参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹临床观察
ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ （ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ａ ｃ ｈ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏｌ ｒ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ， １ ０ ０ ｍｇ ｏ ｆ Ａ ｓ ｐ ｉ ｉ ｒ ｎ
１ ２ ２８
Ｊ Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ Ｃ ｏ ｌ ｌ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５， Ｖｏ １ ． ４ ０， Ｎｏ ． ９ 祖 国医学 ・
［ 文 章 编 号 ］１ ０ ０ ０ － ２ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — １ ２ ２ ８ － ０ ４
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参 苓 白术 散 联 合 瓜 蒌 薤 白半 夏 汤 加 减 治 疗 胸 痹 临 床 观察
徐智 娟 。 蔡 嵩。 陈文 实
［ 摘要 ］ 目的： 观察参苓 白术 散联 合瓜 蒌薤 白半 夏汤 加减治疗胸痹 的临床疗效 。方法： 将４ ０例痰 浊闭阻型胸痹患者 随机分 为 ２ 组， 对 照组 ２ Ｏ 例 给予 吸氧 ， 阿司匹林肠溶片 １ ０ ０ ｍ ｇ每 日 １ 次抗血小板聚集 ， 单硝酸异 山梨脂片 ２ ０ ｍ ｇ每 日２次扩张冠状动脉
密度脂蛋 白胆 固醇水平均低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １和 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 高密度脂 蛋 白胆 固醇高于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 ： 参得 临床推广 。
［ 关键词 ］胸痹 ； 冠心病 ； 参苓 白术散 ； 瓜萎薤 白半夏汤 ［ 中图法分类号 ］Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ２ ［ 文献标 志码 ］Ａ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ８ ９ ８ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ － ２ ２ ０ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ３ ２
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 外， 其余效果均优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ～Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。２组治疗 后观察组 血清总胆 固醇 、 三酰甘油 及低 密度脂蛋 白胆
固醇水平均较治疗前明显下降（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 高密度脂蛋白胆固醇较治疗前无明显升高（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组血清总胆固醇和低
改善心肌缺血 ， 辛伐他汀 １ ０ ｍ ｇ每 晚睡前 １ 次调脂稳定斑块等治疗 。观察组 ２ ０例 在对照组治疗 方案 的基础上 给予参苓 白术 散合瓜蒌薤 白半夏汤加减。观察 ２组症状积分 、 心电图改善率 、 临床疗效及血脂变化。 结果 ： ２组 患者治疗后 除对照组疲乏 无 力积分无变化外 ， 其余各项症状 积分均较治疗 前降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５一Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 观察 组除胸痛积分 与对照组差异 无统计学意 义
Ｅ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｃ — ｃ ｏ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ １ ｔ ｉ ｍｅ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｎ ｔ ｉ — ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｇ ｒｅ ｇ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ ｍｇ ｏ ｆ ｉ ｓ ｏ ｓ ｏ ｒ ｂ ｉ ｄ ｅ ｍｏ ｎ ｏ ｎ ｉ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｔ ｗ ｉ ｃ ｅ ａ ｄ ａ ｙ ｏｒ ｆ ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ
ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
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［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ ｂ ａ ｉ ｚ ｈ ｕ ｐ ｏ ｗ ｄ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｇ ｕ ａ ｌ ｏ ｕ Ｘ ｉ ｅ ｂ ａ ｉ Ｂ ａ ｎ ｘ ｉ ａ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
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《金匮悬解》瓜蒌薤白半夏汤，人参汤，医案一例
《⾦匮悬解》⽠蒌薤⽩半夏汤，⼈参汤，医案⼀例胸痹⼼痛四胸痹不得卧，⼼痛彻背者，栝蒌薤⽩半夏汤主之。
以复中⽓。
胸痹不得眠卧，⼼痛彻背，是阴邪上填，冲逼⼼宫，⽽胸膈痹塞，⽓⽆前降之路，膈上莫容，是以后冲于脊背也。
⽠蒌涤瘀清烦，薤⽩⽩酒，破壅⽽降逆。
１ 加半夏降胃⽓，泻其胸膈之满实，通达降路，浊去⽓降，清阳布息，痹痛⾃⽌。
胸痹⼼痛五胸痹，⼼中痞，留⽓结在胸，胸满，胁下逆抢⼼，枳实薤⽩桂枝汤主之，⼈参汤亦主之。
１ 胸痹，⼼中痞塞，浊⽓留结在胸，胸膈壅闷，胁下⽓逆，上抢于⼼，是皆胆胃逆升，浊⽓不降之故。
痰浊壅实，则从胃泻之（从胃泄实），枳实薤⽩桂枝汤主之，破肺胃之郁格，降逆以荡浊。
虚则从脾补之（从脾补虚），⼈参汤主之，补肝脾之虚，升清降浊，消胸中痞塞，破结⽓壅闷。
（实则破之，虚则补之）脾陷则胃逆，⼈参汤建中益⽓，升清降浊。
上焦壅塞，中虚上实，破肺之胃郁格，泻上焦之实，以复中⽓。
２ ⼈参汤和太阳篇桂枝⼈参汤理近，坏病之痞，救逆之⽅。
中⽓降则痞结能开，中⽓虚则痹痛病来。
本条是痹痛，虽不是误治，但皆从中虚⽽来。
附；⽯春⼴医案，胸闷⼼慌 姚某，⼥，７２岁，张店⼈，冠⼼病患者，２０１９年７⽉，阵发性胸闷，⼼慌乏⼒半⽉余，从家到诊所也就１０分的时间，出现两次胸闷⼼慌，出汗，患者平时素有⾼⾎压糖尿病史⼗⼏年，冠⼼病查出有３年时间，现诊见；胸闷⼼慌，动则加重，乏⼒，四肢懒动，睡眠⼀般，⼆便正常，⾆暗淡，⾆下瘀斑发紫，⾆体胖⼤，苔⽩滑腻，脉沉细，辩证为太阴少阴合病，⽤⽅；通脉四逆汤和枳实薤⽩桂枝汤。
制附⼦９克，⼲姜１２克，薤⽩１５克，枳实１２克，桂枝１０克，⽠蒌３０克，厚朴１５克，３剂。
⼆诊；患者⾃述，⼼慌减轻，服药后，腹泻３到４次，仍乏⼒，遂将附⼦和⼲姜剂量加重⾄３０克，⼜加党参２０克，⽩术１５克，５剂三诊；胸闷⼼慌明显减轻，⼤便正常，继⽤原⽅稍作减量，⼜服７剂，胸闷⼼慌症状消失，睡眠也正常，正常买菜做家务，病⼈⾮常满意。
张珍玉瓜蒌薤白半夏汤加减的配方组成，作用功效，经验（胸痹，心阳不振）
张珍玉瓜蒌薤白半夏汤加减的配方组成，作用功效，经验（胸痹，心阳不振）【配方组成】瓜蒌皮12g，薤白9g，半夏（姜制）9g，桔梗6g，枳壳（炒）6g，人参10g，茯苓12g，当归9g，砂仁9g，郁金9g，薏苡仁（炒）6g，甘草3g。
【作用与功效】通阳散结，行气祛痰。
【适应证】胸阳不振，痰阻气滞，纵隔囊肿诸症。
【张氏临证心得】曾治马某，女，60岁。
初诊日期：1999年8月17日。
胸闷憋气半年。
患者于199年7月10日在潍坊医学院附属医院CT确诊为纵隔囊肿，建议手术治疗，患者不愿手术，求方于张珍玉先生。
时患者胸闷憋气，伴肩背不适，睡眠易醒，体倦乏力，有痰色白。
舌红绛少苔，脉弦弱。
此为肝郁痰结，治以通阳散结，行气祛痰。
服药6剂，诸症大减。
续服20剂。
水煎服，日1剂。
二诊：患者胸闷憋气已愈，体力明显好转，痰量减少，色白，仍睡眠易醒。
舌红绛，脉弦弱。
1999年10月18日，在当地县医院B超结果：囊肿明显缩小。
上方去枳壳（炒）茯苓，加白术（炒）9g，牡蛎（煅）12g，茯苓9g。
续服18剂，水煎服，日1剂。
三诊：诸症痊愈。
拟方以善其后。
处方：当归30g，白芍（炒）40g，柴胡20g，香附30g，郁金30g，人参40g，白术（炒）40g，黄芪90g，瓜蒌皮50g，半夏（姜制）30g，砂仁30g，茯苓30g，川芎30g，甘草20g。
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每服1丸，早、晚各1次，白开水冲服。
本案主要表现为胸闷，系胸阳不振，痰阻气滞所致。
方以瓜蒌皮理气宽胸，涤痰散结为君药。
薤白温通滑利，通阳散结。
两药相伍，一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药。
加半夏以加强化痰散结之力；茯苓、薏苡仁（炒）以健脾化湿祛痰；桔梗、枳壳相伍，宣降相因，以复肺气之宣降，气行痰行以助君药化痰散结；当归、郁金活血行气以散肝；人参补气行津以化湿祛痰浊。
共奏通阳散结，祛痰宽胸之效。
针对本案，张珍玉先生进一步强调指出：中医治病是从调整人体气化入手，仪器检查结果只能作为中医辨证及治疗效果的参考，而绝不能取代中医辨证。
参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹临床观察_徐智娟
［收稿日期］2014-12-06［作者单位］安徽省蚌埠市第三人民医院中西医结合科，233000［作者简介］徐智娟（1977－），女，主治医师．［文章编号］1000-2200（2015）09-1228-04·祖国医学·参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹临床观察徐智娟，蔡嵩，陈文实［摘要］目的：观察参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹的临床疗效。
方法：将40例痰浊闭阻型胸痹患者随机分为2组，对照组20例给予吸氧，阿司匹林肠溶片100mg 每日1次抗血小板聚集，单硝酸异山梨脂片20mg 每日2次扩张冠状动脉改善心肌缺血，辛伐他汀10mg 每晚睡前1次调脂稳定斑块等治疗。
观察组20例在对照组治疗方案的基础上给予参苓白术散合瓜蒌薤白半夏汤加减。
观察2组症状积分、心电图改善率、临床疗效及血脂变化。
结果：2组患者治疗后除对照组疲乏无力积分无变化外，其余各项症状积分均较治疗前降低（P ＜0．05 P ＜0．01），观察组除胸痛积分与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）外，其余效果均优于对照组（P ＜0．05 P ＜0．01）。
2组治疗后观察组血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前明显下降（P ＜0．01），高密度脂蛋白胆固醇较治疗前无明显升高（P ＞0．05）；观察组血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组（P ＜0．01和P ＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇高于对照组（P ＜0．01）。
结论：参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹疗效确切，值得临床推广。
［关键词］胸痹；冠心病；参苓白术散；瓜蒌薤白半夏汤［中图法分类号］Ｒ256．22［文献标志码］ADOI ：10．13898/j．cnki．issn．1000-2200．2015．09．032Clinical observation of Shenlingbaizhu powder combined with Gualou Xiebai Banxia Decoction in the treating of thoracic obstructionXU Zhi-juan ，CAI Song ，CHEN Wen-shi（Department of Integrated TCM ＆Western Medicine ，The Third People's Hospital of Bengbu ，Bengbu Anhui 233000，China ）［Abstract ］Objective ：To observe the clinical effects of Shenlingbaizhu powder combined with Gualou Xiebai Banxia Decoction in the treatment of thoracic obstruction．Methods ：Forty patients with phlegm closed resistance type thoracic obstruction were randomly divided into the control group and observation group （20cases each group ）．The control group were treated with oxygen ，100mg of Aspirin Enteric-coated tablets 1time daily for anti-platelet aggregation ，20mg of isosorbide mononitrate tablet twice a day for expanding and improving myocardial ischemia and 10mg of simvastatin before sleep every night for stabling the lipid plaque．The observation were additionally treated with Shenlingbaizhu powder combined with Gualou Xiebai Banxia Decoction based on the control group treatment．The symptom score ，electrocardiogram improvement rate ，clinical curative effects andblood lipid between two groups were analyzed．Ｒesults ：Except the lassitude score in control group ，the symptoms scores in two groups after treatment were lower than those in before treatment （P ＜0．05to P ＜0．01）．The treatment effects ，except the chest pain score ，in observation group were better than those in control group （P ＜0．05to P ＜0．01）．Compared with those before treatment ，the levels of low density lipoprotein cholesterol ，triglyceride and total cholesterol in the two observation groups after treatment are significantly decreased （P ＜0．01），and the level of high density lipoprotein cholesterol isdid not significantly elevatedincrease （P ＞0．05）．The levels of low density lipoprotein cholesterol and total cholesterol in the observation group are were lower than those in the control group （P ＜0．01and P ＜0．05），and the level of high density lipoprotein cholesterol of the in observation group iswas higher than that of the control group after treatment （P ＜0．01）．Conclusions ：The clinical effects of Shenlingbaizhu powder combined with Gualou Xiebai Banxia Decoction in the treatment of thoracic obstruction are good ，which is worthy of clinical promotion．［Key words ］thoracic obstruction ；coronary artery disease ；Shenlingbaizhu powder ；Gualou Xiebai Banxia Decoction胸痹是以胸骨上段或中段之后及心前区发作性压榨、闷胀感疼痛为主要临床表现的一种病证，相当于现代医学冠状动脉粥样硬化性心脏病。
张仲景的瓜蒌薤白半夏汤的心得体会作文
张仲景的瓜蒌薤白半夏汤的心得体会作文
张仲景是我国古代著名医家之一，他所创立的瓜蒌薤白半夏汤，是一种非常有效的中药汤剂，用于治疗胸痹、心痛、咳嗽、呕吐等症状。
而这些病症，在现代社会中也存在着很多人患有。
在治疗这些病症方面，我从瓜蒌薤白半夏汤的应用中获得了一些体会和心得。
首先，瓜蒌薤白半夏汤的调配需要非常严格，药材的用量和煎煮方法也非常讲究。
其中的瓜蒌和薤白都是对身体有很大益处的药材，但如果用错了方法，反而会产生副作用。
因此，在使用瓜蒌薤白半夏汤治疗疾病时，一定要挑选正规的中药店或中医师，遵照医师的指导按照正确的方法进行治疗。
其次，瓜蒌薤白半夏汤在调理身体的过程中，不仅要治好病症，同时也能够帮助身体养生。
中药调理身体相比西药治疗，对身体有着更为全面和深入的调理作用，可以改善人们身体内环境，增加身体的免疫力和抵抗力。
所以，在治疗病症时，瓜蒌薤白半夏汤也能帮助人们改善身体状态。
总的来说，从瓜蒌薤白半夏汤的应用中，我们可以看到中药治疗疾病的显著优势，也能够深刻地领悟到自己身体的健康到底有多么重要。
因此，我们在日常生活中一定要重视身体健康，多运动、不沉迷于不健康的饮食和生活方式，养成健康、合理的生活习惯。
瓜蒌薤白半夏汤改善痰浊闭阻型胸痹心痛患者胸闷、心悸等中医证候的临床研究
瓜蒌薤白半夏汤改善痰浊闭阻型胸痹心痛患者胸闷、心悸等中医证候的临床研究目的探讨瓜蒌薤白半夏汤改善痰浊闭阻型胸痹心痛患者胸闷、心悸等中医证候的临床效果。
方法选择2013年12月～2015年12月我院收治的冠心病心绞痛患者56例，对照组予以西医常规治疗，观察组在此基础上予以瓜萎薤白半夏汤治疗。
记录治疗前后胸闷、心悸等中医证候变化。
结果治疗后第2、4周末，两组胸闷、心悸等中医证候计分均较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后与对照组比较，观察组胸闷、心悸情况有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论瓜蒌薤白半夏汤对痰浊闭阻型胸痹心痛患者出现的胸闷、心悸等中医证候具有明显地改善作用，疗效显著，值得临床应用推广。
标签：瓜蒌薤白半夏汤；痰浊闭阻型胸痹心痛；中医证候从病因病机及病理变化方面来看，冠心病心绞痛属中医学的“胸痹、心痛”范畴[1]。
中医学理论认为胸痹的主要病机为饮邪痹阻胸中[2]。
其发生发展与诸脏器的盛衰均有联系，多因素体阳虚，寒凝心脉；或忧思恼怒，肝郁气滞，瘀血内阻；或饮食失节，损伤脾胃，聚湿生痰，闭阻心脉；或久病不愈，房劳伤肾，进而损及心之阴阳等引起。
实发气滞、血瘀、痰浊、寒凝等遏于胸阳、阻痹心络，致使心脉瘀阻不通，不通则痛，故属本虚标实之证。
本研究选取我院收治的56例痰浊闭阻型胸痹心痛患者作为研究对象，探讨瓜蒌薤白半夏汤对改善痰浊闭阻型胸痹心痛患者胸闷、心悸等中医证候的临床效果，并取得较好成果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年12月～2015年12月我院收治的冠心病心绞痛患者56例作为研究对象，均符合冠心病诊断标准，并属中医痰浊闭阻型，将其随机分为观察组和对照组，各28例，观察组男12例，女16例，平均年龄（52.7±8.5）岁，病程3个月～32年；对照组男14例，女14例；平均年龄（51.8±6.7）岁；病程3个月～31年；两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
『古方新解』参芪瓜蒌薤白半夏汤临床应用体会
『古方新解』参芪瓜蒌薤白半夏汤临床应用体会冠心病是危害人类健康及社会发展的严重疾病，已成为最常见的疾病和致死的主要原因。
中医药学在冠心病防治中，疗效确切、毒副作用小、费用低廉则显示优势，受到关注。
中医学虽无“冠状动脉粥样硬化性心脏病”这个病名，但历代医家对其早有论述，并散载于“心痛”、“胸痹”、“心痹”、“怔忡”等门类，现普遍将其归于胸痹、心痛等病证范畴内。
胸痹心痛是指心脏本身病损所致的一种病证，以“两乳之中，鸠尾之间”，即膻中部位及左胸部疼痛、憋闷为主要临床表现，并常伴有面白、惊恐、汗出等症，持续时间较长。
古代文献及临床实践均已表明，冠心病的病机主要是心气不足，痰瘀互结。
因心气虚，无力推动血液在脉道中运行，则血行瘀滞而导致瘀阻心脉，致阴寒邪气，如痰浊、水湿等上乘阳位，痹阻心脉而致冠心病的发生。
喻嘉言曰:“雄中阳气，如离照当空，旷然无外，设地气一上则窒塞有加，故知胸痹者，阴气上逆之候也。
”由此可见,其发病基础是心气不足，而痰瘀等邪气均由此派生而来，故病机特征是心气虚为本、痰瘀为标。
因此，深入研究冠心病，丰富和发展中医辨证论治理论，对提高临床诊治能力和研究水平，具有重要现实意义。
瓜蒌薤白半夏汤的现代临床应用张仲景认为，胸阳不足是胸痹发生的病理基础，在《金匮要略·胸痹心痛短气篇》中云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。
今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。
”将胸痹病机一语中的概括为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，刻意强调“阳微”即寸口脉沉而细，系指上焦阳气不足，胸阳不振，“责其极虚也。
”“阴弦”即尺脉弦紧，指阴邪内盛，水饮停聚，上泛胸中而致胸痹心痛。
并专门论述了胸痹的主症特点，创制了方剂：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”；“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”。
仲景把本病的病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，乃本虚标实之证。
瓜蒌薤白半夏汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方
瓜蒌薤白半夏汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方瓜蒌薤白半夏汤【组成】瓜蒌实捣，一枚薤白三两半夏半升白酒一斗【用法】上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
【作用功效】宣痹止痛，降逆逐饮。
【主治】胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。
(第九4)。
【方解】方中瓜蒌清热化痰，宽胸散结；半夏辛散消痞，化痰散结，瓜蒌配半夏，化痰消痞，二药相配，相辅相成，化痰消痞，宽胸散结之功显著；薤白辛温通阳，豁痰下气，理气宽胸，白酒通阳，可助药势。
【方论】尤怡：胸痹不得卧。
是肺气上而不下也。
心痛彻背。
是心气塞而不和也。
其痹为尤甚矣。
所以然者。
有痰饮以为之援也。
故于胸痹药中。
加半夏以逐痰饮。
(《金匮要略心典》)。
【临床应用与医案】1.胸痹王某，女，35岁。
胸中满闷，心痛彻背，上气喘急，呼吸困难，大便不利，脉象沉滑，舌苔白腻。
诊断：浊阴上逆，气壅上焦，胸阳阻滞，升降不利。
主以通阳泄浊法，以瓜蒌薤白半夏汤加味治之，4剂而愈。
瓜蒌实9g，薤白6g，法半夏6g，枳实4.5g，杏仁泥6g，桂枝4.5g，橘皮5g。
水煎服。
[赖良蒲.蒲园医案.南昌：江西人民出版社，1965：84]。
2.冠心病心绞痛安某，女性，74岁，1965年6月14日初诊。
患心绞痛1年多，常胸前剧痛，每发作则不能平卧，呼吸困难，大汗出，经常服用硝酸甘油、氨茶碱，大便干，口干不思饮，苔白厚，脉弦细。
证属痰阻胸阳、瘀血阻络，治以化痰通阳、祛瘀通脉，与瓜蒌薤白半夏汤加味：瓜蒌45g，薤白27g，半夏70g，白酒60ml，桂枝10g，枳实10g，桃仁10g，陈皮30g，白芍12g。
以水煎服。
结果：上药服3剂，痛减，但小有劳则发心区痛，上方加茯苓12g，继服6剂，胸痛时作时休，仍以上方稍加减，服1个月后胸痛不再发作。
[冯世纶.经方传真(修订版).北京：中国中医药出版社，2008：258-259]。
3.心律失常王英治疗心律失常50例，用瓜蒌薤白半夏汤。
基本方为瓜蒌、薤白、制半夏、白酒适量。
瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹26例
瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹26例发表时间：2017-05-15T16:08:47.667Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：刘国政张金兰[导读] 研究分析瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹的临床效果。
1宁夏中卫市中医医院治未病科 755000；2宁夏中卫市中医医院内一科 755000【摘要】目的：研究分析瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹的临床效果。
方法：选2015年1月至2016年1月收治的胸痹患者86例。
均分两组，对照组采用常规方法进行治疗，观察组则利用瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗。
对比两组患者临床效果。
结果：对照组患者治疗有效率为76.7%，观察组患者治疗有效率为88.4%，观察组疗效显著于对照组（P<0.05）；有效治疗后所有患者的、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显改善，数据具有统计学意义（P<0.05），且在与对照组进行对比的时候，观察组患者改善效果更为显著（P<0.05）。
结论：采用瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹疗效确切，可有效改善患者的临床症状，可在临床上进行推广应用。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤；温针灸；胸痹所谓胸痹，其实就是指胸骨后及心前区出现发作性的压榨、憋闷疼痛心悸不适的一种病症[1]。
从现代医学的角度来看，与冠状动脉粥样硬化性心脏病极为相似。
研究分析产生此种疾病因素，发现正气不足、情志失节、饮食失调、年迈体虚等均属于病因[2]。
对于胸痹的产生机制，主要有虚实两方面，虚主要体现在气虚、阴虚、阳虚引起心脉失养，实则为寒凝、气滞、血瘀、痰浊而引发痹阻心脉[3]。
在经济逐渐增长，生活条件渐渐改善的过程中，人们的生活习惯与水平已经发生很大变化。
对于体弱着发病率渐渐提高。
本文研究分析瓜蒌薤白半夏汤加味和温针灸治疗胸痹的临床效果。
1.资料与方法1.1一般资料选2015年1月至2016年1月收治的胸痹患者86例。
经诊断，所有患者均符合胸痹判断标准。
经方治疗胸痹医案
经⽅治疗胸痹医案
2018.3.23⽇
徐某，⼥，61岁。
⾎压139/96 ⼼率：78
主诉：胸⼝闷痛，⼼慌。
刻诊：⾃觉怕冷，⼝⼲，⾝上出冷汗，吃完饭就饿，饿的快，胸⼝疼作欲死，呼吸短促，⼤便溏，夜尿多，⾆红苔⽩，脉弦细。
辨病：胸痹
处⽅：⼈参汤合⽠蒌薤⽩半夏汤加减
⼈参10g 炙⽢草6g ⼲姜10g
⽩术10g 制附⽚6g ⾁桂10g
⽠蒌10g 薤⽩10g 丹参20g
元胡20g 姜半夏6g ⽯菖蒲15g
三七6g（冲服）
3剂⽔煎服，嘱患者不吃猪⾁等⾟辣，⽣冷⾷物。
2018.3.26⽇
患者⼀⼤早过来找我说，喝完你开的药，第⼀天就舒服了，胸⼝不闷了，也通⽓了，⿇烦在给我开⼏天巩固下。
给患者测⾎压：125/75 ⼼率75，⾎压已经恢复正常，⼜开3付巩固治疗。
处⽅思路：
⾦匮要略9 胸痹⼼痛短⽓篇
5、胸痹，⼼中痞⽓，⽓结在胸，胸满，胁下逆抢⼼，枳实薤⽩桂枝汤主之，⼈参汤亦主之。
病案仅供参考，不可套⽅，临床以辩证为主。
有问题请扫描下⽅⼆维码。
瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹研究进展
瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹研究进展发布时间：2022-11-27T03:07:26.562Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：邱卫东[导读] 瓜蒌薤白半夏汤是《金匮要略》中治疗胸痹的代表方剂邱卫东博白县中医院广西博白 537600[摘要]瓜蒌薤白半夏汤是《金匮要略》中治疗胸痹的代表方剂,近年来随着我国科学技术和医疗技术的发展和进步,瓜蒌薤白半夏汤的药物成分研究以及治疗效果都有不同程度的进展。
因此本文从药理研究、药物连用以及临床应用进展三个方面对瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹进行综述,以供参考。
[关键词]瓜蒌薤白半夏汤；胸痹；研究进展胸痹症状在我国现阶段医疗研究中主要为患者的胸部闷痛、神疲乏力以及心悸不安,同时又能够被称为冠心病,是一种较为常见的心血管疾病[1]。
近年来随着我国生活水平的不断提高,我国居民的饮食结构发生了较大的变化,导致胸痹发病逐渐呈现出年轻化的趋势[2]。
同时在我国老龄化社会的影响下,出现冠心病的患者数量也在逐年增加[3]。
相较于西医的治疗方法,中医使用汤剂治疗能有效的改善冠心病患者的预后,所以将瓜蒌薤白半夏汤应用研究进展进行以下报道。
一、药理研究（一）单味药在瓜蒌薤白半夏汤出现的原著《金匮要略》中使用的药物是瓜蒌实,经过相关研究发现,瓜蒌实相较于瓜蒌皮以及瓜蒌根,具有丰富的豆甾烯醇和豆甾烯醇葡萄糖,对于患者心血管治疗中的调节血糖血脂以及保护心肌细胞、调节血压和增加冠脉流量具有积极作用[4]。
同时还能对患者起到调节免疫力以及增强抵抗力的作用。
薤白的成分主要是具备相对较多的含硫化合物,同时还具有皂苷、含氮化合物等活性成分,含氮化合物中的腺苷是目前已知抗血小板活性的最强活性物质[5]。
此外薤白还具有抗肿瘤、抗菌、保护血管内皮等重要作用。
瓜蒌薤白半夏汤中主要是以白酒作为溶剂替代传统方剂中的水,白酒的应能显著促进瓜蒌薤白中的专属成分进入患者的心脏以及血液流动丰富的位置发挥作用[6]。
因此说明白酒不仅仅是作为瓜蒌薤白半夏汤的主要溶剂存在,同时在应用的过程中能发挥一定的药理作用[7]。