二十二章感染疾病与感染免疫检测-精选文档
感染性疾病及免疫学检测共61页文档
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过
临床检验技师考试辅导-临床免疫学和免疫检验-第二十二章-感染性疾病与感染免疫检测
第二十二章感染性疾病与感染免疫检测一、A11、卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）常见于哪类人群A、新生儿B、白血病人C、艾滋病患者D、器官移植受者E、以上都是2、链球菌感染最常用的免疫学实验室检查是A、肥大反应B、ELISAC、ASOD、结合菌素试验E、以上都不是3、哪项不属于产前诊断“TORCH"的项目A、弓形虫感染检测B、风疹病毒感染检测C、EB病毒感染检测D、单纯疱疹病毒感染检测E、巨细胞病毒感染检测4、哪项不属于血吸虫感染的检测方法A、循环抗原检测B、环卵沉淀反应C、间接红细胞凝集试验D、乳胶凝集试验E、ELISA5、下列关于乙型肝炎病毒检测叙述正确的是A、乙肝患者血清中最早出现的病毒标志物是HBeAgB、HBsAg和抗-HBS不可能同时出现C、HBcAb是乙型肝炎病毒存在的直接证据D、HBeAg是乙肝传染性的标志，在急性乙肝早期常有检出E、HbcAb-IgG属于保护性抗体6、以下不属于临床常用的乙型肝炎病毒的免疫学诊断项目是A、HBsAgB、HBsAbC、HBcAgD、HBeAgE、以上均不对7、下列关于HAV-IgM检测叙述不正确的是A、通常采用化学发光法和ELISA法检测B、HAV-IgM是感染的特异性标志，可区分现症感染和既往感染C、HAV-IgM一般于感染后4周出现，24周达高峰D、是急性HAV感染或复发的可靠指标E、以上均不对8、肥达反应用于诊断伤寒沙门菌感染时，其抗体效价为多少时具有诊断价值A、≥1:40B、≥1:80C、≥1:160D、≥1:320E、≥1:6409、临床上用于确诊疟疾的检测方法是A、间接荧光抗体试验B、间接红细胞凝集试验C、ELISA法D、显微镜检疟原虫E、斑点免疫结合试验10、抗链球菌溶血素“O“（ASO)临床常用的检测方法是A、酶联免疫吸附试验B、免疫层析法C、免疫散射比浊法D、免疫荧光检测E、免疫组化11、诊断结核分枝杆菌感染的免疫学方法不包括A、结核菌素试验B、分支杆菌抗体检测C、循环抗原检测D、全血干扰素测定法E、以上均不是12、SARS的病原体是A、鼻病毒B、腺病毒C、冠状病毒D、呼吸道合胞病毒E、柯萨奇病毒13、免疫血清学方法检测深部真菌感染时的优点包括哪些A、简便B、快速C、敏感性高D、特异性高E、以上均是14、机体感染病毒后，其灭活游离病毒的主要方式是A、中和作用B、激活补体C、吞噬作用D、ADCC作用E、直接杀死病毒二、B1、A.循环抗原检测B.肥达反应C.环卵沉淀反应D.全血干扰素测定E.抗链球菌溶血素“O”<1> 、血吸虫感染检测A B C D E<2> 、结核分枝杆菌感染检测A B C D E<3> 、伤寒沙门菌感染检测A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 PCP常见于5类人群：①早产婴儿和新生儿；②血液系统恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤；③使用免疫抑制剂的器官移植受者；④艾滋病患者；⑤其他原因引起的免疫功能极度低下者。
主管检验师临床医学检验免疫学和免疫检验 第二十二章 感染性疾病与感染免疫检测
第二十二章感染性疾病与感染免疫检测第一节细菌感染性疾病的免疫检测第二节真菌感染性疾病的免疫检测第三节病毒感染性疾病的免疫检测第四节先天性感染的免疫检测第五节寄生虫感染的免疫检测第一节细菌感染性疾病的免疫检测临床上最为常用的是病原体抗原检测和宿主血清抗体检测。
患者样本中若有病原体抗原检出，即可表明有该病原体的存在；病原体感染机体时可诱导产生相应的抗体，特异性抗体的检出是临床诊断的重要依据。
一、链球菌感染（一）链球菌链球菌感染最常用的免疫学实验室检查是抗链球菌溶血素“O”（ASO）检测。
临床上常采用胶乳凝集试验、免疫散射比浊法检测ASO。
ASO增高常见于急性咽炎等上呼吸道感染、风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎和急性肾小球肾炎。
（二）猪链球菌猪链球菌的实验室检查有细菌培养、鉴定和免疫学检测等方法。
分子诊断技术是鉴定分型诊断方法，常用于猪链球菌的快速诊断以及流行病学调查。
免疫学技术主要应用患者血清学鉴定。
二、伤寒沙门菌感染沙门菌可致多种感染，轻者为自愈性胃肠炎，重者可引起致死性伤寒。
伤寒沙门菌感染的实验室诊断主要依赖于免疫学检测方法。
1.肥达反应伤寒沙门菌有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原，三者的抗体均非保护性抗体。
由于（O）与（H）抗原的抗原性较强，故常用于作血清凝集试验（肥达反应）辅助临床诊断。
产生凝集时抗体效价≥1:80为阳性，或双份血清效价呈4倍以上增长，结合流行病学资料可以作出诊断。
2.酶联免疫吸附试验（ELISA）可用于检测伤寒沙门菌的抗原和抗体目前有：①以伤寒沙门菌脂多糖（内毒素的主要成分）为抗原，用间接ELISA法检测伤寒患者血清中特异性IgM抗体，该方法有助于伤寒的早期诊断。
②以高纯度的伤寒沙门菌Vi抗原包被反应板，采用ELISA 法测定患者血清中的Vi抗体，有助于检出伤寒带菌者及慢性带菌者。
三、结核分枝杆菌感染结核分枝杆菌感染的免疫学方法有：1.结核菌素试验（tuberculin test）包括针对旧结核菌素（old tuberculin，OT）与结核菌素纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）两种菌体蛋白。
21.感染性疾病及免疫学检测
感染性疾病及其免疫检测目录CONTENTS第一章第二章第三章第四章抗感染的免疫机制、类型和特点感染免疫标志物梅毒检测乙肝标志物检测感染----是病原体和人之间的斗争，是一种病理改变的过程。
病原体可以来自体内体和体外。
传染----病原体通过一定的方式在人体间相互传播的感染。
病原体来自体外。
感染性疾病----是病原体以某种方式进入到人体后，并在人体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内微生态平衡失调，给人体的组织和器官造成一定的损伤而引起的疾病。
分传染病和非传染病。
传染病--指病原体感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的感染性疾病。
感染性疾病分类•细菌感染性疾病•真菌感染性疾病•病毒感染性疾病•寄生虫感染性疾病•其它病原体感染性疾病感染对机体免疫功能状态的影响1. 感染可增强机体免疫功能。
如：再次应答2. 感染使机体免疫功能降低, 免疫调节紊乱, 导致其他传染病、自身免疫病及超敏反应性疾病的发生.如:HIV在免疫细胞内增殖、或是抑制免疫细胞的活化抗感染免疫的机制固有免疫免疫应答适应性免疫感染性疾病的免疫学标志物➢特异性标志物➢非特异标志物免疫检验病原体抗原和核酸、宿主血清抗体急性时像蛋白、补体细胞因子等机体对病原体产生的免疫应答过程中产生足够多的病原体标志物反映疾病的产生，发展，治疗和预后检验方法：凝集反应，沉淀反应，免疫扩散，免疫印迹，免疫电泳，标记技术流式细胞检测技术等双抗夹心法/竞争抑制法/间接法/捕获法抗细菌特异性免疫应答T细胞介导的细胞免疫应答（抗细胞内细菌感染主要效应机制）B细胞和抗体介导的体液免疫应答（抗细胞外细菌感染）细菌感染---------非特异性标志物（一）急性时相反应蛋白急性炎症、细菌感染、组织损伤时C-反应蛋白在数小时内出现，而疾病治愈后又很快就消失。
h-CRP<3mg/L（新生儿)CRP<5mg/LC-反应蛋白（CRP)➢炎症指标➢炎症过程➢感染急性期显著升高➢鉴别细菌与病毒感染➢实验方法：免疫比浊➢超敏C-反应蛋白全程C反应蛋白（二）降钙素原（PCT)➢是无激素活性的降钙素前肽物质➢全身性细菌，真菌和寄生虫感染显著升高➢与感染程度相关➢与预后相关➢鉴别全身性细菌感染和脓毒症与病毒感染和无菌性炎症➢实验方法：双抗体夹心免疫化学发光PCT ：>0.5ng/L0.1-0.5ng/L<0.1ng/L性传播疾病(STD)◼性传播性疾病（sexually transmitted disease,STD）：是指通过各种性接触而传播的疾病，简称性病（venereal disease）•通过性传播的疾病有20余种•根据我国具体情况,卫生部性病专家咨询组确认为性病的种类有8种:梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹、尖锐湿疣和艾滋病。
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感染性疾病及免疫学检测
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭Байду номын сангаас生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
感染性疾病与感染免疫检测
其他检测技术
总结词
其他检测技术包括免疫组化、组织化学、生物发光等，这些技术可用于特定病原 体的检测和鉴定。
详细描述
这些技术具有较高的特异性和灵敏度，但可能需要特殊的设备和操作流程，且成 本较高。
03
感染性疾病的预防与控制
疫苗接种
疫苗种类
包括减毒活疫苗、灭活疫苗、基因重组疫苗等，针 对不同病原体如细菌、病毒、寄生虫等。
加强公众对感染性疾病的认知，提高防范意识，倡导健康生活
方式。
个人防护
02
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
教育公众正确使用口罩、洗手等个人防护措施，减少感染风险。
疫苗接种
03
推广疫苗接种，提高人群免疫力，降低感染性疾病的发病率。
THANK YOU
感谢聆听
05
未来展望
新兴感染性疾病的挑战与应对
新发传染病
随着全球化和环境变化，新发传染病 不断出现，如埃博拉出血热、中东呼 吸综合征等，对人类健康构成严重威 胁。
耐药性
防控策略
加强国际合作，建立全球传染病监测 和预警系统，提高快速反应和应对能 力。
抗生素滥用导致细菌耐药性不断增强， 给感染性疾病治疗带来极大困难。
抗体检测
总结词
抗体检测是通过检测人体产生的抗体来判断是否感染过病原 体。
详细描述
抗体检测通常在感染后期或康复后较为敏感，可以用于回顾 性诊断和流行病学调查，但无法用于早期诊断。
核酸检测
总结词
核酸检测是通过检测病原体核酸（DNA或RNA）来判断是否感染的方法。
详细描述
核酸检测具有高灵敏度和特异性，可以用于早期诊断和病毒感染的直接证据， 但需要特定的实验室条件和技术人员。
感染性疾病的传播方式
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16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
21.感染性疾病及免疫学检测
感染性疾病及其免疫检测目录CONTENTS第一章第二章第三章第四章抗感染的免疫机制、类型和特点感染免疫标志物梅毒检测乙肝标志物检测感染----是病原体和人之间的斗争，是一种病理改变的过程。
病原体可以来自体内体和体外。
传染----病原体通过一定的方式在人体间相互传播的感染。
病原体来自体外。
感染性疾病----是病原体以某种方式进入到人体后，并在人体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内微生态平衡失调，给人体的组织和器官造成一定的损伤而引起的疾病。
分传染病和非传染病。
传染病--指病原体感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的感染性疾病。
感染性疾病分类•细菌感染性疾病•真菌感染性疾病•病毒感染性疾病•寄生虫感染性疾病•其它病原体感染性疾病感染对机体免疫功能状态的影响1. 感染可增强机体免疫功能。
如：再次应答2. 感染使机体免疫功能降低, 免疫调节紊乱, 导致其他传染病、自身免疫病及超敏反应性疾病的发生.如:HIV在免疫细胞内增殖、或是抑制免疫细胞的活化抗感染免疫的机制固有免疫免疫应答适应性免疫感染性疾病的免疫学标志物➢特异性标志物➢非特异标志物免疫检验病原体抗原和核酸、宿主血清抗体急性时像蛋白、补体细胞因子等机体对病原体产生的免疫应答过程中产生足够多的病原体标志物反映疾病的产生，发展，治疗和预后检验方法：凝集反应，沉淀反应，免疫扩散，免疫印迹，免疫电泳，标记技术流式细胞检测技术等双抗夹心法/竞争抑制法/间接法/捕获法抗细菌特异性免疫应答T细胞介导的细胞免疫应答（抗细胞内细菌感染主要效应机制）B细胞和抗体介导的体液免疫应答（抗细胞外细菌感染）细菌感染---------非特异性标志物（一）急性时相反应蛋白急性炎症、细菌感染、组织损伤时C-反应蛋白在数小时内出现，而疾病治愈后又很快就消失。
h-CRP<3mg/L（新生儿)CRP<5mg/LC-反应蛋白（CRP)➢炎症指标➢炎症过程➢感染急性期显著升高➢鉴别细菌与病毒感染➢实验方法：免疫比浊➢超敏C-反应蛋白全程C反应蛋白（二）降钙素原（PCT)➢是无激素活性的降钙素前肽物质➢全身性细菌，真菌和寄生虫感染显著升高➢与感染程度相关➢与预后相关➢鉴别全身性细菌感染和脓毒症与病毒感染和无菌性炎症➢实验方法：双抗体夹心免疫化学发光PCT ：>0.5ng/L0.1-0.5ng/L<0.1ng/L性传播疾病(STD)◼性传播性疾病（sexually transmitted disease,STD）：是指通过各种性接触而传播的疾病，简称性病（venereal disease）•通过性传播的疾病有20余种•根据我国具体情况,卫生部性病专家咨询组确认为性病的种类有8种:梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹、尖锐湿疣和艾滋病。
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思考题 小结
感染性疾病的概念
感染（infection）是病原体以某种传播形式从传染源传播 到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内 微生态平衡失调的病理生理过程。
大多数病原体是由外界侵入的，受病原体侵袭力、致病力及 宿主免疫状态等多种因素的影响，其破坏人体内的微生态平 衡后产生各种不同的感染谱，出现感染性疾病（infection diseases）。
二、轮状病毒感染
轮状病毒（rotavirus）是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要病原体
轮状病毒感染的实验室检查 电镜检查病毒颗粒 免疫学检测 RT-PCR法
轮状病毒电镜照片
免疫学诊断
抗原检测 ELISA
免疫酶斑点试验
抗体检测：
可采用ELISA法
检测血清中特异性IgM、IgG抗体， 通常感染5天后可测出IgM水平升高
常用的免疫学检测：
ELISA 胶乳微粒凝集试验
第三节 病毒感染性疾病的免疫检测
病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御机制和抗 细菌机制相似，但巨噬细胞、NK细胞、干扰素和补体 等所发挥的作用更为明显。病毒具有较强的免疫原性， 能诱导机体产生免疫应答，有助于病毒的清除并预防 再临床检测
胶乳凝集试验
免疫散射比浊法
ASO检测的临床意义
ASO增高常见于： 急性咽炎等上呼吸道感染 风湿性心肌炎 心包炎 风湿性关节炎 急性肾小球肾炎等 免疫功能不全ASO可不增高
（二）猪链球菌
生物学性状
由多种链球菌感染引起猪多种临床症状的传染病 猪链球菌病病血清型众多、抗原结构复杂 目前该病分布范围极广
（一）流感病毒
生物学性状 流感病毒可分为甲、乙、丙三型 甲型和乙型流感病毒经常发生变异 易造成暴发和新的流行
流感病毒电镜照片
免疫学诊断 病毒抗原的检测 常采用免疫荧光或酶标记技术 快速、灵敏度高 有助早期诊断 病毒抗体的检测 血凝抑制试验 补体结合试验 时间分辨免疫荧光技术
第二十二章 感染性疾病与感染免疫检测
第一节 细菌感染的免疫检测 一、链球菌感染 二、伤寒沙门菌感染 三、结核分枝杆菌感染 第二节 真菌感染性疾病的免疫检测 一、深部真菌感染 二、类真菌感染 第三节 病毒感染性疾病的免疫检测 一、流感病毒感染 二、轮状病毒感染 三、肝炎病毒感染 四、冠状病毒感染
第四节 先天性感染的免疫检测 一、弓形虫感染 二、风疹病毒感染 三、巨细胞病毒感染 四、单纯疱疹病毒感染 第五节 寄生虫感染的免疫检测 一、疟原虫感染 二、血吸虫感染 三、 丝虫感染 四、华支睾吸虫感染 五、猪囊尾蚴感染
痰涂片结核杆菌抗酸染色
免疫学检测方法
结核菌素试验
分枝杆菌抗体检测 核杆菌抗原检测
结核特异性IgG的检测
第二节 真菌感染性疾病的免疫检测
真菌（fungus）的种类繁多，但能引起人类疾病的真 菌仅有100多种。真菌感染除可引起表面感染外，部 分真菌可以导致人类深部组织感染，甚至全身感染， 严重者可致死亡。
常用的免疫学检测
但主要累及中枢神经系统和肺部。
循环抗原检测
胶乳凝集试验
ELISA
循环抗体检测
（三）曲霉菌感染
可在身体许多部位引起病变，
以肺部病变最为常见
主要包括过敏性肺曲霉菌、
常用的免疫学检测
侵袭性肺曲霉菌
循环抗原检测
胶乳凝集试验 ELISA
RIA
循环抗体检测
二、类真菌感染
卡氏肺孢子虫（pneumocystis carinii），又称卡氏 肺囊虫。曾被归类于原虫，但对其超微结构和核糖体 RNA种系发育的研究提示其归类应倾向于真菌，有学 者提出将其单列为类真菌。
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)
生物学性状 存在于Dane颗粒的表面
猪链球菌的免疫学诊断
ELISA 免疫荧光技术 SPA协同凝集试验 乳胶凝集试验
二、伤寒沙门氏菌感染
免疫学检测方法
肥达氏凝 集试验 凝集时抗体效 价≥1:80为阳性
酶联免疫吸附试 验 (ELISA）
检测伤寒杆菌 的抗原和抗体
三、结核分枝杆菌感染
生物学性状
分枝杆菌科分枝杆菌属 人型和牛型是人类的主要致病菌 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应
一、深部真菌感染
深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮肤深层和内 脏如肺、脑、消化道等的病源真菌和条件治病真菌。
（一）念珠菌感染
最常用的免疫学检测
最常见和主要的深部真菌 近年在菌血症中的比例明显升高
循环抗原检测
胶乳凝集试验 ELISA 循环抗体检测
（二）隐球菌感染
主要的致病菌为新型隐球菌 新型隐球菌的感染虽为全身性，
（二）禽流感病毒
禽流行性感冒（AI）简称禽流感 是一种从呼吸系统到严重的全身性败血症等多种症状的综合病征 高致病性禽流感亚型多为H5或H7血清型
免 疫 学 诊 断
抗体检测 特异性IgM 特异性IgG 抗原检测 血凝抑制试验 神经氨酸抑制试验 琼脂免疫扩散试验 ELISA法 抗体斑点-ELISA（Dot-ELISA）
第一节 细菌感染的免疫检测
抗细菌特异性免疫应答
T细胞介导的细胞免疫应答
B细胞和抗体介导的体液免疫应答
一、链球菌感染
（一）化脓性链球菌 免疫学检查 生物学性状
是引起化脓性疾病的常见细菌 A群链球菌有较强的侵袭力 可产生多种酶和外毒素
抗链球菌溶血素“O” 抗链激酶试验 抗透明质酸酶（ADH） 抗DNA酶B（DNA-B） 抗链球菌多糖体（ASP）
三、肝炎病毒感染
（一）甲型肝炎病毒
生物学性状
属小RNA病毒科 仅有1个血清型
免疫学检测
特异性抗体检测 ELISA 化学发光法
（二）乙型肝炎病毒
乙型肝炎的诊断标志物 乙型肝炎表面抗原（HBsAg ） 乙肝病毒前S1抗原 抗乙肝病毒前S1抗体 乙肝病毒前S2抗原 抗乙肝病毒前S2抗体 乙型肝炎核心抗原（HBcAg ） 乙肝核心抗体-IgM 乙肝核心抗体-IgG 乙型肝炎表面抗体（抗-HBs） 乙型肝炎e抗原（HBeAg） 乙型肝炎e抗体（抗-HBe ）