浅析美托洛尔治疗慢性心力衰竭在基层医院中的应用

一
，
患者服用 ， 用药量 占 １ ８ ． ７ ％。服用的主要 意图为 降低血压和抗 击心绞痛。 ２ ＿ ３比较 两组 患者的心血管事件发生情况可 以发现 ， 心律失常 及心绞痛的发生率较高 。两组心血管事件发生率 比较统计如
表 １ 。
表 方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ Ｏ 卷第 ３ 期
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浅 析美托洛尔治疗慢性心力衰竭在基层 医院 中的应 用
崔燕青 （ 山 西省 襄垣县古 韩卫生院 长治 ０ ４ ６ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 分析 美托 洛 尔在基 层 医院 中治疗慢性心力衰竭的疗效 。方 法： 选取我院 自２ ０ ０ ６ 年 １月一 ２ ０ ０ ８年 １ ２月期 间收治的 １ ６ ２例慢性心力衰竭患者为 ａ组 ； ２ ０ ０ ９年 １月～ ２ ０ １ １ 年 １ ２月期 间收治的 １ ８ ４ 例 患者为 ｂ组 ，对 患者接 受 Ｂ受体 阻滞剂治疗后 的疗效进行统计。结果 ： ａ 、 ｂ两组患者接 受治疗后 ， 统计发现 ， 接 受美托洛 尔治疗的 比例分别为 １ ６ ． ８ ％和 ｌ ８ ． ７ ％。结论 ： 美托洛 尔
据研究 表明， Ｂ受体 阻滞剂 曾经很长一段 时间禁止用于心 力衰竭治疗 ， 原因是其 具有 降低 心肌收缩 力 、 收缩 速度以及降 低心率 的作用 。但是 ， 随着医学的不断进步与发展 ， 医务工作 者不断完善 了对心衰 的认识 ，发现其发病基础 主要 由神经 内 分泌 的激活 、心脏 的扩张和收缩功能异常或者 心肌损害等原 因导致 。认为交感神经激活早 于肾素一 血管紧张素 系统 ， 而Ｂ 受体阻滞剂具有抗交感活性 ，可减轻儿茶酚胺对心 肌的毒性 作用的同时改善心肌的舒张功能且增加其反应性 ；减少 心肌 细胞 ｃ ａ 内流 ， 从而使心肌的耗氧量 、 心率都得 到降低嘲 。 经研究 发现 ，长期服用美托洛尔可 以有效改善各种 病因 引发的 Ｃ ＨＦ患者的心功能 ， 并且也有效地降低了因心力 衰竭 、 恶化导致的再入 院率和病死率。因此我认为 ， 应大力提高广大 医护人员 ，特别是基层护理人员对慢性心力衰竭 的认识 与学 习。巩固好理论知识的前提下以理论为基础 、 实践为依据 ， 对 于治疗过程中可能出现的问题及时告知患者及其家 属 ，取得 患者和家属的大力配合四 。尽最 大可 能提 高病 人的生活质量 ， 延长患者的寿命 ， 以达 到使更多 的心衰患者受益 的 目的。
在基层 医院临床 中的应用率较低 ， 因此 ， 对于 美 托 洛 尔治疗慢性 心力衰竭的疗效仍有待于进一步研 究。
关键词 ： 基层 医院 慢性心力衰竭 美托洛 尔 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６ ＊ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ３ — ０ ０ ３ ７ — ０ １
诱发慢性心力衰竭 的主要病 因是 心肌损害引发心脏结 构 与功能 的变化 ，最终 导致 心脏 功能衰竭 的一种严重 的临床综 合 征 。慢性 心力衰竭作 为 ２ １ 世 纪最为严重 的心 血管病症 之 其 发病率呈现 出一种逐年上升的趋势 ， 并 且预后效果不理 想， 因此 ， 临床 中将慢性 心衰治疗作 为主要 目标 。根据 医学 临 床研究表 明， 目前有三种 Ｂ受体应用在慢性心力衰竭 的治疗 中， 分别 是索洛尔 、 美托 洛尔和卡 维地洛 ， 但是我 院应用 的是 美托洛尔 ，为了更详 细地 了解 我院慢性 心力衰竭应用美托 洛 尔治疗 的情况 ， 现将相关结果报道如下 。 １资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 ： 抽取 ２ ０ ０ ６年 １ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２月住 院随访 的 ３ ４ ６ 例慢性心力 衰竭 患者 的临床资料 ， 年龄为 ３ ０ — ８ ５岁 ， 平均 年龄 为５ ３ ． ２岁 ， 其中， 男性 ２ ０ ３例 ， 女性 １ ４ ３例 。将 ２ ０ ０ ６年 １月～ ２ ０ ０ ８ 年１ ２月期间收治 的 １ ６ ２例慢性 心力 衰竭 患者 定为 ａ 组， ２ ０ ０ ９年 １月 ２ ０ １ １ 年１ ２月期间收治 的 １ ８ ４例 患者 定为 ｂ组 ， 两组患者 的性别 、 年龄 、 病 因等差异无统计 学意义（ ０ ． ０ ５ ） 。 选 取 的所有病例均符合慢性 心力衰竭 的诊断标准。 １ ． ２所 有患者 都在常规综 合治疗 （ 采用利 尿剂 、 血管 紧张素转 化酶 抑制 剂等 ）的基 础上 加用美 托洛 尔 ，开始用 量 控制在 ６ ． ２ ５ ｍ ｇ ； 用量 的调 整根据病 情而定 ， 剂量 最大 到 １ ０ ０ ｍｇ 后， 维 持治疗 。 １ ． ３ 统计 学方 法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软件 ， 计数 资料 比较采 用Ｘ ｚ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２结 果
２ ． １ 两组患者美托洛尔每 日用量统计 ： ａ 组： １ ６例用量 为 ２ ５ ｍｇ ， ５例用量为 ５ ０ ｍ ｇ ， ２ 例 用量 为 ７ ５ ｍ ｇ ， ３例用量为 １ ０ ０ ｍ ｇ ， 口服 剂量为 １ ５ ０ ｍｇ的为 ０例 。 ｂ 组： １ ７例用量为 ２ ５ ｍ ｇ ， １ ０例用量为 ５ ０ ａ ｒ ｇ ， ３例用量 为 ７ ５ ｍｇ ， ２例用量为 １ ０ ０ ｍｇ 。 ｂ组无 口服剂量为 １ ５ ０ ｍｇ的。统计发现 ， 美托洛尔每 日用量小于等 于 ７ ５ ｍ ｇ的为 ９ １ ． ３ ８ ％， 大于等 于 １ ０ ０ ｍｇ的为 ８ ． ６ ２ ％， 由此 可见 ， 美 托洛尔 的 用量均较小 。 ２ ． ２两组 患者使用 美托洛尔数量 的比较 ： 在 ａ组患者 中服用美 托洛尔 的共为 ２ ６例 ， 其他病人 因为 患有严 重的肺心病与支气 管哮喘及严重窦缓等不能 服用 ， 用药量 占 １ ６ ． ８ ％。ｂ组患者 除 了包含 ａ 组患者 的临床病症外 ， 还 有高度房室传 导阻滞 ， ３ ２ 例