下肢深静脉血栓诊治的最新策略
下肢静脉血栓最新治疗方法
下肢静脉血栓最新治疗方法1. 介绍下肢静脉血栓（Lower Limb Venous Thrombosis, LVT）是指血液在下肢静脉中形成血栓。
这可能导致疼痛、肿胀和皮肤改变等症状。
如果不及时治疗，可能会引发更严重的并发症。
本文将为您介绍下肢静脉血栓的最新治疗方法。
2. 诊断在开始治疗之前，医生需要对下肢静脉血栓进行准确诊断。
诊断方法包括：- 超声检查：通过超声波检测静脉中的血栓情况。
- 静脉造影：通过注入造影剂，观察血管内的血栓情况。
- 血液检测：检测D-二聚体水平，有助于诊断下肢静脉血栓。
3. 治疗方法下肢静脉血栓的治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗和物理治疗等。
3.1 抗凝治疗抗凝治疗是下肢静脉血栓的基本治疗方法，可以防止血栓增大，降低肺栓塞的风险。
常用的抗凝药物包括：- 华法林：通过抑制维生素K的作用，降低凝血因子的活性。
- 新型口服抗凝药（NOAC）：如达比加群、沙库巴曲等，具有较好的疗效和安全性。
3.2 溶栓治疗溶栓治疗是通过药物溶解静脉中的血栓，适用于大面积血栓患者。
常用的溶栓药物包括：- 尿激酶：直接激活血栓中的纤溶酶原，溶解血栓。
- 链激酶：具有较弱的溶栓作用，适用于出血风险较低的患者。
3.3 手术治疗手术治疗适用于大面积血栓、药物不能有效治疗的患者。
手术方法包括：- 滤器置入术：在腔静脉中置入滤器，防止血栓碎片引起肺栓塞。
- 血栓取出术：通过导管取出静脉中的血栓。
3.4 物理治疗物理治疗包括：- 梯度压力袜：通过压力差促进下肢静脉回流，减轻肿胀。
- 静脉泵：通过周期性压缩促进下肢静脉回流。
4. 预防预防下肢静脉血栓的关键是采取健康的生活方式，包括：- 增加运动：长时间保持同一姿势会增加下肢静脉血栓的风险，适当运动可以降低风险。
- 保持水分：适当增加饮水量，保持血液稀释。
- 避免长时间久坐：每隔一段时间起身活动，促进下肢血液循环。
5. 结论下肢静脉血栓的最新治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗和物理治疗。
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南一、什么是下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
这是一种常见的血管疾病，如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症，如肺栓塞，甚至危及生命。
二、下肢深静脉血栓形成的原因导致下肢深静脉血栓形成的原因有很多。
首先，长时间卧床、久坐不动（比如长时间乘坐飞机或长途汽车）会使下肢肌肉活动减少，血流缓慢，容易形成血栓。
其次，手术（尤其是下肢、盆腔和腹部手术）、创伤等会损伤血管壁，激活凝血系统。
另外，某些疾病，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、易栓症等，会使血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险。
还有，怀孕、口服避孕药、激素替代治疗等也可能促使血栓形成。
三、下肢深静脉血栓形成的症状下肢深静脉血栓形成的症状因血栓的部位、大小和阻塞程度而异。
常见的症状包括下肢肿胀、疼痛，尤其是在站立或行走时加重。
皮肤可能会发红、发热，触摸时有压痛。
如果血栓阻塞严重，还可能出现患肢皮肤青紫、发凉，甚至出现感觉和运动障碍。
需要注意的是，有些患者可能没有明显症状，或者症状轻微，容易被忽视。
四、下肢深静脉血栓形成的诊断方法1、临床评估医生会询问患者的症状、病史（如近期手术、创伤、疾病、用药等），进行体格检查，观察下肢的肿胀、疼痛、皮肤颜色和温度等情况。
2、血液检查包括 D二聚体检测。
D二聚体升高提示可能有血栓形成，但它不是特异性的指标，其他疾病也可能导致其升高。
3、超声检查这是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法。
它可以清晰地显示静脉的结构、血栓的位置和大小，而且操作简便、无创、可重复。
4、静脉造影虽然是诊断的“金标准”，但由于它是有创检查，且可能引起一些并发症，一般只在必要时使用，如超声检查结果不明确或需要进一步评估血管情况时。
五、下肢深静脉血栓形成的治疗方法1、一般治疗患者需要卧床休息，抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛。
避免按摩患肢，以防血栓脱落。
2、抗凝治疗这是下肢深静脉血栓形成的基本治疗方法。
下肢深静脉血栓的治疗原则和方案
下肢深静脉血栓的治疗原则和方案深静脉血栓（Deep vein thrombosis，简称DVT）是一种常见的血管疾病，多见于下肢。
如果不及时治疗，DVT可能引发严重的并发症，如肺栓塞。
因此，正确的治疗原则和方案对于患者的康复至关重要。
本文将介绍下肢DVT的治疗原则和常用的治疗方案。
治疗原则下肢DVT的治疗原则主要包括以下几个方面：1. 抗凝治疗：抗凝治疗是治疗下肢DVT的关键。
抗凝药物可以阻止血栓的进一步扩大和减少血栓的形成，从而预防并发症的发生。
常用的抗凝药物包括肝素和华法林等。
肝素通常用于急性期治疗，而华法林则用于长期的维持治疗。
2. 溶栓治疗：溶栓治疗是指通过药物或机械方法溶解血栓。
溶栓治疗可以快速恢复血流动力学，减轻症状，并降低后续并发症的发生。
然而，溶栓治疗也伴有一定的风险，需要在严密监测下进行。
3. 输液和营养支持：下肢DVT患者通常需要进行输液和营养支持，以维持机体的水电解平衡和营养状态。
根据患者的具体情况，可以选择静脉输液或口服补液，并给予适当的营养支持。
4. 保守治疗：保守治疗是指通过物理治疗和药物辅助治疗来缓解症状和促进康复。
物理治疗包括按摩、热敷、理疗等，可以改善局部血液循环，减轻肌肉疼痛。
药物辅助治疗可以通过镇痛、消炎等药物的使用来缓解症状。
治疗方案下肢DVT的治疗方案根据患者的具体情况而定，一般包括抗凝治疗、溶栓治疗和康复治疗等。
1. 抗凝治疗：对于下肢DVT患者，抗凝治疗是首选的治疗方法。
在急性期，可以先使用低分子肝素或普通肝素进行静脉注射，以快速达到治疗浓度。
随后，可以转为口服华法林进行长期的维持治疗。
2. 溶栓治疗：对于下肢DVT合并有明显症状或高度危险的患者，可以考虑进行溶栓治疗。
溶栓治疗可以通过静脉注射溶栓药物，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等来溶解血栓。
溶栓治疗需要在专业医生的指导下进行，并密切监测患者的病情和血液凝血指标。
3. 康复治疗：康复治疗是下肢DVT的重要组成部分，可以帮助患者恢复正常生活。
下肢静脉血栓形成诊治指南
下肢静脉血栓形成诊治指南诊断部分：1.病史采集：询问患者是否存在危险因素，如长时间久坐、肥胖、家族史、手术、严重创伤等。
2.体格检查：观察下肢是否有红肿、压痛和表面静脉充盈，听取静脉音（可以出现杂音）。
还需要评估下肢的肌力和感觉功能。
3.影像学检查：可选择超声多普勒（US），通过检查下肢的血液流动情况来判断是否存在血栓形成。
而对于复杂病例，还可以进行磁共振静脉造影（MRV）或者计算机断层显像（CT）检查。
治疗部分：1.非药物治疗：建议患者进行休息，抬高下肢，可以减轻疼痛和肿胀感；同时，使用弹力袜可以改善下肢静脉回流，减少血栓形成的风险。
2.药物治疗：一般采用抗凝治疗，包括肝素和华法林。
肝素主要用于急性期，可以通过静脉或皮下注射给药；而华法林用于长期治疗，需要口服。
使用抗凝药物需要监测凝血功能和及时调整剂量。
3.导管取栓：对于合并深静脉血栓形成的患者，可以通过导管进行取栓操作。
这种手术需要在专业团队的指导下进行。
4.神经肌肉阻滞：对于存在严重疼痛的患者，可以进行神经肌肉阻滞操作，可以缓解疼痛和改善肌力。
预防部分：1.注重运动：长时间不动会导致下肢血液淤积，容易形成血栓。
因此，建议定期运动，尽量避免长时间久坐。
2.合理坐姿和站姿：长时间坐姿和站姿会加重下肢的负担，增加血液淤积的风险。
因此，建议保持合理的坐姿和站姿，适当活动下肢。
3.注意体重控制：肥胖是下肢静脉血栓形成的危险因素之一，因此需要控制体重，保持适当的体重水平。
4.避免过度劳累：长时间站立或负重工作容易导致下肢静脉血液淤积，易形成血栓。
总之，下肢静脉血栓形成的诊治需要综合多方面的信息，并制定个体化的治疗方案。
预防也是非常重要的，通过运动、注意坐姿和体重控制可以有效降低发病风险。
如果患有下肢静脉血栓形成，请及时就医，并按照医生的建议进行治疗。
2023年版深静脉血栓栓塞症诊治和预防指南
2023年版深静脉血栓栓塞症诊治和预防
指南
背景
深静脉血栓栓塞症（DVT）是一种严重的血液循环系统疾病，常见于下肢深静脉。
如果不及时治疗或预防，DVT可引起严重并发症，如肺栓塞。
为了改善DVT的诊断、治疗和预防，制定了2023年版的指南。
诊断
根据病史、体征和辅助检查结果，可以对DVT进行诊断。
常用的辅助检查包括超声检查和D-二聚体检测。
超声检查是常规的DVT诊断方法，D-二聚体检测可用于排除DVT的可能性。
治疗
对于已诊断出的DVT患者，治疗的目标是预防血栓的进一步扩散和肺栓塞的发生。
目前常用的治疗方法包括抗凝治疗、栓塞溶解治疗和手术治疗。
具体的治疗方案需要根据患者的情况来确定，例如血栓的位置和严重程度。
预防
对于高危人群，如长时间卧床、手术后、严重创伤患者等，应采取预防措施来降低发生DVT的风险。
常用的预防措施包括早期活动、佩戴弹力袜、使用抗凝药物等。
预防措施的选择应根据患者的具体情况进行个体化。
总结
深静脉血栓栓塞症是一种严重的血液循环系统疾病，需要及时诊断、治疗和预防。
2023年版的指南提供了针对DVT的诊治和预防的指导，具体的诊疗方案需要根据患者的情况来确定。
预防措施的选择也需要个体化考虑。
下肢静脉血栓最好的治疗方法
下肢静脉血栓最好的治疗方法下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病，它会给患者带来严重的疼痛和不适感。
因此，寻找最好的治疗方法对于患者来说至关重要。
下面将介绍一些目前认为是最好的治疗方法，希望对患者有所帮助。
首先，药物治疗是下肢静脉血栓的常见治疗方法之一。
抗凝药物可以帮助阻止血栓的进一步扩大，同时减少新的血栓形成的风险。
常用的抗凝药物包括华法林、肝素和利伐沙班等。
患者在使用这些药物时需要密切监测凝血指标，以确保药物的疗效和安全性。
其次，物理治疗也是下肢静脉血栓的重要治疗手段之一。
包括外科手术、介入治疗和压缩治疗等。
外科手术可以通过切除血栓或者修复瓣膜来缓解患者的症状。
介入治疗则是通过导管在血管内放置支架或者进行血栓抽吸来恢复血管的通畅。
而压缩治疗则是通过穿戴弹力袜或者使用压缩绷带来帮助血液回流，减少血栓形成的风险。
此外，改变生活方式也是下肢静脉血栓治疗的重要一环。
患者需要避免长时间站立或者久坐不动，可以适当进行一些有氧运动，如散步、游泳等，来促进血液循环，减少血栓的发生。
另外，合理饮食也是非常重要的，患者应该多摄入一些富含纤维和维生素的食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入。
最后，心理治疗也是下肢静脉血栓治疗的一部分。
患者在治疗的过程中往往会感到焦虑、抑郁等不良情绪，因此需要得到心理医生的帮助和支持。
心理治疗可以帮助患者调整心态，增强治疗的信心，对康复起到积极的作用。
综上所述，下肢静脉血栓的治疗方法有药物治疗、物理治疗、改变生活方式和心理治疗等多种手段。
患者在接受治疗时应该根据自身的情况选择合适的治疗方法，并且在医生的指导下进行治疗。
希望本文介绍的治疗方法能够对下肢静脉血栓患者有所帮助，祝愿患者早日康复。
皮肤深静脉血栓的治疗方法
皮肤深静脉血栓的治疗方法
皮肤深静脉血栓（SDVT）是一种在皮肤下形成的血栓，通常出现在下肢表浅静脉的深部。
以下是治疗SDVT的一些方法：
1. 药物治疗：抗凝治疗是SDVT的标准治疗方法之一。
常用的抗凝药物包括低分子肝素和华法林。
低分子肝素可以快速起效，并且不需要频繁监测凝血指标。
华法林常用于长期治疗，需要监测凝血指标，以确定剂量调整。
2. 外科治疗：对于大型SDVT或伴有严重症状的患者，外科手术可能是必要的。
常见的外科治疗方法包括静脉造影引导下的溶栓术和导管取栓术。
这些手术可以通过直接清除血栓来恢复正常的血液循环。
3. 压力治疗：压力治疗是一种通过外部应用压力来促进静脉血液循环的方法。
常见的压力治疗方法包括穿着医用弹力袜和使用压力包扎。
4. 保持活动：保持适度的身体活动有助于促进血液循环，并减
少血栓形成的风险。
建议患者进行适度的散步或进行推荐的运动。
5. 预防措施：预防是最重要的方法之一。
保持健康的生活方式，戒烟限酒，保持适度的体重，避免长时间不动，定期参加体检等都
是预防SDVT的有效措施。
请注意，上述信息只是一些常见的治疗方法，具体的治疗方案
需要根据患者的情况而定，并且应由专业医生指导。
治疗SDVT时，请务必遵循医生的建议。
最新静脉血栓栓塞症指南解读
最新静脉血栓栓塞症指南解读简介本文档旨在对最新的静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）指南进行解读。
VTE是一种常见的血液循环系统疾病，包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
及时诊断和治疗VTE对于病人的健康至关重要。
指南解读最新的VTE指南强调以下几个关键点：1. 风险评估：对于可能患有VTE的患者，应进行风险评估以确定其是否需要预防性治疗。
评估因素包括年龄、手术史、肿瘤等。
根据评估结果，可以选择是否使用抗凝药物进行预防。
2. 抗凝治疗：对于已确诊的DVT或PE患者，应立即开始抗凝治疗。
常用的抗凝药物包括肝素和华法林。
治疗期间需要监测凝血指标，并根据情况调整药物剂量。
3. 长期抗凝治疗：对于高风险的VTE患者，如有复发风险或肿瘤相关的VTE，建议进行长期抗凝治疗。
华法林是常用的长期抗凝药物，但需要密切监测凝血指标。
4. 非药物治疗：除了药物治疗外，机械栓塞治疗也是一种有效的治疗方法。
例如，对于PE患者，可以考虑使用滤器来阻止血栓进一步传播。
5. 预防措施：对于高危人群，如长时间卧床的患者或手术后患者，应采取预防措施来降低VTE的发生率。
这包括穿着弹力袜、进行下肢肌肉锻炼、及时起床活动等。
结论通过解读最新的VTE指南，我们了解到对于VTE的诊断和治疗有了更清晰的指导。
根据患者的风险评估结果，可以制定个体化的治疗计划，包括抗凝治疗和非药物治疗。
此外，对于高危人群应采取预防措施，以降低VTE的发生率。
这些指南为医生提供了科学的依据，有助于提高VTE患者的治疗效果和生活质量。
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四、在治疗急性VTE的同时，要重视髂股静脉 压迫综合征的同期处理
现代观念认为：IVCS的发生主要原因是左侧 髂静脉位于横跨前面的右髂动脉与后面突 起的第五腰椎之间，这种前后挤压现象长 期作用和反复刺激，造成静脉周围长期炎 性反应血管内皮细胞与中层弹性纤维增生 活跃，血管内膜增厚，最终导致不同程度 的管腔狭窄与闭塞。
•在没有 DVT or PE病人，但有抗凝禁忌症病例中，应 用腔静脉滤器被称为预防性滤器． •在明确诊断 VTE 或 PE or DVT 病人而不能耐受抗凝 的病例中，腔静脉滤器应用被称为治疗性滤器．
Sae Hee ,Benjamin R. Reynolds, Deidra H. Nicholas,et al. Institutional protocol improves retrievable inferior vena cava filter recovery rate. Surgery 2009;146:809-816.
低分子肝素 皮下注射 阿加曲班 利伐沙班 静脉注射 口服 45分钟 14-17小时 9小时 肝 肾 肝、肾 达比加群酯 口服
二、急性VTE与血栓 消除
二、急性VTE的血栓消除
抗凝疗法不能有效的消除血栓，而持续存在的血栓会 反复刺激血管壁并导致长期炎性反应，同时伴随着血 栓的机化、再通等病理生理变化过程会带来许多对人 体不利的反应与影响。多项研究表明：在抗凝后的肢 体近端DVT病人中约33-79%会发生静脉血栓后综合征 (Post Thrombotic Syndrome–PTS)，33%病人会发生静脉 瓣膜返流，23%病人会发展为严重的慢性肢体静脉功 能不良（Chronic Venous Insufficiency – CVI）。
VTE的诊治的最新策略
首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 张福先
一、急性VTE的抗凝治疗
一、急性VTE的抗凝治疗
抗凝药的 发展历程
一、急性VTE的抗凝治疗
抗凝药的 分类
按作用靶点分类
间接Ⅹ因子抑制剂 Ⅹ因子抑 制剂 （伴Ⅱ因子抑制作用）
已用于临床的药物
国内上市药物
普通肝素 法安明（达肝素）、克 低分子肝素（贝米肝素、舍托 赛（依诺肝素）、速碧 肝 素 、 达 肝 素 、 依 林（那屈肝素）、安卓 诺肝素、那屈肝素、 （磺达肝癸钠）、伟素 帕 萘 肝 素 、 瑞 维 肝 （舒洛地特） 素、亭扎肝素） 多聚糖类（磺达肝癸钠、依达 肝素） 类肝素（达那肝素、舒洛地特） 直接Ⅹ因子抑制剂 沙班类（利伐沙班、阿哌沙班、 拜瑞妥（利伐沙班） 依杜沙班、奥米沙班） 维生素K拮抗剂（抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 香豆素类（醋硝香豆素、苯丙 新抗凝（醋硝香豆素）、 作用） 羟基香豆素、华法林、双香豆 华法林、双香豆素 素、双香豆乙酯） 直接凝血酶抑制剂 水蛭素类（水蛭素-比伐卢定、 达贝/诺保思泰（阿加 重组水蛭素-来匹卢定、地西卢 曲班） 定） 非水蛭素类（阿加曲班、达比 加群酯）
2.对于髂股闭塞病变，单纯行腔内血管成型而不应用 stenting (Class IIa; Level C).
3.应用 iliac vein stents to reduce治疗及 PTS symptoms 和venous ulcers (Class IIa; Level C).
4. 支架植入后抗凝将继续 (Class IIa; Level C).
The American Journal of Medicine (2011) 124, 655-661
永久滤器与临时滤器
J Vasc Interv Radiol 2008; 19:393–399
四、在治疗急性VTE的同时，要重
视髂股静脉压迫综合征的同期处理
• 髂股静脉压迫综合征（Iliac vein compression syndrome -IVCS) 泛指为在盆腔 内的髂静脉受邻近组织的压迫，管腔狭窄 或闭塞，造成静脉回流受阻，并由此引发 的一系列临床症状。 • May --- Thurner综合征（美国） • Cockett综合征 （欧洲）
•William，Simon.Current status of pulmonary Thromboembolic disease：Pathophysiology， diagnosisi，prevention and treatment. Ame-H-J 1992, 103:239-259.
三、腔静脉滤器的临床应用是被推荐呢？还 是被拒绝？
5.支架植入后对于有高血栓发生危险的病人，抗血小板 结合抗凝是可以考虑的 (Class IIb; Level C).
五、对于渡过急性期后的VTE病人 我们将如何进行抗凝治疗？
J Vasc Surg 2012;55:1463-73
二、急性VTE的血栓消除
• 抗凝加血栓消除已成为当今治疗急 性DVT的最新策略，并被众多国际 学者接受 • 目前血栓的消除方法有多种，如： 全身药物溶栓、机械碎栓、手术取 栓和导管抽吸血栓等,而通过介入方 法将多孔特制溶栓导管植入血栓部 位进行局部溶栓最被推崇。
二、急性VTE的消除血栓
8个随机研究表明：适当而有效的溶栓与单纯抗
凝相比，血栓消除率为63%vs22%，高出3倍。 一组250例DVT（年轻人）治疗后7天的静脉造影 结果：溶栓与单纯抗凝相比静脉开通率为80%-17%。
Hirsh J, Lensing A. Thrombolytic therapy for deep vein thrombosis. Int Angiol. 1996;5:S22–S25. Schweizer J, Kirch W, Koch R, et al. Short- and long-term results after thrombolytic treatment of deep vein thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2000;36:1336–1343.
• Pulmonary embolism is the third most common cause of death from cardiovascular disease after heart attack and stroke.
Lancet 2012; 379: 1835–46
VTE的植入指征
Class I; Leveห้องสมุดไป่ตู้ C.
4. 在抗凝的同时， recurrent PE ，IVC filter 应用是合理的
Class IIa; Level C
• The American Journal of Medicine 2012 ；5 （125）, 429-430.
• 1979年—2006年，50的地区 • 在美国IVC的临床应用被广泛增加 • 2006年应用92000
J Vasc Surg 2008;47:157-65
Indications for IVC filter placement
J Vasc Surg 2008;47:157-65
Indications for IVC filter placement
J Vasc Interv Radiol 2008; 19:393–399
女性、 73岁、病史3天
病例 一
Recommendations for Percutaneous Transluminal Venous Angioplasty and Stenting
1. CDT, PCDT, or surgical venous thrombectomy后对于 有狭窄病变，Stent应用是合理的 (Class IIa; Level C).
• • Collins R, Scrimgeour A, Yusuf S, Peto R. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin: overview of results of randomized trials in general, orthopaedic, and urologic surgery. N Engl J Med 1988; 318:1162–73. Masuda EM, Kessler DM, Kistner RL, Eklof B, Sato DT. The natural history of calf vein thrombosis: lysis of thrombi and development of reflux. J Vasc Surg 1998;28:67–74.
绝对指征 • VTE—抗凝禁忌症 • VTE---抗凝并发症 • 再发PE—抗凝 • VTE—无法进行抗凝
相对指征 • 抗凝可能发生不良并发症 禁忌症 • 漂浮的血栓 • 慢性IVC闭塞 • 肾细胞癌累及肾静脉 • IVC解剖异常 • 溶栓或取栓手术 • IVC 受压 • 心肺功能不良 • IVC无入路 • VTE—肿瘤 • IVC无滤器释放部位 • VTE---烧伤 • VTE---怀孕
预防指征 • VTE—外科大手术 • VTE---创伤 • VTE---高风险的医疗活动
Chest 2012;141;7S-47S
1. 成年病人患有急性acute proximal DVT (or acute PE) 伴有抗凝禁忌症和急性出血并发症应该接受 IVC filter
(Class I; Level B). 2008年ACCP(Grade 1C). 2. IVC 后当抗凝禁忌症与出血并发症消除后抗凝将被继续 (Class I; Level B). 2008年ACCP(Grade 1C). 3.应用retrievable IVC filters需要认真评估取出的时间窗
DVT----治疗 消除血栓
三、腔静脉滤器的临床应用