瓜蒌薤白半夏汤
瓜蒌薤白半夏汤
05
瓜蒌薤白半夏汤的现代药理 研究
药理作用
抗心肌缺血
通过扩张冠状动脉、增加冠脉 血流量、降低心肌耗氧量等作
用，改善心肌缺血状况。
抗心律失常
通过调节心肌细胞离子通道，减 少钙离子内流，降低心肌细胞兴 奋性，延长动作电位时程等作用 ，对抗心律失常。
抗炎作用
通过抑制炎症因子释放和减轻炎症 反应，对抗炎症损伤。
有效成分提取与分离
瓜蒌皂苷
01
具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等药理作用，是瓜蒌的主要有效成
分之一。
薤白皂苷
02
具有抗动脉粥样硬化、抗血栓形成、抗炎等药理作用，是薤白
的主要有效成分之一。
半夏多糖
03
具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等药理作用，是半夏的主要有效成
心律失常
瓜蒌薤白半夏汤能够调整心脏神经功能，缓解心律失常症状，提高心脏传导系统 的稳定性。
呼吸系统疾病
支气管炎
瓜蒌薤白半夏汤具有宣肺平喘、止咳化痰的作用，能够改善 慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰等症状。
支气管哮喘
瓜蒌薤白半夏汤能够扩张支气管、缓解支气管痉挛，改善支 气管哮喘患者的喘息、气促等症状。
消化系统疾病
分之一。
毒副作用及注意事项
01
瓜蒌薤白半夏汤具有一定的胃肠道刺激性，可引起恶心、呕吐 、腹痛等不适反应。
02
对于急性心肌梗死、心绞痛等急性心血管疾病患者，应慎用瓜
蒌薤白半夏汤。
与某些药物如华法林、地高辛等存在相互作用，使用时应密切
03
关注不良反应的发生。
06
瓜蒌薤白半夏汤的未来展望 与研究方向
剂型改进与新制剂开发
瓜蒌薤白半夏汤验案1则
医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9作者:张盼,E -m a i l :w e n pa n 918@163.c o m 瓜蒌薤白半夏汤验案1则张盼(北京德尔康尼骨科医院,北京100143)ʌ摘要ɔ 瓜蒌薤白半夏汤在临床上广泛应用于胸痹的治疗㊂该文分享瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹痰浊阻胸证验案1则,并进一步探讨该方的用量㊁临床应用等㊂ʌ关键词ɔ 瓜蒌薤白半夏汤;胸痹;痰浊阻胸证中图分类号:R 249 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0930瓜蒌薤白半夏汤出自张仲景‘金匮要略㊃胸痹心痛短气病脉证治“,其曰: 胸痹不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之 ㊂ 栝楼 即 瓜蒌 ,‘济阴纲目“卷七十二首称 瓜蒌薤白半夏汤 ,并沿用至今[1]㊂‘胸痹心痛短气病脉证治“首方即为瓜蒌薤白白酒汤: 胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝楼薤白白酒汤主之㊂ 瓜蒌薤白半夏汤较瓜蒌薤白白酒汤多一味半夏,增强了祛痰化浊之功,主治胸痹而痰浊较甚,胸痛彻背,不能安卧者㊂笔者临床应用该方加减治疗多例心气虚寒㊁痰浊上扰的胸闷㊁心悸患者,均获良效㊂现举验案1则,分享如下㊂1 验案举隅患者,男,已婚,33岁(1984年生,甲子年土运太过),2017年10月25日(霜降后2d ,农历九月初六,丁酉年木运不及,阳明燥金司天,少阴君火在泉,五之气主气阳明燥金,客气厥阴风木)就诊㊂主诉:胸闷㊁胸痛4个月余㊂患者4个月前无明显诱因出现胸闷㊁胸痛,伴气短,间断发作,夜间明显,每次持续约十几分钟,服用硝酸甘油疗效欠佳,每日发作多次,起床活动后可自行缓解㊂就诊于某医院,给予中药治疗,疗效欠佳,其间呃逆2个月余㊂患者平时嗜食肉类,有饮酒史,戒酒1年,无吸烟嗜好㊂既往有重度脂肪肝病史,血糖㊁血压正常㊂否认有过敏史及家族史㊂刻下症:面垢,胸闷不适,每日发作4~5次,每次持续半小时以上,伴有气短,影响夜间睡眠,呃逆,纳佳,睡眠欠佳,半夜因胸闷㊁胸痛醒来多次,二便调㊂左寸脉沉寒㊁后浮滑,左关脉滑,右寸脉滑动,右关脉上逆㊁浊,双尺脉弱㊁滑,脉象整体偏滑,偏寒,少活力㊂舌淡红,苔黄腻,舌下络脉正常㊂体格检查:心㊁肺㊁腹部未见明显异常㊂三酰甘油㊁胆固醇升高,血常规㊁肝功能㊁肾功能㊁心肌酶谱㊁电解质未见明显异常㊂辅助检查:24h 动态心电图㊁心脏彩超㊁头颅核磁共振未见明显异常,未行冠脉造影或C T 检查㊂西医诊断:心脏神经官能症㊂中医诊断:胸痹,心阳不振㊁痰浊痹阻证㊂治法:通阳散结,祛痰宽胸㊂处方:瓜蒌薤白半夏汤加减㊂组成:薤白12g ,姜半夏12g ,全瓜蒌15g ,厚朴10g ,紫苏叶6g ,焦神曲12g ,炒山楂12g ,桂枝10g ,黄芩片12g ,桔梗10g ,枳壳10g ,桃仁6g ,当归12g ,熟地黄10g ,怀牛膝15g ,补骨脂10g,细辛2g ,醋柴胡6g ,天麻9g ㊂7剂,每日1剂,水煎,分2次早晚温服㊂2017年11月1日二诊(霜降后9d ,农历九月十三):患者面色转正常,胸闷㊁气短基本消失,夜间无发作,胸前区稍不适,呃逆明显减轻,稍口干,无头晕,纳佳,睡眠改善,二便调㊂脉象整体尚可,右寸脉可,右关脉可,左寸脉较前起㊁稍凉,左关脉稍滑,双尺脉滑㊂舌淡红,苔薄白,舌下络脉正常㊂前方取得良好效果,沿用前法,稍微调整用药:薤白12g ,姜半夏12g,全瓜蒌15g ,桂枝10g ,紫苏叶6g ,黄芩片12g ,桔梗6g ,枳壳9g ,炒山楂12g ,补骨脂10g ,怀牛膝15g ,细辛2g ,麦冬10g ,天麻10g ,麸炒白术15g,醋柴胡6g ,桃仁6g ,熟地黄12g ,陈皮9g ,厚朴10g ㊂7剂,煎服法同前㊂2017年11月8日三诊(立冬后1d ,农历九月二十):患者呃逆消失,胸前区稍不适,面色正常,睡眠佳,二便调㊂脉象整体数㊁热(晨起7点服药后),稍滑,右寸脉可,右关脉稍滑,右尺脉滑,左寸脉有力㊁热,左关脉平,左尺脉稍弱㊂舌淡红,苔薄白,齿痕明显,舌下络脉正常㊂前方稍微调整,以巩固疗效㊂3个月后随访,患者诸症消失,已无不适,嘱其适量运动㊁清淡饮食㊁戒酒㊂5年后再次随访,患者胸闷未再复发㊂按语:患者阵发胸闷㊁胸痛,严重时疼痛连及后背,辨为胸痹㊂左寸脉沉寒,证属心阳不振㊂患者素来嗜食酒肉,势必导致痰浊内蕴,进而痹阻心脉,故主方选用瓜蒌薤白半夏汤㊂该方原方为 栝楼实一枚,薤白三两,半夏半斤,白酒一斗 ㊂方中瓜蒌㊁薤白㊁半夏共为101中国民间疗法2024年5月第32卷第9期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2024,V o l.32N o.9君药,白酒有温阳活血之意㊂该案患者素有饮酒史,去白酒不用,加桃仁活血化瘀㊂厚朴燥湿化痰㊁下气㊁平冲降逆㊂黄芩清肺热㊁化痰㊂桔梗㊁枳壳一升一降,调理气机㊂当归养心血,细辛㊁桂枝温阳散寒通心脉,柴胡疏肝,紫苏叶宽胸理气,炒山楂㊁焦神曲化痰浊㊁消食㊂患者双尺脉弱,为肾虚之象,加牛膝㊁熟地黄㊁补骨脂补肾㊂患者就诊时值丁酉年木运不及,五之气客气厥阴风木,故用天麻祛风通络㊂全方配伍,平调脏腑,疗效较好㊂二诊时患者左寸脉已起,心气有充足之象,故调整桔梗㊁枳壳用量,去焦神曲㊁当归,加麸炒白术㊁陈皮健脾益气,加麦冬滋阴㊂二诊方中药物整体偏温燥,故患者三诊时脉显热象,但无不适之感,继续沿用前方㊂2讨论2.1瓜蒌薤白半夏汤辨析‘金匮要略“指出胸痹的脉象为 阳微阴弦 ,后世多将其作为胸痹的病机㊂ 阳微 指胸中阳气不振, 阴弦 指寒邪㊁痰饮㊁水邪等阴邪干犯胸阳[2]㊂本案患者寸脉寒㊁关尺脉滑与 阳微阴弦 恰好符合㊂‘金匮要略“共载治疗胸痹的处方9个,其中瓜蒌薤白半夏汤应用较为广泛㊂方中瓜蒌性寒,味甘㊁微苦,归肺㊁胃㊁大肠经,可清热化痰㊁宽胸散结㊁润肠通便;薤白性温,味辛㊁苦,归肺㊁胃㊁大肠经,可通阳散结㊁行气导滞;二药相伍,辛开苦降,使阴寒得散,痰浊得化㊂半夏性温,味辛,归脾㊁胃㊁肺经,可燥湿化痰㊁降逆止呕㊁消痞散结㊂白酒活血通阳,载药上行㊂全方配伍,共奏温阳祛痰散结之功㊂在药物的用量方面,王元彪等[3]考证认为,本方的标准剂量为瓜蒌55.422g,薤白46.875g,姜半夏61.990g,白酒2000m L,建议临床参考用量为瓜蒌15g,薤白12g,姜半夏16g,白酒500m L㊂半夏有毒,‘中华人民共和国药典“规定其用量上限为9g,笔者目前的常用剂量为6~12g㊂临床诊疗时,各药根据患者具体情况,辨证后定量㊂2.2瓜蒌薤白半夏汤的临床应用瓜蒌薤白半夏汤在临床上被广泛用于冠心病的治疗㊂研究显示,瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛,能显著改善患者临床症状及心电图S T-T改变[4]㊂瓜蒌薤白半夏汤加减联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者,可通过降低炎症因子白细胞介素-8㊁白细胞介素-17㊁超敏C反应蛋白水平,减轻炎性反应,并降低氧化应激的损伤程度,改善血管内皮功能,从而提高患者心功能[5]㊂张明妍等[6]应用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合常规西医治疗痰浊闭阻型不稳定性心绞痛患者,结果发现,患者每周含服硝酸甘油用量和每日心绞痛发作次数明显减少㊂唐鸣鸣等[7]应用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减治疗冠心病,治疗后患者肌酸激酶同工酶㊁心肌肌钙蛋白㊁脑钠肽㊁左心室射血分数等指标明显改善,表明该组合方可改善冠心病患者颈动脉血流动力指标和左心室功能,降低心肌损伤,缓解患者临床症状㊂陈立新等[8]治疗1例76岁的男性胸痹患者,该患者冠状动脉三支病变,其中左冠状动脉前降支99%狭窄,右冠状动脉90%狭窄,静息胸痛频繁发作,服用瓜蒌薤白半夏汤合乌头汤1个月后,能正常进行家务活动,随访2个月无复发㊂黄娟等[9]对瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的效果及安全性进行M e t a分析,结果证实瓜蒌薤白半夏汤联合传统西药治疗胸痹心痛的效果优于单纯应用传统西药,且安全性好㊂肖相如教授应用瓜蒌薤白半夏汤合生脉饮加活血化瘀药辨证加减治疗多例透析患者的心脏并发症,其中1例患者因透析便发作心房颤动而中止透析治疗,服用该方后患者心房颤动消失,能顺利完成5h的透析治疗[10]㊂本案患者应用瓜蒌薤白半夏汤治疗实为既病防变㊂患者经各项检查均无异常,但胸闷㊁心悸症状明显,且影响睡眠,不能正常生活作息㊂该症属于中医学中的 神志被扰 ,根据形神一体观,患者多伴随脏腑功能的失常,而患者舌脉象便指明问题所在㊂倘若不给予治疗,任由肥胖㊁饮酒㊁脂肪肝等致病因子发展,日后恐进展为冠心病㊂‘素问㊃四气调神大论“云: 是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也㊂夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎? 患者素来肥胖,痰湿内蕴,而动则生阳,故嘱其适当运动,鼓舞阳气;肥甘厚腻之品易生痰浊,嘱其饮食有节㊂2.3结合五运六气辨证‘黄帝内经“中有五运六气的详细记载,且记载了不同的干支纪年对应的人体健康状况与疾病的特点㊂西医中的 精准医学 充分考虑患者个体差异,形成个体化治疗方案,在临床上广为应用与推广[11]㊂而中医结合五运六气诊治疾病远早于精准医学,是宏观与微观相结合的具体应用㊂本案患者1984年即甲子年出生,先天属土运太过,就诊时为丁酉年属木运不及,木本克土,而木不及,201中国民间疗法2024年5月第32卷第9期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9土太过,木不能制土㊂患者脉象偏寒,少活力,笔者认为其为四之气(主气太阴湿土,客气太阳寒水)寒湿沉积于内㊂患者就诊时恰逢五之气,主气虽为阳明燥金,但客气为厥阴风木,‘素问㊃六元正纪大论“所云: (卯酉之纪)五之气,春令反行,草乃生荣,民气和㊂ 此时气候特点为暖,暖能散寒,而风能胜湿,正是治疗的好时机,故取得较好疗效㊂本案患者治疗过程中,结合患者饮食习惯㊁五运六气㊁具体天气情况及指下的脏腑虚实寒热情况,全面考虑后遣药组方,获得良效,且5年未见复发㊂综上,瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛有明确疗效,对于无冠心病但证属痰浊内蕴者,也可提前应用,以预防冠心病的形成㊂医者在诊病时务必全面考虑,辨证论治,并结合五运六气辨证用药,随症加减,诚如张仲景所言: 观其脉证,知犯何逆,随证治之㊂参考文献[1]于华芸,付英恺,季旭明.瓜蒌薤白半夏汤的古代文献研究[J ].中成药,2020,42(7):1884-1888.[2]邱敏,孙科,陶劲,等.‘金匮要略“胸痹 阳微阴弦 病机探微[J ].中国中医基础医学杂志,2017,23(2):151-152.[3]王元彪,沈劼.经典名方瓜蒌薤白半夏汤药物炮制品种及处方剂量的文献考证[J ].南京中医药大学学报,2022,38(9):831-838.[4]信焕阳.瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床观察[J ].中国民间疗法,2019,27(13):41-42.[5]葛迎辉,魏小云.瓜蒌薤白半夏汤加减联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(4):554-557.[6]张明妍,白发臣,张燕.瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗不稳定性心绞痛的疗效[J ].深圳中西医结合杂志,2021,31(23):56-58.[7]唐鸣鸣,关键.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗冠心病临床研究[J ].河南中医,2022,42(7):982-986.[8]陈立新,陈萌,张纯,等.乌头汤合方治疗顽固性心绞痛验案3则[J ].山东中医杂志,2020,39(3):302-304.[9]黄娟,杜扬,徐翰,等.瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛效果及安全性系统评价[J ].山东医药,2022,62(20):84-87.[10]肖相如.肖相如论治肾病[M ].3版.北京:中国中医药出版社,2022:12-13.[11]许丽,徐萍,孙学会,等.2022年精准医学发展态势[J /O L ].生命科学1-11.[2023-02-01].h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l //31.1600.Q .20230130.1415.006.h t m l .(收稿日期:2023-02-06)[编辑:郝利珍]第一作者:周慧萍,E -m a i l :125276603@q q.c o m 火龙罐治疗产后缺乳的验案分享钟爱勤(广东省佛山市南海区人民医院,广东佛山528200)ʌ摘要ɔ 该文介绍火龙罐治疗产后缺乳验案3则,3位产妇分别为肝气郁滞证(乳络不通)㊁瘀血阻滞证(乳络不通)㊁气血不足证(乳汁过少),均在治疗2次后乳汁分泌量显著提高,且乳房胀满肿痛拒按㊁腹部疼痛㊁恶露紫黯有血块㊁面色较黯㊁情绪焦虑抑郁等伴随症状明显改善㊂ʌ关键词ɔ 火龙罐;产后缺乳;产后乳汁不行;乳汁不足;乳络不通;乳汁过少中图分类号:R 271.1 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0931产后哺乳期内,产妇乳汁甚少或全无,称为缺乳,亦称为产后乳汁不行或者乳汁不足[1-2]㊂随着我国居民生活方式的改变和物质条件的改善,母乳喂养因对婴儿和产妇的益处较多而越来越受到重视㊂受饮食结构改变㊁生活节奏加快㊁工作压力增加等因素影响,孕产妇产后缺乳的发病率也逐年上升[2]㊂母乳作为婴儿的重要食物,含有多种蛋白质㊁抗体㊁乳糖等,包含新生儿成长的几乎所有营养物质[3]㊂隋㊃巢元方‘诸病源候论㊃妇人产后病诸候“列有‘产后乳无汁候“专篇: 既产则血水俱下,津液暴竭,经血不足㊂ 明㊃张景岳‘景岳全书㊃妇人规“记载: 产妇乳汁不来,其原有二㊂一因气血不足,故乳汁不来,宜用猪蹄汤,是即虚者补之也㊂二因肥胖妇人痰气壅盛,乳滞不来者,宜用漏芦汤之类,是壅者行也㊂ 中医认为,产后缺乳由乳汁生化不足或乳络不畅所致,应以补气养血㊁通络下乳为主要治则[4]㊂火龙罐由玄石㊁紫砂混合后烧制而成,导热性良301中国民间疗法2024年5月第32卷第9期。
加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛46例
加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛46例黄纡寰【摘要】目的观察加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹的临床疗效.方法将2010年1月至2013年4月到我院治疗胸痹心痛的患者随机挑选92例作为观察研究对象,按照随机与自愿的原则分为对照组和实验组.对照组和实验组各46例,两组均给予西医常规治疗,实验组在此基础上给予加味瓜蒌薤白半夏汤治疗.两组患者的疗程周期均为2周,两个疗程后观察实验组与对照组的临床症状、心电图疗效.结果实验组有效率优于对照组.结论加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹的临床效果明显,值得推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)020【总页数】1页(P101-101)【关键词】加味瓜蒌薤白半夏汤;胸痹;中医药疗法【作者】黄纡寰【作者单位】江西省抚州市中医院,抚州,344000【正文语种】中文胸痹心痛相当于西医学之冠心病心绞痛，笔者自2010年1月至2013年4月以化痰祛瘀法，应用加味瓜萎薤白半夏汤治疗痰瘀互阻型胸痹心痛46例，取得显著疗效，现报道如下。
1.1 一般资料选取2010年1月到2013年4月到我院就诊的胸痹患者92例，按照随机与自愿原则，我们将患者分为实验组与对照组。
其中，实验组46例，年龄42～69岁，男女比例为1∶1；对照组患者46例，年龄为47～71岁，男女比例为1.04∶1。
两组患者病程均在6个月～15年，在病痛程度方面没有显著差异（P ＞0.05），具有统计学上的可比性。
1.2 诊断标准本次诊断标准是2002年国家药品监督管理局组织编写的《中药新药临床研究指导原则》和陈灏珠的《实用内科学》［1］。
患者的主要临床表现如下：胸闷、胸痛，疼痛放射至肩背、前臂和胃脘部，甚至中指和小指，胃脘部痞满，气短，咳唾痰浊，身体乏力，心悸，舌质偏暗，舌苔腻。
1.3 纳入和排除标准为了得到更好的研究结果，我们本次选取的研究对象均符合西医冠心病及中医胸痹诊断，中医的证型属于痰瘀互阻型，心电图ST段有改变者且具有一定文化程度，能够配合本次调查。
加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的临床疗效
克 ；患者便秘加桃仁、大黄各 ９克；患者血瘀加红花 ８克、川芎 ８ 克 、桃仁 １ Ｏ克。每 日 １ 剂，水煎 ，分两次 口服。两周一疗程 ， 两个
疗 程后 对 患者 进行 临床 疗效 、心 电 图对 比。 ｌ ３疗 效判 定标 准
１ ． ３ ． １ 临床疗 效标 准
显效 ：胸痛、气短 、胸 闷以及乏力等症状消除，心电图检查恢 复正常；有效 ：症状减轻 ，未完全消除 ，问歇期延长 ，心电图等检 查 有所 改善 ； 无效 ： 主要 症状 未 明显消 除 ，心 电图检查 无 明显改 善 。 总有效 率＝ 显 效率 ＋ 有效 率 。 １ ． ３ ． ２ 心 电图疗效 判 定标 准 显效 ： 患者静息心电图缺血性 ｓ Ｔ段检查显示恢复正常 ， 或者出 现大于 ０ ． １ ｍ ｖ 的 回升 ，倒 置 Ｔ波转 为 直立 ；有效 ：心 电图缺血 性 Ｓ Ｔ
表 １两 组 患者疗 效 比较 情况 例 （ ％）
注： 两 组临 床疗 效 比较具 有 明显差 异 ， ＜０ ． ０ ５） 。
Ｐ
表 ２两 组 患者 的心 电 图疗 效 比较情 况 例 （ ％）
Ｐ 注： 两 组临 床疗 效 比较具 有 明显差 异 ， ＜ ０ ． ０ ５） 。 两组 患者均 未 出现 明显 的不 良反 应 ，治疗前 后 的血常 规 、尿 常 规 检 查 以及 肝 肾功能 等均 未显 示 异常 。
最前 沿 ｌ Ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ
加味瓜蒌薤 白半夏汤治疗胸痹心痛的临床疗效
杨 艳 军
（ 乌海市海 勃湾 区中医院）
【 摘要 】 目的 观察加味瓜蒌薤 白半夏汤治疗胸痹心痛的临床 疗效。 方法 将我院 ２ ０ １ １ 年 ８月至 ２ ０ １ ４年 ２月间收 治的 ８ ８ 例胸痹心痛 患者作 为研 究对 象，按照随机分配的原则 ，每 组 ４ ４例 。其 中对 照组采 用西 医常规 治疗 ，观察组在 西 医常规 治疗基础上给 予加味瓜蒌 薤白半夏 汤进行 治疗。四周后观察 两组 患者的临床效果并进行分析 。结果 观察组治疗总有 效 率优 于对 照组 ，组间 比较具有显著差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 应 用加味瓜蒌薤 白半夏 汤治疗胸 痹心痛患者 ，未发现 明显 的
王振涛运用瓜蒌薤白半夏汤疗胸痹心痛经验
王振涛运用瓜蒌薤白半夏汤疗胸痹心痛经验杨令【摘要】瓜蒌薤白半夏汤出自于张仲景《金匮要略》,具有通阳散结、降气化痰、运转胸中气机的作用,主要用于痰浊壅盛、闭阻心脉所致胸痹心痛.胸痹心痛是现代临床常见病、多发病,主要与西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病关系密切,现代研究表明痰瘀痹阻是动脉粥样硬化病理机制关键,本文主要探讨王振涛从痰、瘀论治胸痹心痛的方法,总结分析王振涛从痰论治胸痹心痛的经验.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】3页(P89-91)【关键词】瓜蒌薤白半夏汤;胸痹;真心痛;痰瘀互结;王振涛【作者】杨令【作者单位】河南中医药大学,河南郑州450000【正文语种】中文王振涛教授，主任医师，博士研究生导师，河南省首届名中医，享受国务院特殊津贴，国家中医药管理局重点中医专科科室负责人，国家中医管理局病毒性心肌炎重点研究室主任。
从医30多年，长期从事心血管病的诊疗工作，尤在胸痹心痛的治疗方面造诣颇深。
胸痹心痛是现代临床常见病、多发病，主要与西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病关系密切，现代研究表明痰瘀痹阻是动脉粥样硬化病理机制关键[1-2]。
笔者有幸跟师学习，现将王振涛教授运用瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的经验整理如下。
1 病因病机汉代·张仲景在《金匮要略》中正式提出“胸痹”名称，并将胸痹的病机归为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒内盛、水饮内停，寒饮上逆、阴乘阳位，痹阻心脉，发为胸痹心痛，为本虚标实之证。
王振涛教授认为：本病多发于中老年人，此时人体脏腑功能下降，气血渐虚，肾气渐衰，由于肾中阴阳为五脏阴阳之根本，肾阳不足可致胸中阳气不足，血脉失于温煦，鼓动无力而痹阻不通，不通则痛；同时肾中阳气不足，也可导致肝脾功能失调而生寒凝、血瘀、气滞、痰浊等阻滞心脉而发心痛。
正如《素问·脏气法时论》曰：“肾病者……虚则胸中痛”。
随着现代人生活方式及生活节奏的改变，如：久坐少动，嗜食肥甘厚味，烟酒无度、恣情纵欲等，都可以耗伤人体正气、以致痰饮内生。
瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效
22内蒙古中医药第38卷2019年8月第8期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.82019瓜篓赴白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效°周云杨军用袁金奇徐形杨百京.(石河子大学医学院第一附属医院新疆石河子832000)摘要目的：评价瓜篓薙白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法：2018年2月~2019年2月我院收治60例符合冠心病诊断标准并伴随心绞痛症状的患者，按照入院顺序随机分组，对照组30例(阿托伐他汀+阿司匹林肠溶片治疗)、研究组30例(瓜篓薙白半夏汤加减治疗)，对比疗效结果：研究组的临床治疗有效率为93.3%,明显高于对照组的66.7%,研究组治疗后左心射血功能改善效果优于对照组，P<0.05。
结论:瓜篓薙白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛能够有效改善临床症状，同时能有效改善左心射血功能，提高生活能力和生活质量。
关键词冠心病心绞痛；瓜萎薙白半夏汤；加减治疗；临床疗效；神经功能缺损；生活能力中图分类号:R259文献标识码：B文章编号:1006-0979(2019)08-0022-02发生在冠状动脉血管并造成粥样化病变使冠状动脉血管腔变得狭窄,从而形成动脉堵塞诱发较多的临床症状的疾病被称作冠心病叫冠心病能够降低心肌收缩功能.造成冠动脉痉挛，同时会阻断冠动脉对心肌的输血和输氧功能，诱发心房搏动异常。
临床常采取血管扩张剂和抗血小板凝剂展开治疗，但西医治疗在临床上有较多的并发症，治疗安全性相对不足。
本文结合我院近年来收治的60例符合冠心病诊断标准的患者展开研究，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2018年2月~2019年2月我院收治60例符合冠心病诊断标准并伴随心绞痛症状的患者,按照入院顺序随机分组,对照组30例(阿托伐他汀+阿司匹林肠溶片治疗)，男性19例，女性11例；年龄63~81岁，平均年龄(72.3±3.1)岁；平均病程(1.3±0.4)年。
张仲景的瓜蒌薤白半夏汤的心得体会作文
张仲景的瓜蒌薤白半夏汤的心得体会作文
张仲景是我国古代著名医家之一，他所创立的瓜蒌薤白半夏汤，是一种非常有效的中药汤剂，用于治疗胸痹、心痛、咳嗽、呕吐等症状。
而这些病症，在现代社会中也存在着很多人患有。
在治疗这些病症方面，我从瓜蒌薤白半夏汤的应用中获得了一些体会和心得。
首先，瓜蒌薤白半夏汤的调配需要非常严格，药材的用量和煎煮方法也非常讲究。
其中的瓜蒌和薤白都是对身体有很大益处的药材，但如果用错了方法，反而会产生副作用。
因此，在使用瓜蒌薤白半夏汤治疗疾病时，一定要挑选正规的中药店或中医师，遵照医师的指导按照正确的方法进行治疗。
其次，瓜蒌薤白半夏汤在调理身体的过程中，不仅要治好病症，同时也能够帮助身体养生。
中药调理身体相比西药治疗，对身体有着更为全面和深入的调理作用，可以改善人们身体内环境，增加身体的免疫力和抵抗力。
所以，在治疗病症时，瓜蒌薤白半夏汤也能帮助人们改善身体状态。
总的来说，从瓜蒌薤白半夏汤的应用中，我们可以看到中药治疗疾病的显著优势，也能够深刻地领悟到自己身体的健康到底有多么重要。
因此，我们在日常生活中一定要重视身体健康，多运动、不沉迷于不健康的饮食和生活方式，养成健康、合理的生活习惯。
瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究
瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究一、研究目的1.1 研究目的本研究旨在探讨瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效，为临床治疗提供新的参考。
1.2 研究方法2.1 一般资料选取符合条件的冠心病心绞痛病患作为研究对象，共计100例。
2.2 分组方法将研究对象按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。
2.3 治疗方法治疗组采用瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗，对照组采用常规西药治疗。
2.4 观察指标观察两组患者的心绞痛发作次数、发作程度、心肌缺血指标等情况。
二、研究结果3.1 基本情况比较两组患者的基本情况无明显差异，具有可比性。
3.2 治疗效果比较治疗组患者在心绞痛发作次数、发作程度以及心肌缺血指标等方面均有明显改善，明显优于对照组患者。
3.3 不良反应比较治疗组患者在治疗过程中未发现明显不良反应。
三、研究结论本研究结果显示，瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效，且不良反应少。
该方对于冠心病心绞痛患者具有一定的治疗意义，值得在临床中进一步推广应用。
四、研究意义本研究结果为治疗冠心病心绞痛提供了新的治疗思路，瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药具有潜在的临床应用价值。
这为患者提供了更多的治疗选择，也为中医传统药物在现代医学中的应用提供了新的思路。
瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛具有显著的临床疗效，对患者的治疗有积极意义。
由于本研究的样本量较小，且研究仅仅是单中心的临床观察，因此还需开展更多的大样本量多中心临床研究，以进一步验证和完善本研究结果。
希望本研究能够为冠心病心绞痛的治疗提供更多可靠的依据，也为中医药在现代医学中的发展提供更多的思路。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
复习题
1.瓜蒌薤白半夏汤方源出处。
张仲景 《金匮要略 胸痹心痛短气病篇》。
2.胸痹概念。 是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种 疾病，轻则仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重则疼痛如刺、如灼， 如绞，严重者心痛彻背，背痛彻心， 3.胸痹的病因病机。 阳微阴弦。上焦阳虚，胸阳不振；中焦停饮，阴寒内盛。 4.瓜蒌薤白半夏汤组成。 瓜蒌、薤白、半夏、白酒 5.瓜蒌薤白半夏汤方解。
瓜 蒌 薤 白 半 夏 汤
方 源
张仲景 《金匮要略 胸痹心痛短气病篇》 胸痹概念：是指以胸部闷痛，甚则胸痛 彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻则 仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重则疼痛如刺、 如灼，如绞，严重者心痛彻背，背痛彻心。
胸痹主证：瓜蒌薤白白酒汤
胸痹重证：瓜蒌薤白半夏汤
胸痹偏实：枳实薤白桂枝汤
瓜蒌薤白半夏汤方：
瓜蒌实一枚（捣） 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗 上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。 病因病机：阳微阴弦——痰饮（浊）壅塞较盛 加半夏，加强祛痰散结之功，白酒用至一斗，日二服改至日三 服
临床应用：心、肺、肋间神经痛、乳腺增生
枳实薤白桂枝汤
胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂
方解
君 瓜蒌实──理气宽胸，涤痰散结，治胸痹胸痛之要
药。
臣 薤白──温通滑利，通阳散结，行气止痛。阳之功。
临床应用：心、肺、胸胁 冠心病心绞痛、支气管哮喘、肋间神经痛、胸部 软组织损伤、非化脓性肋软骨炎等
瓜蒌薤白半夏汤
胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。
薤白、桂枝——通阳散结，平降逆气
小结
瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均可治疗 胸阳不振，气滞痰阻胸中之胸痹证。
瓜蒌薤白白酒汤——以通阳散结、行气祛痰为主，适用于胸痹 而痰浊较轻，以胸痛、喘息、短气为主要表现。
瓜蒌薤白半夏汤——祛痰散结之力较大，适用于胸痹而痰浊较 盛者，证见胸痛彻背、背痛彻胸，且不能安卧。 枳实薤白桂枝汤——擅长下气降逆，消痞除满，适用于胸痹而 气结较甚者，症可见胸中痞满而痛，气从胁下上抢心。
枝汤主之，人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤方： 枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 瓜蒌实一枚（捣）
上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸 药，煮数沸，分温三服。
偏于实：阴寒痰浊偏盛。脉以阴弦为主。
偏于虚：心胸阳气大伤。脉以阳微为主。
枳实、厚朴——行气散结，消痞除满 瓜蒌——豁痰下气，宽畅胸膈
瓜蒌实─理气宽胸，涤痰散结；半夏—祛痰散结；薤白── 温通滑利，通阳散结；白酒──行气活血，增强薤白行气通阳 之功
谢
谢 ！
胸痹偏虚：人参汤
胸痹轻证：茯苓杏仁甘草汤 胸痹急证：薏苡附子散
瓜蒌薤白白酒汤
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上 小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。 瓜蒌薤白白酒汤方： 瓜蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升 上三味，同煮，取二升，分温再服。 病因病机：阳微阴弦——上焦阳虚，胸阳不振；中焦停饮，阴 寒内盛；痰饮上乘，胸阳痹阻不通 寸口脉沉而迟：胸阳不振 关上小紧数：脾胃有寒，肝经有热 舌苔白腻：痰浊 舌体小：心血不足