院前创伤急救PPT医学课件

院前分拣
未超 过现 场急 救能 力
重点:确定每个伤员所需要的治疗措施和处 理优先顺序.
超过 现场 急救 能力
重点:识别有生命危险但尚可救活的伤员, 以便立即救治和转运.
伤员伤情评估.
注 意 事 项
损伤机制;
伤前健康状况
其他,如医疗条件,环境和资源
分拣方法
1
检查生命体征和意识水平:
意识:GCS评分; 收缩压:SBP小于90mmHg; 呼吸小于10或大于29;

螺旋包扎法
1、用无菌敷料覆盖伤口； 2、先在伤口远端用绷带作环 行缠绕两圈； 3、从第三圈开始，然后从肢 体远端绕向近端，环绕时 每缠一圈压住前圈的1/3 ～1/2成螺旋状， 4、最后剪掉多余的绷带，然
后胶布固定。

螺旋反折法：用于粗细不等部位，如小腿、前臂。
1、用无菌敷料覆盖伤口； 2、先在伤口远端用绷带作环 行缠绕两圈； 3、从第三圈开始，然后从肢 体远端绕向近端，反折时 ，以左手拇指按住绷带上 面的正中处，右手将带向 下反折，向后绕并拉紧， 反折处不要在伤口； 4、最后剪掉多余的绷带，然 后胶布固定。

三点：起点 止点 着力点; 一走行：走行方向
环行包扎:是绷带包扎中最常用的,是肢体粗细较均匀伤口的包扎 1、伤口用无菌敷料覆盖,用左手将绷带固定在敷料上,右手持绷带卷 绕肢体紧密缠绕； 2、将绷带打开一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出一角压入 环行圈内，环绕第二圈； 3、加压绕肢体环形绕4-5层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超 出敷料边缘； 4、最后用胶布粘贴固定，或将绷带尾从中纵形剪开形成两个布条 ，两布条先打一结，然后两者绕肢体打结固定。
颞浅动脉压迫点： 用于头顶部出血，一侧头顶部出血时， 在同侧耳前，对准耳屏上前方1。5厘米 处，用拇指压迫颞浅动脉止血。 肱动脉压迫点： 肱动脉位于上臂中段内侧，位置较深， 前臂及手出血时，在上臂中段的内侧模 到肱动脉搏动后，用拇指按压可止血 桡、尺动脉压迫点： 桡、尺动脉在腕部掌面两侧。腕及手出 血时，要同时按压桡、尺两条动脉方可 止血 股动脉压迫点： 在腹股沟韧带中点处位置偏内侧的下方 能摸到股动脉强大搏动。用拇指或掌根 向外压迫，用于下肢出血。
4 了解伤前健康状态:
年龄; 有心脏病和呼吸系统疾病; 使用胰岛素的糖尿病 肝硬化 恶性肿瘤 肥胖 凝血障碍等.
5 观察 再评估.
确保气道开放
处 置 要 求
反复检查有无张力性气胸
与接受医院或科室保持联系
建立静脉通路,加压输入晶体液,考虑使用抗休 克裤
如转运时间较长(超过20分钟),则应考虑建立外 科气道,大静国作为一门新兴独立学科发 展已有28年（从1979年起）历史了。社会实践 证明，发展这一新兴学科是社会发展的需求。 对于现场急救来说，时间就是生命，越早实施 救助，对伤者的损伤越小。 据国际创伤协会统计，创伤病员“第一死亡 高峰”在1小时之内，其死亡的数量占创伤死亡的 50%；“第二死亡高峰”出现在伤后2小时至4小时 之间，死亡数占创伤死亡的30%。院前急救是 医院抢救的延伸，院前急救在民众中的知晓率 和应用率直接体现着一个城市人文素质的高低 ，也决定着一个城市医疗水平的高低。



包扎的目的::保护伤口帮助止血. 包扎用物:三角巾\绷带\四头带\T 字带. 一、绷带包扎 包扎的方法: 环形包扎法(肢体粗细相等的部位)
螺旋包扎法：（肢体粗细相差不多的部位） 螺旋反折法：（肢体粗细相差较大的部位） “8”字包扎法：（肩、肘、膝、踝部） 回返包扎法：（头部、骨折断端）

1 保证事故现场安全后再进入; 2 判断心脏骤停否:决定是否复苏,了解有无特殊情 况; 3 保持脊柱制动; 4 用手法保持气道开放,避免头部倾斜; 5 机械通气的伤员保持呼吸12-16次/分,给100%纯 氧; 6 控制严重出血; 7 监测和控制,心电节律.除颤(注意无脉搏的心跳); 8 争取气管插管,保证插管位置,保持有效通气; 9 检查有无张力性气胸; 10脊柱制动; 11快速转运.
院前创伤处置技术
心肺 复苏 气管 插管 止血
通气 给氧
外伤现 场处置
包扎
院前 输液 转运
固定


指压动脉止血法 加压包扎止血法 加垫屈肢止血法(关节部\关节 损伤\骨折禁用) 填塞法(肌肉及骨端禁用) 止血带止血法(其他方法不能控制的出血)
橡皮管止血带; 气囊止血带; 三角巾绞紧止血(布加绞棒); 直接止血.
2 判断损伤部位 :
胸腹头颈腹股沟穿透伤; 连枷胸; 两个以上长骨近端骨折; 合并烧伤大于15%,面部或气道烧伤; 骨盆骨折; 肢体瘫痪.
3 判断损伤机制:
从车辆中抛出;
同行人员中有死亡; 解脱时间超过20分钟; 从20为高空坠落; 交通车辆碰撞时:初速大于65km/h 加速度大于20m/s 车辆变形大于50cm 车厢内陷大于30cm 车撞人大于8km/h; 行人被抛掷或碾过; 摩托车碰撞大于32km/h或造成人车分离.
填塞止血法； 对于伤口较深大，出血多 ，组织损伤严重的应紧急 现场救治，用消毒纱布、 敷料（或无，用干净的布 料替代）填塞在伤口内，
再用加压包扎法包扎。
使用止血带应注意： • 1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大 出血应扎在上臂的下 1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处 神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨 中下1/3交界处。 • 2 、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤 。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。
• 3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松 达不到止血目的，过紧会损伤组织。 • 4、时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次， 时间为1-3分钟。 • 5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸 前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值 班人员说明扎止血带时间和部位。
上肢加垫屈肢止血 法; 前臂出血: 在肘窝处放置纱布或 毛巾\衣物等物,肘关 节屈曲,用绷带或三 角巾屈肘位固定. 上臂出血: 在腋窝加垫,使前臂 屈曲于胸前,用绷带 或三角巾将上臂固定 在胸前。
下肢加垫屈肢止 血: 小腿出血: 在腘窝加垫，膝关 节屈曲，用绷带或 三角巾屈膝位固定 。 大腿出血： 在大腿根部加垫， 屈曲髋、膝关节， 用三角巾或绷带将 腿与躯干固定。