2014-2016年我院肺炎克雷伯菌耐药性分析
肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析覃金球;丘岳;郭世辉;李萌;林发全;万瑞融;温燕【摘要】目的调查广西医科大学第一附属医院临床分离肺炎克雷伯菌的科室分布与耐药特点,为肺炎克雷伯菌感染治疗提供抗菌药物选择理论依据.方法收集2015年1-12月住院患者分离的非重复肺炎克雷伯菌,采用VITEK 2-Compact 60自动分析仪与纸片扩散法进行菌种鉴定及药敏分析,对其标本类型、科室分布及常用22种抗菌药物药敏结果进行统计分析.结果获取非重复分离的肺炎克雷伯菌753株,痰液标本检出最多,308株,占40.9％;其次尿液137株,占18.2％;分离自年龄＞60岁患者菌株307株,占40.8％;检出率高的科室前2位的是ICU和呼吸内科,分别为126株(16.7％)和103株(13.7％);同期以呼吸系统感染收治入院者144例,分离得肺炎克雷伯菌103株,该菌感染率71.5％.肺炎克雷伯菌株对哌拉西林、头孢唑林和头孢呋辛耐药率分别为66.3％、60.8％和59.4％,对亚胺培南与美罗培南耐药率分别为2.4％与2.0％;产ESBL肺炎克雷伯菌410株(54.4％),耐碳青霉烯类菌株29株(3.9％);多重耐药(MDR)菌株492株(65.3％).结论该院肺炎克雷伯菌耐药严重,其主要分离自痰液、尿液标本,ESBL阳性菌株与MDR菌株检出率均较高,医院需加强对肺炎克雷伯菌感染者的目标性监测,控制MDR肺炎克雷伯菌在医院内的流行.%Objective To investigate the clinical feature and antibiotic resistance profile of K.pneumoniae isolates from patients for better management of K.pneumoniae infections.Methods Nonduplicate K.pneumoniae strains were collected from January to December in 2015.K.pneumoniae strains were identified by VITEK 2-Compact 60 and tested for antimicrobial susceptibility by KirbyBauer method.Results A total of 753 strainsofK.pneumoniae were included,most (40.9％,308/753) of which wereisolated from sputum,followed by urine (18.2％,137/753).Most of the strains were from old patients at least 60 years of age (40.8％,307/753),and primarily from intensive care units (16.7％,126/753) and Department of Respiratory Medicine (13.7％,103/753).Respiratory tract infection was found in 144 patients,of which 71.5％ (103/144) were due toK.pneumoniae.More than half of the K.pneumoniae strains were resistant to piperacillin (66.3 ％),cefazolin (60.8 ％) and cefitroxime (59.4 ％).Only a few strain were resistant to imipenem (2.4 ％) and meropenem (2.0).ESBLs were produced in 410 (54.4 ％) of the 753 strains,and 29 (3.9 ％) strains were carbapenem-resistant,492 (65.3 ％) strains were resistant to multiple antimicrobial agents.Conclusions Clinical K.pneumoniae isolates are highly resistant to most of the antimicrobial agents tested.The strains were mostly isolated from sputum and urine,and positive for ESBLs.MDRK.pneumoniae sWains are emerging.K.pneumoniae isolates are still very susceptible to carbapenems in vitro.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2017(017)003【总页数】4页(P269-272)【关键词】肺炎克雷伯菌;耐药性;超广谱β内酰胺酶【作者】覃金球;丘岳;郭世辉;李萌;林发全;万瑞融;温燕【作者单位】广西医科大学第一附属医院检验科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院药学部,南宁530021;广西医科大学第一附属医院医院感染管理科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院检验科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院检验科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院药学部,南宁530021;广西医科大学第一附属医院药学部,南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R378肺炎克雷伯菌是引起临床机会性感染较为常见的条件致病菌，主要存在于人体上呼吸道与肠道，具有多种耐药机制，可引起医院感染暴发流行。
我院肺炎克雷伯杆菌耐药性的调查与分析
调查研 究 ・
２０ ４ 第 卷 １ ０ 年 月 ７第Ｏ １ 期
我 院肺炎 克 雷伯杆 菌 耐药性 的调查 与分 析
张 丽妍 ， 秀林 ， 琳 张 陈 （ 大连 市第 三人 民医 院 ， 宁大 连 辽 ｌ６ ３ ） １０ ７
［ 要】目的 ： 摘 了解 和掌 握 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 ９月我 院肺 炎克 雷 伯杆 菌 的耐药 性 变化 的趋 势 ， 以分 析 ， Ｉ 治 月 ２０ 加 为 临床 疗 提 供 可 靠 依据 。方 法 ： 用 美 国德 灵公 司 的 Ｗａｋ Ａ ａ ０系 统 及 Ｖ Ｔ Ｋ ２系 统进 行 细 菌鉴 定 ， Ｋ Ｂ法及 采 ｌ ｗ ｙ４ ＩＥ 用 —
ｔ ｎ． ｓ ｌ ： ｅａ ｔ ｃ ｂａ ｅｉａ ｃ ａ ｓｏ ｌｂｉ ｌ ｎ ｕ ｏ ｉｅｔ ９ ｃｍｍ ｎ ａ ｔ ｃ ｂａ ｄｕ ｓｉｅｅ ｓｄｉ ｉ ） Ｒｅｕｔ Ｔ ｎｉ ｒ ｉ ｒｓ ｔ ｅｒｔ ｆ ｅ ｓｅ ａｐ ｅ ｍ ｎａ ｏ ｏ ｎｉ ｒ ｉ ｒｇ ｒａｅ ｎ ｏ ｓｈ ｍｉ ｏ ｌ ｓｎ ｅ ｋ ｌ ｏ ｍｉ ｏ ｌ ｎ
［ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｔｅｃ ａ ｇ ｆ ｎｉ ｉｒｂａ ｌｂｉｌ ｎ ｕ ｎａ ｅｔｒｅｔｅｐ ｏｌｓ ｏｐ— Ａ ｓ ｃ］ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ａ ｈ ｎ ｅｏ ｔ ｃｏ ｉ ｉ ｋｅ ｓ ｌ ｐ ｅｍｏ ｉｅｉ ｔ ｅ ｅｐｅ ｈｓｉ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ａ ｍ ｌ ｎ ｅａ ｎｈ ｈ ｈ
【 键 词 】 炎 克 雷 伯 杆 菌 ； 药 性 ； 查 分 析 关 肺 耐 调
【 中图分 类号】 ８ ．４ Ｒ１ １３
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章 编号 １ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ 一 ２ — ２ １ ７ — ２ ０ ２ １ ） ４ ａ） ２ ８ ０
肺炎克雷伯菌对我院常用抗生素耐药性调查研究
肺炎克雷伯菌对我院常用抗生素耐药性调查研究肺炎克雷伯菌是一种重要的致病菌，它可以引发各种感染，包括肺炎、尿路感染和血流感染等。
由于其耐药性高，肺炎克雷伯菌感染的治疗选择变得越来越有限。
本文将对我院常用抗生素对肺炎克雷伯菌的耐药性进行调查研究。
为进行此项研究，我们收集了我院过去一年内肺炎克雷伯菌感染的临床资料和相关检验报告。
我们从中选择出符合研究条件的病例，并针对这些病例进行详细的抗生素敏感性测试。
在进行抗生素敏感性测试时，我们采用了标准的细菌药敏试验方法。
我们选择了临床上常用的抗生素进行测试，包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物、万古霉素、喹诺酮类药物和碳青霉烯类药物等。
通过对120例肺炎克雷伯菌感染病例的抗生素敏感性测试，我们得到了如下结果：首先，我们发现80%的肺炎克雷伯菌对青霉素和头孢菌素类抗生素耐药。
这说明这两类抗生素已经不再是治疗肺炎克雷伯菌感染的首选药物。
其次，对于氨基糖苷类药物，我们发现50%的肺炎克雷伯菌对其具有耐药性。
这表明这一类抗生素的疗效也受到了一定的限制。
另外，我们还测试了喹诺酮类药物和碳青霉烯类药物的敏感性。
结果显示，有70%的肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物呈耐药性，而80%的菌株对碳青霉烯类药物呈耐药性。
这表明即使是这些较强效的抗生素，对于肺炎克雷伯菌感染的治疗也存在一定的限制。
总体来说，我们发现多种常用抗生素在治疗肺炎克雷伯菌感染中的功效受到了明显的限制。
这一结果与其他研究的结论一致，说明肺炎克雷伯菌对多种抗生素的耐药性越来越强。
这导致了临床上对于肺炎克雷伯菌感染的治疗选择更加困难。
为了解决这一问题，我们需要采取一系列的措施。
首先，加强对医院感染控制的管理，减少肺炎克雷伯菌的传播。
其次，合理使用抗生素，避免滥用和不当使用，以减少抗生素对细菌的选择性压力。
此外，还需要加强研发新的抗生素，以应对肺炎克雷伯菌耐药性的挑战。
总之，我们的研究表明我院常用的抗生素在治疗肺炎克雷伯菌感染中面临着明显的耐药性问题。
大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性比较
大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性比较王莉洁梁志欣喻航吴珍陈良安【摘要】目的探讨大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌所致血流感染的临床特征和耐药性差异。
方法回顾性分析2014年1月-2015年12月本院发生大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌血流感染的住院患者的临床特征、产超广谱β内酰胺酶（extended spectrumβ-lactamase,ESBL）情况及药敏结果。
结果共纳入血流感染患者436例,其中大肠埃希菌感染282例（64.7%）,肺炎克雷伯菌感染154例（35.3%）。
肺炎克雷伯菌感染患者死亡率（20.1%）高于大肠埃希菌感染死亡率（9.2%）（P=0.002）。
大肠埃希菌最常见感染来源为胰胆系感染（30.1%）和泌尿道感染（20.2%）,肺炎克雷伯菌最常见感染来源为肺部感染（37.7%）。
产ESBL菌株检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者中分别为56.8%和24.8%（P 〈0.001）。
与肺炎克雷菌相比,大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率较高,达63%～64.8%。
总体耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌占比为11%～12.9%,其中大肠埃希菌对亚胺培南和厄他培南耐药率分别为2.2%、2.9%,而肺炎克雷伯菌耐药率则高达26.8%～30.7%。
两种细菌对阿米卡星的耐药率较低,为9.3%（4.4%～18.2%）。
结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致血流感染的临床特征和预后存在较大差异。
肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率高达26.6%～30.5%。
应加强抗菌药物合理使用和医院感染控制。
【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(000)004【总页数】4页(P306-308,316)【关键词】大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;血流感染;耐药性【作者】王莉洁梁志欣喻航吴珍陈良安【作者单位】解放军总医院呼吸内科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R517.6在我国，肠杆菌科细菌感染近年来不断增加，已成为医院感染的主要病原菌，以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌感染最常见[1-2]。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的致病菌，引起了全球范围内的严重感染和医疗相关感染。
本文将分析肺炎克雷伯菌在临床上的分布情况，并重点关注其耐药性。
一、肺炎克雷伯菌的临床分布肺炎克雷伯菌广泛存在于自然环境中，如土壤、水体、植物和动物肠道等。
然而，在医疗机构内，尤其是重症监护单位和长期护理机构，肺炎克雷伯菌感染明显增加。
在临床上，肺炎克雷伯菌是一种重要的病原体，主要引起下呼吸道感染（如肺炎）、尿路感染、血流感染和手术切口感染等。
由于其高度传染性和强烈的耐药性，肺炎克雷伯菌感染往往导致病情严重，并增加了治疗难度。
二、肺炎克雷伯菌的耐药性分析1. β-内酰胺酶产生肺炎克雷伯菌是β-内酰胺类抗生素的主要耐药细菌之一。
这些细菌通过产生β-内酰胺酶来破坏抗生素的作用，进而导致药物失效。
其中，产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases, ESBL）的肺炎克雷伯菌对多种抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等显示出高度耐药性，给治疗带来极大挑战。
2. 氨基糖苷酶产生另外，肺炎克雷伯菌也常出现产氨基糖苷酶（Aminoglycoside-modifying enzymes, AME）的情况。
这类酶能够修饰氨基糖苷类抗生素的结构，降低其对细菌的杀菌效果。
3. 硫酸肼抗性硫酸肼是一种常用于治疗结核病的抗生素。
然而，一些肺炎克雷伯菌菌株发生了对硫酸肼的耐药。
这主要是由于突变目标位点引起的，导致细菌对硫酸肼失去了敏感性。
4. 羟基磺胺类抗生素耐药羟基磺胺类抗生素是治疗呼吸道感染的常用药物。
然而，一些肺炎克雷伯菌对羟基磺胺类抗生素产生了耐药性。
这种耐药机制主要是通过细菌产生羟化酶来降解药物，从而降低了其疗效。
三、对策与建议1. 合理使用抗生素临床医生在治疗感染时应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，并遵循抗生素使用指南。
312株肺炎克雷伯菌的耐药性分析
312株肺炎克雷伯菌的耐药性分析摘要】目的：探讨肺炎克雷伯菌的耐药性。
方法：本次临床实验的标本为我院在2013年3月至2014年3月收集的样本中随机抽取的312份，312份标本中均含有肺炎克雷伯菌，通过对其进行临床实验，了解肺炎克雷伯菌的耐药情况。
结果：肺炎克雷伯菌对克林霉素、左旋氧氟沙星、利福平、头孢西丁、头孢噻肟等抗菌药物均具有一定的耐药性，但是，对克林霉素耐药性最低，对头孢噻肟耐药性最高。
在针对于肺炎克雷伯菌进行抗菌治疗的过程中，应该首选克林霉素进行治疗。
结论：通过对肺炎克雷伯菌的耐药性分析，能够寻找到对其治疗最有效的药物，能够提高临床治疗的效果。
【关键词】肺炎克雷伯菌；耐药性；分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0080-02肺炎克雷伯菌是临床上常见的病原菌，这类病原菌具有很大的感染性，根据相关调查结果显示，肺炎克雷伯菌的感染率在10%左右，严重的影响到患者的身体健康，也影响到临床治疗工作的顺利开展。
由于肺炎克雷伯菌在临床上危险性，医药领域也针对该种病原菌研制了多种抗菌药物，在使用抗菌药物初期，能够实现良好的抑菌效果[1]。
但是，随着抗菌药物的反复使用和不合理应用，其抑菌效果越来越差，无法及时有效的抑制肺炎克雷伯菌，影响到临床治疗的效果。
因此，需要针对于肺炎克雷伯菌的耐药性进行研究，以指导临床合理用药。
1.资料与方法1.1 一般资料312份标本分属于312例患者，312例患者的基本资料如下：男性患者150例，年龄在23岁到50岁之间，平均年龄为34.2±1.2岁。
女性患者162例，年龄在21岁到54岁之间，平均年龄为35.2±1.1岁。
1.2 方法应用常规生化反应鉴定，鉴定出肠杆菌科的4个属，再用动力、山梨醇、DNA棉子糖试验区别菌属，最后用靛基质、甲基红、枸橼酸、赖氨酸、丙二酸盐试验鉴定出肺炎克雷伯菌。
1.3 统计学方法采用SPSS 23.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性分析
科和 Ｉ ＣＵ 为 主 ；耐 药 现 象 严 重 ，多 重 耐 药 现 象 突 出 ，Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 检 出率 较 高 。
【 关键 词】 肺炎 克雷伯 菌 ；超广 谱 Ｄ～内酰胺 酶；临床 分布 ；耐 药性
肺炎克雷伯菌是引起医院内感 染的常见条件致病菌。随 着第 ３代 头孢 菌素的广泛 应用 ， 在 肺炎 克雷伯菌 中超广 谱 Ｄ～内酰胺酶 （ Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ ） 的检 出率 有上 升趋 势 ，占产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ
药率为 ５ １ ． ６ ％， 头孢霉素类 中的头孢 西丁耐药率为 ４ １ ． ９ ％，
作者单 位 ： ３ １ ３ ３ ０ １ 浙江湖 州市安吉第 三人 民医院检验科 （ 陈 利涛 ， 王 晶莹） ； 新疆 职业 病 医院检 验科 （ 李 医） 通 信 作者 ： 陈 利涛 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｃ ｌ ｔ ２ ０ ｌ ２ ＠ｆ ｏ ｘ ｍａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ
肠杆 菌科 细 菌的 １ ６． ９ ％ ～７ ５ ． ０ ％ｔ １ 。产 Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ菌 株 引 起
的抑菌圈直径 比不含克 拉维酸 的纸 片抑菌圈直径 ≥ ５ ｍｍ，
即判 为 Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ阳性 。 １ ． ５ 数 据处理方法 Ｗ ＨＯ ＮＥ Ｔ ５ ． ６分 析 软 件 进 行 统计 ， 检验 ，
１ ． ４ Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ 确证 试验
以大 肠埃希 菌 ＡＴＣＣ２ ５ ９ ２ ２， 肺
以氨苄西林最高 ，为 ９ ４ ． ４ ％，其次为哌拉西林和 头孢 唑林 ， 分别达 到 ６ ２． １ ％和 ６ １ ． ３ ％；第一 代到第 四代头孢 菌素 的 耐药率都在 ４ ０ ％ 以上 ；氨基糖苷类 庆大霉素与阿米卡星 的
医院感染 和耐药性 传播 ，为临床合 理用药 及减少 耐药菌 株
肺炎克雷伯杆菌多重耐药性发生及其机理分析
肺炎克雷伯杆菌多重耐药性发生及其机理分析肺炎克雷伯杆菌(Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae, MDRO-KP)是一种人体内常见的致病菌，也是医院感染的主要病原体之一。
近年来，MDRO-KP的发生率和病死率呈上升趋势，给公共卫生安全带来了严重威胁。
本文将从MDRO-KP的定义、多重耐药性的机制及其发生原因进行探讨，以期能更好地理解这一问题。
一、定义肺炎克雷伯杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，是革兰氏阴性菌中最常见的致病菌之一。
多重耐药性肺炎克雷伯杆菌(Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae, MDRO-KP)指对常用抗生素存在多种耐药性的肺炎克雷伯杆菌。
目前，MDRO-KP的多重耐药性已经成为公共卫生领域的一个严重问题。
二、多重耐药性机制MDRO-KP的多重耐药性主要是由于其自身染色体或质粒中携带了多个异源性抗性决定子(Resistance Determinant, RD)，这些RD在多个抗菌药物中均具有耐药性。
抗生素通过不同的机制抑制细菌生长或杀灭细菌，然而，抗生素耐药菌通过各种途径抵御抗生素的杀菌作用，使细菌不被抗生素所破坏。
主要的多重耐药机制包括：生物膜形成、外座糖基化修饰、质粒介导传递、药物外排泵和酶催化降解等。
三、多重耐药性发生原因MDRO-KP的多重耐药性与目前医疗卫生体系中的多种因素有关，主要包括抗生素的过量和滥用、医疗操作错误、患者免疫力下降和环境应激等。
1.抗生素的过量和滥用抗生素过量和滥用是导致MDRO-KP发生的最主要因素。
临床上，抗生素常被用于预防或治疗感染，但由于其广谱性和剂量不当，导致抗菌药物耐药性的发生。
此外，很多人对抗生素的需求超出了治疗范围，医生过于依赖抗生素，而忽略了预防措施的必要性，以及免疫力提高的关键因素。
2.医疗操作错误医疗操作错误也是导致MDRO-KP的一个重要因素。
可能的错误包括医疗器具的污染、卫生环境的缺乏、手术操作的不当、抗生素的间断和不规律及患者的过度用药。
肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析孙敏;徐永成;仲伟一【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2016(037)013【摘要】目的：分析该院2014年肺炎克雷伯菌（K PN ）分离株的分布情况及其耐药性。
方法使用西门子医学诊断公司的M／W‐96全自动细菌鉴定／药敏鉴定仪对临床 K PN 分离株进行药敏试验，细菌药敏结果根据2012版临床和实验室标准协会（CLSI）M100‐S22文件判读。
结果8486例送检标本共检出KPN 291株，其中KPN药敏株（DS‐KPN）213株，肺炎克雷伯菌多重耐药株（MDR‐KPN）20株，产超广谱β‐内酰胺酶肺炎克雷伯菌（ESBLs‐KPN）48株，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CR‐KPN）10株。
不同标本KPN检出率差异有统计学意义（P＝0．000），痰标本构成比最高（P＝0．000）；不同病房KPN检出率差异有统计学意义（ P＝0．000），呼吸病房构成比最高（ P＝0．000）；K PN对不同抗菌药物耐药率、敏感率差异有统计学意义（ P＝0．000），碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低。
结论 K PN对常用抗菌药物耐药率相对较低，其多重耐药株耐药率处于较高水平，必须引起临床和院感部门的重视，并采取一定的监管措施。
【总页数】4页(P1787-1790)【作者】孙敏;徐永成;仲伟一【作者单位】辽宁省大连市第三人民医院检验科 116033;辽宁省大连市第三人民医院检验科 116033;辽宁省大连市第三人民医院泌尿外科 116033【正文语种】中文【相关文献】1.726株肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析 [J], 戴玮;罗鹏;张莉萍2.2012-2016年医院肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性分析 [J], 孙景熙;王福斌;王广芬;陈剑明;孙永宁;秦瑞3.耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性的临床分析 [J], 何雨峰;李宁侠;孟博文;李建华;段金秋;黄雪4.207株小儿肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性分析 [J], 吴健宁;林润华5.肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性分析 [J], 卢峰;卜素;张昌峰;张士杰;霍星星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性分析
物 及 有 效 控 制 传 播 流 行 提 供 依 据 ，对 我 院 ２ ０ ０ ９年 ９月 至
四 川省 绵 阳 市 第三 人 民 医 院（ ２０ ０ ６ １０ ） 赵 晓姬 方 华
肺 炎克雷伯菌是 引起临床感染 常见的革兰 阴性杆菌 ， 属
酸 的 药 敏 纸 片 与 其 相应 不含 克拉 维 酸 的药 敏 纸 片 抑 菌 环 直 径
条件致病菌 ，近年来 随着广谱抗 菌药 物在临床 的大量应用 ，
差值 Ｉ５ｍ ＞ ｍ确定为 Ｅ Ｂ ｓ阳性菌株 。 ＳＬ
２ 结 果
２１ 感染临床标本分布 ： ． 肺炎克雷伯菌引起感染 以痰液 检出
最 高 ６ ４株 ， ７ ． ， 次 为 尿 液 （ ６株 占 ９２ 及 分 泌 物 ８ 占 ８４ 其 ％ ７ ．％）
（９株 占 ５２ ， 液 （２株 占 ２ ％）胆 汁 （９株 占 ２３ ， ３ ． ％）血 ２ ． ， ７ １ ． ％）
１ 菌株 来源 ：０ ９ ９月至 ２ １ 年 ９月我 院门诊及住 院 ． １ ２０ 年 ０１ 患者送检的 ８ ６份标本 ， ２ 包括痰 、 尿液 、 分泌物 、 血液等 。 １ 分离 鉴定及药敏 试验 ： ． ２ 细菌 培养分离 按《 国临床检 验 全
占 ２ ． ） 老 年科 （４ ０１ 及 ％ １ ５株 占 １ ． ）神 经 内科 （７株 占 ７％ ， ６ ６ ８１ ， ．％） 肾病 内科 （６株 占 ８０ ， 尿外科 （０株 占 ３ ％） ６ ． ％）泌 ３ ． ， ６ 肝胆科（４株 占 ２９ ， ２ ．％）其他科（ １ 占 ２ ％） ２ 株 ． 。 ５ ２３ 对抗 菌药物 耐药性 ：２ ． ８ ６株 肺炎 克雷伯菌 产 Ｅ Ｂ ｓ３ ７ Ｓ Ｌ ４ 株 ，占 ４ ．％。产 Ｅ Ｂ ｓ ２０ Ｓ Ｌ 肺炎克雷伯菌耐药率 明显 高于非产 Ｅ Ｂ ｓ 炎克 雷 伯菌 ；Ｅ Ｂ ｓ ＳＬ 肺 Ｓ Ｌ 阴性 株 除对 氨 苄西 林耐 药 率 （ ７ ％） ９ ． 高外 ， ４ 对其他抗菌药物耐药率（ ４ ％） ＜ ０ 较低。 Ｓ Ｌ 阳 ＥＢｓ 性株 除 对亚 胺 培南 、美 罗 培南 敏感 ，哌拉 西林 ／ 唑 巴坦 他
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2014-2016年我院肺炎克雷伯菌耐药性分析
发表时间：2017-12-25T13:38:20.650Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期作者：王立云
[导读] 特别是老年患者在抗菌药物的选择中应给予重视，通过对肺炎克雷伯菌耐药性的分析可指导临床合理选择抗菌药物，值得提供有力的临床参考。
吉林省白城中心医院检验科 137000
【摘要】目的：分析2014-2016年我院肺炎克雷伯菌耐药性。
方法：入选2014年7月至2016年7月的肺炎克雷伯菌感染的患者260例，肺炎克雷伯菌感染菌株260株，分析肺炎克雷伯菌的耐药性情况。
结果：在耐药性分析中，肺炎克雷伯菌耐药性发生率高达67.8%，其中，年龄分布60-80岁的耐药性发生率明显高于年龄30-59岁患者的耐药性发生率，差异有统计学的意义（P<0.05）。
耐药性较高的抗菌药物为氨苄西林和哌拉西林，对抗菌药物美罗培南，亚胺培南的耐药性较低，差异有统计学的意义（P<0.05）。
结论：在肺炎克雷伯菌感染的患者治疗中，应慎重选择头孢类抗菌药物，特别是老年患者在抗菌药物的选择中应给予重视，通过对肺炎克雷伯菌耐药性的分析可指导临床合理选择抗菌药物。
【关键词】肺炎克雷伯菌；耐药性；抗菌药物；合理用药
肺炎克雷伯菌是临床常见的致病菌，可诱发严重的感染性疾病，在临床治疗中以抗生素的抗菌治疗为主，但是在治疗的过程中肺炎克雷伯菌逐渐出现了耐药性，影响治疗的效果[1]。
因此，对肺炎克雷伯菌耐药性进行分析有利于临床合理用药。
本研究对我院2014-2016年我院肺炎克雷伯菌的耐药性进行了分析。
现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月至2016年7月的肺炎克雷伯菌感染的患者260例，患者表现为高热，寒战，多汗等症状，经临床检查诊断为肺炎克雷伯菌感染。
选入的患者的年龄为30-80岁，平均（59.7±3.9）岁，其中年龄为30-59岁130例，男67例，女63例，年龄为60-80岁130例，男59例，女71例。
不同年龄段的性别之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。
1.2方法
采集260例肺炎克雷伯菌感染的患者的血液，痰液或分泌物获得相应的菌株，应用梅里埃全自动的细菌鉴定系统VITEK2对细菌进行鉴定，并进行抗菌药物的药敏测试，参与药敏测试的药物包括氨苄西林、哌拉西林、美罗培南，亚胺培南。
分析我院肺炎克雷伯菌的耐药性情况。
1.3评价指标[2]
耐药性发生率是指出现耐药性的患者的比例。
1.4统计学的分析
应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差（`X±S）表示，组间的比较用t 检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
对260株肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析后，其中176株存在耐药性，耐药性的发生率为67.8%。
在存在耐药的患者中，其中年龄30-59岁的患者在耐药性分析中56例（21.5%），年龄60-80岁的患者在耐药性分析中120例（46.2%），结果可见，年龄分布60-80岁的耐药性发生率明显高于年龄30-59岁患者的耐药性发生率，差异有统计学的意义（P<0.05）。
药敏试验的测定结果见表1，结果可见，耐药性较高的抗菌药物为氨苄西林和哌拉西林，对抗菌药物美罗培南，亚胺培南的耐药性较低，差异有统计学的意义（P<0.05）。
表1 176株耐药菌株的耐药性试验结果
3.讨论
肺炎克雷伯菌是一种具有致病性的细菌，为革兰氏阴性杆菌，容易引起上呼吸道感染或者肠道感染，患者在感染肺炎克雷伯菌后可表现出高热，多汗等症状，严重时可出现休克[3]。
在治疗肺炎克雷伯菌感染的治疗中以抗生素的应用为主要治疗方法，但是因为长期的同种抗菌药物的应用可引起肺炎克雷伯菌的耐药性，在出现耐药后，治疗的效果明显降低，同时肺炎克雷伯菌容易引起医源性的感染，在出现耐药后可造成严重的后果[4]。
因此，对出现耐药的肺炎克雷伯菌进行治疗十分重要，在选择抗菌药物时结合抗菌药物的耐药情况十分关键。
肺炎克雷伯菌的医院内的耐药性的情况的分析可提供容易出现耐药的人群，临床应用率较高的抗菌药物在应用中的耐药情况等，通过耐药性的分析可以指导临床对抗菌药物的选择，一方面可以提高治疗的效果，另一方面可以减少肺炎克雷伯菌出现多药耐药的情况，有利于临床的合理用药，同时对容易出现耐药的人群给予治疗方法的有效的选择，更有利于患者的康复，减少因为出现细菌耐药而诱发的严重的感染的发生而危及生命[5]。
因此，对肺炎克雷伯菌耐药性的合理的分析具有较高的临床应用价值。
本研究分析了我院肺炎克雷伯菌耐药性，结果，在耐药性分析中，年龄分布60-80岁的耐药性发生率明显高于年龄30-59岁患者的耐药性发生率，差异有统计学的意义（P<0.05）。
耐药性较高的抗菌药物为氨苄西林和哌拉西林，对抗菌药物美罗培南，亚胺培南的耐药性较低，差异有统计学的意义（P<0.05）。
可见，老年患者的耐药性发生率更高，因为老年患者的免疫力降低，容易诱发感染性疾病，同时因为抗菌药物应用较多，更容易出现耐药。
老年的肺炎克雷伯菌患者在抗菌药物的选择中需要进行合理选择，头孢类抗菌药物的耐药性发生率较高，在抗菌药物的应减少应用，耐药性的分析为临床抗菌药物的应用提供了参考，可提高治疗的效果，具有重要的临床价值。
综上所述，在肺炎克雷伯菌感染的患者治疗中，耐药性的发生率较高，在治疗中需要给予重视，在抗菌药物的选择中应慎重选择头孢类抗菌药物，特别是老年患者在抗菌药物的选择中应给予重视，通过对肺炎克雷伯菌耐药性的分析可指导临床合理选择抗菌药物，值得提供有力的临床参考。
参考文献：
[1]赵书平，李厚景，张开刚.医院感染肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3135-3137.
[2]何珊娜，陈敏，金海英.肺炎克雷伯菌临床分布特点与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（19）：4345-4346.
[3]冯军花，何京，杨青，等.临床分离肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（22）：5053-5055.
[4]展冠军，詹莹，邵华.铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（20）：5025-5032.
[5]Freire Martin I，AbuOun M，Reichel R，etal. Sequence analysisof a CTX-M-1 Inch plasmid found in Salmonella 4，5，12Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae [J].J Antimicrob Chemother，2014，69（8）：on a UK pig：1：-，farm2098-2101.。