2020西医综合内科学部分重点内容
2020考研西医综合知识点
2020考研西医综合知识点2020考研西医综合知识点一、外科学外科和内科的分值增加了，所以相对来说增加章节是较正常的。
外科总论，大纲上一直有外科感染，叫做感染的概述——包括它的概念、病理、临床表现。
第六版第七版教材的介绍特别长。
但是在第八版教材这部分内容基本上被删完了。
在今年的大纲中，仍然对外科感染有要求。
多器官障碍功能这章被删，并进了重症监护这章。
本章中包含了两个脏器的功能衰竭，实际上这是非常重要的，但第八版删了。
ARDS(急性呼吸窘迫综合症)，即在肺的病变在第八版教材没有了。
八版只讲了肾脏的功能衰竭和肝脏的功能衰竭，这个变化同时体现在大纲中。
外科学中全新增加的一个章节，同样也是教材的新章节——外科微创技术。
在临床中，微创在外科用的比较多的，就是内镜。
胃肠镜在消化内科用的多。
而另一种是外科最特有的技术，即腹腔镜，这部分需要大家掌握，因为现在腔镜技术进展很快，大纲规定大家掌握这部分是情理之中。
胸外科增加了一个疾病，贲门失弛缓综合症，是一个全新的疾病，在胸外科增加的。
大家以后在学习胸外的时候注意学习。
普通外科的变化, 无张力修补术，临床都在应用无张力修补术，就是学生们所说的贴补片。
咱们书上讲了很多年都是有张力的，同学们熟悉bassini法，实际现在临床中已经不用那些古老的术式了。
在咱们授课的时候，早就给大家讲了无张力修补术的概念，但是你现在还需要把它掌握得深一些，曾经只是介绍它的优缺点。
腹腔间隔室综合症，大纲中已经明确要考了。
曾经虽然没有写在大纲中，但它一直是需要考察的，大家要重视，在课程中我们也有提及，大家一定要认真学习新东方在线医学考研的相关课程，有疑问尽快提出并解决。
胃十二指肠疾病删掉了发病原因，还有它手术的适应症，手术方式——因为第八版不再介绍溃疡了。
溃疡现在主要是内科来治疗。
其中我建议大家把胃十二指肠疾病手术方式和原理再看一看，因为你到底做毕1毕2，还是其他的手术方式，需要大家了解。
另外又增加了叫做胃十二指肠其它疾病。
(完整版)西医内科考试重点总结
西医内科学一、名词解释：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种一持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，主要累计肺部，也可引起肺外各器官的损害。
2.慢性肺原性心脏病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心室衰竭的心脏病。
3.肺性脑病：指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征，为肺心病死亡的首要原因。
4.支气管哮喘：简称哮喘，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。
临床常以反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，，常在夜间和清晨发作。
5.肺炎：由多种原因引起的肺组织充血，水肿和渗出性炎症，以细菌感染最为常见，临床表现主要有发热咳嗽咳痰和呼吸困难。
6.失代偿性呼吸衰竭：若在呼吸衰竭发病过程中并发呼吸道急性感染或由于其他原因，加重呼吸功能损害，代偿丧失，则称失代偿性呼吸衰竭。
7.心力衰竭：多种原因引发心脏的收缩或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足组织代谢的需要的一种临床综合征。
8.高血压：是一种以体循环动脉血压持续性升高为特征的心血管综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。
9.高血压危象：指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，以血压突然和显著升高，伴有症状或心脑肾等靶器官急性损害为特点的高血压。
10.心绞痛：指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
11.急性心肌梗死:冠状动脉供血急剧减少或中断所引起的心肌缺血性坏死。
12.消化性溃疡：形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关，损伤超过肌层，主要发生在胃和十二指肠。
13.复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
14.球后溃疡：发生在十二指肠球部远端的溃疡称为球后溃疡。
15.肝硬化：以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，主要表现为肝功能减退和门静脉高压。
西医综合内科大纲
西医综合内科大纲摘要：一、西医综合内科概述1.西医综合内科的概念2.西医综合内科的研究范围3.西医综合内科的重要性二、西医综合内科的诊断方法1.问诊2.体格检查3.辅助检查三、西医综合内科的治疗方法1.药物治疗2.手术治疗3.康复治疗四、西医综合内科的常见疾病1.呼吸系统疾病2.循环系统疾病3.消化系统疾病五、西医综合内科的预防措施1.健康生活方式2.定期体检3.疫苗接种正文：西医综合内科是一个涵盖广泛的医学领域，涉及多种疾病的诊断、治疗和预防。
西医综合内科的概念主要是指以内科为基础，综合运用西医的诊断和治疗方法，对患者的疾病进行全面的评估和治疗。
西医综合内科的研究范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、风湿等多个系统，对各系统疾病的病因、病理、症状、诊断和治疗等方面进行研究。
由于内科疾病复杂多样，通常需要多个学科的医生共同合作，制定个性化的治疗方案。
因此，西医综合内科在医学领域具有举足轻重的地位。
在诊断方面，西医综合内科主要依靠问诊、体格检查和辅助检查。
问诊是了解患者病史、症状和体征的重要途径；体格检查可以发现患者身体的异常变化，为诊断提供重要依据；辅助检查包括实验室检查、影像学检查等，可以更准确地了解患者的病情。
西医综合内科的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
药物治疗是内科疾病治疗的主要手段，包括抗生素、抗病毒药、抗肿瘤药等。
手术治疗主要用于某些疾病的根治，如肿瘤切除、胆囊切除等。
康复治疗则是针对患者的功能障碍进行恢复和改善，提高生活质量。
西医综合内科涉及许多常见疾病，如呼吸系统的感冒、支气管炎、肺炎；循环系统的冠心病、高血压、心肌病；消化系统的胃炎、胃溃疡、肝病等。
这些疾病对患者的健康和生活质量产生严重影响，因此，及时诊断和治疗具有重要意义。
预防措施对于降低内科疾病的发生率至关重要。
健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的作息习惯等，有助于增强身体免疫力，预防疾病。
定期体检可以帮助发现潜在的健康问题，及时采取措施。
同等学力西医综合内科学考试重点
同等学力西医综合内科学考试重点内科学作为同等学力西医综合考试中的重要部分，涵盖了众多的知识点。
为了帮助考生更好地备考，以下将对其重点内容进行梳理。
一、呼吸系统疾病1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
常见病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。
临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，严重时可出现喘息和胸闷。
诊断主要依靠肺功能检查，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）＜70%可确定存在持续气流受限。
治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染、氧疗等。
2、肺炎分类众多，如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
常见症状为发热、咳嗽、咳痰，有时伴有胸痛、呼吸困难。
诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查（如血常规、病原学检查）和影像学检查（如胸部 X 线或 CT）。
治疗主要是针对病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。
3、肺结核由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。
临床表现可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。
诊断依靠痰涂片和培养找结核分枝杆菌、胸部影像学检查、结核菌素试验等。
治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物。
二、循环系统疾病1、心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭主要表现为呼吸困难，右心衰竭主要表现为体循环淤血。
诊断需要结合症状、体征、心脏超声等检查。
治疗包括改善症状（如利尿剂、血管扩张剂）和改善预后（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的药物治疗，以及必要时的器械治疗和心脏移植。
2、心律失常包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。
常见症状有心悸、头晕、晕厥等。
心电图是诊断心律失常的重要手段。
治疗方法包括药物治疗（如抗心律失常药物）、电复律、射频消融术等，治疗方案取决于心律失常的类型和严重程度。
西医综合考研大纲内科复习重点
西医综合考研大纲内科复习重点复习注意和重点：1)前言要认真学习，该部分内容高度概括而且出题较多。
2)病因必须重视，要细读，抓住主要病因，尤其是有明确病因的疾病。
3)掌握发病机制：有明确发病机制的疾病。
4)病理变化：重点是病理解剖形态和病理生理改变。
5)临床表现：症状、体征、检查等。
注意精辟文字描述(如症状、体征、检查等);注意区分某些错误的症状、或者该疾病本身没有的症状;注意体液因子、激素、电解质的变化;6)治疗与用药：注意治疗首选方法和禁忌，注意特殊问题：给药途径、停药时间、用药禁忌。
7)关注重要数字。
8)关注英文缩写。
第一部分诊断学重点掌握一些典型的症状，会对我们复习内外科时有所帮助，还有肠、胆、肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查中的一些指标的正常值。
第二部分消化系统疾病和中毒胃食管反流病病例及临床表现。
自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎的区别，这是考试重点。
十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，良恶性胃溃疡的鉴别。
消化性溃疡病的治疗。
肠结核85%好发与回盲部。
溃疡型肠结核与增生型肠结核的对比。
结核性腹膜炎临床表现。
克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核之间的鉴别。
肠易激综合征临床表现。
肝硬化失考试重点，其病因、病理、临床表现及治疗都要熟练掌握。
原发性肝癌中注意考试中常考的几个易混概念，如：胆管癌、肝癌、微小肝癌、小肝癌等。
肝癌的转移途径及临床表现。
AFP的临床意义。
肝性脑病的氨中毒学说及假神经递质学说。
肝性脑病的临床表现及治疗。
胰腺炎这部分可与外科学急慢性胰腺炎一并复习。
急性中毒的抢救原则。
有机磷中毒注意区分M样、N样症状。
第三部分循环系统疾病重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗，心绞痛与心梗临床表现的鉴别，心梗的心电图，心瓣膜病的临床表现，高血压的病理，感染性心内膜炎的并发症及临床意义。
心衰这部分是考试重点，尤其是慢性心衰。
记忆交替脉、奇脉、水冲脉常见疾病。
心律失常这部分内容既是考试重点又是难点。
西综考研内科学需要掌握的内容
西综考研内科学需要掌握的内容西综考研内科学需要掌握的内容我们在进行西综考研内科学的复习时，需要掌握很多重要的知识点内容。
店铺为大家精心准备了西综考研内科学知识点，欢迎大家前来阅读。
西综考研内科学的两大内容(一)呼吸系统疾病1?支气管扩张体位引流排痰2~4次/日，15~30min/次2?闭合性气胸积气较多时排气治疗每日或隔日排气一次，每次<1000ml3?慢性呼衰缺O2+CO2潴留，氧疗给O2浓度<35%4?结核菌侵入人体后4~8周引起变态反应5?肺心病心衰者使用洋地黄为常规剂量的1/2~2/36?闭合性气胸积气量超过该侧胸腔容积20%时需抽气治疗，抽气一次/1-2日<20%不需抽气，2~3周内自行吸收7?恶性胸水 LDH>500U/L8?诊断ARDS的必要条件，氧合指数<200mmHg9?呼衰+代衰，补碱限度：pH升至 7.25 即可10?慢性呼衰单纯缺O2的治疗，吸O2浓度>35%11?阻塞性肺气肿① FEV1/FVC <60% ②最大通气量<预计值的80% ③RV/TLC>35%(二)循环系统疾病1?房颤时心排血量减少达≤25%2?左心功能不全的检查指标① LVEF 50-70%② PCWP<12 mmHg3?出现低心输出量症状的指标CI<2.2L/min·m24?二尖瓣狭窄开始有临床症状的瓣口面积：<1.5cm25?主动脉瓣口面积≤1cm2→左室压↑6?感染性心内膜炎病程>6周方可出院①脾大③ 杵状指(趾)(20%病例)7?老年人高血压：收缩压≥140mmHg 舒张压<90mmHg8?恶性高血压的血压特点舒张压持续≥130mmHg9?降压目标：①一般指标，<140/90mmHg② 中青年高血压合并糖尿病及肾疾病 <130/80 mmHg10?心绞痛胸痛时限一般3-5分钟，最长不超过30分钟，心梗胸痛时限可达数小时11?频发室性早搏(>5次/分)→心梗发生室颤的先兆12?心梗合并急性左心衰竭，在梗死后24小时内不用洋地黄考研西综诊断学发绀临床表现及发生机制要点发绀(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。
西医综合内科知识
西医综合内科知识随着医学的不断发展和进步，西医综合内科知识成为医学领域中极为重要的一部分，其所涉及的诊疗范围也越来越广泛。
本文将重点介绍西医综合内科知识的概念、特点、诊疗范围、常见疾病以及未来的发展趋势。
一、西医综合内科知识的概念和特点西医综合内科知识是指应用内科学、临床病理学、生理学、病理生理学及临床实践等学科对内科疾病进行诊断、治疗和预防的一门综合性学科。
具有以下几个特点。
1. 以人体内部器官、系统及功能为研究对象。
2. 以临床主诉、症状、体征、化验指标等为基础进行诊断。
3. 运用各种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
4. 以全面、系统、综合的方式进行诊治。
二、西医综合内科知识的诊疗范围西医综合内科知识所涉及的诊疗范围极为广泛，包括很多疾病，如：1. 消化系统疾病：胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肝炎、肝硬化、胰腺炎等；2. 呼吸系统疾病：哮喘、支气管炎、肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病等；3. 心血管系统疾病：高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等；4. 泌尿系统疾病：肾炎、肾结石、尿路感染、前列腺炎等；5. 血液系统疾病：贫血、白血病、血栓、出血等；6. 免疫系统疾病：风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝病、免疫缺陷疾病等；7. 代谢性疾病：糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、肥胖症等。
三、常见疾病的诊治方法不同的病症需要不同的诊治方法。
下面将以几种常见疾病为例，介绍其诊治方法。
1. 糖尿病糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病。
根据病情轻重可以采用口服药物、胰岛素治疗等治疗方式。
同时，调整生活方式，如控制饮食、适量运动等也对控制糖尿病有重要作用。
2. 高血压高血压是指血压持续升高到一定程度，超过正常值范围。
治疗包括药物治疗和非药物治疗，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
3. 冠心病冠心病是冠状动脉血流不足引起的心脏病，常表现为胸痛等症状。
治疗包括药物治疗、手术治疗等。
手术包括冠状动脉造影和支架置入。
西医综合内科大纲
西医综合内科大纲
西医综合内科大纲主要包括以下内容：
1. 内科学基础知识：包括疾病概述、病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室检查和其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗和预防等方面的内容。
2. 呼吸系统疾病：包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺血栓栓塞症等疾病的基础知识，以及它们的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗和预防等方面的内容。
3. 循环系统疾病：包括心脏的泵血功能、心肌的生理特性、动脉血压、静脉血压、微循环、组织液、心血管活动的调节等方面的内容。
4. 消化系统疾病：包括消化系统的解剖和生理功能，以及食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官的常见疾病的诊断和治疗等方面的内容。
5. 泌尿系统疾病：包括肾脏的结构和功能，以及肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等常见肾脏疾病的诊断和治疗等方面的内容。
6. 内分泌系统疾病：包括内分泌系统的结构和功能，以及甲状腺疾病、糖尿病等常见内分泌疾病的诊断和治疗等方面的内容。
7. 风湿性疾病：包括风湿性疾病的概述、病因、临床表现等方面的内容。
8. 神经系统疾病：包括神经系统的结构和功能，以及脑膜炎、脑炎等常见神经系统疾病的诊断和治疗等方面的内容。
9. 临床操作技能：包括胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、导尿术等临床操作技能的方法和注意事项等方面的内容。
以上是西医综合内科大纲的主要内容，想要了解更详细的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。
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2020西医综合内科学部分重点内容考纲要求及重点难点预测（一）消化系统疾病和中毒1. 慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
2. 胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。
3. 消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。
4. 肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
5. 肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
6. 肝硬化的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。
7. 原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。
8. 肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
9. 结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
10. 炎症性肠病（溃疡性结肠炎、crohn病）的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
11. 胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
12. 急性中毒的抢救原则。
13. 有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
（二）循环系统疾病1. 心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
2. 急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
3. 心律失常的分类。
期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频消融及人工起搏器的应用原则）。
4. 心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。
5. 心脏瓣膜病（二尖瓣及主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症及防治措施。
6. 心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治（包括介入性治疗及外科治疗原则）。
7. 急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症及治疗（包括介入性治疗原则）。
8. 原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。
9. 原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
10. 心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
11. 急性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
12. 感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
（三）呼吸系统疾病1. 慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病因、发病机制、病理生理、临床表现（包括分型、分期）、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗和预防。
2. 慢性肺原性心脏病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治原则。
3. 支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗。
4. 支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
5. 呼吸衰竭的发病机制、病理生理（包括酸碱平衡失调及电解质紊乱）、临床表现、实验室检查（包括血气分析）及治疗。
6. 肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗。
7. 肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。
8. 肺结核的病因、发病机制、结核菌感染和肺结核的发生与发展（包括临床类型）、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
9. 胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
10. 气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症、治疗。
（四）泌尿系统疾病1. 肾脏疾病的症状、检查、诊断及防治原则。
2.肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。
3. 急、慢性肾盂肾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
4. 急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
（五）血液系统疾病1. 贫血的分类、临床表现和诊断。
2. 缺铁性贫血的病因和发病机制、临床特征和防治方法。
3. 再生障碍性贫血的病因、临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。
4. 溶血性贫血的临床分类、发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
5. 骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。
6. 白血病的临床表现、诊断和治疗。
7. 淋巴瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断、临床分期和治疗。
8. 特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断和治疗。
（六）内分泌系统和代谢疾病1. 甲状腺功能亢进（主要是graves病）的病因、发病机制、临床表现（包括特殊临床表现）、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗（包括甲状腺危象的防治）。
2. 糖尿病的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、综合治疗（包括口服降糖药及胰岛素治疗）。
3. 糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。
4. 库欣综合征的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
5. 嗜铬细胞瘤的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
（七）结缔组织病和风湿病1.类风湿性关节炎的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。
2. 系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及（二）消化系统疾病和急性中毒1.慢性胃炎分为慢性胃窦炎（b型胃炎）和慢性胃体炎（a型胃炎）两类。
幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。
病情迁延多数没有明显症状，仅有上腹饱胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。
胃镜和胃粘膜活检可以确诊。
治疗上hp阳性者应根除治疗（质子泵抑制剂为基础或胶体铋剂为基础＋抗菌药）hp阴性者去除病因＋对症治疗，a 型胃炎无特异治疗。
烧伤所致者特称curling溃疡，中枢神经病变所致者称cushing溃疡。
2.胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。
食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。
烧心和反酸是最常见症状，间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见；可出现上消化道出血、食管狭窄、barrett食管溃疡等并发症。
临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可诊断为胃食管反流病。
药物治疗以h2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。
并发症包括：（1）上消化道出血最不常见，表现为黑粪，呕血；（2）穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔；（3）幽门梗阻；（4）癌变。
3.消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，与hp感染密切相关，胃酸分泌过多、nsaid、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟、刺激性食物、高盐饮食等因素都与发病有关。
慢性反复发作、呈周期性、季节性、规律性上腹痛。
掌握各种特殊类型的溃疡病的特点。
内镜检查可以确诊。
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变为其主要并发症。
4.肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，病原菌多为人型结核杆菌，多发于轻壮年，女性多于男性。
右下腹回盲部腹痛是肠结核最主要的症状，有结核菌中毒的全身表现。
另外会有腹泻、便秘、右下腹肿块等表现。
分为溃疡型、增生型，x线、钡餐可助鉴别，纤维结肠镜可确诊。
应与克隆病、右侧结肠癌、阿米巴或血吸虫性肉芽肿、肠道恶性淋巴瘤等鉴别。
抗结核化疗、休息、营养、对症等治疗。
手术治疗的适应症包括：（1）完全性肠梗阻；（2）急性肠穿孔，慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗而未能闭合者；（3）肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者。
5.结核性腹膜炎根据病理分为渗出型、粘连型、干酪型。
表现为全身结核中毒症状、腹痛（全腹隐痛、钝痛）、腹胀半少量到中等量的腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块、可合并肠瘘、肠梗阻、肠穿孔等。
治疗以抗结核化疗为主，合并肠梗阻者应手术。
诊断依据包括：（1）轻壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；（2）发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀腹水或腹部肿块、腹部压痛或腹壁柔韧感；（3）腹腔穿刺获得腹水，渗出液性质一淋巴细胞为主，一般细菌培养为阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；（4）x线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；（5）结核菌素试验呈强阳性。
6.炎性肠病：鉴别着记忆溃疡性结肠炎和克隆病。
7.肠易激综合症：是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病，是一种功能性肠道疾病。
病生理基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常、精神心理障碍在发病中也很重要。
分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。
治疗上以去除诱发因素和对症治疗为基础，强调综合治疗和个体化治疗。
8.肝硬化：临床上分代偿期和失代偿期，主要表现为多系统功能受损，肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期发生上消化道出血、肝性脑病、继发感染等并发症。
我国主要为肝炎后肝硬化。
临床表现主要为肝功能受损和门脉高压两方面的表现。
无特殊治疗。
并发症包括：（1）上消化道出血；（2）肝性脑病；（3）感染；（4）肝肾综合征又称功能性肾衰竭；（5）原发性肝癌；（6）电解质和酸硷平衡紊乱。
9.肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。
各种重型肝炎、肝硬化、肝癌、妊娠急性脂肪肝等弥漫性肝损害的终末期都可表现为肝性脑病。
消化道出血、大量排钾利尿药、放腹水、高蛋白饮食、安定镇静药、门脉分流术、感染、尿毒症等均可诱发肝性脑病。
氨中毒学说、假神经递质学说、氨基酸代谢失衡学说、氨、硫醇、短链脂肪酸等协同作用是其发病机制假说。
临床分四个期，各个期均有特殊表现。
治疗以消除诱因、减少肠内毒素生成、吸收、促进有毒物质代谢、对症治疗为主。
诊断依据包括：（1）严重脑病、广泛门体侧支循环；（2）肝昏迷诱因；（3）精神错乱、昏睡、昏迷；（4）明显的肝功损坏，血氨升高，此外扑击样震颤，典型的脑电图改变（节律减慢）有重要参考价值。
治疗措施包括：（1）消除诱因；（2）减少肠内毒物生成，吸收；（3）促进有毒物质代谢与清除；（4）对症治疗。
10.原发性肝癌：早期症状不明显，中晚期主要表现为肝区疼痛、肝脏进行性肿大、质硬、表面有结节或巨块、全身消耗症状、晚期可出现黄疸肝内血行转移早，多数转移至肺、肾上腺、骨、脑等部位引起相应症状。
甲胎蛋白、癌胚抗原对诊断有价值。
手术治疗仅限于早期肝癌效好，肝癌对放疗和化疗效果均不明显。