石膏固定患者家庭病床的护理指导
［］ ２ 胡海燕 ， 邓春 ， 曾燕 ． 胆红素脑病 脑干 听觉诱发 电位 的 改变 ［ ］ Ｊ．
新生儿科杂 志 ，０ ４ １ （ ）：３—３ ． ２ ０ ，９ １ ３ ５
胆红素存在广泛的神经毒性 ， 其对 脑细胞 毒性 的确切 机
制 尚未肯定 ， 有三 ， 中一种 ， 红素可 能与脑 细胞膜 磷 可能 其 胆
照顾病人 ， 经过对病 人 家属有 效 的家庭 护 理指 导 ， 家 属掌 使 握 正确 的护 理 方 法 ， 到 与 住 院病 人 相 同 的疗 效 ， 报 告 达 现
～
Ｖ峰 间潜伏 期延长 ， 随访其变化对判断预后有意义 。 从本文 数据可看 出高胆组 与正常组 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ改 变有显著差
３ ９例高胆组 中 Ｐ Ｌ和 ＩＬ异 常者 ３ Ｐ ２例 ， 异常率 ８ ％ ， ２ 其
中血清 胆红 素在 ＜ ５．ｕ ｏ Ｌ Ｏ例 ， Ｐ ２６２ｍ ｌ １ ／ 无 Ｌ和 Ｉ Ｐ 常者 。 Ｌ异 血 清总胆红 素在 ２６２ ｍ ｌ ３２ ｍ ｌ １例 ， Ｐ ５ ．ｕ ｏ Ｌ～ ４ｕ ｏ Ｌ ／ ／ ９ 有 Ｌ和 ＩＬ Ｐ 异常者 １ 例 ， １ 异常率 ６．％ 。 清总胆 红素 ＞ ４ｕ ｏ ＬＯ ３１ 血 ３２ｍ ｌ １ ／
的， 临床上 可不表 现症 状 ， 需依 赖脑 于 听觉诱 发 电位 的检 查
才 能发现 ， 而发展 到第 三步沉积 时 ， 变 已成 为不可 逆 ， 般 病 一
都 留有神经 系统后遗症 。 新 生儿 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ各 波来 源 明确 ， Ｉ波为 同侧 听神经 颅外 段 的动作电位 （ 蜗神经 ） Ⅲ波与双侧桥脑 内上侧 橄榄 核的 突 耳 ， 触后电位有关 （ 上橄榄核 ） Ｖ波产生于 中脑 四叠体下 丘脑 中 ， 央核团群 （ 丘 ） ， 床应 用 Ｂ Ｅ 下 Ｊ 临 Ａ Ｐ可检 测新 生 儿 两种 功 能： ①客 观评 价听觉功能 ； ②客观检查脑干功能 。新生儿 Ｂ — Ａ Ｅ Ｐ中 Ｉ、 、 Ⅲ Ｖ波最 高 ， 易确定 ， 最 耳蜗核神 经元 和下丘对 胆 红素损 伤十分敏感 ， 期损伤 可表现 Ｂ Ｅ 早 Ａ Ｐ反应 阈升高或 Ｉ
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医学信息 ２０ ０ ６年 １ 月第 １ 卷第 １ ０ ９ ０期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｃ．０６ Ｖ １１ ． ｏ １ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｏ ｔ ０ ． ｏ ９ Ｎ ．０ ｃ ｆｍ ｉ ２ ．
照组 比较有显著性差异 ， 见表 １ 。 表 １ 两组 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ各波峰潜伏期 比较 （ ｓ ｍ）
关键词 ： 骨折 ； 石膏 固定 ； 家庭病床 ； 家庭护理 骨折病人在石膏 固定后 ， 如无严重 并发症 可设置 为家庭
压 、 心病 等慢性疾病 ， 冠 住院期 间由于生 活环境 的改变 ， 神 精 焦虑 ， 响睡眠 、 食 、 便等 可 能加 重原 发病 ， 影 饮 二 出现其 他 并 发症 。设置 为家庭 病床能使病人精 神放 松 ， 家人也 更有精 力
脂结合扰
［］ ３ 褚福 棠 ， 胡亚美 ， 江载芳 ， ． 等 实用儿 科学 （ 下册 ） Ｍ］ 第 ７版 ． ［ ．
北京 ： 民卫生出版社 ，０ ２：８０ 人 ２ ０ １５ ．
上 的 Ｎ 一 一 Ｔ ａ Ｋ Ａ Ｐ酶 ， 致神经传导延缓 ， 使脑干听觉 、 觉 视 诱发 电位发生改变 ， 致 听力下 降 ， 而 胆红 素对 神 经突 触传 递
‘ 例， Ｐ 有 Ｌ和 ＩＬ异 常者 ８例 ， Ｐ 异常率 ８ ％ 。提示血清 胆红素 ０ 水平与 Ｐ Ｌ或 ＩＬ时间异常 密切 相关 ， Ｐ 胆红素水 平越高 Ｐ Ｌ或 ＩＬ异常率越 高。 Ｐ
３ 讨论
异， 高胆组胆红素在 ２ ６ ２ ｍ ｌＬ以下组未 出现 Ｐ ５ ．ｕ ｏ ／ Ｌ及 ＩＬ异 Ｐ
到 与 住 院 治 疗 病人 相 同的 疗 效 。
８例 病人石
膏拆除时有轻度 水肿 ， 因骨缺损 未能如期拆 除石 膏 ， 例 脑梗死后 遗症病 人合 并肺部 感 染经治疗好 转 ， ２例 １ 其余病 人均如 期愈 经正确指导 家庭病床 的病人及 家属 掌握 骨折 石膏 固定后 的 家庭 护理方 法， 可得
常 ， ６２ｍ ｌＬ以上者， ２ ．ｕ ｏ ５ ／ 随其血清胆红素浓度的升高， Ｐ 其 Ｌ
及 ＩＬ异 常明显提高 ， Ｐ 表明脑损伤多 已存在 ， 临床应及早 于预
治疗 ， 定期 随访 。
参考文献 ：
［］ １ 潘映辐 ， 主编 ． 临床诱发 电位 ［ ． ２ ． 京： 民卫生 出版 Ｍ］ 第 版 北 人
编辑／ 樊延南
石膏固定患者家庭病 床的护理指导
殷 婷
（ 河南省平顶 山煤业 集团总 医院骨科 ， 河南 平顶 山 ４ ７ ０ ） ６ ００
摘 要： 目的 探讨骨折后石膏固定患者家庭病床护理疗效。方法 对 ２ 例骨折后经手法复位、 １ 石膏固定后无并发症的家庭
病床 患者实施 家庭 护理 ， 重点指导病人及 家属 对患肢 的安置、 血运的观察 、 膏的护理 方法及 常见并发 症。结果 石 合。 １ 无 例压疮、 骨愈合 不 良等并发症。结论
功能 的毒 副作用 可分为 聚集 、 结合 、 沉积 三个 步骤 ， 这三个 步 骤是渐 次发生 的。在 聚集 、 合两 步 骤 神 经元 损 伤是 可逆 结
［］ ４ 金汉珍 ， 黄德珉 ， 官希吉 ， ． 等 实用新生学［ ］ 第 ３版 ． Ｍ． 北京 ： 人
民卫 生 出 版 社 ，０ ３：４ ． ２０ ７ ８
病床 ， 进行 家庭护 理 ， 尤其 老年骨 折病 人 可能 同 时患有 高血
收稿 日期 ：０ ６— ４一ｏ ２０ ０ ９
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医学信息 ２ ０ ０ ６年 ｌ ０月第 ｌ ９卷第 ｌ ０期 Ｍｅ ｉ ｌＩｆｒ ａｏ ． ｃ．０ ６ Ｖ １１ ． ｏ １ ｄｃ ｎｏ ｍｔｎ Ｏ ｔ２０ ． ｏ．９ Ｎ ．０ ａ ｉ
石膏外固定病人的护理
石膏外固定病人的护理护理前准备：1.舒适的环境：确保病人所在的病房空气流通，温度适宜，噪音较小，且病床周围没有杂物。
2.仔细准确的观察：护理人员应仔细观察患者的病情和饮食情况，记录患者的血压、体温、呼吸、脉搏等基本生命体征。
3.心理疏导：石膏外固定可能对患者的生活产生不便，护理人员应通过耐心倾听和沟通来缓解患者的焦虑和恐惧。
1.保持皮肤清洁：每天检查患者外固定部位的皮肤情况，保持其干燥，防止细菌感染。
如发现皮肤红肿破损等异常情况，应及时向医生报告。
2.确保血液循环：患者需要保持外固定部位的血液循环畅通，护理人员需定时提醒患者进行肢体活动，如活动手指、脚趾。
避免长时间保持同一姿势。
3.餐饮护理：根据患者手术后的饮食要求，合理安排患者的餐饮时间和营养摄入。
如需饮食辅助，应及时调整。
4.预防尿潴留：石膏外固定病人可能出现排尿困难或尿潴留的情况。
护理人员应定时询问患者排尿情况，若有需要则辅助排尿。
5.骨折护理：对于骨折病人，护理人员应稳定好患者的骨折部位，避免移动或外力伤害。
注意防止扭曲骨折部位导致骨折复位不良。
6.疼痛护理：对于疼痛的控制，护理人员需要观察患者疼痛程度，并根据医生的建议及时给予合适的止痛药物。
7.定期翻身：长时间保持同一姿势容易使患者发生褥疮。
护理人员需根据医生的建议定期翻身，保持患者的身体舒适。
8.康复训练：医生会根据患者的情况制定康复训练计划，护理人员需要协助患者进行相关训练，包括肌肉锻炼、关节运动等。
9.定期复查：外固定病人需要定期复查，包括X光片检查、石膏更换等。
护理人员需要及时通知患者复查时间，并协助患者前往医院。
10.安全宣教：护理人员需要向患者和家属进行相关的安全教育，包括石膏保护、使用助行器具等。
以上是石膏外固定病人的护理内容，针对不同的病人需求，护理人员需要制定个性化的护理计划，并严格按照医嘱执行。
同时，与患者和家属建立良好的沟通，提供温暖和安全的医疗环境，能够有效促进患者的康复。
石膏固定术护理指引
石膏固定术护理指引
目标
病人石膏固定合适安全，保持最佳的解剖位置。
护理指引
1、向病人解释石膏固定的目的，过程及注意事项。
2、打石膏前评估病人患处皮肤情况。
3、视需要酌情剃毛或清洁皮肤，脱去不必要的覆盖物（裤等）。
4、局部有伤口的，打石膏前给予合适的伤口换药。
5、做好病人健康宣教。
①向病人解释石膏干之前会产热。
②指导病人石膏不要负重，不要按压石膏，以免石膏变形或断裂。
③根据病情指导患肢至心脏水平或高于心水平。
④根据病情指导患肢手指/足趾活动以促进血液循环。
⑤密切观察可能发生的并发症（皮肤破损，局部感染，石膏综合
征，骨筋膜综合征，肌肉萎缩）
⑥向病人提供健康宣教小册子。
6、按需要或常规观察
①患肢皮肤及神经血管情况。
②石膏松紧是否适宜，是否保持完整。
③患肢的功能状态。
④病人的舒适度。
7、并发症症状和体征给予合适有效的指导
8、观察，记录和报告石膏固定的情况和给予的护理措施。
评价标准
1、病人理解并配合所给予的护理措施。
2、石膏固定合适，安全。
3、给辨别早期异常情况并给以合适有效的护理及指导。
4、保持动态连续的记录。
石膏固定患者的护理要点
石膏固定患者的护理要点
1、患肢的抬高。
在石膏固定时，肢体会活动减少，静脉回流会缓慢，抬高的目的是促进静脉回流，从而减少静脉血栓的发生。
2、观察石膏的松紧度，观察末梢血运，如果石膏特别紧，一定要进行及时的松解，以免出现静脉回流不畅、血栓形成，甚至严重者有肢体坏死的可能。
3、石膏固定患者的护理，还要注意压疮的护理，肢体有一些突起的部位，比如内外踝、腕部的尺骨茎突，这些突起的部位如果长期受压会出现压疮。
所以如果患者感觉肢体突出的部位特别的疼痛，一定要把石膏打开看看突出的部位是否有压疮的出现。
石膏固定术患者健康教育指导
石膏固定术患者健康教育指导
【入院健康教育指导】
1、心理护理：评估及向患者及时手术目的、方法、注意事项。
2、教会患者做患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
【固定前健康教育指导】
1、心理护理：评估及做好患者解释工作，消除患者的顾虑。
2、按不同部位准备：局部皮肤清洁，床铺及用物，如枕头、支架等。
【固定后健康教育指导】
1、做好患者心理评估及疏导工作，提高遵医行为。
2、石膏干固前
（1）适当支托、避免牵拉，暂禁盖被。
（2）避免搬动，以免石膏折断、变形。
（3）自然风吹或灯烤，加快干固。
3、保持石膏清洁。
4、指导患者及家属对患肢末梢的颜色、温觉、运动状态等与健侧比较，发现异常，及时告知责任护士。
5、保持患肢（指）功能位。
【出院健康教育指导】
1、做好患者心理评估及疏导工作，提高遵医行为。
2、指导功能训练：石膏固定以外的关节、肌肉的训练及指（趾）关节的活动，应循序渐进，由简单到复杂、活动次数、时间逐渐增加。
3、保持石膏清洁、干燥，石膏固定3~4周或损坏应及时更换石膏。
定期复查。
石膏固定患者常见护理诊断及护理措施
石膏固定患者常见护理诊断及护理措施
1、自理缺陷：与石膏固定肢体，医疗限制有关；
措施
把呼叫器放在患者手边，并教会患者使用。
把常用的生活用品放在患者身边，方便患者随时取用。
身边最好留有陪护，确保患者护理安全。
2、有压疮的危险：与石膏压迫肢体有关；
措施
经常检查石膏的松紧度，询问患者感觉，倾听患者住宿，查看石膏边缘有无擦伤，观察患肢的皮温、颜色、血液循环情况。
3、潜在并发症：石膏综合征、肢体血循环障碍、肌肉萎缩；
措施
石膏综合征的表现：腹胀腹痛、恶心呕吐等，头颈胸、躯干、髋人字石膏患者可能会发生。
讲解石膏固定、患肢功能锻炼的意义和方法，做肌肉收缩运动及邻近关节的屈伸活动，并注意未被固定的肢体的活动，防止肌肉废用性萎缩。
石膏固定护理措施
石膏固定护理措施
护理措施一：
一、对石膏固定保持整洁：
1、准备特殊护理装备：石膏剪，布袋，冷水棉被，干棉被，塑料袋，密封胶带，棉签等。
2、清洁石膏固定：棉签沾70%酒精或清水湿拭石膏固定表面；用棉毛被涂抹药膏，彻底清洁石膏固定表面；用温水湿拭毛被，使其表面无任何水分；用布袋或聚乙烯塑料袋遮盖石膏固定表面，确保保持干燥。
3、用密封胶带封住石膏固定表面，以确保表面干燥，避免污染，并保持其形状良好。
护理措施二：
一、观察患者体征：
1、每日密切观察患者的轮廓，注意体内的变化，如水肿，红血丝，发热；
2、观察患者的血压，脉搏，呼吸频率，睡眠情况，行为及口腔环境；
3、记录以上各项指标，以便于比较变化。
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石膏固定护理措施
石膏固定护理措施
一、石膏固定护理措施
1、石膏固定护理
(1)对需要固定的病人，应先使用吸湿纱布，涂以消毒剂，然后贴上石膏;
(2)在将石膏贴上后，应注意严格按照图纸规定，一定要使固定程度符合生理需要，不能太过松，也不能太过紧;
(3)由护士隔天着病人体表，看病人能否感觉，检查有无肿胀或感染症状;
(4)每隔3天，护士应检查石膏是否太松或太紧，有无破裂或湿箱，及时调整;
(5)每次检查，护士要记录下调整后的石膏温度和程度。
2、预防石膏热胀
(1)在补石膏前，要先给病人检查好温度，以免影响温度感；
(2)在前病人身上补石膏前，应先用湿毛巾把病人表面覆盖，以减少接触温度，温热的石膏可先和水混合，并待其冷却后再用；
(3)补好石膏后，应先用冷水浸泡，以减轻病人的热胀痛苦；
(4)病人逃出床位时，应先拆除固定石膏，以免因运动过多而导致石膏太紧，影响血液循环。
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石膏固定护理常规
石膏固定护理常规石膏固定护理常规以石膏绷带为材料进行骨折固定，或对某些骨病，畸形进行制动的一种先行固定方法。
（一）石膏固定前护理1、了解病人思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由，以取得病人及家属的配合。
2、清洁患肢或躯干，有伤口者先换药。
3、过床或搬运病人时，先固定好肢体，搬动时动作要轻稳。
4、作髋部人字形石膏者，术前一般服轻泻剂或灌肠一次。
（二）石膏固定后护理1、按骨科一般护理常规护理。
2、上石膏病人睡硬板床，石膏未干固定前不能搬运病人，石膏虽干固尚未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹掐变形致压迫软组织形成溃疡坏死。
3、新上石膏的患者需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环及感觉运动状态，若患者主诉局部有固定性压迫疼痛感或其它异常时，应及时报告医师，立即处理。
4、用胶枕、砂袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。
5、保持室内空气流通以促使石膏干固。
夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。
但应间歇烘烤，每次20—30分钟，防止汤伤。
6、抬高患肢，垫以砂袋，胶枕等支托物，以免肿胀。
四肢术后石膏外固定者，须将患肢抬高，减轻肿胀。
石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人以常在石膏内作肌肉收缩运动及指（趾）关节，促背伸屈活动，防止关节强直，肌肉萎缩。
7、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。
8、注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受伤，勿乱用止痛药。
9、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。
10、作髋人字石膏固定的病人，要指导大小便方法，放便盆时，用胶垫垫腰部，保持同一水平，患儿可用腰盆，女病人可用尿壶接尿，石膏污染后，要及时清洁；应定时翻身，取侧卧或俯卧位，检查尾骶部有无红肿、水泡。
四肢骨折后石膏固定病人家庭病床的护理
哮 喘发作时应先用平 喘药再用抗 生素 ；肾病综 合征患儿在 行 甲基泼 尼松龙 冲击治疗 时 ， 护士不清楚应 全程监 测血压 心率 ；
锻炼 １ 周后 好转 ， 个月后 恢复。１ １ 例冠心病 心衰合 并肺部感 染 经治疗后好转 ， 其余病人 均如期愈合 ， １ 无 例褥疮 、 骨愈合 不 良 等 并发症 。 结论 正确指导 家庭病床的病人及 家属掌握 四肢 骨
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解质紊乱 时应 比平时 输液速度适 当加快 等 ；对特殊 患儿用 药 先后顺 序 、 药物 不 良反应观察 等不清楚 ， 如支气管 哮喘患儿 在
３ ． 增 加护理 人员 ，实行 弹性排班 ．５ ２
儿科秋季 腹泻流行 期 ， 在 ｂＬ 合理配 备护
“ 人人都 是责任护士 ” 活动 ， 将健康教 育贯穿 于输液全 过程 中。 在静脉穿刺前 ， 做好 患儿和家属 的解释工作 ， 争取理解和配合 ， 介绍 静脉 留置针穿 刺的特点 ，穿刺后 告知保 留时间及 注意事 项； 输液 前介 绍输液原 因和输液 目的 ， 药名称 ， 用 药物作 用 、 副 作用及 注意 事项等 ； 输液过程 中， 导控制输液速度 的重要 性 ， 指 教 育患儿和家属不能 随意调节滴速 ， 以免发 生输液意外 。 ３ ． 制订规范化 培训 对 新轮科 、 毕业 的护 士 ， ．４ ２ 新 制订 详 细的专科 培训计划 ，由主管护师及 以上职称 的人负责 培训 ， 经 考核合格后才 能单 独值班 ，定期组织学 习专科理论知识 ， 定 期 考核。对年轻护 士加强操 作技能培训 ， Ｌ ， 静脉 留置技术是 ， ｂＪ
石膏固定患者的_护理
石膏拆除应在医疗机构进行，由专业医护人员操作。首先，医护人员会使用专用工具逐步破碎石膏，并小心清除 残留物。在拆除过程中，要注意保护患者皮肤，避免受伤。
拆除后的皮肤护理
清洁皮肤
拆除石膏后，患者的皮肤往往需 要清洁。使用温水和温和的清洁 剂轻轻擦拭皮肤，去除残留的石
膏碎片和污垢。
保持皮肤滋润
长时间的石膏固定可能导致皮肤干 燥。在医生的建议下，可以使用适 合的护肤产品保持皮肤滋润，避免 干裂和瘙痒。
防止石膏破损
避免患者接触尖锐物品， 防止石膏破损。一旦石膏 破损，应及时就医进行修 复。
保湿护理
在石膏边缘涂抹凡士林等 保湿品，防止皮肤干燥裂 口。
患者的疼痛管理和舒适护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛部位、性质和持续时间，为
后续护理措施提供依据物，如非甾体抗炎药、阿片类 镇痛药等。同时，可采用物理疗 法、心理疏导等方法缓解患者的
血液循环问题和神经受压
观察肢体末端循环
• 护士应密切观察患者的肢体末端循环情况，包括肤色 、温度和毛细血管充盈时间，以及是否有肿胀或疼痛 。
定期评估神经功能
• 定期评估患者神经功能是必要的。护士应检查患者的 感觉和运动功能，留意是否有神经受压的表现。
及时调整石膏压力
• 如果观察到血液循环问题或神经受压的迹象，护士应 立即通知医生，并调整石膏的压力，确保患者的循环 和神经功能。
VS
术后指导
石膏固定后，护理人员需向患者及其家属 提供详细的护理指导，包括如何正确清洁 和保护石膏，以及如何进行日常活动和锻 炼。
护理人员在并发症预防和处理中的责任
并发症预防
护理人员应了解石膏固定可能引发的并发症 ，如压疮、血栓形成、石膏综合征等，并采 取适当的预防措施，如定期为患者翻身、按 摩，以及确保石膏的松紧度适中。