晚期癌症的姑息性化疗程序
肺癌姑息治疗的一线方案

一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤之首。
晚期肺癌患者由于病情严重,往往难以治愈,姑息治疗成为此类患者的主要治疗手段。
姑息治疗旨在缓解症状、改善生活质量,延长生存时间。
本文将介绍肺癌姑息治疗的一线方案。
二、姑息治疗原则1. 以患者为中心:关注患者的整体需求,尊重患者的意愿,充分沟通,共同制定治疗方案。
2. 全面治疗:姑息治疗应包括症状缓解、心理支持、营养支持、康复治疗等多方面。
3. 长期治疗:姑息治疗是一个长期过程,需要患者、家属和医疗团队共同努力。
4. 个体化治疗:根据患者的具体病情、年龄、身体状况、心理状态等因素制定个性化治疗方案。
三、姑息治疗一线方案1. 症状缓解治疗(1)疼痛治疗:晚期肺癌患者常伴有疼痛,可选用以下药物进行治疗:1)非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、萘普生等,适用于轻度至中度疼痛。
2)弱阿片类药物:如可待因、二氢可待因等,适用于中度至重度疼痛。
3)强阿片类药物:如吗啡、芬太尼等,适用于重度疼痛。
(2)呼吸困难治疗:晚期肺癌患者常伴有呼吸困难,可采取以下措施:1)氧疗:根据血氧饱和度调整氧流量。
2)呼吸支持:如呼吸机、无创通气等。
3)心理支持:减轻患者的心理负担,提高生活质量。
(3)吞咽困难治疗:晚期肺癌患者常伴有吞咽困难,可采取以下措施:1)食物形态调整:如软食、糊状食物等。
2)营养支持:提供足够的营养,提高生活质量。
3)吞咽训练:通过吞咽训练改善吞咽功能。
2. 放疗治疗(1)局部放疗:针对局部肿瘤,缓解症状,改善生活质量。
(2)全身放疗:针对远处转移灶,缓解症状,改善生活质量。
3. 化学治疗(1)单药化疗:针对晚期肺癌患者,可选用以下药物:1)紫杉醇:适用于多种晚期肺癌。
2)多西他赛:适用于多种晚期肺癌。
3)培美曲塞:适用于多种晚期肺癌。
(2)联合化疗:根据患者具体情况,可选用以下联合方案:1)紫杉醇+卡铂:适用于多种晚期肺癌。
肿瘤晚期患者姑息护理(完整版)

肿瘤晚期患者的姑息护理由于社会经济的发展和人类文明的进步,临终和死亡问题越来越受到关注。
虽然近年来恶性肿瘤的治疗方法进展迅速,但是癌症患者的死亡率仍然较高。
根据WHO报告,2008年全球新发生的癌症患者超过1000万,因癌症死亡的人数达700万。
卫生部最新统计显示,2006年恶化肿瘤已经成为我国城乡居民的首要死亡原因。
终末期癌症患者的生活质量及死亡给患者、家属所带来的影响也日趋得到重视。
随着肿瘤专业化护理的发展,缓解疼痛及其它痛苦症状,为患者提供身心、社会的全面照顾,以及帮助家属应对悲伤,成为肿瘤姑息护理的重要任务。
姑息护理在发达国家已经形成较为完整的体系,在我国尚在开始阶段。
现将我国晚期癌症患者的姑息护理综述如下。
1姑息护理的概念及内容(1)概念姑息护理是对没有治愈希望的疾病进行积极而全面的照顾。
其宗旨是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活,减少临终癌症患者的痛苦,提高患者的生命质量,维护临终患者的尊严。
姑息护理始于临终关怀,但不等同于临终关怀,它贯穿于进展期疾病始终,由前期的姑息照护,患者临终阶段的姑息照护及患者死后对家属的哀伤辅导三部分组成。
(2)内容姑息护理的目标是维护患者的尊严,提高患者及其家属的生活质量,也可以干预疾病的过程,姑息服务的照护是积极的,不是消极的,贯穿于整个诊断和治疗过程,主要内容是控制疼痛和其他症状,如化疗、放疗带来不良反应的相关症状,全面的为患者及其家属提供支持系统,尽可能帮助患者以积极的态度活着到死亡,亲人能正确看待患者的疾病过程和他们的逝世;承认濒死是一个正常的过程,不刻意加速他们的死亡,也不拖延他们死亡的时间。
2 姑息护理2.1 基础护理(1) 病房环境著名美学家朱光潜教授认为,人与环境之间产生移情作用。
我们要为病人创造舒适、安静、人性化的生活环境,美好的环境可使病人产生对生命的热爱,并珍惜生命。
保持病房内整洁,通风良好,光线明亮,温、湿度适宜,床单位舒适。
(2) 饮食护理向病人和家属做好饮食宣教,分析饮食的重要性,根据不同患者的病情给其制定富营养饮食食谱,并告知其家属尽量按照患者口味烹饪食物。
姑息治疗在晚期癌症病人中的应用

姑息治疗在晚期癌症病人中的应用晚期癌症是一种非常难以治愈的疾病,大多数患者都只能通过姑息治疗来延缓病情进展,缓解病痛,提高生活质量。
姑息治疗是一种以患者的生命质量为中心的治疗模式,目的在于减轻患者的痛苦,维护其尽可能长的生存时间。
在这篇文章中,我将探讨姑息治疗在晚期癌症病人中的应用,并讨论一些与此相关的最新研究。
一、背景晚期癌症病人的症状主要包括疼痛,恶心,呼吸急促,咳嗽,乏力等等。
这些症状对患者的身体和心理都产生了极大的影响,使患者往往感到无助和无望。
姑息治疗旨在减轻这些症状,提高患者的生活质量并延缓病情进展。
姑息治疗的方法包括使用药物控制疼痛和其他症状,如恶心和呕吐等,以及通过物理治疗,如实施放疗和化疗来减轻病痛,并提高患者的身体状态和心理状态。
二、姑息治疗的应用姑息治疗在晚期癌症病人中广泛应用。
它为患者提供了一种减轻痛苦和改善生活质量的方法,并能够帮助患者延长生存时间。
这种疗法使用的是一种综合性模式,而不是单一的治疗模式。
它将与病情相关的多种症状和病理机制分别进行综合治疗,从而达到综合治疗的目的。
三、姑息治疗的优势姑息治疗的一个主要优势是它能够改善患者的生活质量。
病人们在治疗期间可以过上更加舒适的生活,没有严重的痛苦和多种引起痛苦的症状。
姑息治疗还能够缓解患者和其家属在长期抗癌过程中所面临的巨大心理负担。
对于很多晚期癌症病人来说,延长生存时间是一种极为重要的需求。
姑息治疗也能够帮助患者实现这一目标。
四、姑息治疗的最新研究最新的研究表明,姑息治疗对于晚期癌症病人具有明显的优势。
这些优势主要包括提高病人的生活质量并减缓病情的进展。
姑息治疗进一步将象征着以癌症治疗作为基础的传统治疗方式转变为以患者为中心的治疗方式,强调治疗目的为了构建减轻痛苦、维护生命质量和尊严的生命结构整体。
这些研究证明,姑息治疗的高质量和综合性治疗法已经在实践中得到了证明,得到了患者的肯定。
五、结论晚期癌症病人是一种高危人群,姑息治疗是一种重要的治疗方法。
直肠癌晚期的姑息治疗

随着生活质量的提高,直肠癌的发病率逐年增加,有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌)的发病率位列第三位(前两位是肺癌及胃癌),到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率,排名榜首。
特别是那些晚期、无彻底治愈可能的直肠癌患者,再强行进行手术或者是放化疗,不但不利于患者的身体的康复,还会对患者的身体造成不容忽视的损伤。
因此,很多直肠癌晚期的患者都会选择姑息治疗。
尽管病情到了晚期,但是经过恰当的治疗,还是有机会控制住病情、减缓癌细胞生长、增殖的速度,缓解患者的症状,达到延长生命的效果。
姑息治疗又称为舒缓治疗。
姑息治疗概念的提出是基于“生命是一个过程,死亡是生命的终点”这样的理念,在直肠癌晚期的姑息治疗中,反对放弃治疗,反对过度治疗,反对安乐死,反对一切不尊重生命的做法。
其目的是为了是改善直肠癌患者的生存质量;帮助直肠癌患者以平静的心境和较强的毅力面对困难,积极生活直至死亡;主要任务是缓解直肠癌本身和治疗所致的症状及并发症,减轻患者的躯体痛苦和心理负担。
所谓姑息治疗,就是针对患者的症状进行一个全面的评估,比如说癌痛的程度和性质,是否伴有焦虑和抑郁情绪以及其他症状,制作姑息治疗的方案。
由于每一位的患者的病种分型、分期、症状以及体质上都有差异,那么制定出来的姑息治疗方案也会有一定的出入,但是只要是效果好,就证明是有必要的。
虽然直肠癌晚期的姑息治疗没有一个适宜所有患者的方案,但是中医却是其中一个重要的组成部分。
中医,作为我国的传统医学,可以分为内服、外敷、针灸、推拿等多个领域。
患者具体适合哪一种,还是要找到有经验的专业的老中医,根据自身的病情制定准确的治疗方案,否则的话,就像盲人摸象一般的尝试,不但会损耗大量的精力和财力,还有可能会延误病情。
那么有哪些中医专家值得推荐呢?郑州有一位老中医,名叫袁希福,他提出的“三联平衡理念”应用于临床实践,为数以万计的癌症患者减轻了痛苦,改善了生存质量,因此先后被河南省电视台、河南电视台政法频道、东方今报等多家主流媒体报道,每年都有大量的癌症患者慕名来到郑州希福中医肿瘤医院接受治疗,带着尝试的心态前来,按疗程用药后,会主动介绍病友前来治疗,由此可见,袁希福的医术是受到患者的认可与家属的信赖的。
卵巢癌晚期姑息治疗方案

一、概述卵巢癌是一种高度恶性的肿瘤,晚期卵巢癌患者预后较差。
晚期卵巢癌的治疗目标是减轻患者痛苦、改善生活质量、延长生存时间。
姑息治疗作为一种重要的治疗方法,旨在改善患者的生活质量,减轻痛苦,提高生存质量。
本文将针对晚期卵巢癌姑息治疗方案进行探讨。
二、姑息治疗原则1.个体化治疗:根据患者的年龄、病情、身体状况等因素,制定个体化的姑息治疗方案。
2.综合治疗:姑息治疗应包括药物治疗、心理治疗、营养支持、症状控制等方面。
3.注重生活质量:姑息治疗应以改善患者生活质量为首要目标,减轻患者痛苦。
4.注重心理支持:给予患者心理支持和关爱,帮助患者建立积极的心态。
三、晚期卵巢癌姑息治疗方案1.药物治疗(1)化疗:化疗是晚期卵巢癌姑息治疗的主要手段,可缓解症状、延长生存时间。
常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、卡铂等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定,如PAC方案(紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺)、PC方案(顺铂+环磷酰胺)等。
(2)内分泌治疗:卵巢癌是一种激素依赖性肿瘤,内分泌治疗可通过抑制激素合成或受体功能来达到治疗目的。
常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、氟他胺、来曲唑等。
(3)靶向治疗:靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗方法,针对肿瘤细胞特异性分子靶点进行干预。
如贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等。
2.心理治疗(1)心理疏导:针对患者的心理状态,进行心理疏导,帮助患者调整心态,树立战胜疾病的信心。
(2)心理支持:鼓励患者参加心理支持小组,与病友互相倾诉、交流,减轻心理负担。
3.营养支持(1)营养评估:对患者进行全面营养评估,了解患者的营养状况。
(2)营养支持:根据患者的营养需求,制定合理的膳食方案,必要时进行肠内或肠外营养支持。
4.症状控制(1)疼痛管理:晚期卵巢癌患者常伴有疼痛,可使用阿片类药物进行疼痛管理,如吗啡、芬太尼等。
(2)恶心、呕吐:针对恶心、呕吐症状,可使用止吐药物,如昂丹司琼、多潘立酮等。
(3)便秘:针对便秘症状,可使用通便药物,如乳果糖、麻仁丸等。
folfiri方案化疗

folfiri方案化疗化疗是一种常见的癌症治疗方法,可以通过使用化学药物来杀死癌细胞或者减缓其生长。
FOLFIRI方案化疗是一种用于治疗结直肠癌的常规方案,本文将介绍该方案的具体步骤和注意事项。
一、FOLFIRI方案的药物组成FOLFIRI方案化疗包括三种药物的组合使用:氟尿嘧啶(Fluorouracil,5-FU)、亚胺替尼(Irinotecan,CPT-11)和亚叶酸钙(calcium folinate,CF)。
这三种药物分别发挥着不同的作用,共同协同治疗结直肠癌。
二、FOLFIRI方案化疗的步骤1. 评估病情:在开始FOLFIRI方案化疗之前,医生会对患者进行全面的评估。
这包括身体状况、肿瘤特征以及患者对药物的耐受性等方面的考虑。
2. 药物用量计算:根据患者的身体状况和个体差异,医生将确定每个药物的剂量和给药途径。
通常情况下,这些药物是静脉输注给药。
3. FOLFIRI方案的周期:FOLFIRI方案一般是按照周期化的方案进行。
通常的周期为14天,即每两个星期进行一次化疗。
具体的方案可能会根据患者的疾病状态和反应调整。
4. 治疗时间:FOLFIRI方案的治疗时间因个体差异而有所不同。
每次治疗通常需要长达数小时。
5. 通过不良反应的管理:FOLFIRI方案化疗可能会引起一些不良反应,如恶心、呕吐、脱发和胃肠道反应等。
医生会根据患者的具体情况,针对不良反应提供相应的管理措施,如给予抗恶心药物、护理头发等。
三、FOLFIRI方案化疗的注意事项1. 需要严格遵守医嘱:在进行FOLFIRI方案化疗过程中,患者需要严格遵守医生的建议和用药指导。
2. 注意饮食:在化疗期间,患者可能会出现食欲不振、肠道反应等不适症状。
患者应采取适当的饮食策略,如多食用易消化的食物、多饮水等,以维持营养状态和水电解质平衡。
3. 保持良好的生活习惯:在化疗期间,患者应该避免吸烟、饮酒和其他不健康的生活习惯,以维持良好的身体状况。
晚期原发性肝癌的姑息治疗

晚期原发性肝癌的姑息治疗吕菁菁【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)015【总页数】3页(P2142-2144)【关键词】肝肿瘤;姑息疗法;综述【作者】吕菁菁【作者单位】重庆市渝北区人民医院肿瘤血液科 400010【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)简称肝癌,是一种极为常见的恶性肿瘤,近年来其发病率有所增高,严重威胁人类的健康[1]。
最新流行病学资料显示,我国肝癌发病率位居世界第1。
肝癌具有临床症状出现晚、转移速度快等特点[2],病死率于恶性肿瘤中排第2[3]。
大部分肝癌患者就诊时已出现全身多器官转移、肝衰竭,以及合并严重并发症,因而丧失进行肝切除术手术机会。
如何选择合理治疗方案日益成为晚期肝癌治疗的焦点。
随着NCCN肿瘤姑息治疗方案的推出,姑息治疗逐渐成为肿瘤综合治疗中必不可少的部分。
姑息治疗是以晚期肿瘤患者为中心,针对疾病进展的不同阶段,进行及时诊断及处理并发症,准确评估后采取患者能承受的治疗方案,提供心理及营养支持并缓解患者疼痛的综合系统。
针对无法进行根治性手术的晚期肝癌患者,姑息治疗可分为适度治疗、无痛治疗、个体化治疗等,而适度治疗可根据对患者身体状况及疾病进展的评估,选择姑息性放化疗、姑息性手术及中西医结合治疗、营养支持治疗等不同方式。
原发性肝癌患者中能接受根治性手术治疗的仅占30%~40% ,大多数中晚期患者已无手术指征,其自然生存期仅3~6个月,因此越来越多的学者提出姑息性手术的重要性。
Pesi等[4]进行的一项大型回顾性研究证实,进行手术的晚期肝癌患者1、3、5年的生存率分别为53.3%、30.1%、20.0%,无病生存率分别为31.7%、20.8%、15.6%,可见姑息性手术并非晚期肝癌的绝对禁忌证。
目前可选择的手术方式有除根治术外的肝切除术、减瘤术、置泵化疗术、无水乙醇注射术(PEI)、肝动脉结扎术等。
晚期癌症的姑息性放化疗[1]
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小结: 小结:
• 不能对每一转移性恶性肿瘤患者都实行标准的化疗方案。 不能对每一转移性恶性肿瘤患者都实行标准的化疗方案。
• 制定化疗方案和计划时,应该区别治疗目的是根治性或是 制定化疗方案和计划时, 姑息性。 姑息性。 • 根治性治疗应最大限度杀灭肿瘤,并采用必要巩固和强化 根治性治疗应最大限度杀灭肿瘤, 治疗。 治疗。
小结: 小结:
• 姑息化疗时不应该给患者带来很大风险和痛苦,衡量治疗 姑息化疗时不应该给患者带来很大风险和痛苦,
利弊。 利弊。 • 姑息治疗时,医生应向病人解释无效化疗可会导致更大危 姑息治疗时, 险,应密切对患者进行观察和对症支持治疗,不要使患者有 应密切对患者进行观察和对症支持治疗, 被抛弃的恐惧感。 被抛弃的恐惧感。
晚期癌症的姑息性放化疗
The Palliative Radiotherapy and Chemotherapy in Advanced Cancer
四川大学华西临床医院 华西医院肿瘤中心 李志平
晚期癌症治疗获益评定: 晚期癌症治疗获益评定: • 缓解率 • 减症 缓解持续时间 生存率
姑息医学强调两方面的重要性: 姑息医学强调两方面的重要性: • 强调使患者能够控制自己的生存期 • 强调达到这个目标能够获得症状的 控制和改善
诊断: 诊断:
• X光平片、放射性核素骨扫描、CT和MRI 。 光平片、放射性核素骨扫描、CT和 • I型胶原蛋白、ALP、脑胃泌素(BGP)、血尿钙升高。 )、血尿钙升高 型胶原蛋白、ALP、脑胃泌素(BGP)、血尿钙升高。
骨转移癌姑息性放射治疗
病因病理: 病因病理:
• 发生骨转移的常见肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、 发生骨转移的常见肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、 肾癌、甲状腺癌、鼻咽癌等。 肾癌、甲状腺癌、鼻咽癌等。 • 肿瘤到骨转移部位,释放TGF-α、β,ECF和TNF、 肿瘤到骨转移部位,释放TGFECF和TNF、 TGF IL-1和GM-CSF激活破骨细胞,导致骨吸收破坏。 GM-CSF激活破骨细胞 导致骨吸收破坏。 激活破骨细胞, IL-
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晚期癌症的姑息性化疗
姑息性化疗的目的是提高生存质量和带瘤生存。
临床上有些肿瘤病人,特别是晚期病人,目前的化疗并不能使之达到治愈,也不一定能延长生存期。
此时应认真地权衡化疗可能带来的好处,与其毒副反应可能带来的痛苦,以改善生活质量为首要目的,来决定治疗策略。
不必过分强调治疗的彻底性,应以反应小,痛苦小的治疗为选择。
目前,临床最常见的恶性肿瘤,如非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、头颈部癌的化疗疗效均不满意。
对此类肿瘤的晚期病例,已失去手术治疗的价值,化疗也仅为姑息性。
主要目的是减轻患者的痛苦,提高其生活质量,延长病人的寿命。
一、姑息性化疗的临床应用方式
1. 全身化疗(Systemic Chemotherapy):采用静脉注射、肌注或口服途径给药,药物分布于全身多种器官组织。
2. 局部化疗(Local Chemotherapy),包括特殊途径化疗:
(1) 腔内化疗:包括胸腔内化疗,心包腔内化疗及腹腔内化疗,可治疗癌性浆膜炎和浆膜腔积液。
(2) 鞘内化疗:通过腰椎穿刺鞘内给药,可使抗癌药进入脑脊液,常用于治疗中枢神经系统白血病或淋巴瘤、、中枢神经系统原发性肿瘤及其它恶性肿瘤的中枢神经转移。
(3) 介入化疗:通过高选或超选动脉或静脉插管与置管或穿刺,灌注大剂量抗癌药物以提高局部血药浓度,增强化疗效果。
如肝动脉插管介入化疗(常与栓塞合用),或门静脉穿刺介入化疗治疗原发性或转移性肝癌。
(4) 瘤体内注射药物,即直接将抗癌药注入瘤体局部,如直接对小肝癌癌灶内注射无水酒精或丝裂霉素等,常在B超或CT引导下进行。
(5)膀胱灌注化疗:主要用于治疗膀胱肿瘤,通过导尿管给药,常用药物有丝裂霉素吡喃阿霉素及卡介苗等。
二、肿瘤化疗的药理学基础
50多年来筛选过的抗癌化合物或植物提取样品多达50多万种;但是,经过临床试验有确切疗效的药物只有几百种,而目前常用的药物在60-70种。
(一)、抗癌药物的传统分类
一般根据药物的化学结构、性质、来源及作用原理,将抗癌药物分为六类。
1.烷化剂此类药物最早问世并用于临床,按其结构特征分为如下类型:
(1) 氮芥类及其衍生物主要的药物有环磷酸胺、异环磷酸胺、氮芥等。
(2) 亚硝脲类主要药物有卡氮芥、环已亚硝脲等。
(3) 乙撑亚胺类主要药物有噻替哌及三亚胺嗪等。
(4) 甲烷磺酸酯类主要有马利兰。
(5) 环氧化物类主要有二溴甘露醇及二溴卫予醇。
(6) 其他如顺氯氨铂等。
2. 抗代谢药物为细胞生理代谢的结构类似物,干扰细胞正常代谢过程,抑制细胞增殖,分为叶酸拮抗剂类、嘧啶拮抗剂类及嘌呤拮抗剂等。
(1) 叶酸拮抗剂类主要有氨甲喋啶。
(2) 嘧啶拮抗剂类主要有氟脲嘧啶、阿糖胞苷。
(3) 嘌呤拮抗剂类主要有6-巯基嘌呤等。
3. 抗生素类主要来源于放线菌属,如正定霉素、阿霉素、链霉素。
4. 植物药如长春碱类、木脂体类等。
5. 激素类主要有性激素、黄体激素及肾上腺皮质激素。
6. 其他主要有抗转移药物,酶制剂、金属化合物及杂类。
目前应用的抗癌药物,大部分作用于干扰或阻断细胞的增殖过程,作用原理主要有以下几方面。
1. 通过阻碍脱氧嘌呤核苷或脱氧嘧啶核苷的合成、互换、还原,干扰DNA 的合成。
如大部分抗代谢类药物。
2. 损伤纺缍体,使丝状分裂停滞,如长春碱类。
3. 通过烷化作用与DNA交叉联结,以破坏DNA的结构与功能,如烷化剂。
4. 干扰核酸合成中的转录过程,阻碍RNA的合成,如放线菌素D,柔红霉素等。
(二)、肿瘤细胞增殖周期与抗癌药物分类
肿瘤组织的癌细胞群体基本上分为三大类,第一,增殖细胞群:是指不断按指数分裂增殖的癌细胞,其占整个癌细胞群的比例称为增殖比率(GF)。
各种肿瘤
的GF不同,GF高的肿瘤,如绒癌、白血病、淋巴瘤等,瘤体增大迅速,对化疗敏感性亦较高,故化疗效果好,甚至可通过化疗而达到治愈。
而GF小的肿瘤,如大部分实体瘤,往往对化疗不敏感,疗效不满意。
第二,静止细胞群(G0期):是指具有增殖能力但暂不进入细胞周期的细胞群。
当增殖细胞被药物杀灭后,G0期细胞即可进入增殖期,G0期对药物敏感性低,是肿瘤复发的根源。
第三,无增殖能力细胞群,此种细胞既不增殖也不丢失,在治疗中无意义。
当然,值得提出的是:这三类细胞细胞群不是静止不动的,而是处于相对运动中。
增殖细胞群中的细胞不断分裂,先经过长短不一的休止期(G1期),进入DNA合成期(S期),DNA倍增后,再经过短暂的休止期(G2期),进入有丝分裂期(M期)。
有时,G1
期明显延长,细胞和长期处于静止的非增殖状态,即前述的G0期。
在肿瘤细胞被大量杀伤后,G0期细胞可重新进入增殖周期。
按抗恶性肿瘤药物对各时相肿瘤细胞的敏感性不同,可将其分为二大类,即细胞周期非特异性药物(CCNSA)和细胞周期特异性药物(CCSA)。
(1)CCNSA:细胞对药物的敏感性与细胞的增殖状态无关,可杀伤细胞增殖周期中的各相细胞,包括G0期细胞。
烷化剂和抗生素类药物大多属于此类。
(2)CCSA:细胞对药物的敏感性与细胞的增殖状态无关,主要作用于细胞周期的某一时期,如主要作用有丝分裂期的又称M期特异性药物,植物药长春新碱类属于此类;主要作用于S期的又称S期特异性药物,如MTX、5-Fu等。
认识CCNSA和CCSA的疗效和作用特点,对临床合理使用抗癌药物有重要意义。
CCNSA的作用特点是呈剂量依赖性,其杀伤肿瘤细胞的疗效与剂量成正比,即增加剂量,疗效增强。
在使用时,应大剂量间歇性给药。
而CCSA的作用特点是呈时间依赖性,开始时,其杀伤的疗效也与剂量成正比,但达到一定剂量时即向水平方向转折,形成一个坪,再增加剂量也不能相应地提高疗效,反而毒性大增。
治疗上应小剂量持续用药。
另外,CCNSA和CCSA对肿瘤细胞的杀伤大多服从一级动力学原理,即每次化疗只能杀灭一定比例的肿瘤细胞。
所以,在诱导缓解成功后,应与符合0级动力学原理的生物(免疫)治疗相配合,才可能逐步消灭全部肿瘤细胞。