关节镜手术护理查房
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关节镜下半月板手术后护理查房
关节镜下半月板手术后护理查房首先，关节镜下半月板手术后的患者应该在手术后尽早开始进行物理治疗和康复训练。
患者需要及时开始进行肌肉力量训练、练习关节的运动范围和平衡能力等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
其次，检查患者的伤口情况。
术后出血、感染和愈合情况是手术后护理中非常重要的内容。
查房时应仔细观察伤口的颜色、肿胀和红肿情况，观察患者是否有患侧腘窝淤血等情况，如有异常应及时记录并反馈给医生。
第三，检查患者的疼痛情况。
术后疼痛是患者最为关心的问题之一，所以在查房时需要询问患者疼痛情况，并根据需要及时给予镇痛药物。
同时，要注意观察患者的活动时疼痛情况，如屈膝、伸膝、走路等动作是否容易引起疼痛，以便及时调整康复计划。
第四，检查患者的肢体活动情况。
术后，患者需要遵守医生和物理治疗师的康复训练计划，包括关节活动、肌肉力量训练、平衡锻炼等。
查房时应仔细观察患者的肢体活动情况，如活动范围、活动姿势是否正确、步态是否正常等。
第五，检查患者的感觉情况。
术后可能会导致患者的局部感觉异常，如麻木或刺痛感。
查房时应询问患者是否存在这些问题，并细心观察患者的肢体感觉反应，特别是触觉、温度感觉和疼痛感觉。
第六，评估患者的恢复情况。
关节镜下半月板手术后的恢复周期因人而异，而且还受到多种因素的影响，如手术程度、患者年龄、体质等。
查房时应与患者进行沟通，询问患者的康复感受和满意度，并根据需要调整康复计划。
最后，需要注意的是，关节镜下半月板手术后的护理查房工作需要团队合作，包括外科医生、康复治疗师和护士等共同协作。
只有各个环节的密切配合，才能确保术后患者的康复效果和生活质量。
关节镜手术护理查房PPT课件
4、切除撕裂的半月板病 取出
5、冲洗并再次检查关节腔
6、关闭切口，松开止血 。带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递髓 核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包扎
第二十二页，课件共27页
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。
关节镜手术护理查房
第一页，课件共27页
主要内容
❖ 一、病史 ❖ 二、解剖 ❖ 三、损伤机制 ❖ 四、诊断 ❖ 五、治疗 ❖ 六、手术配合 ❖ 七、PIO
第二页，课件共27页
一、病史
❖ 徐中保，男，45岁。骨二科。＋6床。住院号：444097.
❖ 患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，疼痛以屈膝时明显，伴左膝关节 “卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一步治疗，门诊拟“左膝 半月板损伤”收住我院骨二科。
（1）前外侧入口：于膝关节外 侧间隙上1横指与髌腱外侧边缘 连线的交界处切开
递橡皮驱血带驱血，正确使用电动 止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经切口穿 透关节囊后递进水管注水，使关节腔内充盈。
第二十页，课件共27页
（2）前内侧入口：于膝关节间隙上1横 指与髌腱内侧边缘连线的交界处切开
❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg
❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10月11日8：50在 腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平稳，手术顺利，于10： 20安返病房。
关节镜下半月板切除术护理查房
解释手术目的和过程， 消除患者疑虑
A
提供心理支持，帮助患 者缓解焦虑和紧张情绪
C
B
鼓励患者与医护人员沟 通，建立信任关系
D
指导患者进行术前准备， 如禁食、禁水等
术前准备
1 详细了解患者病史、过敏史、用药史等 2 评估患者身体状况，包括心肺功能、凝血功能等 3 准备手术器械、耗材和手术室环境 4 向患者及家属讲解手术过程、风险和注意事项 5 签署知情同意书，确保患者及家属了解手术风险和术后护理要求
饮食护理
术后饮食原则：清淡、 易消化、营养丰富
术后饮食禁忌：避免 辛辣、油腻、刺激性 食物
术后饮食建议：多摄 入蛋白质、维生素、 矿物质等营养物质
术后饮食注意事项： 适量饮水，保持口腔 清，一般
在术后1-2周
定期复查：出院后 1个月、3个月、6 个月进行复查，监 测病情恢复情况
术中护理
配合手术
01
术前准备：了解手术目的、方法、注意事项等
02
术中观察：密切关注患者生命体征、手术进展等
03
术中协助：协助医生完成手术操作，如器械传递等
04
术后护理：确保患者安全、舒适，协助医生处理术后并发症等
观察病情
01
观察患者生命体征：如心率、血压、呼吸等
02
观察患者疼痛程度：评估疼痛等级，及时调整镇痛方案
饮食建议：清淡饮 食，避免辛辣、油
腻食物
药物使用：遵医嘱 按时服药，如有不
适及时就诊
活动建议：适当进 行康复训练，避免
剧烈运动
感谢您的观看
03
观察患者肢体活动情况：观察患者关节活动度，评估手术效果
04
观察患者伤口情况：观察伤口有无渗血、红肿等异常情况，及时处理
关节镜手术护理查房 PPT
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
5.术中与麻醉师共同观察病情及输液情况， 及时添加术中用物并登记。
6.填写手术护理记录单、手术收费单。
7.缝合切口前后与洗手护士清点纱缝针数目 并登记。
8.护送患者出室，与护工交接所携带物品。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
（3）盘状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
ห้องสมุดไป่ตู้
4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
5.术中与麻醉师共同观察病情及输液情况， 及时添加术中用物并登记。
6.填写手术护理记录单、手术收费单。
7.缝合切口前后与洗手护士清点纱缝针数目 并登记。
8.护送患者出室，与护工交接所携带物品。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
（3）盘状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
ห้องสมุดไป่ตู้
膝关节镜护理业务查房
个光学系统， 中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入 光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。通 过在皮肤上建立约0.8mm~1.0cm微小切 口，将关节镜放入关节内，并在其后方接 驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形 态和病变，并通过使用特殊器械，对关节 内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开 手术。
5、心理指导：讲解术后加强功能锻炼能
促进膝关节功能恢复，介绍成功病例， 增强战胜疾病的信心
6、术后饮食指导：主要是以高蛋白，高
维生素为主，如奶制品，豆制品，鱼虾，
肉类等等，多食用新鲜的水果蔬菜。避
免辛辣刺激食物，以及饮酒等等
20
健康教育：
7、术后6h内取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬高患 肢15-20°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°位。
8
护理诊断
6、潜在并发症：关节内出血 7、潜在并发症：感染 8、潜在并发症：关节内积液 9、潜在并发症：深静脉血栓 10、潜在并发症：骨筋膜间隔综合症
9
疼痛：与手术组织损伤有关
护理措施
• 术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使 之抬高15°～20°。
• 各项治疗护理操作动作要轻柔。 • 轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或减轻疼
48
麦氏征、前后抽屉试验、浮髌试验 的定义？
浮髌试验 确定膝关节损伤时是否出现关节积 液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液超过 达50ml时，浮髌试验方为阳性。 检查方法：患 腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤 压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手 食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨 碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则 为阳性。提示关节内有积液。
47
麦氏征、前后抽屉试验、浮髌试验 的定义？
抽屉试验 又称推拉试验：患者仰卧，屈膝90度，足平放 床上，检查者以一肘压住患者足背作固定，两 手环握小腿上段做向前拉及后推的动作，正常 情况胫骨平台前后滑动仅0.5厘米左右，当前交 叉韧带断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增 大，当后交叉韧带断裂或松弛时，患膝向后移 动度明显增大。
5、心理指导：讲解术后加强功能锻炼能
促进膝关节功能恢复，介绍成功病例， 增强战胜疾病的信心
6、术后饮食指导：主要是以高蛋白，高
维生素为主，如奶制品，豆制品，鱼虾，
肉类等等，多食用新鲜的水果蔬菜。避
免辛辣刺激食物，以及饮酒等等
20
健康教育：
7、术后6h内取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬高患 肢15-20°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°位。
8
护理诊断
6、潜在并发症：关节内出血 7、潜在并发症：感染 8、潜在并发症：关节内积液 9、潜在并发症：深静脉血栓 10、潜在并发症：骨筋膜间隔综合症
9
疼痛：与手术组织损伤有关
护理措施
• 术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使 之抬高15°～20°。
• 各项治疗护理操作动作要轻柔。 • 轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或减轻疼
48
麦氏征、前后抽屉试验、浮髌试验 的定义？
浮髌试验 确定膝关节损伤时是否出现关节积 液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液超过 达50ml时，浮髌试验方为阳性。 检查方法：患 腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤 压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手 食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨 碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则 为阳性。提示关节内有积液。
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麦氏征、前后抽屉试验、浮髌试验 的定义？
抽屉试验 又称推拉试验：患者仰卧，屈膝90度，足平放 床上，检查者以一肘压住患者足背作固定，两 手环握小腿上段做向前拉及后推的动作，正常 情况胫骨平台前后滑动仅0.5厘米左右，当前交 叉韧带断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增 大，当后交叉韧带断裂或松弛时，患膝向后移 动度明显增大。
关节镜手术护理查房
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
1
七 PIO
❖ P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 ❖ Ｉ１：做好心理护理 ❖ Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 ❖ Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 ❖ Ｏ：患者无明显痛觉
1
❖ Ｐ２：焦虑 与对手术的认知不够等有关 ❖ Ｉ１：提高患者对手术的认识，减少恐惧 ❖ Ｉ２：做好接待工作，认真解答患者的疑问，
损伤分类
1
临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
1
（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。 ❖ 前角附着于前交叉韧
带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。 ❖ 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
1
（3）盘状半月板
1
损伤机制
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压 、旋转外力时，半月 板若不能承受此种拉 力，就会出现损伤。 多见于运动员。
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度 ，因此外侧半月板承 受积累性挤压损伤， 容易出现慢性撕裂伤 。多见于长期ห้องสมุดไป่ตู้、跪 工作者。
1
治疗要点
巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净 化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪器功能。
1
七 PIO
❖ P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 ❖ Ｉ１：做好心理护理 ❖ Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 ❖ Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 ❖ Ｏ：患者无明显痛觉
1
❖ Ｐ２：焦虑 与对手术的认知不够等有关 ❖ Ｉ１：提高患者对手术的认识，减少恐惧 ❖ Ｉ２：做好接待工作，认真解答患者的疑问，
损伤分类
1
临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
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（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。 ❖ 前角附着于前交叉韧
带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。 ❖ 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
1
（3）盘状半月板
1
损伤机制
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压 、旋转外力时，半月 板若不能承受此种拉 力，就会出现损伤。 多见于运动员。
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度 ，因此外侧半月板承 受积累性挤压损伤， 容易出现慢性撕裂伤 。多见于长期ห้องสมุดไป่ตู้、跪 工作者。
1
治疗要点
巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净 化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪器功能。
关节镜手术护理查房培训课件
关节镜手术护理查房
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洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
关节镜手术护理查房
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手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开
关节镜手术护理查房
2
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填 充在股骨与胫骨关节 间隙内。
❖ 周围部分较厚，附着 于胫骨平台的边缘， 中央部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→ 半月板血供差，破裂 后愈合能力很差。
关节镜手术护理查房
3
关节镜手术护理查房
4
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
关节镜手术护理查房
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损伤分类
关节镜手术护理查房
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诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
关节镜手术护理查房
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（3）盘状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
关节镜手术护理查房
7
半月板的功能
膝关节镜查房护理课件
口愈合。
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位及程度。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗 等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的 原因、评估方法及缓解措 施，提高患者的自我管理 能力。
功能锻炼
早期功能锻炼
术后早期进行关节活动度练习 ，以预防关节僵硬和粘连。
膝关节镜查房护理课件
contents
目录
• 膝关节镜手术简介 • 膝关节镜手术前的护理准备 • 膝关节镜手术后的护理 • 膝关节镜手术并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
膝关节镜手术简介
膝关节镜பைடு நூலகம்术的定义
01
膝关节镜手术是一种通过微创方 式进行的关节内窥镜手术，主要 用于诊断和治疗膝关节疾病。
02
该手术通过在膝关节周围切小切 口，将关节镜和手术器械插入关 节内，观察关节内部结构和病变 情况，并进行相应的治疗。
膝关节镜手术的适应症
01
诊断不明原因的膝关节 疼痛、肿胀等症状。
02
治疗半月板损伤、前交 叉韧带断裂等运动损伤 。
03
清理关节内游离体、增 生滑膜组织等病变。
04
辅助进行关节软骨移植 、韧带重建等复杂手术 。
神经血管损伤
总结词
紧急处理，严重并发症
详细描述
神经血管损伤是膝关节镜手术中较为严重的并发症之一，可能导致肢体感觉异常、肌肉 萎缩和血液循环障碍。一旦发生神经血管损伤，应立即采取紧急处理措施，如血管吻合 、神经修复等，以最大程度地减轻损伤对肢体功能的影响。术后应进行康复训练和物理
治疗，促进肢体功能的恢复。
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位及程度。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗 等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的 原因、评估方法及缓解措 施，提高患者的自我管理 能力。
功能锻炼
早期功能锻炼
术后早期进行关节活动度练习 ，以预防关节僵硬和粘连。
膝关节镜查房护理课件
contents
目录
• 膝关节镜手术简介 • 膝关节镜手术前的护理准备 • 膝关节镜手术后的护理 • 膝关节镜手术并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
膝关节镜手术简介
膝关节镜பைடு நூலகம்术的定义
01
膝关节镜手术是一种通过微创方 式进行的关节内窥镜手术，主要 用于诊断和治疗膝关节疾病。
02
该手术通过在膝关节周围切小切 口，将关节镜和手术器械插入关 节内，观察关节内部结构和病变 情况，并进行相应的治疗。
膝关节镜手术的适应症
01
诊断不明原因的膝关节 疼痛、肿胀等症状。
02
治疗半月板损伤、前交 叉韧带断裂等运动损伤 。
03
清理关节内游离体、增 生滑膜组织等病变。
04
辅助进行关节软骨移植 、韧带重建等复杂手术 。
神经血管损伤
总结词
紧急处理，严重并发症
详细描述
神经血管损伤是膝关节镜手术中较为严重的并发症之一，可能导致肢体感觉异常、肌肉 萎缩和血液循环障碍。一旦发生神经血管损伤，应立即采取紧急处理措施，如血管吻合 、神经修复等，以最大程度地减轻损伤对肢体功能的影响。术后应进行康复训练和物理
治疗，促进肢体功能的恢复。
关节镜手术护理查房
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压 、旋转外力时，半月 板若不能承受此种拉 力，就会出现损伤。 多见于运动员。
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损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度 ，因此外侧半月板承 受积累性挤压损伤， 容易出现慢性撕裂伤 。多见于长期蹲、跪 工作者。
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
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七 PIO
❖ P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 ❖ Ｉ１：做好心理护理 ❖ Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 ❖ Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 ❖ Ｏ：患者无明显痛觉
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❖ Ｐ２：焦虑 与对手术的认知不够等有关 ❖ Ｉ１：提高患者对手术的认识，减少恐惧
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4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
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关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
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（3）盘状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
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11
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度 ，因此外侧半月板承 受积累性挤压损伤， 容易出现慢性撕裂伤 。多见于长期蹲、跪 工作者。
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
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七 PIO
❖ P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 ❖ Ｉ１：做好心理护理 ❖ Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 ❖ Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 ❖ Ｏ：患者无明显痛觉
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24
❖ Ｐ２：焦虑 与对手术的认知不够等有关 ❖ Ｉ１：提高患者对手术的认识，减少恐惧
21
4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
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22
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
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（3）盘状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
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关节镜手术护理查房
转运及出院教育
照顾转运 出院指导 复诊安排
确保患者舒适和安全地转运至医院其他部门或 回家。
为患者提供出院指导，包括注意事项和康复计 划。
安排患者的复诊时间和相关检查。
常见问题解答
1 药物副作用
解答患者关于药物副作 用和不良反应的问题。
2 康复时间
提供患者理想的康复时 间范围，并解答其相关 疑虑。
推广替代疼痛治疗方法，如物理疗法和放松技巧。
皮肤和伤口评估
伤口清洁
按照特定的处理方式进行伤口 清洁，预防感染。
皮肤护理
观察手术部位的皮肤情况，并 采取适当的护理措施。
疤痕护理
提供疤痕护理建议，加速疤痕 愈合过程。
药物治疗和配合护理
药物
根据医嘱正确给予患者药物，并注意剂量和用 药时间。
配合护理
提供康复建议和注意事项，使患者能够更好地 参与康复过程。
1 伤口引流
观察伤口引流液的颜色和量，确保没有异常。
2 关节运动性
检查患者是否能够正常活动手术部位的关节。
3 红肿状况
观察手术部位是否出现红肿情况，及时采取必要措施。
疼痛评估和控制
1
评估疼痛程度
通过询问患者的疼痛程度来评估疼痛的严重程度。
2
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当的疼痛治疗药物。
3
替代疼痛治疗
关节镜手术护理查房
欢迎参加我们关于关节镜手术护理查房的演讲。我们将探讨手术后的护理过 程和如何确保患者的快速康出现任 何异常，如感染迹象或肿 胀。
检测体征
测量患者的体温、心率和 血压，并记录相关数据。
评估麻醉
观察麻醉效果，确保患者 没有副作用。
手术部位观察
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精品课件
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
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（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
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损伤机制
撕裂性外力：当 膝关节处于半屈、内 收或外展位，受到挤 压、旋转外力时，半 月板若不能承受此种 拉力，就会出现损伤 。多见于运动员。
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损伤机制
研磨性外力：正 常膝关节存在0°～ 10 °的生理性外翻 角度，因此外侧半月 板承受积累性挤压损 伤，容易出现慢性撕 裂伤。多见于长期蹲 、跪工作者。
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4协助术者穿手术衣，与洗手护士共同清点缝 针。连接摄像头、冷光源、刨削器、吸 引器、灌洗液。
5.术中与麻醉师共同观察病情及输液情况， 及时添加术中用物并登记。
6.填写手术护理记录单、手术收费单。
7.缝合切口前后与洗手护士清点纱缝针数目 并登记。
8.护送患者出室，与护工交接所携带物品。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
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（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
ห้องสมุดไป่ตู้
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
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（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。 ❖ 前角附着于前交叉韧
带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。 ❖ 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
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（3）盘状半月板
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10月 11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平稳， 手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
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关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
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治疗要点
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巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净 化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪器功能。
2.病人到手术间后，认真查对病 人姓名、床号、住院号、手术 安全核查表、手术风险评估表、 手术名称、部位、术前准备、 携带物品等项目。
3.建立静脉通道，协助摆麻醉体 位，麻醉打好后，妥善固定患 者。
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
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半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
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❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
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损伤分类
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临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
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诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
关节镜下半月板切除术的 护理查房
王绘 2013.10.30
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主要内容
❖ 一、病史 ❖ 二、解剖 ❖ 三、损伤机制 ❖ 四、诊断 ❖ 五、治疗 ❖ 六、手术配合 ❖ 七、PIO
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一、病史
❖ 徐中保，男，45岁。骨二科。＋6床。住院号：444097. ❖ 患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，疼痛以屈膝时明显，
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洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器械、 电动止血仪。
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手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
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4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查关 节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
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（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
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损伤机制
撕裂性外力：当 膝关节处于半屈、内 收或外展位，受到挤 压、旋转外力时，半 月板若不能承受此种 拉力，就会出现损伤 。多见于运动员。
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损伤机制
研磨性外力：正 常膝关节存在0°～ 10 °的生理性外翻 角度，因此外侧半月 板承受积累性挤压损 伤，容易出现慢性撕 裂伤。多见于长期蹲 、跪工作者。
精品课件
4协助术者穿手术衣，与洗手护士共同清点缝 针。连接摄像头、冷光源、刨削器、吸 引器、灌洗液。
5.术中与麻醉师共同观察病情及输液情况， 及时添加术中用物并登记。
6.填写手术护理记录单、手术收费单。
7.缝合切口前后与洗手护士清点纱缝针数目 并登记。
8.护送患者出室，与护工交接所携带物品。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
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（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
ห้องสมุดไป่ตู้
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
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（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。 ❖ 前角附着于前交叉韧
带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。 ❖ 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
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（3）盘状半月板
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10月 11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平稳， 手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
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关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
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治疗要点
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巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净 化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪器功能。
2.病人到手术间后，认真查对病 人姓名、床号、住院号、手术 安全核查表、手术风险评估表、 手术名称、部位、术前准备、 携带物品等项目。
3.建立静脉通道，协助摆麻醉体 位，麻醉打好后，妥善固定患 者。
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
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半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
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❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
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损伤分类
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临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
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诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
关节镜下半月板切除术的 护理查房
王绘 2013.10.30
精品课件
主要内容
❖ 一、病史 ❖ 二、解剖 ❖ 三、损伤机制 ❖ 四、诊断 ❖ 五、治疗 ❖ 六、手术配合 ❖ 七、PIO
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一、病史
❖ 徐中保，男，45岁。骨二科。＋6床。住院号：444097. ❖ 患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，疼痛以屈膝时明显，
精品课件
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器械、 电动止血仪。
精品课件
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
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4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查关 节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。