我院抗菌药物应用分析及专项整治的措施与体会

量， 积极 防止并发症 的发生。③ 老年心脏 病 的用药 ： 老年人在生理上心肌功能普遍
减弱 ， 心肌 收缩 力 减 弱 ， 心室收缩减慢 ， 每
博心输 出量顺 应下 降， 因此 心脏对 缺氧 、
应 。因此在用药期 间应 密切注意 观察 老
年人 的临床表现 ， 随时调整药物和用药 剂 量， 从 而降低药物 的不 良反应 。
高碳酸 、 儿茶酚胺等刺激反应的灵敏度 降
低， 特别是给 予 Ｂ受体 阻 滞剂 时一 定要 控制好剂量 ， 以防药物在体内的血药浓 度 增高 、 半衰期 延长 ， 最后导 致药物 在体 内 的不 良反应增强 ， 危 害患者 的病情 。④ 老
年脑血栓 的用药 ： 老年人脑 血栓 后 ， 除 了
而 达 到 止血 的 目的 ， 所 以此 类 药 物 都 可 以 促 进 血 栓 的 形成 。 综 上所 述 ， 老 年 人 在 用药 上 一 定 要 十
老年人肝脏对药 物的代谢 功能减退 ， 肾脏
对药物的排泄功能降低 ， 加之老年人血浆
蛋 白随年龄的增 长而降低 ， 这样就使药物
和蛋 白质问的结合减少。因此 ， 具有药理 活性的非结合药物浓 度相对增加 ， 从而导 致药物在体 内的半 衰期延 长。所 以老 年 人用药剂量 应低 于成年人 为宜 。因此建 议老年人用药先选用最小有效量 ， 再根据 病情及临床症状逐渐加量 ， 从而达到治疗 效果 。③用药剂量要适当 ： 对老年人用药 要选择适 当的药物剂量 ， 许多药物 的治疗 量与 中毒量接近 ， 此 药在体 内一旦过量就
社区用药指导
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老 年人 的 用药 问题
张 凤 兰

简单易记为主 ： 老年人 的记忆 力减退 ， 因
确保药物的给药时间 ， 肝功 、 肾功异常时 ， 要慎重选用 降糖药 。老年糖 尿病 患者一 旦发现 １ ３细胞损 害 时 ， 要及 早 使用胰 岛
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
１ ０ ． ０ １ ２
药后应密切 观察 患者 的临床症状 及药物
的不 良 反 应 ， 及 时 调 节 药 物 的 用 法 和 用
在我 国 ， 老年人 口占有一 定 的比例 ， 并且此 比例在 日趋加大 ， 这样 老年 的医疗 保健 、 治疗 用 药就 是 一个 非 常重 要 的 问 题， 关系到该人群的身心健康 。现将老 人 用 药需 要注意的几个 问题表述如下 。 老年人各 器官脏 器 的功能都 在 Ｅ ｌ趋 退化 ， 对这群人在用药上就得有特殊 的考
可 引起 中毒 现 象 ， 后 果 十 分严 重 。所 以剂
分注意选药要慎 重 、 用 药要 准确 、 时间要 控制 、 配伍要适 当 ， 治标 的同时要 兼顾 其 他脏器的功 能。老 年人在 临床用 药本 着
高血压 、 糖 尿病 、 心脏病 、 脑血栓是 老 年人 的常见病 ， 现就这几种疾病在用药时 应注意 的几个问题进行如下探讨 ： ①老年 高血压病的用药 ： 对老年高血压患者的临 床用药 应根 据病 情 的严 重程 度 、 紧急 情 况、 药物的不 同作 用原理 、 药物作 用 的强 弱和药物作用 的快慢 等方面 慎重选用 相 应 的降压药 。无论用何种降压 药 ， 原则上 选用作 用温 和 、 可靠、 有效、 安 全 的降 压 药。药物剂量从最小有效量开始用药 ， 然 后再根 据病 情逐 渐增加剂 量 ， 这样， 就减 小了药物 的不 良反应 ， 增加 了患者对常用 有效量 的适应度 ， 避免用药不 当而产生 的 不 良后果 。②老年糖尿病的用 药 ： 老年糖 尿病患者用药应 遵循剂 量小 、 种类少 、 个 体化用药的方法 ， 简单 明 了、 可操作 性强 的原则。老年人代谢水平低 ， 药物在体 内 容易蓄积 ， 无论用什么降糖药都应从小剂
能缓解症状 ， 纠正病 理过程 ， 又 能消除 疾 病病因 ， 避免 滥用药 、 多用 药产 生的不 良 反应。②从最小 有效 剂量 开始用药 ： 由于
还要 了解使用其 他药 物对脑血 栓 的不 良
影响 ， 如长期大量 使用利 尿药 ， 会导致 体 内水分 大量 排 出 ， 如果 体 内水 分 补充 不 足， 则会导致血液浓缩 ， 血液黏滞度增加 ， 血流变慢 ， 易引起 血栓形 成 ； 镇 静药 对 中 枢神经 系统有广泛的抑制作用 ， 小剂量产 生镇静作用 ， 大剂 量产 生麻醉作 用 ， 如果 过量使用 ， 也会加 重血栓 的形 成 ； 止血药 能加速 血液凝 固， 或降低 毛细血管通透性
素 — — 只 有 用 胰 岛 素 才 能 控 制 血 糖 。用
１ ３ ６ ２ ０ ０吉林 省辽 源市 第二 人 民医院药 剂科
此， 对复杂 的用 药方法 不宜记 住 ， 例如 隔 Ｅ ｔ １次 、 每周 ２次 、 停 ２— ３天再 服 ３— ４ 天等 ， 老年患者容易忘记。在药物之 间没 有什么不 良反应 时 ， 就可 采取每 日晨 服 １ 次、 饭前 吃、 饭后 吃等 给药方法 ， 使 患者容 易记住并配合 治疗 。⑥ 随时观察 用药后 的不 良反应 ： 老年人对 药物 的代谢慢 、 排 泄慢 ， 这样就容易使药物在体内有一定 的 蓄积 ， 也就 加大 了药物 在体 内的不 良反
虑， 其基本原则 是 ： ①首先 确定是 否需 要
用药 ： 老年人 发现 临床症状 后 ， 首 先要 到
正 规 的 医疗 单 位 去确 诊 ， 只 有 确诊 后 方 可
选 择用 药 ， 药品决不可滥用。对于必须 用
要慎重 、 准确地选 用抗血栓 药物 治疗外 ，
药的老年患者选用药物必须疗效肯定 ， 既