康复医学教学--运动疗法讲课讲稿
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康复治疗运动疗法PPT课件
55
2．抑制技术，降低肌张力
(1).轻慢刷拂 (2).轻微持续的关节挤压及负重 (3).缓慢持续牵拉 (4).中度温热刺激 (5).缓慢持续坚定的触摸
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56
PNF技术 （神经肌肉本体促进技术）
基本思想：
通过刺激人体的本体感受器来动用最大数量 的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩， 同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的 张力，缓解肌痉挛。
（1）治疗原则：
以神经系统作为治疗重点对象， 将神经发育学、神经生理学的基本 原理和法则应用到脑损伤后肢体运 动障碍的康复治疗中
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38
神经发育疗法（NDT)共同特点：
（2）治疗目的:
把治疗与功能活动特别是ADL 结合起来
（3）治疗顺序：
按照头—尾、近端—远端的顺 序治疗
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39
神经发育疗法（NDT)共同特点：
(2) 双上肢上举过头，肘伸展
站立
(3) 伸肘位前臂旋前、旋后
(1) 髋伸展位屈膝
(4) 手出现柱状握，球状握，全指伸展
(2) 膝伸直，足稍向 前迈出，踝背伸
Ⅵ期
协调运动接近正常，痉挛基本消失
(1) 手能进行各种抓握
(1) 站立位，髋外展
(2) 全范围地伸指
(2) 坐位，髋内、外旋
(3) 可进行单个手指活动
动。
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51
Rood法
• 又称多种感觉刺激技术
• 由美国物理治疗师和作业治疗师 Margaret Rood创立
编辑版ppt
52
基本观点
1.通过对皮肤感受器及本体感受器施加不 同的刺激，对运动系统产生兴奋或抑制 性的影响。
《运动疗法全》课件
详细描述
牵引疗法需要在专业医师的指导下进行，对于适应症的选择和牵引强 度的控制要求较高。
按摩疗法
总结词 详细描述
总结词 详细描述
按摩疗法是指通过按摩和推拿的方法来缓解肌肉疲劳和疼痛的 治疗方法。
按摩疗法包括深层组织按摩、瑞典式按摩等，通过按摩和推拿 的手法，缓解肌肉疲劳和疼痛，促进血液循环和新陈代谢。
总结词
根据患者的具体情况，制定个性化的运动治疗方案，逐步调整运动强度和难度，以适应患者的身体状况和康复需 求。
详细描述
适应性原则是运动疗法中非常重要的原则之一。由于患者的年龄、性别、身体状况和康复目标各不相同，因此需 要根据患者的具体情况制定个性化的运动治疗方案。在实施过程中，需要根据患者的反馈逐步调整运动强度和难 度，以适应患者的身体状况和康复需求，避免过度疲劳和损伤。
物理因子疗法
总结词
详细描述
物理因子疗法是指利用物理因子（如电、 光、热、磁等）来治疗疾病和促进身体功 能恢复的方法。
物理因子疗法包括电疗、光疗、热疗、磁 疗等，通过物理因子的作用，改善血液循 环、缓解疼痛、促进炎症消散等。
总结词
详细描述
物理因子疗法适用于多种疾病引起的疼痛 和炎症，具有无创、无痛、无副作用等优 点。
运动疗法的历史与发展
历史
运动疗法源于古代的体操 和按摩疗法，随着医学和 科技的发展，逐渐形成了 现代的运动疗法。
发展
现代运动疗法结合了生物 力学、神经生理学、心理 学等多学科知识，不断发 展和完善。
未来趋势
随着科技的不断进步，运 动疗法将更加个性化、智 能化和普及化。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2
运动疗法的基本原则
适应性原则
发展趋势
运动疗法技术不断更新
牵引疗法需要在专业医师的指导下进行，对于适应症的选择和牵引强 度的控制要求较高。
按摩疗法
总结词 详细描述
总结词 详细描述
按摩疗法是指通过按摩和推拿的方法来缓解肌肉疲劳和疼痛的 治疗方法。
按摩疗法包括深层组织按摩、瑞典式按摩等，通过按摩和推拿 的手法，缓解肌肉疲劳和疼痛，促进血液循环和新陈代谢。
总结词
根据患者的具体情况，制定个性化的运动治疗方案，逐步调整运动强度和难度，以适应患者的身体状况和康复需 求。
详细描述
适应性原则是运动疗法中非常重要的原则之一。由于患者的年龄、性别、身体状况和康复目标各不相同，因此需 要根据患者的具体情况制定个性化的运动治疗方案。在实施过程中，需要根据患者的反馈逐步调整运动强度和难 度，以适应患者的身体状况和康复需求，避免过度疲劳和损伤。
物理因子疗法
总结词
详细描述
物理因子疗法是指利用物理因子（如电、 光、热、磁等）来治疗疾病和促进身体功 能恢复的方法。
物理因子疗法包括电疗、光疗、热疗、磁 疗等，通过物理因子的作用，改善血液循 环、缓解疼痛、促进炎症消散等。
总结词
详细描述
物理因子疗法适用于多种疾病引起的疼痛 和炎症，具有无创、无痛、无副作用等优 点。
运动疗法的历史与发展
历史
运动疗法源于古代的体操 和按摩疗法，随着医学和 科技的发展，逐渐形成了 现代的运动疗法。
发展
现代运动疗法结合了生物 力学、神经生理学、心理 学等多学科知识，不断发 展和完善。
未来趋势
随着科技的不断进步，运 动疗法将更加个性化、智 能化和普及化。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2
运动疗法的基本原则
适应性原则
发展趋势
运动疗法技术不断更新
康复医学)运动疗法ppt课件
Brunnstrom、 PNF。 motor relearning program, MRP 运动再学习
Constraint-induced movement therapy,CIMT
运动疗法
exercise
关节活动技术 被动活动〔passive activity〕：手 法、器械 CPM、牵引 助力运动〔assistive exercise〕： 器械练习、悬吊练习、滑轮练习 自动运动〔active exercise〕：体 操 留意：全范围、各方向
运动疗法kinesitherapy
/exercise
effects作用：
to prevent and improve the disable or handicap 预防和治疗功能妨碍
1.提高中枢神经系统和植物神经系统的调理 (regulate)才干
2.提高代谢(metabolism)才干，改善心肺功能 3.维持和恢复运动器官的shape和function 4.促进compensation mechanism(代偿机制)的
运 动 治疗therapeutic exercise
运动治疗技术： 关节活动技术 joint motion 软组织牵伸技术 stretching 肌力训练技术 muscle power training
Neurodevelopment treatment,NDT 神经发育疗法 Rood、Bobath、
运动疗法
kinesiotherapy
exercise
软组织牵伸技术stretching
拉长挛缩或缩短软组织的治疗方法。
添加伸展性、降低肌张力、添加关节活动范围
手法牵伸
自我牵伸
器械辅助下牵伸
要点： 时间、放松
Constraint-induced movement therapy,CIMT
运动疗法
exercise
关节活动技术 被动活动〔passive activity〕：手 法、器械 CPM、牵引 助力运动〔assistive exercise〕： 器械练习、悬吊练习、滑轮练习 自动运动〔active exercise〕：体 操 留意：全范围、各方向
运动疗法kinesitherapy
/exercise
effects作用：
to prevent and improve the disable or handicap 预防和治疗功能妨碍
1.提高中枢神经系统和植物神经系统的调理 (regulate)才干
2.提高代谢(metabolism)才干，改善心肺功能 3.维持和恢复运动器官的shape和function 4.促进compensation mechanism(代偿机制)的
运 动 治疗therapeutic exercise
运动治疗技术： 关节活动技术 joint motion 软组织牵伸技术 stretching 肌力训练技术 muscle power training
Neurodevelopment treatment,NDT 神经发育疗法 Rood、Bobath、
运动疗法
kinesiotherapy
exercise
软组织牵伸技术stretching
拉长挛缩或缩短软组织的治疗方法。
添加伸展性、降低肌张力、添加关节活动范围
手法牵伸
自我牵伸
器械辅助下牵伸
要点： 时间、放松
康复医学课件模板-010(共17)
《康复医学》：运动疗法的分类
运动疗法的分类：
训练进行方法：第一组训练：加在重锤侧 的重量为10RM的2倍，使肌肉在负担更轻 的情况下，以每分钟10～15次的速度进行 10次锻炼；第二组训练：加在重锤侧的重 量为10RMn的1.5倍，肌肉即在此前负担较 重的情况下，进行10次锻炼；第三组：回 在重锤侧的重量恰为1个10RMn，肌肉又在 此第二组训练负担更重的情况下。
《康复医学》 课件模板-10
《康复医学》：第二节 运动疗法
第二节 运动疗法：
运动疗法（kinesiotherapy,therapeutic exercise）是为了缓解症状或改善功能而 进行全身或局部的运动以达到治疗目的的 方法，是物理疗法的主要方法之一。
《康复医学》：运动疗法的分类
运动疗法的分类：
《康复医学》：运动疗法的分类
运动疗法的分类：
临床也证实了BRIME的效果。 至于BRIME效果较好的原因，一些作者认 为是①由于肌力与肌电积分图之间存在有 线性关系，实验证明PRE时肌电积分图幅 度，只相当于BRIME时的25%，故认为 BRIME效果较佳，是BRIME时肌肉的神经支 配程度和肌肉的激活程度比其他方法高的 缘故；②肌肉在静息长度下，比缩短时效 率更高的事实，已被人们发现了有一世纪 之久，而等长收缩正是肌肉在这种长度上 的收缩，因而效率较高；③BRIME中的重
《康复医学》：各种运动疗法的原理、方法和应用
各种运动疗法的原理、方法和应用：
图3-2-1 促进的实例 2。患者收缩的意念引起阈下冲动B，由理疗师牵张肌肉，通过牵张传入神 经传入阈下冲动A，若A、B单独作用，无兴奋结果，但当A、B同时作用时 即可引起肌肉兴奋。 已如上述，两个阈下冲动单独作用不会有促进作用，但若在一定时间内相 继作用，而两者的兴奋场在空间又开相重叠则可引起促进效果，这种时空 总和是引起促进必须具备的条件，两冲动出现的时间间距越长，促进作用 越弱，当相距超过一定时间后，促进作用即消失。
康复医疗交流课件：运动疗法
（1） 有氧耐力训练一般为中等强度,即50%~80% 最大运动能力（最大摄氧量）或60%~90%最大心 率，每次运动15~60min左右，每周训练3次以上，运 动方式多为四肢肌群（上、下肢大肌群），周期性 （即肢体往返式运动，如走、跑等）的动力性运动。 参与运动的肌群越多越大，训练效应就越明显。非周 期性动力性运动（如各种球类运动）如果达到一定的 强度和持续时间，也属于耐力运动。
Semans标准平衡障碍严重程度分级
级别
特征
Ⅴ
能单足站立
Ⅳ
能单膝跪立
Ⅲ
双足前后交叉站立时，身体重心能从后足移向前足
Ⅱ-3
能双足站立
Ⅱ-2
能双膝跪立
Ⅱ-1
能手膝位跪立
Ⅰ
能在伸直下肢的情况下坐稳
0
伸直下肢时不能坐
平衡功能评定
Berg平衡功能评定（Berg balance scale，BBS） 是Berg Kathenrine 1989年提出的评定方法，包 括14种动作，每种动作记0-4分，总分56分。 1、无支持坐位 2、坐位站起 3、无支持站位 4、从站位坐下 5、转移 6、闭目站立
患肢能 健肢能 能 患侧可（ 健侧可（ 健侧可 患侧可
秒） 秒）
患肢不可 健肢不可 不可 患肢不可 健肢不可 健肢不可 患肢不可
7、日常生活活动评定（activity of daily living,ADL）
项目 大便
小便
修饰 用厕
修改的 Barthel 氏 ADL指数
分类和评分
0=失禁 5=偶尔失禁（每周<一次） 10=能控制 0=失禁 5=偶尔失禁（每24小时〈1次，每周〉1次） 10=控制 0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理
Semans标准平衡障碍严重程度分级
级别
特征
Ⅴ
能单足站立
Ⅳ
能单膝跪立
Ⅲ
双足前后交叉站立时，身体重心能从后足移向前足
Ⅱ-3
能双足站立
Ⅱ-2
能双膝跪立
Ⅱ-1
能手膝位跪立
Ⅰ
能在伸直下肢的情况下坐稳
0
伸直下肢时不能坐
平衡功能评定
Berg平衡功能评定（Berg balance scale，BBS） 是Berg Kathenrine 1989年提出的评定方法，包 括14种动作，每种动作记0-4分，总分56分。 1、无支持坐位 2、坐位站起 3、无支持站位 4、从站位坐下 5、转移 6、闭目站立
患肢能 健肢能 能 患侧可（ 健侧可（ 健侧可 患侧可
秒） 秒）
患肢不可 健肢不可 不可 患肢不可 健肢不可 健肢不可 患肢不可
7、日常生活活动评定（activity of daily living,ADL）
项目 大便
小便
修饰 用厕
修改的 Barthel 氏 ADL指数
分类和评分
0=失禁 5=偶尔失禁（每周<一次） 10=能控制 0=失禁 5=偶尔失禁（每24小时〈1次，每周〉1次） 10=控制 0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理
康复医学运动疗法
加速身体恢复
运动疗法能够通过针对性的锻炼 刺激肌肉、骨骼和关节，增强身 体力量和耐力，加速身体恢复。
增强心理健康
运动能够释放身体内的压力，促 进内啡肽的分泌，有助于缓解焦 虑、抑郁等心理问题，增强心理 健康。
提高生活质量
通过运动疗法，患者可以更好地 恢复日常生活和工作能力，提高 生活质量。
02
运动疗法基本原理
关节炎康复
针对类风湿性关节炎、骨关节炎等关 节疾病，运动疗法可减轻疼痛、增加 关节活动范围，提高生活质量。
内脏器官疾病的康复
心脏病康复
运动疗法在心脏病康复中具有重 要地位，可改善心肺功能、降低 血压、调节血脂，提高患者的生
活质量。
糖尿病康复
运动疗法可提高糖尿病患者的胰 岛素敏感性，降低血糖，减少并
和损伤。
安全性原则
确保运动治疗过程中的 安全性，避免患者受伤
。
趣味性原则
在运动治疗过程中，增 加趣味性，提高患者的
参与度和积极性。
03
运动疗法在康复医学中的应用
神经系统疾病的康复
脑卒中康复
通过运动疗法，改善脑卒中患者 的肢体功能、平衡能力、协调性
和日常生活活动能力。
脊髓损伤康复
针对脊髓损伤患者，运动疗法可促 进肌肉功能的恢复，提高患者的站 立、行走和日常生活活动能力。
心理治疗与运动疗法的结合应用
心理治疗
通过心理疏导、认知行为疗法等方式，改善患者的心理状态，提高自信心和应对能力。
运动疗法
通过运动训练，改善身体状况，增强身体素质和免疫力，提高生活质量。
结合应用
心理治疗和运动疗法可以相互促进，如心理治疗可以帮助患者更好地应对生活中的挑战和困难，而运动 疗法可以改善患者的身体状况，为心理治疗提供更好的条件。同时，心理治疗也可以帮助患者更好地适 应康复过程，提高康复效果。
(康复医学)运动疗法宣讲培训
风险和注意事项
风险分析
讨论运动疗法可能存在的风险，如不适当的运动和过度训练。
注意事项
提醒听众在进行运动疗法时需要注意的事项，如遵循医生建议和正确操作。
推广康复运动疗法的重要性
促进健康
解释康复运动疗法对个人和社会 健康的积极影响。
社区参与
探讨社区参与在推广康复运动疗 法中的重要性。
患者教育
讨论对患者进行康复运动疗法教 育的必要性。
结论和总结
总结康复运动疗法的定义、发展、方法和效果，强调其在促进健康和改善生 活质量方面的重要性。
探讨运动治疗在不同病症 中的应用，如肌肉训练和 平衡训练。
3 功能训练
讲解功能训练的原理和效 果，如步态训练和手部康 复。
成功案例和疗效证明1Fra bibliotek疗效证明
2
列举研究和实践结果，证明康复运动疗
法的有效性。
3
小明的康复
描述小明通过运动疗法成功康复的案例。
康复成就
分享其他成功康复案例以激励听众相信 运动疗法的力量。
(康复医学)运动疗法宣讲 培训
康复医学的定义和意义
康复运动疗法的背景和发展
背景
介绍康复运动疗法的起源和历 史背景。
发展
探讨康复运动疗法在现代医学 中的发展和应用。
医疗进展
讲述康复运动疗法在不同领域 中的医疗进展。
常见的康复运动疗法方法和技术
1 物理疗法
2 运动治疗
介绍物理疗法的不同方法， 如热敷和电疗。
康复医学运动疗法ppt
患者完成一系列运动后，对自 己的身体状况进行评估，包括 疼痛、功能、情感等方面的变
化。
医生评估
医生根据患者的病史、体格检 查、影像学资料等，对患者的
病情进行评估。
康复目标设定
根据患者的情况，设定短期和 长期康复目标，以便更好地评
估患者的康复治疗效果。
前景展望
康复医学发展
随着康复医学的不断发展，运动 疗法在康复治疗中的应用越来越 广泛，未来将会有更多的康复技 术、设备和方法出现。
20世纪中期至末期
当代
随着康复医学的不断发展，运动疗法在临床 上的应用越来越广泛，逐渐成为康复医学的 重要组成部分。
随着科技的不断进步，运动疗法在理论和技 术上得到了不断发展和完善，已经成为康复 医学中不可或缺的治疗方法之一。
常见应用
神经系统疾病
如脑卒中、脊髓损伤、周围神经病变等，运动疗 法可以帮助患者恢复肌肉力量、平衡能力、协调 性等身体功能。
脊髓损伤康复
通过肌力训练、关节活动度训练和功能性电刺激等手段，恢复脊髓损伤患者 的肌力和感觉功能，提高生活质量。
骨骼肌肉系统疾病康复
关节炎康复
采用关节活动度训练、肌力训练和有氧运动等，减轻关节炎患者的疼痛和僵硬症 状，改善关节功能。
骨折康复
针对不同部位和类型的骨折，制定个性化的运动疗法方案，促进骨折愈合和功能 恢复。
技术分类
肌力训练
关节活动度训练
通过增强肌肉力量，提高关节的稳定性和活 动范围，促进康复。
通过增加关节活动范围，防止关节僵硬和挛 缩。
平衡和协调训练
有氧运动训练
通过改善身体的平衡和协调能力，提高患者 的独立性和自信心。
通过进行适当的运动，增强心血管功能，改 善呼吸系统状况。
化。
医生评估
医生根据患者的病史、体格检 查、影像学资料等，对患者的
病情进行评估。
康复目标设定
根据患者的情况，设定短期和 长期康复目标，以便更好地评
估患者的康复治疗效果。
前景展望
康复医学发展
随着康复医学的不断发展，运动 疗法在康复治疗中的应用越来越 广泛，未来将会有更多的康复技 术、设备和方法出现。
20世纪中期至末期
当代
随着康复医学的不断发展，运动疗法在临床 上的应用越来越广泛，逐渐成为康复医学的 重要组成部分。
随着科技的不断进步，运动疗法在理论和技 术上得到了不断发展和完善，已经成为康复 医学中不可或缺的治疗方法之一。
常见应用
神经系统疾病
如脑卒中、脊髓损伤、周围神经病变等，运动疗 法可以帮助患者恢复肌肉力量、平衡能力、协调 性等身体功能。
脊髓损伤康复
通过肌力训练、关节活动度训练和功能性电刺激等手段，恢复脊髓损伤患者 的肌力和感觉功能，提高生活质量。
骨骼肌肉系统疾病康复
关节炎康复
采用关节活动度训练、肌力训练和有氧运动等，减轻关节炎患者的疼痛和僵硬症 状，改善关节功能。
骨折康复
针对不同部位和类型的骨折，制定个性化的运动疗法方案，促进骨折愈合和功能 恢复。
技术分类
肌力训练
关节活动度训练
通过增强肌肉力量，提高关节的稳定性和活 动范围，促进康复。
通过增加关节活动范围，防止关节僵硬和挛 缩。
平衡和协调训练
有氧运动训练
通过改善身体的平衡和协调能力，提高患者 的独立性和自信心。
通过进行适当的运动，增强心血管功能，改 善呼吸系统状况。
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康复医学教学--运动疗法
二、运动治疗的理论及基础
1、牵张 在动物身上证明，由皮层传出的冲动使被牵张的肌肉兴奋 （Gellhorn.E）
2、抗阻力 在动物身上的实验证明、抗阻作等长收缩使关节不动的情 况下，肌肉兴奋性较大 Gellhorn.E
3、协同收缩 紧接着进行对抗肌收缩表明，协同肌收缩一结束，对抗 肌的兴奋立即升高。因此如要训练肱二头肌，应先让胧三头肌作最 大收缩后，立即训练肱二头肌
6、有关的神经生理学基础知识
刺激覆盖于肌 腱、肌腹附着点 上的皮肤，冲动 传入脊髓，通过γ 传出到肌梭，可 根据刺激的性质 和方式的不同， 对肌肉产生促进 或抑制作用
S－皮肤、SP-脊髓、 M-肌梭、γ-γ传出
（1）与γ传出有关的 皮肤－肌梭反射
刺激皮肤上的毛发 ，通过毛发或传入神 经，经背根脊髓－丘 脑通路将冲动投射运 动皮层，引起椎体束 始端的丘脑兴奋，再 经皮质脊髓束传出至 脊髓，经α传出到肌 肉，亦可通过刺激皮 肤而对肌肉产生促进 或抑制性的反应
治疗师严格依照康复评价----康复训练----再评价的流程
4、抑制 生理研究表明，不少刺激（请参Rood疗法部分）是 可以提高运动神经元兴奋阈值，在PNF中把能提高运动神经元 兴奋阈值或对神经元直接产生抑制性作用的刺激和手法，称为 抑制性治疗
5、关于合并言语刺激的理论 中等强度的声音易于引起运动 神经元的活动，较大声音可以改变α运动神经元的活动。在 PNF治疗中不强调安静，常用柔和的声音以促进稳定，用较大 的声音以促进运动
离心性收缩：肌肉收缩时起止点两端逐渐延伸变长，主要用于控制肢体坠 落速度，如上臂外展落下时肩外展肌群收缩以使臂落下变慢,可随意控制 －－－有助于肌力发展
2、按完成动作的主动用力程度——主动、被动运动
主动运动
随意运动
助力运动 基本抗阻训练 抗阻力运动 （轻负重，多重复，只能训练能力）
渐进抗阻练习 (重负重，少重复，增进肌力)
由于在这些疗法中广泛采用了神经生理学上的促进或易化原理故 又称促进疗法。
促进:是一种阈下值的神经冲动使另一种阈下值的神经冲动 易于达到达奋阈而引起兴奋的现象。
如：患者随意用力引 起的阈下冲动a
由理疗师操纵外周 结构引起的阈下冲动b ；当两者单独应用时 不引起促进，如同时 作用即发生促进而使 肌肉发生收缩 (图右上角)
1、选择适当的运动项目，根据季节和环境调整运动
2、在过热和严寒的气候下要相当降低运动强度、运动后
注
避免立即洗热水澡
意 3、穿宽松、舒适、透气的衣服，穿运动鞋 事 项 4、饭后和空腹时不做剧烈运动
5、因人而异，循序渐进，持之以恒
6、运动中注意防止产生疼痛、全身状况恶化、跌倒、外伤
安静时心率超过100次/分者
体温在38°以上者
运 动 安静时心绞痛发作者 治 疗 血压过高/过低，且有自觉症状者 时 禁 骨折愈合不良 忌 证 剧痛
心衰
临床应用
可用于瘫痪、颈椎病、劳损性腰腿痛、脊柱侧弯、类风湿性 关节炎、慢性便秘、各种腹腔术后、肥胖、子宫异位症
以治疗偏瘫、截瘫、颅脑外伤、周围神经损伤、痛症为主， 对门诊、住院患者进行康复训练，效果良好
四、运动的基本类型
1、按肌肉的收缩形式分：
等长收缩：不产生关节活动，适用于早期康复 等张收缩：肌肉张力不变，但肌纤维长度改变 等速运动：速度固定，阻力变化 依靠专门的仪器
等张收缩
向心性等张收缩
离心性等张收缩
向心性收缩：肌肉收缩时起止点两端间距缩短、接近关节，按需引起屈膝－－维持 关节活动的主要形式
两个阈下冲动单独作用不会有促进作用，但若在一定时 间内相继作用，而两者的兴奋场在空间又开相重叠则可引 起促进效果，这种时空总和是引起促进必须具备的条件， 两冲动出现的时间间距越长，促进作用越弱，当相距超过 一定时间后，促进作用即消失。
六 、运动处方
运动处方应当包括：运动治疗项目、治疗强度、持续时 间及注意事项以及运动的调整
被动运动——用于肌力3级以下患者，不能自主用力，肌肉不收缩， 肢体处于迟缓状态，由外力帮助完成整个运动过程，主要才有的手法 可轻拍，关节腔挤压等
五、运动疗法的种类
（一）传统的治疗手法 维持关节活动度 关节松动术、牵引 增强肌力被动运动 按摩、皮肤刺激等
渐进抗阻训练 等速训练 增强肌肉的耐力 基本抗阻运动 加强肌肉协调能力 平衡能力训练 步态训练 增强心肺功能和全身对运动的耐力
高血压病的运动处方
运动种类 强度时间 频度及运动量 训练方法
快走与慢跑120步/分（7km/h）；缓 慢上下楼梯及蹬功率车
心率120次/分；50%VO2max； 60min/次约1255千焦耳
3次/周；坚持4-5月，累计时间1617h
1次/天30min/次 ；1次/2天 60min/ 次
七、运动训练时的注意事项和禁忌症
（二）神经生理疗法：神经生理疗法是以神经生理学为基础， 研究出来的治疗运动功能障碍的方法，主要有下述四种。
布巴斯（Bobath）疗法； 布鲁恩斯特朗（Brunnstrom）疗法； 路德（Rood）疗法； 本体感神经肌肉促进疗法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）疗法。
（2）与γ传出神经无关 的皮肤－肌梭反射
三、运动疗法对人体的作用
心血管系统 呼吸系统 消化系统 代谢的影响 运动器官影响 泌尿系统 中枢神经及精神情绪的影响 拮抗长期卧床及长期制动造成的不良生理效应
拮抗长期卧床及长期制动造成的不良生理效应
骨骼及肌肉：防止关节挛缩；肌肉萎缩；骨质疏松 心血管系统: 增加心室收缩力，加快心率，预防体
位性低血压,防止静脉血栓形成 皮肤及皮下组织：减少褥疮发生 消化系统：预防便秘，增加食欲
中枢神经：预防情绪低下，抑郁，焦虑，定向力障碍
泌尿系统：防止尿路结石，尿路感染
代谢影响：增加机体线粒体内氧化磷酸化过程，使ATP 产生增加，增加肌糖原的利用，减轻负氮，负钙平衡
呼吸影响：增加潮气量及每分通气量，加强主动咳嗽 及支气管纤毛活动,横膈活动，减少坠积性肺炎发生
二、运动治疗的理论及基础
1、牵张 在动物身上证明，由皮层传出的冲动使被牵张的肌肉兴奋 （Gellhorn.E）
2、抗阻力 在动物身上的实验证明、抗阻作等长收缩使关节不动的情 况下，肌肉兴奋性较大 Gellhorn.E
3、协同收缩 紧接着进行对抗肌收缩表明，协同肌收缩一结束，对抗 肌的兴奋立即升高。因此如要训练肱二头肌，应先让胧三头肌作最 大收缩后，立即训练肱二头肌
6、有关的神经生理学基础知识
刺激覆盖于肌 腱、肌腹附着点 上的皮肤，冲动 传入脊髓，通过γ 传出到肌梭，可 根据刺激的性质 和方式的不同， 对肌肉产生促进 或抑制作用
S－皮肤、SP-脊髓、 M-肌梭、γ-γ传出
（1）与γ传出有关的 皮肤－肌梭反射
刺激皮肤上的毛发 ，通过毛发或传入神 经，经背根脊髓－丘 脑通路将冲动投射运 动皮层，引起椎体束 始端的丘脑兴奋，再 经皮质脊髓束传出至 脊髓，经α传出到肌 肉，亦可通过刺激皮 肤而对肌肉产生促进 或抑制性的反应
治疗师严格依照康复评价----康复训练----再评价的流程
4、抑制 生理研究表明，不少刺激（请参Rood疗法部分）是 可以提高运动神经元兴奋阈值，在PNF中把能提高运动神经元 兴奋阈值或对神经元直接产生抑制性作用的刺激和手法，称为 抑制性治疗
5、关于合并言语刺激的理论 中等强度的声音易于引起运动 神经元的活动，较大声音可以改变α运动神经元的活动。在 PNF治疗中不强调安静，常用柔和的声音以促进稳定，用较大 的声音以促进运动
离心性收缩：肌肉收缩时起止点两端逐渐延伸变长，主要用于控制肢体坠 落速度，如上臂外展落下时肩外展肌群收缩以使臂落下变慢,可随意控制 －－－有助于肌力发展
2、按完成动作的主动用力程度——主动、被动运动
主动运动
随意运动
助力运动 基本抗阻训练 抗阻力运动 （轻负重，多重复，只能训练能力）
渐进抗阻练习 (重负重，少重复，增进肌力)
由于在这些疗法中广泛采用了神经生理学上的促进或易化原理故 又称促进疗法。
促进:是一种阈下值的神经冲动使另一种阈下值的神经冲动 易于达到达奋阈而引起兴奋的现象。
如：患者随意用力引 起的阈下冲动a
由理疗师操纵外周 结构引起的阈下冲动b ；当两者单独应用时 不引起促进，如同时 作用即发生促进而使 肌肉发生收缩 (图右上角)
1、选择适当的运动项目，根据季节和环境调整运动
2、在过热和严寒的气候下要相当降低运动强度、运动后
注
避免立即洗热水澡
意 3、穿宽松、舒适、透气的衣服，穿运动鞋 事 项 4、饭后和空腹时不做剧烈运动
5、因人而异，循序渐进，持之以恒
6、运动中注意防止产生疼痛、全身状况恶化、跌倒、外伤
安静时心率超过100次/分者
体温在38°以上者
运 动 安静时心绞痛发作者 治 疗 血压过高/过低，且有自觉症状者 时 禁 骨折愈合不良 忌 证 剧痛
心衰
临床应用
可用于瘫痪、颈椎病、劳损性腰腿痛、脊柱侧弯、类风湿性 关节炎、慢性便秘、各种腹腔术后、肥胖、子宫异位症
以治疗偏瘫、截瘫、颅脑外伤、周围神经损伤、痛症为主， 对门诊、住院患者进行康复训练，效果良好
四、运动的基本类型
1、按肌肉的收缩形式分：
等长收缩：不产生关节活动，适用于早期康复 等张收缩：肌肉张力不变，但肌纤维长度改变 等速运动：速度固定，阻力变化 依靠专门的仪器
等张收缩
向心性等张收缩
离心性等张收缩
向心性收缩：肌肉收缩时起止点两端间距缩短、接近关节，按需引起屈膝－－维持 关节活动的主要形式
两个阈下冲动单独作用不会有促进作用，但若在一定时 间内相继作用，而两者的兴奋场在空间又开相重叠则可引 起促进效果，这种时空总和是引起促进必须具备的条件， 两冲动出现的时间间距越长，促进作用越弱，当相距超过 一定时间后，促进作用即消失。
六 、运动处方
运动处方应当包括：运动治疗项目、治疗强度、持续时 间及注意事项以及运动的调整
被动运动——用于肌力3级以下患者，不能自主用力，肌肉不收缩， 肢体处于迟缓状态，由外力帮助完成整个运动过程，主要才有的手法 可轻拍，关节腔挤压等
五、运动疗法的种类
（一）传统的治疗手法 维持关节活动度 关节松动术、牵引 增强肌力被动运动 按摩、皮肤刺激等
渐进抗阻训练 等速训练 增强肌肉的耐力 基本抗阻运动 加强肌肉协调能力 平衡能力训练 步态训练 增强心肺功能和全身对运动的耐力
高血压病的运动处方
运动种类 强度时间 频度及运动量 训练方法
快走与慢跑120步/分（7km/h）；缓 慢上下楼梯及蹬功率车
心率120次/分；50%VO2max； 60min/次约1255千焦耳
3次/周；坚持4-5月，累计时间1617h
1次/天30min/次 ；1次/2天 60min/ 次
七、运动训练时的注意事项和禁忌症
（二）神经生理疗法：神经生理疗法是以神经生理学为基础， 研究出来的治疗运动功能障碍的方法，主要有下述四种。
布巴斯（Bobath）疗法； 布鲁恩斯特朗（Brunnstrom）疗法； 路德（Rood）疗法； 本体感神经肌肉促进疗法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）疗法。
（2）与γ传出神经无关 的皮肤－肌梭反射
三、运动疗法对人体的作用
心血管系统 呼吸系统 消化系统 代谢的影响 运动器官影响 泌尿系统 中枢神经及精神情绪的影响 拮抗长期卧床及长期制动造成的不良生理效应
拮抗长期卧床及长期制动造成的不良生理效应
骨骼及肌肉：防止关节挛缩；肌肉萎缩；骨质疏松 心血管系统: 增加心室收缩力，加快心率，预防体
位性低血压,防止静脉血栓形成 皮肤及皮下组织：减少褥疮发生 消化系统：预防便秘，增加食欲
中枢神经：预防情绪低下，抑郁，焦虑，定向力障碍
泌尿系统：防止尿路结石，尿路感染
代谢影响：增加机体线粒体内氧化磷酸化过程，使ATP 产生增加，增加肌糖原的利用，减轻负氮，负钙平衡
呼吸影响：增加潮气量及每分通气量，加强主动咳嗽 及支气管纤毛活动,横膈活动，减少坠积性肺炎发生