薤白桂枝汤颗粒可能通过清除氧自由基，增强机体抗
瓜萎枳实薤白桂枝汤人参汤临床新用
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瓜萎枳实薤白桂枝汤\人参汤临床新用
作者：陈锐
来源：《中国社区医师》2011年第16期
功效下气除满，开痹散结。
方药组成瓜萎枳实薤白桂枝汤：枳实4枚，厚朴4两，薤白半斤，桂枝1两，瓜萎1枚(捣)。人参汤：人参、甘草、干姜、白术各3两。
服法与禁忌瓜萎白桂枝汤：上5味，以水5升，先煮枳实、厚朴，取2升，去滓，内诸药，煮数沸，分温3服。人参汤：上4味，以水8升，煮取3升，温服1升，日3服。
“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，瓜萎白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”此为伤寒论的原文。胸痹本当上焦阳虚与阴寒内盛之阴阳交错，虚实共存证，临床表现有偏虚偏实的不同。但从本条原文看，又增添了“心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”的证候。心中即指心下胃脘部，痞满是胃气结滞在胸造成胸满，胁下逆气上冲心胸则心痛，此乃气机逆乱，由胸延胃，逆气不平，结聚成痞，胸满而致心痛，法当分清虚实论治。
偏于实证者，病急且重，既有胸满痞胀，又有逆气抢心，舌苔厚腻，脉象弦紧，此为阴寒气逆，胸胃结痹，法当通阳宣痹，开结除痞，方宜薤白桂枝汤。
偏于虚证者，病势轻缓，更有四肢不温，倦怠少气，腹满虚胀，心寒冷痛，舌淡苔白，脉沉迟，证为中焦阳虚，脾气不振，法当温中益虚，补气安中，方用人参汤。
经方方论
瓜蒌枳实薤白桂枝汤，方中枳实消痞除满，厚朴下气消胀，桂枝、薤白通阳宣痹，瓜萎实宽胸开结，以除胸满。诸药合用，痞开气行，痹通痰除，胸胃之邪即可疏解。
人参汤即理中汤是也，药同而名异。方中人参、白术、炙甘草，补益中气，护心止悸，干姜温胃止痛，诸药同用，中阳得振，阴寒自消，而虚胀腹满，心胃寒痛立解。
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●用枳实薤白桂枝汤加桃仁15g，鸡内金80g，大黄15g，芒硝10g(冲)，治疗胃柿石。
枳实薤白桂枝汤应用研究进展
942
河北中医
2019 年
6 月第
41 卷第
6 期
Hebei J TCM,June 2019,Vol 41,No. 6
综 述
doi： 10.3969/j. issn. 1002 -2619.2019.06.031
枳实薙白桂枝汤应用研究进展※
郭 澜袁鑫 王美唏 陈丽娜 母鹏路 孙世晓A
（黑龙江中医药大学2017级硕士研究生，黑龙江哈尔滨150040）
【摘要】枳实薙白桂枝汤出自《金匮要略》，随着对中医药研究的逐渐深入，多方面、多角度证实了枳
实薙白桂枝汤的临床疗效。本文将枳实薙白桂枝汤在心脏疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病及代谢性疾病
等方面的应用研究进展进行综述。
[关键词】枳实薙白桂枝汤；综述；心脏病;消化系统疾病;代谢疾病
【中图分类号】
R289.5；R-05【文献标识码】
A【文章编号】
1002 - 2619（2019）06 - 0942 - 05
枳实薙白桂枝汤岀自《金匮
要略》，由枳实、薙白、桂枝、厚
朴、瓜萎组成,主治胸阳不振、痰
浊阻滞的胸痹，本方证因胸阳不
振，痰浊中阻，气结于胸所致。胸
阳不振，津液不布，聚而成痰，痰
为阴邪，易阻气机，结于胸中，则
胸满而痛,甚或胸痛彻背;痰浊阻
滞，肺失宣降,故见咳唾喘息、短
气;胸阳不振则阴寒之气上逆,故
有气从胁下冲逆,上攻心胸之候,
治宜通阳散结，祛痰下气。枳实
薙白桂枝汤方中枳实下气破结,
消痞除满;厚朴燥湿化痰,下气除
满，与枳实同用，具有宽胸散结、
下气除满、通阳化痰之效;桂枝上
达心胸，宣通阳气,下达中、下二
焦，温化阴气，既通阳又降逆，使
阴寒之气不致上逆、不致内结;瓜
萎涤痰散结，开胸通痹;薙白通阳
散结,为治疗胸痹之要药。诸药
合用，使胸阳得振，阴寒得消，气
彖项目来源：国家重点基础研究发展计划
（973 计划）课题（编号
：2014CB542903）
△通讯作者：黑龙江中医药大学附属第一
医院中医内科，黑龙江哈尔滨
150040
瓜蒌薤白半夏汤 枳实薤白桂枝汤
瓜蒌薤白半夏汤 枳实薤白桂枝汤
瓜蒌薤白半夏汤_枳实薤白桂枝汤。薤白为百合科植物小根蒜和薤的地下鳞茎。别名小根蒜、山蒜、苦蒜、小么蒜、小根菜、小根菜、大脑瓜儿、野蒜。薤白形状类似蒜，(俗称小根蒜)为我国传统中药材，属药食两用品种，全国各地均有分布。我国各地均产，薤白是百合科植物小根蒜或薤的鳞茎。主产东北、河北、江苏、湖北等地。古人云：“物莫美于芝，故薤为菜芝。”民间俗称野蒜。入药以个大、质坚、饱满、黄白色、半透明、不带花茎者为佳。薤白自古以来就被作为药食兼用之品。元代农学家王桢曾说：“薤，生则气辛，熟则甘美，食之有益，故学道人资之，老人宜之。”
瓜蒌薤白半夏汤
瓜蒌薤白半夏汤，来源于《金匮要略》，有行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸的功效。由栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升(非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。)药物组成。
【瓜蒌薤白半夏汤的来源】金匮要略
【瓜蒌薤白半夏汤的功效】行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸。
【瓜蒌薤白半夏汤的药物组成】栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升(非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。)
瓜蒌薤白半夏汤 枳实薤白桂枝汤
【瓜蒌薤白半夏汤的方歌】栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰;三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。
【瓜蒌薤白半夏汤的主治】痰盛瘀阻胸痹证。症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，短气，或痰多粘而白，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻，脉迟。
【瓜蒌薤白半夏汤的药方用法】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 5剂)
【瓜蒌薤白半夏汤的临床运用】本方现代可用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属上述证机者。有报道用本方加丹参、三七、檀香等治疗冠心病;。加浙贝母、芥子、乳香、没药治疗乳腺增生;加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘;加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎;加枳壳、大腹皮、葛根、丹参等治疗慢性胆囊炎等，均取得了良好的效果。