缩宫素的临床应用
《缩宫素临床应用》课件
缩宫素的生物合Leabharlann 与分泌生物合成缩宫素是由下丘脑视上核和室旁核的 神经元合成。
分泌
缩宫素在神经元内合成后，通过轴突 运输至末梢释放。
缩宫素受体的分布与作用机制
受体分布
缩宫素受体广泛分布于子宫、卵巢、前列腺等组织器官。
作用机制
缩宫素与受体结合后，通过G蛋白偶联机制激活细胞内信号 转导通路，引起子宫收缩。
03
缩宫素的副作用与注意事项
副作用
01
02
03
头痛
缩宫素可能导致头痛，通 常在注射后立即出现。
低血压
缩宫素可能引起血压下降 ，特别是对于已经存在低 血压或血容量不足的患者 。
过敏反应
极少数人可能对缩宫素产 生过敏反应，如皮疹、呼 吸困难等。
不良反应
恶心、呕吐
胎儿心率变化
缩宫素可能引起胃肠道不适，如恶心 和呕吐。
用于产后子宫复旧不全。肌注缩宫素 10u，同时静滴缩宫素20u，加入5% 葡萄糖溶液500ml中，根据子宫收缩 情况调整滴速。
晚期产后子宫复旧不全
用于晚期产后子宫复旧不全。肌注缩 宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加 入5%葡萄糖溶液500ml中，根据子宫 收缩情况调整滴速。
协助诊断子宫收缩乏力
• 协助诊断子宫收缩乏力：用于协助诊断子宫收缩乏力。肌注缩 宫素10u，观察子宫收缩情况，有助于诊断子宫收缩乏力。
产后止血
产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
晚期产后出血
用于产后子宫收缩乏力性出血。肌注缩宫素10u，同时静滴缩宫素20u，加入 5%葡萄糖溶液500ml中，根据出血情况调整滴速。
缩宫素原理
缩宫素原理缩宫素是一种重要的妇科药物，它的主要作用是通过抑制子宫平滑肌的收缩而起到止血和止痛的作用。
在妇科临床上，缩宫素被广泛应用于流产后的子宫出血、宫颈松弛、宫缩不良等症状的治疗。
那么，缩宫素是如何发挥作用的呢？接下来，我们将深入探讨缩宫素的原理。
首先，我们需要了解子宫平滑肌的生理特点。
子宫平滑肌是构成子宫壁的重要组织之一，它的收缩和舒张是子宫完成生理功能的重要基础。
在月经周期中，子宫平滑肌的收缩和舒张受到雌激素和孕激素的调控，从而实现月经的正常进行、妊娠的维持和分娩的顺利进行。
而缩宫素的作用正是通过干扰这一生理过程来发挥治疗作用的。
缩宫素的主要机制是通过与子宫平滑肌的肌钙蛋白结合，从而抑制肌钙蛋白的磷酸化，阻断肌钙蛋白与肌凝蛋白的结合，抑制肌凝蛋白的聚合，最终导致子宫平滑肌的收缩受到抑制。
此外，缩宫素还可以抑制前列腺素的合成和释放，减少子宫内膜的血管通透性，从而减少子宫内膜的出血量。
这些作用使得缩宫素成为了治疗子宫出血、宫颈松弛和宫缩不良的有效药物。
除了在妇科临床中的应用，缩宫素还被广泛用于妊娠的终止。
在这一过程中，缩宫素通过抑制子宫平滑肌的收缩，使得胚胎不能继续在子宫内着床，从而实现了终止妊娠的目的。
这一应用也充分展现了缩宫素的原理和作用机制。
需要注意的是，缩宫素虽然在临床上有着广泛的应用，但在使用过程中也存在一定的副作用和禁忌症。
比如，长期或过量使用缩宫素可能会导致子宫肌腺瘤的生长，甚至引起子宫肌腺瘤的恶变。
因此，在使用缩宫素时，一定要严格按照医嘱进行使用，避免出现不良反应。
总之，缩宫素作为一种重要的妇科药物，其原理是通过抑制子宫平滑肌的收缩来发挥止血和止痛的作用。
其作用机制主要是通过干扰肌钙蛋白的磷酸化和抑制前列腺素的合成和释放来实现的。
然而，在使用缩宫素时，也需要注意其副作用和禁忌症，以免造成不良影响。
通过对缩宫素原理的深入了解，我们可以更好地应用这一药物，为妇科疾病的治疗提供更有效的帮助。
缩宫素的作用与功能主治
缩宫素的作用与功能主治缩宫素，是一种重要的激素类药物，它在临床上有着广泛的应用。
它的作用机制是通过调节体内激素水平，从而起到抑制和调节女性月经周期的作用。
缩宫素主要用于妇科疾病的治疗，如月经不调、功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
下面我们将详细介绍缩宫素的作用与功能主治。
缩宫素的作用主要体现在以下几个方面：1. 抑制卵巢功能：缩宫素能够抑制卵巢中卵泡的发育和排卵，从而减少卵巢激素的分泌。
这种抑制作用可以使月经周期变长，并有助于调整月经周期。
2. 抗黄体生成素作用：黄体生成素是卵巢在排卵后分泌的一种激素，它对子宫内膜有促进增生的作用。
缩宫素能够抑制黄体生成素的合成和分泌，使得子宫内膜不易增生和脱落。
3. 抑制子宫平滑肌收缩：缩宫素可以抑制子宫平滑肌的收缩，从而减轻子宫的收缩力和频率，达到止血的作用。
这对于一些月经过多或功能性子宫出血的患者来说，十分重要。
4. 抑制乳腺生成和泌乳：缩宫素还具有抑制乳腺生成和泌乳的作用。
在哺乳期，乳腺细胞会分泌乳汁，而缩宫素则可以抑制这一过程，使得乳汁分泌减少。
接下来，让我们看看缩宫素在临床上的功能主治。
1. 用于治疗月经不调：缩宫素能够通过调节卵巢功能和子宫内膜增生，帮助调整月经周期和量。
对于经期不规律、月经过多、月经缺少等月经不调患者，缩宫素能够起到很好的治疗效果。
2. 用于治疗功能性子宫出血：功能性子宫出血是指排除了器质性病变的情况下，子宫内膜不规则或过度增生所致的异常子宫出血。
缩宫素通过抑制子宫内膜增生和减少子宫平滑肌的收缩，能够有效控制子宫出血，并改善患者的症状。
3. 用于治疗子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，它会导致月经过多、腹痛、压迫膀胱和直肠等症状。
缩宫素可以抑制肌瘤的生长，缓解症状，并为手术切除提供准备。
4. 用于治疗子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫外其他部位生长，并伴随着月经周期性出血、腹痛等症状。
缩宫素通过抑制子宫内膜的增生，减少异位症灶的出血和炎症反应，有助于减轻患者的症状。
缩宫素的使用
缩宫素的药理作用
➢ 通过与缩宫素受体（OTR）结合来发挥作用
与子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体（OTR）结合，要通过升高细胞内 Ca2+来触发一系列信号事件来刺激子宫收缩
➢ OTR决定了子宫平滑肌细胞对缩宫素的敏感性 非孕期，OTR数量少；随孕周增加，OTR表达增加，至晚期增加至12
倍；分娩发动后受体迅速增加达峰值，此时子宫对缩宫素的敏感性也达 到峰值
缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test，OCT)方案
孕妇采取半卧位，轻微左倾，避免仰卧位低血压综合征 先行NST 20-40分钟 使用规范同缩宫素引产：低剂量缩宫素点滴方案---输液泵
2.5U缩宫素+0.9%生理盐水 500 ml （ 林格可选，不建议使用葡萄糖注射液 ） 初始滴速为1-2mU/min，15-30分钟调整一次 直至有效宫缩（每10分钟至少3次宫缩，每次持续至少40s），持续20-30min 最大滴数40滴/分 对于缩宫素不敏感者，可酌情增加缩宫素给药量 充分告知，签署知情同意书，做好急诊剖宫产准备
➢ 有效宫缩：10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60s，伴有宫颈的缩短和宫口扩张 ➢ 最大滴数40滴/分。 ➢ 若仍无宫缩，可增加缩宫素浓度至500ml液体中加缩宫素5U（1%缩宫素浓度），先将滴速减
半，逐步调整，最大增至每分钟40滴(26.4mU) ，原则上不再增加滴数和缩宫素浓度
中华医学会妇产科学分会产科学组，妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014) 中华医学会妇产科学分会产科学组
缩宫素的溶媒选择
5%葡萄糖溶液
➢ 孕妇和胎儿血糖的升 高，导致胎儿的胰岛 素水平升高，新生儿 的低血糖
缩宫素在妊高症患者中的应用效果
缩宫素在妊高症患者中的应用效果妊高症，又被称为妊娠期高血压疾病，是一种常见的妊娠并发症，如果不加以及时有效的治疗和管理，可能对孕妇和胎儿造成严重的健康风险。
缩宫素，作为一种经常被应用于产科和妇科领域的药物，被越来越多的临床医生用于妊高症的治疗。
本文将讨论缩宫素在妊高症患者中的应用效果。
缩宫素，又称催产素，可刺激子宫收缩，从而引发分娩。
然而，最近的研究显示，缩宫素在妊高症患者中的应用也可以产生积极的效果。
首先，缩宫素能够降低血压。
妊高症患者常常伴随着高血压症状，而缩宫素通过刺激血管平滑肌的收缩，促进血管舒张，从而降低血压水平。
其次，缩宫素还能减少尿蛋白，这是妊高症发生的一个重要标志。
通过减少尿蛋白的排泄，缩宫素可以减轻肾脏的负担，保护肾功能。
此外，缩宫素还具有抗炎和抗凝血的作用，可以降低血栓形成的风险。
缩宫素的应用对于妊高症患者的治疗和管理有着重要的意义。
首先，缩宫素可以帮助降低孕妇的血压，减少并发症的风险。
通过促使子宫收缩，缩宫素能够改善血液循环，提高母体和胎儿的氧供。
此外，缩宫素还可以减少母体妊娠期间的肾脏损伤，保护肾功能。
其次，缩宫素的应用还可以促进胎儿的肺部发育。
一般情况下，妊高症患者可能需要提前终止妊娠，以保护母体和胎儿的健康，而缩宫素的应用可以加速胎儿肺部的成熟，减少早产所带来的风险。
然而，缩宫素的应用也存在一定的风险和限制。
首先，由于缩宫素能够刺激子宫收缩，可能会导致过度刺激，引发恶性子宫收缩，从而出现宫缩过度和胎盘早剥的情况，增加胎儿的死亡风险。
因此，在应用缩宫素时，医生需要根据患者的具体情况进行剂量的调整和监测。
另外，妊高症患者一般已经出现了高血压和肾脏损害，因此，对于肾功能受损的患者，应慎重使用缩宫素，以免进一步加重肾脏负担。
综上所述，缩宫素在妊高症患者中的应用效果是积极的。
其能够降低血压，减少尿蛋白的排泄，具有抗炎和抗凝血的作用，从而改善患者的病情。
通过降低血压、改善血液循环，缩宫素可以减少并发症的风险，保护母体和胎儿的健康。
催产素的临床应用相关知识考核试题
催产素的临床应用相关知识考核一、选择题1.缩宫素在临床上的应用是（）［单选题］*A.小剂量时用于产后止血B.与麦角胺、麦角新碱相同C.不全流产、引产、产程中加强宫缩VD.可用于尿崩症2.关于缩宫素的临床应用，错误的是（）［单选题］*A.对于无产道障碍的难产，可用小剂量缩宫素催产B.用于产后出血时，立即皮下或肌肉注射较大剂量缩宫素C.用于催产时，缩宫素过量不会引起胎儿宫内窒息√D.头盆不称、前置胎盘均禁用缩宫素催产或引产3.大剂量缩宫素禁用催产是因为（）［单选题］*A.子宫底部肌肉节律性收缩8.子宫无收缩C.子宫强直性收缩VD.患者血压升高4.下列明颂不是缩宫素引产的适应症（）［单选题］*A.胎膜早破大于35孕周,胎肺成熟，宫颈成熟可引产B.过期妊娠C.瘢痕子宫者√D.死胎、胎儿畸形5.应用缩宫素加强子宫宫缩,下列哪项是错误的（）［单选题］*A.稀释后静脉滴注8.严密观察子宫收缩C.定时听胎心，测量血压D.高张性子宫收缩乏力√6.静脉滴注催产素的方法正确的是（）［单选题］*A.先定好滴数，再加入催产素后摇匀VB.先加催产素入液内，再行静脉穿刺C.出现不协调宫缩，减慢催产素静滴D.静滴30min至Ih观察宫缩7.治疗宫缩乏力，应用缩宫素的注意事项下列哪项正确（）［单选题］*A.常用于静脉推注8.适用于不协调宫缩乏力C.用药后宫缩越强，效果越佳D.出现胎儿窘迫立即停药√8.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（）［单选题］*A.肌肉注射哌替咤√B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.静脉补充能量D彳亍人工破膜9.下列哪种情况导致宫缩乏力时，可使用缩宫素处理（）［单选题］*A.协调性宫缩乏力√B.不协调性宫缩乏力C.宫颈水肿D.头盆不称10.估计胎儿子宫内安危，简便的方法是（）［单选题］*A胎心音记数B.羊膜镜检查C.胎儿监护仪检查D.胎动记数√11.临床应用催产素引产时，是指妊娠（）周以上，由于胎儿或孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利时需采取措施诱发子宫收缩结束分娩。
缩宫素的应用
减轻疼痛
缩宫素还可以减轻肿瘤患者的疼痛和其他不适症 状，提高生活质量。
缩宫素与神经科学
促进神经元生长
缩宫素在神经科学领域具有促 进神经元生长和分化的作用。
改善认知功能
缩宫素可改善老年性痴呆、帕金 森病等神经退行性疾病患者的认 知功能。
缩宫素一般通过静脉滴注或肌肉注射的方式给予孕妇，医生 会根据孕妇的实际情况和分娩需求调整剂量。
缩宫素与产后出血
减少出血
产后出血是一种常见的并发症，而缩宫素可以收缩子宫平滑肌，减少子宫出 血量，从而降低产后出血的风险。
使用方法
在胎儿娩出后，医生会给予产妇缩宫素以减少出血。通常会通过静脉滴注或 肌肉注射的方式给予。
调节睡眠
缩宫素还具有调节睡眠的作用，可 改善睡眠障碍和失眠等问题。
04
缩宫素使用的注意事项
使用时机和剂量
缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、 胎位正常、头盆相称者。
静脉注射缩宫素的剂量应从小到大，根据宫缩和胎儿情况调 整剂量，一般初始剂量为0.05-0.1U，每隔25分钟可重复使用 ，最大剂量不超过1.0U。
促进乳腺发育Biblioteka 缩宫素在畜牧业中可用于促进乳腺发育，提高产奶量和乳汁质量 。
缩短产程
缩宫素还可以缩短母畜的分娩过程，减少难产和死胎的发生率。
促进生长
缩宫素可促进畜牧业中动物的生长，提高饲料转化率和养殖效益 。
缩宫素与肿瘤治疗
抑制肿瘤生长
缩宫素可通过抑制肿瘤细胞生长和增殖，发挥抗 肿瘤作用。
增强化疗效果
缩宫素的应用
xx年xx月xx日
contents
药理学习题二十二(子宫平滑肌兴奋药及抑制药 )练习题库及参考答案
药理学第三十三章子宫平滑肌兴奋药及抑制药章节练习题库及答案一、填空题：1．催产素的主要用途有___________， ___________， ___________。
催产引产产后止血2．催产和引产可选用__________、___________而产后出血应首选_________止血。
缩宫素前列腺素麦角新碱3．催产引产时缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可致或。
胎儿窒息子宫破裂二、单项选择：1．缩宫素的临床应用( A )A小剂量缩宫素可用于催产和引产 B小剂量缩宫素可用于产后止血C缩宫素具有抗利尿活性，可用于治疗尿崩症 D临床应用与麦角类生物碱相似E抑制乳腺分泌2．麦角新碱临床应用( A )A产后子宫出血 B催产 C引产 D扩张及软化宫颈 E抗早孕3．麦角新碱治疗产后出血的机理是( B )A直接收缩血管B收缩子宫平滑肌 C促进凝血过程 D抗纤溶作用4．关于缩宫素对子宫平滑肌作用的描叙错误的是( C )A与子宫的部位有关 B与子宫的生理状态有关C与剂量无关 D与女性激素水平有关三、多项选择：1．缩宫素兴奋子宫的特点( ABDE )A直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩B子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内激素水平相关C雌激素可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性而孕激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性D小剂量缩宫素对妊娠末期子宫平滑肌可产生类似分娩时收缩活动，促进胎儿娩出E对妊娠末期子宫，大剂量缩宫素可引起子宫平滑肌肌张力持续增高，最终出现强直性收缩2．催产素和麦角制剂的药物作用和用途相似之处有( BDE )A可用于催产与引产 B可用于产后子宫出血 C有收缩血管的作用D其缩宫作用与子宫功能状态有关 E大剂量可引起子宫肌强直性收缩3．小剂量缩宫素用于催产的依据是( AC )A加强子宫体节律性收缩 B子宫体呈强直性收缩 C宫颈平滑肌松弛D宫颈、宫体同时收缩 E扩张血管、增加血液供应4．可用于尿崩症的药物有( AC )A垂体后叶素 B缩宫素 C噻嗪类利尿药 D醛固酮 E胰岛素四、简答题：1．简述催产素在产科上应用及注意事项。
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缩宫素的临床应用
缩宫素为多肽类激素子宫收缩药，刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的
子宫收缩作用，导致子宫颈扩张。
人类缩宫素由下丘脑视上核及室旁核的神经
细胞合成。
在Ca2+的作用下释放到垂体后叶的毛细血管中，呈脉冲式分动，经
血液循环到达其作用的靶器官。
缩宫素口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜
则很快吸收，作用时效约20分钟；肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率及强度逐渐增加，
然后稳定。
滴注完毕后20分钟，其效应渐减退，半衰期一般为1～6分钟，该
品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。
临床上缩宫素多用于引产及催
产。
1.缩宫素在催产中的应用
催产素是指分娩已收动，用人工方法使产程加速的措施，临床上加速产程最常
用的方法就是使用缩宫素。
1.1 缩宫素催产的适应症
主要用于无明显头盆不称或胎位异常的低张性宫缩乏力引起的潜伏期延长，活
跃期宫颈继发性扩张停止，活跃期延长，胎头下降缓慢等。
通常使用缩宫素前
需行阴道检查，明确有无头盆不称存在。
先行人工破膜，了解羊水性状，明确
有无潜在性的胎儿宫内窘迫，同时破膜可以增加子宫对缩宫素的敏感性，因而
可以减少缩宫素的用量，减少其副作用的发生。
1.2 缩宫素的使用方法
一般临床上采用持续性静脉滴注给药较多，考虑到个体对缩宫素敏感性的差异，因此均从小剂量开始，即将缩宫素1u～5u溶于5%葡萄糖500ml溶液中。
少数
单位尚有模仿内源性催产素自然分泌，采用脉冲式给药。
2..缩宫素在催产中的应用
2.1 缩宫素引产的适应症
凡胎儿不宜在宫内继续生存，且没有使用缩宫素的禁忌症者，均可采用缩宫素
引产。
使用缩宫素引产的适应症主要有以下几个方面。
（1）妊娠高血压疾病：此病是目前采用引产方法终止妊娠的主要适应症之一，凡胎儿成熟，妊高症病程较长，或者病情较重，对母亲生命安全有威胁，而宫
颈条件又较满意者均可采用缩宫素引产。
（2）过期妊娠：过期妊娠时胎盘功能进行性减退，对母儿均有较大的潜在性威胁，因而对于一般没有其他高危因素存在的孕妇多主张在孕41周时即可准备引产。
当然若这时尚不具备引产的条件如宫颈条件不佳，胎头尚未衔接者可先行
各种准备工作。
（3）胎膜早破：胎膜早破且胎儿已成熟者，破膜24小时如未临产，则应予缩
宫素引产，以免发生感染。
（4）胎盘功能低下：胎盘功能低下属高危妊娠，一经诊断，胎儿即有潜在的宫内缺氧或慢性胎儿宫内缺氧，均可考虑缩宫素引产。
当然，对于胎儿宫内生长
受限（ZUGR)及妊娠期肝内胆汁淤积症者是否采用缩宫素引产，尚有争议。
（5）其他死胎或胎儿严重畸形：一但确诊则应引产，缩宫素引产也是一种可取的方法。
母儿血型不和者，若胎儿已成熟，而抗体效价有逐渐升高的趋势，则
可行缩宫素引产。
2.2 缩宫素引产的方法及剂量
由于个体子宫平滑肌缩宫素受体存在较大的差异，因而使用缩宫素引产时的剂
量也应个体化。
首先是促宫缩成熟时的使用，我们使用缩宫素1u加入5%葡萄糖500ml，15滴/分，6～8小时滴完，连续用3～5天，促宫颈成熟时可以有轻微的子宫收缩，
也可以完全没有子宫收缩，使用前后对宫颈成熟度进行Sishop评分，达到6分
或以上后进行人工破膜（最好不行人工剥膜术），然后用缩宫素引产。
缩宫素
引产的方法是:缩宫素2.5u加入5%葡萄糖500ml中配成0.5u%静滴，每滴液体
中含缩宫素0.33mu，每分钟8滴，用输液泵输入，每30分钟后调整一次滴速，直至出现有效宫缩为止。
在开始调整缩宫素滴速时，应先不用含缩宫素的葡萄
糖水调整好滴速，忌用加入缩宫素的液体调整滴速，以免短期内大量的缩宫素
进入体内而引起过强宫缩。
如宫已开至3cm以上，进入活跃期可停止滴注，观
察产程进展。
在使用缩宫素引产的过程中若出现宫缩过强、过频或出现胎心过
快或过慢，即停止滴注观察，当胎心仍不能恢复时则使用抑制宫缩的药物，如
硫酸镁等。
3。
缩宫素使用过程中的注意事项
使用缩宫素的过程中，应做到专人监护，15～30分钟测一次血压，脉搏、呼吸、宫缩频率及强度，胎心、羊水性状，发现异常及时处理。
注意有无缩宫素过敏
反应，表现为血压下降，全身水肿，荨麻疹，甚至过敏性休克。
若出现之，则
及时停用缩宫素，给予抗过敏治疗。
另外，禁止肌注，穴位注射或滴鼻给药，
以免发生子宫破裂、死亡等。
另外使用缩宫素前需要明确引起低张性宫缩的原因，并除去这些原因，有时产妇过于疲劳，体液及电解质平衡失调或进食少均
应及时休息，对于过度疲劳的孕妇采用静脉推注安定其效果佳。
吴芝兰
2017-11-12。