医院等级评审信息平台关键技术研究
浙江省中医医院等级评审要点-医务科
浙江省中医医院等级评审要点-医务科1. 简介本文档介绍了浙江省中医医院等级评审的关键要点，重点关注了医务科的评审标准和评价指标。
医务科作为医院的核心部门，对医院的临床医疗质量、医疗技术水平、人员配置等起着重要的决定性作用。
因此，在评审过程中，医务科的表现将直接影响整体评级结果。
2. 医务科评审标准2.1 医务科管理体系医务科管理体系是评估医务科绩效和质量的重要基础，包括以下几个方面的评价要点：•管理机构设置合理，职责明确，并有完善的工作制度和规范；•科室具备合法的执业许可证和医疗许可证；•有明确的质控机制，并进行规范的质控活动；•科室有完善的医疗文件管理制度，包括病历、医嘱、手术记录等；•具备足够的人员数量和合理的结构，确保科室的正常运转。
2.2 临床医疗质量与安全临床医疗质量与安全是医务科评审的重点考核内容，绩效评价主要包括以下要点：•评估医院的手术安全管理，包括手术风险评估、手术过程的规范性、手术并发症的管理等；•确保医疗活动的安全性，如药品使用的合理性、器械消毒灭菌工作的规范性等；•推广和应用临床路径，提高医疗服务的规范性和效果；•积极实施护理病历管理，提高护理质量和效果。
2.3 医疗技术水平医疗技术水平是评价医务科绩效的重要指标，关键考核内容包括：•医疗技术人员的专业素质和资质；•医疗技术设备的完备性和使用情况；•医疗技术水平的提升和科研成果的推广；•医疗技术研究和教育培训的开展情况。
2.4 诊疗规范与效果评价医务科的评审还将对诊疗规范和效果进行评价，主要考核内容包括：•诊疗规范的执行和推广，如合理用药、规范不合理检查和治疗等；•诊疗效果的评价和统计，如手术成功率、治疗效果等；•临床路径的应用和效果评价。
3. 医务科评审指标3.1 管理指标•医务科组织架构是否合理；•是否有明确的绩效考核机制；•是否及时响应投诉和纠纷处理工作；•是否建立了科室内部的学术交流和教育培训机制。
3.2 临床质量指标•手术安全评估指标；•药品使用规范指标；•医疗器械消毒灭菌合格率；•护理病历管理合格率。
医院等级评审推进情况汇报
医院等级评审推进情况汇报尊敬的领导、专家：大家好！我是XX医院的XX，今天非常荣幸能够在此向大家汇报医院等级评审推进情况。
首先，我将简要向大家介绍一下我院医院等级评审的背景情况。
作为一所三级甲等综合医院，我院一直以提供高质量、安全、便民的医疗服务为目标，同时不断加强内涵建设，提升医院对外形象。
为进一步提升医院的办院水平，促进医院可持续发展，经过一年多的筹备和准备，我院已于去年年底正式申报三级甲等医院评审。
这次评审将会对我院的一系列关键指标进行全面评估，对医院的各项工作提出指导性意见，对医院的发展起到关键推动作用。
在申报评审前的准备工作中，我院高度重视，精心组织，提前筹备。
我们成立了评审工作小组，由医院领导、相关部门负责人和专家组成，分工明确，明确工作目标和时间节点，确保评审工作的顺利进行。
在准备工作中，我们主要对医院的基础设施、技术设备、医生队伍、医疗质量管理、患者满意度、科学研究等方面进行了全面梳理和改进，对存在的问题加强整改，确保符合评审要求。
针对医院基础设施和技术设备方面的要求，我院加大了对设施设备的投入。
新建了一批高标准的手术室、病房和实验室，并引进了一批先进的医疗设备。
这些设施和设备的引进，有效提升了我院的医疗服务能力和水平，也为顺利通过评审做好了充分准备。
在医生队伍建设方面，我院加强了对医生的培训和学术交流，提升了医生的业务水平和治疗技术。
同时，我们加大了对医生的激励力度，提高了医生的积极性和工作热情。
在医疗质量管理方面，我院成立了医疗质量管理委员会，制定了一套科学、合理的医疗质量管理制度，并积极推行，注重科研与实际结合，严格执行各项规章制度，加强医疗过程的监督和管理，提高了医疗质量和安全水平。
此外，我院注重患者满意度的改善，积极听取患者的意见和建议，改进服务态度，提高服务质量。
通过患者满意度调查，我们了解到患者对我院医疗服务的认可度和满意度一直在稳步提高。
最后，我院还加大了科学研究的力度，鼓励医务人员积极参与科研项目，提升医院的科学研究实力，为医院的发展提供持续的动力和支撑。
2024年医院等级评审汇报材料总结范文(二篇)
2024年医院等级评审汇报材料总结范文尊敬的评审专家，各位领导，各位专家：大家上午好！我是XX医院的代表，今天非常荣幸能够向各位专家汇报我院的医院等级评审工作。
在过去的一年里，我院全体员工秉承着“以患者为中心，始终如一”的服务理念，勇于创新，不断提升医疗水平和服务质量。
经过各项评审指标的详细调研和分析，我院相信自己已具备了更高的医院等级评审条件，并有信心在2024年的评审中取得更好的成绩。
一、医院整体发展概况2024年，XX医院在党和政府的正确领导下，坚持以质量为中心，以安全为先导，全面落实以患者为中心的理念，持续推进医改，质量管理体系不断完善。
医院经过艰苦努力，实现了跨越式发展。
医院总占地面积达到XX万平方米，拥有X个临床科室，X个医技科室，X个辅助科室，床位总数XX张。
全院科研机构完备，拥有X 个科研平台和X个临床研究中心。
同时，我们积极引进和培养高水平的医学人才，全院员工总数达到X人，其中具有中高级职称的医务人员X人。
二、医院专科建设和医疗技术水平在专科建设方面，我们秉承专科特色，注重内涵建设，各科室负责人积极参与学术交流和学科竞赛，在学科建设和发展上成绩显著。
目前，我院已经形成了以内科、外科、妇产科、小儿科、神经科、骨科等为主导的专科优势。
在医疗技术水平方面，我们不断引进国内外先进的医疗设备和技术，逐步建立了齐全的检验检测和医疗诊疗设施。
拥有CT、MRI、彩超、放射治疗、PET-CT等高端医疗设备，为患者提供更精准、更安全的医疗服务。
同时，我院还注重医疗技术人员的培养和交流，已有多名医务人员参加国内外重要医学会议，并在相关领域发表了一系列高水平论文。
三、医院服务质量管理和患者满意度我院一直将服务质量管理和患者满意度放在首位，构建起一套科学合理的服务质量管理体系。
我们通过建立患者满意度评价体系、开展护理质量评估和医患沟通培训等措施，有效提升了服务质量和患者满意度。
2024年，我院开展了一系列的患者满意度调查，结果显示，患者对我院的服务质量和医护人员的专业水平普遍表示满意，部分指标甚至达到了国内先进水平。
我院等级医院评审工作的做法与成效
我院等级医院评审工作的做法与成效曹红梅;韩光曙;陈建平;戴红阳;张燕如【摘要】南京大学医学院附属鼓楼医院以新一轮等级医院评审为契机,多措并举开展等级医院评审创建工作,推动了医院全方位的发展,取得了显著成效.2013年医院接受了省卫生厅等级医院复核评价.【期刊名称】《江苏卫生事业管理》【年(卷),期】2014(025)001【总页数】4页(P12-15)【关键词】等级医院评审;PDCA循环;持续改进【作者】曹红梅;韩光曙;陈建平;戴红阳;张燕如【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院南京市210008;南京大学医学院附属鼓楼医院南京市210008;南京大学医学院附属鼓楼医院南京市210008;南京大学医学院附属鼓楼医院南京市210008;南京大学医学院附属鼓楼医院南京市210008【正文语种】中文医院质量是医院医疗技术和管理水平的综合反映，是医院赖以生存和发展的关键[1]。
卫生部办公厅于2011年印发了关于《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》，江苏省卫生厅出台了《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》。
南京大学医学院附属鼓楼医院把迎接等级医院评审工作作为医院第一要务来抓，坚持“以评促建、以评促改、以评促管、以评促创、评建结合、重在建设”的方针，立足实际，强化管理，提高技术，改善服务，深入开展自评工作，实现医院管理规范化、标准化、科学化和常态化，全面提升了医院各项水平。
2013年8月医院接受了江苏省卫生厅等级医院复核评价与评审工作，得到了专家组的高度评价，一致认为鼓楼医院领导高度重视迎评工作，员工积极参与，迎评氛围浓厚，服务质量上乘，技术水平精湛，文化底蕴深厚，各项工作亮点纷呈，做到了加强管理，持续改进。
现将我院的做法、成效和体会总结如下。
南京大学医学院附属鼓楼医院建于1892年，是全国最早的西医院之一，担负着省内外医疗、教学、科研、应急、社会公益等多项中心任务。
1994年，医院通过了江苏省首批三级甲等医院评审。
2024年医院等级评审汇报材料总结范文
2024年医院等级评审汇报材料总结范文【____年医院等级评审汇报材料总结范文】尊敬的评审专家：我代表XX医院，向您汇报我院在____年医院等级评审中的工作情况及取得的成绩，同时，也期待您的指导和建议。
一、总体情况____年，XX医院全面贯彻落实国家卫生健康委员会的各项要求，深入推进医院质量管理和服务水平改进，全体医务人员围绕“服务至上、质量至上”的目标，积极开展各项工作，为广大患者提供了更加优质的医疗服务。
在医院等级评审中，我院重点关注了以下几个方面的工作：1. 建立健全医疗质量管理体系。
加强各级各部门之间的沟通与协作，推动医疗质量管理工作的全面落实。
我们制定并实施了一系列的管理制度，对医疗活动进行全程管理和监督，提高医疗服务的质量和安全。
2. 提升医疗技术水平。
我们持续加强医务人员的专业培训，引进先进的医疗设备和技术。
在____年，我们新开展了一些先进的诊疗技术，提升了我院的医疗技术水平。
3. 优化医疗服务流程。
改善患者就诊体验是我院一贯的工作重点。
我们优化了患者就诊流程，缩短等待时间，增强患者的满意度。
我们还开展了一系列的患者满意度调查和差异化服务，让患者感受到我院的关爱和温暖。
二、取得的成绩在____年医院等级评审中，我们取得了一系列的成绩，主要包括以下几个方面：1. 医疗质量稳步提升。
通过加强医疗质量管理、提升医务人员的专业技术水平等措施，我院的医疗质量得到了有效提升。
各项关键指标如手术感染率、院内感染率等均达到了国家标准。
2. 医疗技术水平不断提高。
我院积极引进国内外先进的医疗设备和仪器，并不断开展新技术的应用和推广。
我们成功开展了多例难度较高的手术，并取得了良好的疗效，赢得了广大患者的信任和好评。
3. 患者满意度不断提升。
通过优化医疗服务流程、提供差异化服务等措施，我院在____年取得了显著的患者满意度提升。
患者对我院医疗技术、医疗服务等方面给予了高度评价，这也是我们最大的荣誉和动力。
医院等级评审检查之技术水平篇
• 外科系统手术操作。
• 的：调取实施相应手术的病历。
• 问题：平时临床医师在首页填写手术名 称时自由度太大，没有完全遵循ICD的 标准；新技术，新手术方式的开展创新 进度很快。造成很大一部分医师填写的 手术名称在病案室录入时在数据库中找 不到相应的名称，造成两种结果……
• 结果1：漏输。
• 结果2：在数据库中增加新的手术名称。 从而造成数据库非常混乱。给查找增加 难度。（电脑查询要遵循完全匹配）
• 具体做法，以下通过例子演示。
例子1：肺栓塞
• 呼吸内科。备查的病种和操作见31页的 表格。
• 病种第一条：“肺栓塞”
例子2：肺结节病
• 呼吸内科第二个检查病种。
• 结果不足10例 • 扩大搜索范围，刚才只是找了主诊断是
“肺结节病”。未找次诊断。 • 标准：有诊断且有相应的治疗的才计入。
• 3.标准中所列的病种，要有诊断且有相 应的治疗才计入。
• 4.标准中以门诊为主的专科所列的病种、 操作技术，需要提供相应的检索资料。 （与病案室关系不大）
• 以上均为书上的内容。简单带过。
• 以下即重点介绍我们病案室都要配合医 院和检查组做些什么工作，怎么做好这 个工作的问题。
一.准备工作
• 2.通过ICD10手册和疾病编码库查找符合条件的其他 具体诊断名称，再用不同的具体诊断名称去找。（主 要用于找次诊断）
• 3.要与临床医师互相合作，由医师提供符合条件的诊 断名称去找。
下一个难点:操作技术（手 术）病历的查找
• 在操作技术中有相当一部分资料来自门 诊或者医技科室，这部分主要由临床医 师去医技科室找。由临床医师给我们提 供病人姓名或者住院号，我们病案室只 需负责调取病历即可，然后由医师确定 备查病历。（内科系统为主）
医院等级评审科室材料
医院等级评审科室材料一、科室简介XX医院积极践行“以患者为中心”的发展理念，致力于提供高质量的医疗服务。
作为医院中的重要组成部分，各科室在这一理念的引导下，不断努力提升自身的水平和服务质量。
科室名称：XX科室科室年度门诊量：XXXXX人次科室年度住院量：XXXXX人次科室人员概况：科室现有专业技术人员XX名，其中主任医师X名，副主任医师X名，医师X名，护士X名。
二、科室建设情况1.科室硬件设施科室现有世界先进水平的医疗设备X台/套，包括X光机、CT机、MRI机等。
设施更新及时，设备维护保养完善。
2.科室人员素质科室医务人员均具有扎实的医学基础知识和丰富的临床经验。
他们通过定期参加国内外学术会议和培训班，不断提升自身的专业知识和技术水平。
3.科室配备与管理科室配备有完善的病例管理系统和信息化设备，能够对患者的病情进行及时、准确的评估与判断。
同时，科室建立了科室与其他科室的协作机制，能够及时进行重症患者的转诊与疑难病例的讨论，确保患者得到及时、全面的治疗。
4.科室服务质量科室注重患者的需求和感受，建立了患者满意度调查和投诉处理系统，定期对患者进行满意度调查，并根据调查结果及时进行改进。
三、科室专科特色及学术建设1.专科特色科室注重专科特色的建设，通过专业化的诊疗路径和规范化的护理操作，为患者提供个性化、细致化的医疗服务。
科室具备多项专科疾病的治疗和诊疗能力，并在疾病的诊疗中积累了丰富的经验。
2.学术建设科室鼓励医务人员积极参与学术研究和临床试验，在杂志上发表了多篇学术论文，为该领域的学术发展做出了贡献。
同时，科室积极组织开展学术交流会议和病例讨论会，提升医务人员的学术水平和临床经验。
四、科室发展规划为了进一步提升科室的服务质量和专科特色，科室制定了以下发展规划：1.加强医务人员培训，提升综合素质和临床技能；2.强化与其他科室的合作与协作，形成多学科联动；3.拓宽学术交流渠道，积极参与国际学术研讨会议；4.进一步改善科室的硬件设施，引进更先进的医疗设备。
某县级医院等级评审工作的实践与思考
中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY某县级医院等级评审工作的实践与思考陈竞仪征市人民医院，江苏仪征 211400[摘要] 等级评审是评价医院管理服务能力的重要手段。
县级医院积极创建三级医院，既是政策引领和城乡需求，同时也是医院长远发展的需要。
通过等级医院创建工作，实现以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的目标，将评审标准变成日常工作的行为准则，在实际行动中践行标准，在标准理解中指导实践，助推医院的高质量发展。
本文阐述了仪征市人民医院在医院等级评审过程中的主要做法和取得的成效，为县级医院创建三级医院提供了参考借鉴。
[关键词] 县级医院；等级评审；高质量发展[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2024）01（a ）-0244-04Practice and Reflection on the Grade Review Work of a County-level Hos⁃pitalCHEN JingYizheng People's Hospital, Yizheng, Jiangsu Province, 211400 China[Abstract] Grade review is an important means to evaluate hospital management service capabilities. County-level hospitals actively create tertiary hospitals, which is not only policy guidance and urban and rural needs, but also the need for long-term development of hospitals. Through the creation of graded hospitals, we will achieve the goals of pro⁃moting construction through evaluation, promoting reform through evaluation, emphasizing both evaluation and con⁃struction, and focusing on connotation, and turn the evaluation standards into the code of conduct for daily work. Implement standards in actual actions, guide practice through understanding of standards, and promote high-quality development of hospitals. The article elaborates on the main practices and achievements of Yizheng People's Hospital in the hospital grade review process, providing a reference for county-level hospitals in establishing third-level hospi⁃tals.[Key words] Hospital at county level; Grade review; High-quality development医院等级评审工作是政府实施行业监管、强化医院管理的重要行政手段，是推动医院加强内涵建设、建立完善现代医院管理制度、深化医药卫生体制改革、促进医院高质量发展的重要抓手[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
年版 ） 》的第一章到第六章只包含 了 ３ ５ ４ 款标准 ， 但是 降低用户终端负载 ，能够减轻系统维护与升级所需的
在具体操作中，标准 可能被细分到几千条 。根据医院 成本及工作量，进 而降低 了医院在 医院评审平 台上的
各部 门职责 ，将指标 细分到各具体职能科室和部 门甚 总体投入（ 既包括人力物力 的投入 ， 也包括资金投入 ） 。 至具体到人 ， 如 《 细则 （ ２ ０ １ １ 年版 ） 》中的 “ ４ ． １ ６ ． ７ ． ７ 评审系统通过访 问用户的类别进行管理 ，外部无关人
作 ，我们拟 建立 一个专 门针对医院等级评审 的信息平 统 中。
台系统 。实现医院的分级管理和医院评审 的数字化管 １ ． ２ 指 标体 系划分
理和 自动化管理 ，实现对评 审资料进行快速查询 、评 对录入系统 中的指标进行细分 。 虽然 《 细则 （ ２ ０ １ １
木 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ３ — １ １ 作 者简 介 ：冯 锐 （ １ ９ ７ ３ 一 ） ，女 ，云南 罗平 人 ，本 科 ，副主任 护 士 ，主要 从事 护理 管理和 信 息管理 系 统方 面的研 究 。 通 信作 者 ：金新 政 （ １ ９ ５ ８ － ） ，男 ，河 南遂平 人 ，本 科 ，教授 ，主 要从 事管 理学 、软 件学 和信 息分析 方 面 的研 究 。
第２ ７卷第 ８期
２ ０ １ ３ 年８ 月
卫 生软科 学
Ｓ ｏ ｆ ｔ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
、 ， ０ ｌ － ２７ Ｎｏ ． ８ Ａｕ ｇ． ， ２ ０１ ３
医 院 等 级评 审 信 息 平 台关键 技 术 研 究
冯
（ １ ． 云南省罗平人 民医院，云南 罗平
该哪个部 门来提供这 些资料，导致评审时该项 目无法 得分 。 以卫生部颁布 的 《 标准 （ ２ ０ １ １年版 ） 》和 《 细 则
（ ２ ０ １ １年版 ） 》为指 导。用这两大套标准 的指标和文
字作为平 台系统 的指标体 系。为 了维护标准 的权威性
鉴于 以往 的教训，为 了迎接新的医 院等级评审工 和完整性 ，所有 的评 审细 则将 分条全 部录入 到软件系
分别从实地评审 以及有关指标 的监测 和追踪评价来对 种材料或数据后 ，系统会 自动进行 匹配 ，如这项材料
三 级综合医院进行评审 ，以促进 医疗机 构加 强 自身建 满足 《 细则 （ ９ ， ０ １ １年版 ） 》中相应 的条款 ，则医院在 设和 管理 。同年 ｌ ２ 月 ，卫生部又发布 了 《 三 级综合医 该项 目上得分 ，否则不得分 。此外 ，医院等级评审信 院评 审标 准实施 细则 （ ２ ０ １ １ 年版 ） 》（ 以下简称 《 细 则 息平 台的建立将推进和简化医院管理工作 ，提高管理 （ ２ ０ １ １年版 ） 》 ）【 ２ Ｊ 。该细则共设置 ７章 ７ ３节 ６ ３ ６条 效率和效力 。本文着重对构建系统时将应用 的关键技 标 准与监测指标 。其 中第一章至第六 章用于对三 级综 术进行研究和探讨 ，主要包括 ｗ ｅ ｂ技术 、数据备份和 合 医院实地评审 ，并作为医院 自我评价 与改进 之用 ；
锐 ，牟岚 ，金新政 Nhomakorabea武汉 ４ ３ ０ ０ ３ ０ ）
６ ５ ５ ８ ０ ０ ；２ ． 华 中科技大学同济医学院医药信息系，湖北
摘要 ：随着新的 医院等级评 审标准 的下发 ， 医院等级评估 变得 更为具体 。评 审项 目众 多，指标体 系
复杂，信 息量 巨大 ，要 手工整理 出评 审所 需的大量资料是 不现 实的。利用 ｗ ｅ ｂ 技 术 、异地 容 灾、电
中图分类号：Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ ４ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１ ０ ０ ３ — ２ ８ ０ ０（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ － ０ ４ ６ ９ － ０ ３
卫生部于 ２ ０ １ １ 年发布 了《 三 级综合医院评审标准 审 、统计和分析 ，并有效地保存数据 ，最终使系统 能 （ ２ ０ １ １ 年版 ） 》（ 以下简称 《 标准 （ ２ ０ １ １ 年版 ） 》 ）…， 够 自动评分 。即用户 （ 如 医生 ）往评 审系统 中上传某
安全指标 的监测 与追踪评价 。 异地容灾 、电子签名及 Ｘ Ｍ Ｌ技术 。
第 七章用于对三级综合医 院的医院运 行、医疗质 量与 １ 系 统 设 计 思 想 系统建设的总体思想是对 医院等级评 审细 则进 行 室或行政 部 门，甚至可 以细分到人头 。使医院里每个 随着 《 标准 （ ２ ０ １ １ 年版 ） 》和 《 细则 （ ２ ０ １ １ 年版 ） 》 划 分，将 各项评 审指标划分到与其相对应 的各临床科 的下发，全国也开始 了医院等级 的第二次评 审工作 。 医院等级 评审工作不再是评审人员根据主观 映像对 医 人都清楚 自己每天该做什么，哪些资料需要 保留并存 院进 行打分，而是根据评审细则 中的各项指标要求 院 档录入到医院等级评审信息系统中，这样系统就可 以 方提供相对应 的资料 。如此一来 ，院方不仅要对评 审 自动搜集 、存储和展现 医院评 审所 需的材料 了。用户 细则进行研 究和 细分，还得大量搜集与之对应 的数据 也可 以根 据需要 从系统中查询 、统计 并分析相 关数据 和 资料 。然而，大部分医院特别是小型医 院，过去 资 和 资料 。 料 的搜集 和保存 意识不强 ，很多工作 即使做 了也未 留 １ ． １ 确 定指标 体系 下相 关证 明材料 ，或是 即使有资料但是也不清 楚到底
子签名 、 Ｘ Ｍ Ｌ 等技 术建立一个 医院评估信 息平 台， 自动获取 医院评 审所需的各项 资料 的指标数据 ，
实现对评 审资料进行 快速 查询 、评审 、统计和分析 ，并有效地保存数据 。使评 审资料存储 于实用 的 信 息系统 中，实现 系统 自动评 分功 能，为 医院评 审工作提供 了一个全新 的工具 。 关键词 ：医院评 审系统；ｗ ｅ ｂ 技术 ；异地容 灾；Ｘ Ｍ Ｌ