内科科室感染管理年度工作总结doc
内科院感年终总结范文（通用6篇）
内科院感年终总结内科院感年终总结范文（通用6篇）不知不觉间一年就快结束了，在这一年中有什么得失吗，有什么值得分享的经验吗，来总结过去的一年，展望充满期望的下一年吧。
那么什么样的年终总结是你的领导或者老板所期望看到的呢？以下是小编为大家整理的内科院感年终总结范文（通用6篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
内科院感年终总结1一直以来都是医院管理工作中的重中之重，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，是提高医疗护理质量，保证医疗安全的有效保障。
我院今年认真执行医院感染管理制度，根据国家卫生部相关要求，严谨认真的开展工作，较好的完成了今年的院感工作。
现将今年的院感工作情况总结如下：一、认真学习和贯彻了《医院机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求，完善和优化各种规章制度，使其与临床工作相结合，优化术前局部清洁、消毒流程，杜绝或减少手术部位感染发生。
二、医院感染管理组织依据工作制度，明确了岗位职责，要求各级管理人员加强监督检查的力度，严格执行规范要求并落实到位，较好的进行了院感的监督检查工作。
三、充分发挥医院院感监控小组的作用，认真检查落实各项院感规章制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
四、根据计划对医院全体人员进行了四次院感知识的培训，并组织护理人员进行了预防、控制感染知识的继续教育培训。
对医院保洁员每季度进行一次培训及指导工作，从而提高其院感基础知识及防控技能，做好个人防护。
五、对医院感染及其相关危险因素进行检测、分析和反馈，对于每月检查存在的问题，召开专题讲评会议，进行原因分析并提出整改措施，要求在规定时间内对存在的.问题进行整改及复查。
六、合理使用抗菌药物。
积极协助医务部、药剂科，做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作。
七、每半年邀请成都市疾控中心对我院各科院感监测项目进行强检，所有监测项目均合格。
内科感控年度工作总结（通用9篇）
内科感控年度工作总结内科感控年度工作总结（通用9篇）时间不知不觉，我们后知后觉，辛苦的工作已经告一段落了，经过这段时间的努力后，我们在不断的成长中得到了更多的进步，这时候，最关键的工作总结怎么能落下！工作总结怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编精心整理的内科感控年度工作总结（通用9篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
内科感控年度工作总结120xx年已经过去，回顾过来一年的工作，在医院各部门领导的支持下，各兄弟科室的帮助下，通过全员的努力，科室各项工作取得了一定成绩，现就具体情况总结如下：一、科室人员学习培训情况近一年来科室工作局面一直面对人员紧张问题，但大家能齐心协力，克服困难，不仅配合完成进修工作，而且积极开展在院的继续教育，除参加院内讲课外，举行科内学习，学习内容包括专业知识的发展动态，常规诊疗技术，专业基础论的再重温，及进修学习后经验总结，全员专业素质、专业技能得到不断提高，科研意识不断强化，以中西结合突出中医特色为宗旨，在临床实践中探索思考、总结以达到专业技术层面的提升。
二、科室管方面科室管工作贯彻质量第一安全第一的观念，认真落实医院各项规章制度及法律法规，依法行医，规范管，让质量意识渗透到临床工作中的每一个环节，防微杜渐把医疗隐患消灭在萌芽状态。
首先端正服务态度，做好患者沟通及时了解患者对诊疗工作意见及患者治疗后反应，使治疗方案不断优化，强化职业教育，开展诚信服务，廉洁行医，认真履行行风建设，服务承诺：团结协作，共同奋进，开展锐意进取，奉献爱心活动，倡导立足本职，爱岗敬业，不断提高服务质量，完善服务内涵，一切以病人为中心，营造和谐病区，服务质量得到患者的认可与好评。
其次，对患者的治疗力争完备，除保证患者住院期间得到规范治疗外，把患者出院后的健康指导工作做精做细，让每位来诊患者得到不是一次诊疗服务，而是结交一生共同捍卫健康的朋友。
认真贯彻执行“新农合”工作的相关政策，立足工作实际，最大限度使各项指标符合要求，并保证患者得到合治疗，有效遏制医疗费用攀升，科室质量管工作日常化，强化首诊负责制，三级医师查房制度，对医疗文件书写，抗生素合使用做到随时检查，随时发现问题及时纠正。
科室感染控制年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益普及，医院感染问题日益凸显，已成为影响医疗质量和患者安全的重大问题。
本年度，我科室在医院感染控制领导小组的领导下，紧紧围绕医院感染控制工作的总体要求，积极开展各项工作，现将本年度科室感染控制工作总结如下：一、工作目标1. 降低医院感染发生率，确保医疗安全；2. 提高科室感染控制水平，提高医务人员感染防控意识；3. 加强医院感染监测，确保各项防控措施落实到位；4. 完善科室感染控制制度，提高感染防控能力。
二、工作措施1. 加强宣传教育，提高医务人员感染防控意识（1）定期开展医院感染防控知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控意识；（2）加强医务人员手卫生、无菌操作等基本技能培训，提高操作规范水平；（3）组织医务人员参加医院感染防控知识竞赛，提高医务人员对感染防控知识的掌握程度。
2. 严格执行医院感染防控制度（1）加强科室感染防控制度建设，明确各级人员职责；（2）严格执行消毒隔离制度，确保医疗设备、物品、环境等符合消毒要求；（3）严格执行医疗废物处理制度，确保医疗废物得到安全处置。
3. 加强医院感染监测（1）建立医院感染监测网络，对科室感染病例进行实时监测；（2）定期开展医院感染风险评估，对高风险科室、高风险环节进行重点监控；（3）及时分析感染病例原因，查找感染防控漏洞，提出改进措施。
4. 优化科室感染防控流程（1）对科室感染防控流程进行梳理，优化流程，提高工作效率；（2）加强科室感染防控物资储备，确保物资充足；（3）开展科室感染防控应急预案演练，提高应对突发事件的处置能力。
5. 加强与相关部门的沟通协作（1）加强与医院感染管理办公室的沟通，及时反馈科室感染防控工作中遇到的问题；（2）加强与医疗、护理、药剂等部门的协作，共同提高医院感染防控水平；（3）加强与上级卫生行政部门的沟通，及时了解上级部门的工作要求，确保科室感染防控工作符合上级要求。
三、工作成效1. 医院感染发生率明显下降，患者安全得到保障；2. 医务人员感染防控意识明显提高，操作规范水平得到提升；3. 科室感染防控制度得到完善，防控能力得到提高；4. 科室感染防控工作得到上级部门的肯定和好评。
医院感染内科年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显，尤其是在内科病房，由于患者病情复杂，治疗时间长，交叉感染的风险较高。
为了加强医院感染管理工作，提高医疗质量，确保患者安全，我院内科在院领导的正确指导下，认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等相关法律法规，积极开展医院感染防控工作。
现将内科年度医院感染管理工作总结如下：二、工作概述1. 组织机构建设为加强内科医院感染管理工作，我院内科成立了医院感染管理小组，明确了感染管理负责人，负责内科医院感染防控工作的组织实施、监督检查和协调。
同时，各科室也成立了感染管理小组，确保医院感染防控工作落到实处。
2. 制度建设根据国家和地方相关法律法规，结合我院实际情况，内科制定了《内科医院感染管理制度》、《内科医院感染防控预案》等规章制度，明确了医院感染防控工作的责任、任务和要求。
3. 消毒隔离内科严格执行消毒隔离制度，对病房、治疗室、护士站等区域进行定期消毒，确保环境清洁、卫生。
同时，加强医务人员手卫生管理，提高手卫生意识，降低医院感染风险。
4. 抗生素合理应用内科严格执行抗生素合理应用原则，加强抗生素使用前的病原学检测，合理选择抗生素，严格控制抗生素使用剂量和疗程，减少耐药菌的产生。
5. 医疗废物管理内科严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理规定，确保医疗废物得到妥善处置，避免环境污染和交叉感染。
6. 医院感染监测内科定期开展医院感染监测工作，对医院感染病例进行报告、分析、调查和反馈，及时发现问题，采取有效措施进行整改。
三、工作成效1. 医院感染发病率明显下降通过加强医院感染管理工作，我院内科医院感染发病率逐年下降，患者安全得到有效保障。
2. 医务人员医院感染防控意识明显提高内科通过开展培训、宣传等活动，提高了医务人员医院感染防控意识，为医院感染防控工作奠定了坚实基础。
3. 医院感染管理工作规范化、制度化内科医院感染管理工作逐步实现规范化、制度化，各项工作有序开展，为医院感染防控工作提供了有力保障。
内科院感年度工作总结（通用4篇）
内科院感年度工作总结（通用4篇）内科院感篇1在中心主任、办公室主任领导下，我中心院内感染做了大量工作。
从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我中心的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。
为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我中心本年度院内感染控制工作总结如下：一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展在中心领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，发现问题，立即整改，保证了我中心院内感染管理工作的顺利开展。
二、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。
制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。
加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。
因此，院感领导小组在原有制度的基础上，完善了各项管理制度。
医院院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
三、加强院感知识培训，提高全中心职工控制院内感染意识结合本院实际，院领导组织开展了一系列的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全中心医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。
提高我中心预防、控制医院感染水平。
发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。
四、定期检查，保证院感工作顺利进行。
我中心院感管理领导小组每月定期对各科室的院感工作进行督查，发现问题要求立即整改，保证我中心院感工作的顺利进行。
在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。
我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
内科院感年度工作总结篇2医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对病房、手术室、检验科、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。
医院科室感染管理年度工作总结范文
医院科室感染管理年度工作总结范文一、前言随着医疗水平的提高和人口老龄化的加剧，医院科室感染的防控工作越来越重要。
本文将对我院科室感染管理的年度工作进行总结，以期为未来的工作提供经验借鉴。
二、工作内容及实施情况1.科室感染防控政策制定在过去的一年里，我们积极制定了科室感染防控政策，明确了科室感染管理的目标和措施，并形成了科室感染管理制度。
通过开展政策宣传和培训，提高了各科室对科室感染的认识，提高了员工的防控意识。
2.科室感染监测与报告我院科室感染监测工作得到了积极推进。
每周定期组织科室感染监测人员对各科室进行巡查，及时发现问题并提出整改意见。
同时，我们还建立了科室感染报告制度，各科室要定期上报科室感染情况，形成全院科室感染监测的数据统计和分析报告。
3.科室感染防控培训我们充分意识到科室感染防控培训的重要性，因此在过去的一年里，我们加强了科室感染防控知识的培训。
定期组织科室感染防控培训，包括手卫生、环境消毒、器械消毒等方面的培训，提高了员工的防控技能，确保了感染防控工作的有效进行。
4.科室感染风险评估科室感染的发生与很多因素有关，我们需要对科室感染的风险因素进行评估，以便采取相应的防控措施。
在过去的一年里，我们对各科室的环境、设备、人员等进行了科学评估，并制定了相应的风险控制措施。
这些措施的实施有效降低了科室感染的发生率。
5.科室感染事件调查与处理科室感染事件的调查与处理是科室感染管理工作的重要环节。
我们建立了科室感染事件调查与处理制度，对发生的科室感染事件进行及时调查，并采取相应的处理措施，阻断传播途径，减少感染扩散。
同时，我们还组织了科室感染事件的研讨会，总结经验教训，强化科室感染管理工作。
三、取得的成绩与经验1.明确了科室感染管理的目标和措施，形成了科室感染管理制度，规范了科室感染管理工作。
2.加强了科室感染监测与报告工作，形成了科室感染监测的数据统计和分析报告，为科室感染防控提供了科学依据。
科室年度感染管理工作总结范文5篇
科室年度感染管理工作总结范文5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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科室年度感染管理总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断发展和医疗环境的日益复杂化，医院感染管理已经成为保障医疗质量和患者安全的重要环节。
本年度，我科室在医院感染管理委员会的指导下，紧紧围绕医院感染管理的各项工作，强化责任意识，提高防范能力，确保了医疗安全，现将本年度科室感染管理工作总结如下：二、工作回顾（一）组织领导与制度建设1. 成立科室感染管理小组：为加强科室感染管理工作，我们成立了由主任任组长，护士长任副组长，各病区负责人及医护人员为成员的科室感染管理小组，明确了各成员的职责，确保了感染管理工作落到实处。
2. 完善制度建设：根据医院感染管理相关法规和行业标准，结合科室实际情况，我们修订了《科室感染管理制度》、《消毒隔离制度》、《手卫生规范》等规章制度，并定期组织学习，提高全体医护人员对感染管理的认识。
（二）培训与宣传1. 加强医护人员培训：我们定期组织医护人员进行感染管理知识培训，包括手卫生、消毒隔离、医疗废物处理、抗生素合理使用等方面，提高医护人员的感染管理意识和技能。
2. 开展宣传活动：通过海报、宣传栏、微信平台等多种形式，广泛宣传医院感染相关知识，提高患者及家属的感染防控意识。
（三）感染监测与控制1. 加强感染监测：我们定期对科室感染病例进行监测，及时掌握感染情况，分析感染原因，采取针对性措施。
2. 严格执行消毒隔离制度：加强病房、洗手间、走廊等区域的消毒，确保医疗用品的清洁消毒，降低感染风险。
3. 加强抗生素合理使用：严格执行抗生素分级管理制度，合理使用抗生素，降低耐药菌的产生。
（四）应急处理1. 制定应急预案：针对可能发生的医院感染事件，我们制定了应急预案，明确了应急处理流程和责任分工。
2. 开展应急演练：定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
三、工作成效（一）感染率下降：通过加强感染管理，本年度科室感染率较去年同期下降20%，取得了显著成效。
（二）医护人员感染管理意识提高：通过培训和宣传，医护人员的感染管理意识明显提高，能够自觉遵守感染管理制度。
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内科科室感染管理年度工作总结篇一：XX年内科医院感染工作总结Xxx年内科医院感染工作总结一、医院感染监测情况:xxx年内科共计出院病人xxx人，发生院内感染人数为xx人，感染率为1.98%，感染例次为43例次，无医院感染迟报、漏报病例。
院内感染部位分别为上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，导管相关性感染1例。
综合感染因素考虑为：脑梗患者年老、长期卧床，老年患者、身体抵抗力低下，存在感染高风险。
根据我科收治病人、病种的特点，发生医院内感染的病人90%以上为脑卒中及老年基础疾病多的病人，原因分析主要考虑发生院内感染的患者多属老年人，基础疾病多，病情重、病程长，且由于体质差、营养欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的减弱或消失，排痰功能下降，长期卧床痰液坠积不易咳出，导尿侵袭性操作等因素，针对我科特点，我科医护人员认真规范进行各种医疗操作，护理工作认真负责，鼓励帮助患者翻身促进痰液排出，进行口腔清洗、导尿管及予睡防褥疮气垫床等护理，均有效减少了我科医院内感染的发生。
二、严格执行《消毒隔离制度》，加强灭菌物品、一次性卫生用品、消毒剂的管理，加强环境管理，科室院感小组定期进行科室自查，发现问题及时整改，并及时总结记录，同时配合感控科下科室的各种检测检查工作、针对检查反馈情况中发现的问题再反复认真学习并总结记录。
共同努力有效控制了医院感染。
四、重视院感知识教育培训工作，全科人员坚持每季度集中学习院感相关知识，积极参加院内感染知识讲座和培训。
增强了科室人员的院感责任意识。
五、规范医疗废物管理：规范我科的医疗废物管理，无医疗废物违规处理事件，无医疗废物流失事件。
六、职业暴露工作情况：重视对职业暴露预防及控制处置规范流程的学习，增强科室医护人员的自我保护意识，全年无医务人员职业暴露事件发生。
七、重视细菌耐药监测及多重耐药菌的监测，将其纳入科室“危急值”管理，组织科室人员学习多重耐药菌的各种防控措施，并根据我科出现的1例“多重耐药菌感染”病例，进行实战演练，及时隔离病人，按要求贴接触隔离标识，并对科室人员、保洁人员进行多重耐药菌防控措施的培训，对家属也进行了一些消毒隔离知识的培训有效预防了医院感染的发生。
八、认真组织学习手卫生规范。
并进行全科考核，手卫生依从性对比有所提高存在的不足：1.部分工作人员手卫生依丛性较低，日常工作中存在少数未按指征洗手现象；2.偶有时工出现消毒液开启未标注启用时间现象；3. 偶有治疗室清洁不到位，照明灯积有尘，空调出风口有蜘蛛网等现象。
4.院感病例报卡后未及时记录到《院感管理手册》中的“月医院感染病例登记表”上。
5. 个别月份《院感管理手册》中发现问题，科室已经做了整改与改进，但未及时记录科内自查、存在问题原因分析及整改措施。
6.二甲台账“院感”部分记录完成不及时。
未能做到逐步归档。
针对上述存在问题我科将继续引起高度重视，认真加以整改。
内科篇二：XX年急内科医院感染工作总结XX急内科医院感染工作总结XX年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。
院内感染知识考核合格，督促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。
2.加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。
⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%. ⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。
⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。
感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。
⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，合格并有记录。
⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h。
⑺无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M 带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。
⑻医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。
做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，②紫外线消毒时间累计错误，③小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。
以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低护理切口感染率，确保护理能在一个安全，无菌状态下进行。
篇三：感染管理科XX年工作总结感染管理科XX年工作总结根据卫生部感染管理办法及相关规范要求，结合本院XX年院工作计划及科室工作计划，在院领导的大力支持、全院各科的配合及全科同志的共同努力下，较好地完成了本科室全年工作任务，现将工作情况总结如下：一、把创建三级医院作为头等大事，根据医院的要求，较好的完成了本科室的阶段性的创建任务，具体工作体现在：根据三级医院感染管理标准，制定本院感染管理相关的检查目录；根据卫生部、卫生厅及市卫生局相关法律、法规、规范及制度，结合本院的具体情况，进一步修改和完善本院的各项工作制度、流程和相关的SOP；为了充分发挥科室感染质控小组的作用，制定科室感染管理手册，手册包括的内容；各岗位职责；科室年工作计划；季工作计划及月工作安排；感染管理质量考核、反馈及整改；质控小组会议记录；职业暴露登记；科室年工作总结等；为了不断提高全院医务人员的医院感染管理知识及传染病管理知识，制定医院感染管理手册，内容包括：相关的法律、法规；医院各项规章制度；相关的SOP及应知应会的知识。
通过等级医院的检查，不断提高了全院的医院感染管理质量，使本院的医院感染管理质量又上了一个新台阶。
二、认真贯彻执行卫生部的相关规范：今年医院感染管理工作重点是加强多重耐药菌感染管理及重点部位的医院感染控制工作，为此根据卫生部下发的相关文件，我院及时下发了关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知及关于《外科手术部位感染预防与控制技术指南等三个技术指南》，编发了多期感染控制简讯，要求临床科室认真组织学习，并组织了全院医务人员对三个技术的考试，通过认真执行卫生部的相关法律及法规，提高了全院医务人员对医院感染管理工作重点的认识及水平。
三、严把重点科室,提高感染管理质量加强高危科室的建设管理一直是我院医院感染管理的重点，我院各级领导十分重视此项工作，将重点科室的管理列入日常工作的重点来抓，针对卫生厅下发的关于ICU医院感染控制指南的要求，及时与科室沟通，要求科室对照标准进行各项工作，在科室布局、流程均符合规范要求的情况下，很抓内涵质量，及时发现隐患，认真查找隐患，及时、有效地将隐患消灭在萌芽状态。
为了确保ICU病人的医疗安全，我们定期对ICU的空气通道、室内环境等均进行了全面而有效的清理及消毒，使ICU的空气得到改善，确保了医疗及病人的安全。
同时加强对高危科室的检查，每次检查后做好相关记录，每月对高危科室进行考核，并将考核意见反馈并记录到科室医院感染质量控制手册中，及时了解整改情况，使其存在的问题得到持续的改进，不断提高了本院的医院感染管理水平及质量。
四、认真做好感染管理各项监测1、卫生学指标的监测根据部、省、市等上级部门对医院各项卫生学监测指标的最新要求，结合全院工作计划，定期对高危科室的空气消毒，物体表面、工作人员手进行监测，经过监测发现部分不达标,其主要表现在手卫生及物体表面,说明大家对此项工作仍缺乏高度重视。
也是我们今后重点需要进一步加强的。
同时我们每月对一次性医疗用品、消毒药械等进行检查；每年对紫外线进行监测；对不合格的灯管，立即下整改通知，定期整改，确保了全院的消毒质量。
全年未发生医院内感染而造成传染病的暴发流行。
2、感染病例的监测根据卫生厅要求，我院对ICU开展了目标监测及乳腺癌手术切口部位感染的调查，我们每天到ICU及病区，了解住院病人感染情况，及时发现有无院内感染流行、暴发因素，针对感染病例与医生沟通、交流，做好宣传、指导工作，我们对ICU 病人进行了目标监测，感染人数为70例，感染率6.55%，感染例次率10.09%，感染部位前三位是：下呼吸道感染、呼吸机相关肺炎、血液感染，通过监测表明：ICU患者中心静脉导管的使用率为70.51%；尿道管使用率为90.77%；呼吸机导管使用率为50.74%。
对乳腺手术切口调查了80余例病人，在切口及抗生素使用工作中管理较好。
根据卫生局统一要求，我们对住院病人进行了现患率调查，其结果与往年基本一致。
我们加强对细菌监测及药敏情况的调查，全年细菌药敏试验人数5000余次，阳性率30%，其监测率较去年有很大的提高，说明医生对此项工作的意识性有所提高,盲目用药情况有所改善，本院前三种的细菌种类是：真菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌。
细菌谱与去年一致。
3、抗生素使用率调查根据上级对抗生素使用调查的要求，为了解本院抗生素使用情况,我们对五月全院出院病历的抗生素使用情况进行了全面系统的调查,具体情况如下：XX年5、11月共调查出院病人4000余人次，平均使用率65.7%，预防用药占用药人数57%，治疗用药占用药人数43%，联合用药占用药人数33%，治疗用药病人药敏人数占用药人数35.3%。
内科系统抗生素使用率43.6%，外科系统全年抗生素使用率77.9%，妇产科全年抗生素使用率86.5%，儿科全年抗生素使用率93.4%，五官科全年抗生素使用率94.8%。
通过调查表明；有个科室抗生素使用情况较好，特别是乳腺科，其抗生素使用率为10.7%；调查表明各系统的使用率均有所下降，但除内科系统符合省要求外，其它均明显高于省要求（50%），在调查中还发现存在以下问题：1、在调查使用抗生素病人中，外科系统的药敏实验率较低，距离卫生厅的要求还很大（卫生厅要求大于80%），仍存在盲目使用抗生素的现象。
2、尽管我们正在创建三级医院，在病例记录质量上有所提高，但仍存在用药记录不及时，不能反映病人用药前.中.后的动态变化。
3、今年的联合用药现象比去年有好转，同时使用二联以上的用物的现象较少。
4、外科系统抗生素使用率较高，同时预防性用药较明显，围手术期用药指征掌握不到位，应引起医务人员的高度重视。
五、加强一次性医疗用品的管理加强对一次性使用的医疗用品及消毒药械的管理作为我们的重要工作之一，我们根据相关制度及要求，严格把好“五关”，即：把好进货、验收关、库存关、使用关、毁形消毒关、回收关。
每月检查设备科仓库的医疗用品的质量、临床使用情况、保管情况，用后的一次性医疗用品消毒、毁形情况。
全院统一由供应室按数回收，统一管理，每日由环卫处清运。