影响实习护生临床带教效果的问题分析及对策
临床实习护生带教存在的问题及对策
临床实习护生带教存在的问题及对策摘要】针对护生在临床实习过程中易出现的问题进行归纳总结并制定对策，保证护理安全，提高临床教学质量，增强护生综合素质【关键词】实习护生带教问题对策【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0338-02随着社会发展,人们对护理要求越来越高，培养一批既有理论知识，又有较强的技术操作技能，且具有良好沟通能力的护士是我们临床护理带教工作的重要目标。
本文针对临床教学中存在的问题提出相应的对策。
1 临床带教中存在的问题1.1 带教老师自身综合素质欠缺一些年长的带教老师，只注重于传授操作技能，疏于强化理论知识，带教老师的专业知识水平、语言表达、人际交往、沟通能力不同，带教的质量也就不同。
1.2 监督力度不够，带教老师法律意识淡薄，责任心不强：部分带教老师只重视对护生基础护理操作及理论知识灌输，而忽略了患者的感受和权利，有的带教老师在指导护生为患者操作前不与其商量、解释，让患者认为自己成了被试验者，为医疗纠纷的发生埋下了隐患。
1.3 带教老师压力过大：带教老师除承担护生的临床实习外，还负责分管病人的护理，往往忙于应付日常工作，缺乏足够的时间指导护生的护理临床实践。
2 护生存在的问题2.1 护生职业素养欠佳：部分护生进入临床后，认为护理工作繁重、脏，所以思想懒散，缺乏职业责任心和无私奉献精神。
2.2 工作缺乏主动性：实习超过三个月的护生，基本操作己掌握，不愿更深层次的学习。
2.3 理论知识与实际工作脱节：在校学习到的理论知识不能够灵活运用于实践中，“三查七对”制度背得熟，在操作中不能照章行事。
2.4 护理安全意识差：有的学生不知道发生护理差错的严重性，过于自信，特别是实习后期，脱离带教老师监督，擅自执行医嘱，造成护理差错。
3 对策3.1 加强对带教老师的管理和培训3.1.1 健全护理带教管理体系：由护理部专管教学领导—教学组长—带教老师组成的三级临床教学体系。
临床实习带教中存在的问题及对策
临床实习带教中存在的问题及对策临床护理带教是护理教育中的重要环节，是学生理论联系实际及综合能力的组成部分［1］，是实习生转变为合格护士的必经之路。
如何高质量培养新一代护理人员，带教老师在带教中本着认真负责的态度，严格标准、规范组织对保证护生的实习质量有非常重要的作用。
本文总结分析护生实习中存在的主要问题，并针对这些问题提出相应的对策，以提高护生的带教质量。
1 存在问题1.1 护生方面1.1.1 护理技术不过关:由于当今激烈的医疗市场竞争中病人位置的改变，病人对护生缺乏信任，使护生失去了许多动手的机会，有20%的护生因缺少临床实践，未掌握护理操作技术，在出科考核中成绩较差。
1.1.2 理论与实际工作结合较差:基础文化知识薄弱，专业知识掌握不牢固，工作中多数护生不能将学校所学知识应用于临床实践，对临床相关基础知识理论和专科知识掌握不全面。
当今新的护理用品的广泛应用、护理操作方法的改进、高科技仪器设备的引进，正在开展的许多专科护理新技术、新项目等均使护生望而生畏。
1.1.3 专业思想不稳定:大部分学生在报考护理专业前并不熟悉护士的工作职责，进入临床实习后心里有巨大的落差［2］，且多为独生子女，从小动手能力差，进入实习阶段，接触陌生环境就会产生恐惧心理，再加上社会上对护士的偏见，使她们产生自卑感，心理承受力差。
1.1.4 组织纪律差:有的学生自律性较差，再加上有的带教老师管理不严，学生普遍组织纪律松懈，经常请假，个别学生更是自由散漫，想来就来，不来也不请假。
1.1.5 人际沟通能力较差:护生缺乏社会经验和与病人沟通交流的技巧，加上一些实习生的方言障碍，不能简单通俗的向病人做相关知识宣教［3］。
1.2 教师方面1.2.1 带教时间与精力不足:由于医院护理人员短缺，工作繁重，某些教师忽视临床教学工作，对学生只抱使用观念，传授知识经验少，使学生知其然不知其所以然。
1.2.2 对实习生高标准，对自身低要求:部分教师往往要求学生严格执行操作规范，自己却疏于自省，从而给实习生的职业信念和责任心带来负面影响。
影响护生实习质量的原因分析及对策.
影响护生实习质量的原因分析及对策影响护生实习质量的原因分析及对策我院是一所川东北地区规模最大、技术一流的以提供高水平专科治疗为主，兼急诊、康复保健、科研教学为一体的国家三级甲等综合性医院。
多年来承担着中国人民解放军第三军医大学、泸州医学院、川北医学院等高等院校的临床带教任务。
在临床带教中我们发现，影响护生实习质量的因素较多。
为了培养出高素质的社会需求型护理人才，现将影响临床护生实习质量的原因进行分析并制定相应对策。
1 影响临床护生实习质量的原因 1.1 临床护理工作现状护理人员严重缺编，每天超负荷工作，难免不影响教学质量，加之临床护理工作又未按职上岗，高低层次不分，所有人员做同一层面的工作，学生觉得难以体现个人价值，在思想上产生失落感和悲观情绪，降低学生的工作兴趣。
1.2 护理教学与临床实践存在着很大差异，学校讲授的理论深、广、难、多，而进入临床实践恰好与教学相反。
1.3 护生自身素质 1.3.1 护理专业思想不巩固个别护生对学习不感兴趣，求知欲不强，认为护理工作太简单，不须更多的理论基础，只求拿文凭。
1.3.2 应聘工作占据了实习时间多数护生在实习后期因寻找工作单位，或准备考研、升本、英语等级考试，花了大量时间，直接影响临床实习质量。
1.3.3 未转变观念大多数护生是独生子女，饭来张口，衣来伸手，一切以我为中心，在临床工作中一切都要以病人为中心。
角色发生了很大的转变，因此在短期内还很不适应。
1.4 医疗投诉增多近年来，医疗纠纷投诉居高不下，其主要原因是病人的自我保护意识增强，对医疗的期望值增高，动不动就投诉，因此，护生在临床护理操作过程中常招到病人拒绝，如静脉穿刺一针不见血就要投诉，导致学生不敢动手，直接影响实习效果。
2 针对以上原因，我们采取以下相应对策 2.1 创造良好临床学习环境我院每年接收大批量护生(中专、大专、本科)进入临床实习。
护理部派专人负责管理学生带教工作，并制定带教护士职责，实行带教护士责任制。
影响护生实习质量的不良因素及对策
［ ］ 郑耀珍． ６ 冠心病介入治疗的并发症 及预防护理 ［ ］ 中华 护理 Ｊ．
杂 志 ，０ ６ ３ （ １ ：５ ． ２ ０ ，６ １ ） ８６
收稿 日期 ：００— ８— ５ ２ １ ０ ０
哈尔滨医药 ２ １ ０ ０年第 ３ Ｏ卷第 ５期
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影响 护 生实 习质量 的不 良因素 及对 策
朱洪 霞
（ 海交 通大 学 医学 院附属新 华 医院 （ 明） 上海 ２ ２ ５ ） 上 崇 ， ０ 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （０ ０ ０ ０ ７ ０ １０ — １ １ ２ １ ） ５— ０ １— １
参 考 文献 ［ ］ 高润霖． １ 正确应用冠状动脉 内支架植 入术 ［ ］ 中华血管病 杂 Ｊ．
志 ，０６，５ ：３ ． ２０ （ ）３ ０
１２２ 出科 前 的理论 与实 际 操作 技 能 的 考核 ， 对 于 实 习大 ．． 相 纲 来说 ， 理论考试内容较少 ， 而操作考核 多采用模型 ， 比在病 人身上操作容易 ， 准低。此外 ， 标 护生在实习过程中易产生依 赖思想而放松理论与实践的总结学习， 阻碍 了质量 的提高。 ２ 对 策 ２ １ 护理部应注重护生实习质量的提高 ． ２ １１ 护理部 根据实习大纲 ， ． ． 对护生进行岗前教 育 ， 护生 使 入病房前 了解 医院的环境 及技术力量 等。护生是病 人第 一 手 资料 的获得 者 ， 面对 的病 人病 种 多、 状复 杂、 发情 况 症 突 多 ， 此 ， 求 护 生 有 丰 富 的理 论 知识 、 实 的基 本 功 。 护 生 因 要 扎 除参加各科 室的业务 讲座 外 ， 还要参加护理部组织 的业 务学 习 。 出科 前 进 行 考 试 ， 进 行 评 价 ， 进 护 生 自觉 的 学 习 理 并 促 论知识 ， 并应用到实际工作 中， 提高实习质量。 ２ １２ 护理部 制定实 习考核 标准 ， ．． 通过培训要 求护 生达 到 标准 。护生必须具备护理人员 的职业道德和态度 ； 遵守 医院 的各项规章制度 ， 维护 医院和护生人 员的形象 ， 不发 生违 纪 现象 ； 熟练掌握各项基础护理操作 ， 操作考核达标 ； 能够理 解 和 陈 述 护 理 质 量 标 准 ， 能 依 据 质 量标 准进 行 实 践 。 并 ２ ２ 发 挥 带 教 老 师 的 指 导 作 用 ： 教 老 师 在 带 教 过 程 巾 起 ． 带 着 为 人 师 表 的作 用 。带 教 老 师 担 负 着 双 重 角 色 ， 足 护 理 人 既 员 的 角 色 又 是 老 师 的 角 色 ， 以带 教老 师必 须 是 优 秀 的护 理 所 工 作 者 。带 教 老 师 的 一 言 一 行 都 影 响 着 护 生 的 言 行 举 止 。 另外 ， 带敦 老师必须有扎实 的理论基石｛ ： ｛ 知识 、 湛的操 作技 精 术和严谨的工作作风 ， 同时要不 断学 习新 理论 、 新知识 以及 边 缘学科的理论知识 。带 教老师 的综合 素质潜 移默 化地影 响着 护生的实习质量 ， 以护生要主动 的不断提高 自己 的综 所 合 能力 ， 圾安排 时间指导护生 ， 高实 习效果。 积 提 ２ ３ 合理应用护理 人力 资源 ： ． 合理 的应 用护理人力 资 源也 是 提 高 护 生 实 习 质量 的基 础 。 医 院应 创 造 条 件 ， 理 的 配 备 合 护理人力 ， 合理 的利 用护 理资 源 ， 分 调动护 士 的积 极性 。 充 另 外 ， 不 同学 历 层 次 的 护 生 ， 识 基 行 培 训 。 尤 其 是 在 临 对 知 床 实 习早 期 给予 有 计 划 的 、 针 对 性 地 培 训 指 导 ， 利 于 护 有 有 生尽快适应环境 ； 利于 从学生到专业 人员 的角色转 换 ； 有 有 利 于 护 生 的专 业 成 长 和发 展 ； 也有 利 于护 理 人 才 的选 拔 和 培 养 。 因 此 ， 强 护 生 的 实 习管 理 ， 以促 进 整 个 护 理 队 伍 的 加 可 整体建设。
临床护理带教中存在的问题及对策
临床护理带教中存在的问题及对策【文章编号】1004-7484（2014）05-3017-01临床护理带教是护理教育的最后阶段，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。
因此，如何做好护理带教工作，已成为临床护理教学的一个重要课题。
1 临床护理带教中存在的问题1.1临床护理带教中存在的法律问题：法律意识淡薄，相关法律法规学习、掌握不够。
如在临床护理教学中，在进行一些暴露病人隐私部位的检查或护理操作时，如女病人乳房的体检、导尿、会阴护理或灌肠时，未经患者，带教老师让同学留在病床周围观看检查操作过程对于病人的情况没有充分了解，在病人提出问题时，以急于解解释，造成知情同意权的侵犯和影响。
1.1.2临床护理带教教师存在的问题1.1.2.1服务意识淡薄：在临床带教过程中，会出现带教老师随便支使护理学习同学做些事务性工作，不传授护理知识，不讲解操作流程和要点。
1.1.2.2缺乏带教技巧，不注意带教方式：部分带教老师只注重操作的实施而忽略了有关操作和疾病的相关理论的讲解，使护生只知道做而不知道思考；部分带教教师觉得护生动作慢或担心病人的投诉，凡事亲自做，使得护生独立操作能力得不到锻炼；部分带教教师在带教中过于刻板，在授课时大部分照本宣读，不能结合临床，护生听起来感到乏味，在为护生讲解操作或专科知识时，只顾着讲，而忽略了护生的注意力和授课结束后的效果，护生是否掌握不清楚；还有的带教老师说话的语气及态度的分寸把持不好有可打击护生的积极性，甚至是自尊心；有些带教老师教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教。
1.1.3护生存在的问题1.1.3.1护生个人素质不同：护生的理论知识水平、动手能力、思维能力、沟通能力、思想素养等方面存在差异。
1.1.3.2实习不同阶段心理状态不同：在实习的中、后期，部分护生自认为已经具备一定的独立操作能力，擅自脱离带教老师的指导，自行进行护理操作，从而造成安全隐患。
部分学生在实习后期已不再安心于实习，护生请假频繁且时间较长，严重影响了教学质量。
影响临床实习质量的原因分析及其应对措施
影响临床实习质量的原因分析及其应对措施医学是一门实践性很强的科学，临床实习是教学的一个重要环节，重点培养医学生在实践处理病人过程中的技能，是学生理论联系实际相结合，将课堂所学知识转化为对临床患者的医学实践的重要途径，是学生逐步形成独立的诊疗思维、培养规范的技能操作能力和建立正确的人文社会价值观念的重要时期。
一年的临床实习是医学基础知识与临床实际工作衔接的关键阶段，是对医学生政治品质、医德医风、业务能力、人文素质的综合锻炼，其重要性和必要性是不言而喻的。
但遗憾的是，目前社会、医疗大环境的某些不和谐的现状已经严重影响了临床实习的实施进程和质量效果，分析原因，主要有如下几个方面：一、影响临床实习质量的原因分析1.学生的思想准备不足医学生从大学课堂走进医院临床实践，学习内容和方式都发生了很大变化。
临床实习要求学生学会主动学习，主动思考；学会正确处理与同学、带教老师和患者的人际关系；主动营造学习的人文环境和条件。
这就导致了部分同学思想准备不足，不能很快适应实习生活，有些同学基础不牢，缺乏熟练的基本功，面对复杂的医疗环境，产生为难和自卑心理；某些社会不良现象对部分同学产生负面影响，导致一些学生认为就业与实习关系不大。
这些情况的出现造成学生思想不稳定，消极对待实习。
2.新型医患关系的压力随着社会的发展，人们维权意识的增强，医患纠纷逐年上升。
由于种种原因，造就了现时期越演越烈的医患失和。
患者不信任医院和医生.医生则时时想着保护着自己，这无疑增加了提高实习质量的难度。
医护工作者为了避免不必要的麻烦，在操作中不敢对实习生放手；而实习生操作技术的熟练性以及与患者和患者家属的沟通能力都有待于在临床实践中提高，但增加实习生操作机会必然会增加医患纠纷发生的可能性。
有些患者甚至直接拒绝接受实习生的服务。
一些患者若了解到面前是位实习生，就连抽血这种最基本的操作也拒绝。
当然，影响临床实习质量的原因还有很多，由于文章篇幅，这里不再赘叙。
临床带教护生的常见问题及对策
握一定 的语言沟通技 巧和方法 ； 通过接触不 同年龄 、 同职业 、 不 不 同社会背景的人 ， 使学生 了解一些复杂而微妙 的伦理道德和 法律 问题 ， 扩大视野 ， 了解社会 。
４ 注重专科知识的培训
防护意识 。 ④加强对学生医院感染知识 的培训。目 医院感染 前
已受到各方 面的关 注 ， 国家卫生部相继 出台 了各类有关预防医 院感染 的法律法规 、 规章、 规范及标准等 。 让学生在实 习前认真
１ 加强责任心 ， 重视岗前培训 由于学生 刚走 上工作 岗位 ， 自身的法律身份 、 承担 的 对 应
实 习前 ，护生们对即将走 上的工作 岗位 都会 有几 分憧 憬。 白衣天使的形象在她们心中是美好 的 ， 然而现实 中护理工作 又 是 繁琐和辛苦 的， 这种心理反差会影 响护生 的实习效果 ， 使护
析病情 ） 动手 （ ， 学会护理评 估 ， 格检查 ， 体 标本采 集法 ， 掌握专 此 要根据学生 的不 同思想采取不 同方 式 ，有针对 性地进行 教 科护理技 术操作 ）动 １（ 会护患之 间沟通 ， ， ：学 ３ 健康教育 指导 ） ，
培 养 学 生 独 自处 理 问题 的 能 力 。
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带教老师应针对护生实习计划 ， 有重点地 向他们介绍本科室 的 常见疾病 ， 各疾病 的护理常规 ， 相关的健康教育知识 ， 常见的专
科 护理技术操作 ， 让学生在有 限的时间 内有 重点地掌 握 ， 加深
基层 医学论坛 ２ １ ０ ２年 ５月第 １ ６卷第 １ ５期
况进行讲解 ， 将临床经验和技术操作要 点传 授给学生 ； 二看 ： 给
者， 拥有过硬 的业务技术 ， 掌握 和谐 护患关 系的技 巧 ， 守职业 恪 道德 ， 能为患者提供满意的服务 。 才
临床护生带教存在问题及对策
临床护生带教存在问题及对策
问题：
1.带教缺乏有效的教学方法和技巧，导致学生缺乏实践经验和技能；
2.带教护士忽视对学生的教育和培训，只是将任务交给学生完成；
3.带教护士过于繁忙，没有足够的时间和精力进行教学和指导；
4.学生和带教护士之间的沟通不畅，缺乏互相理解和支持；
5.缺乏有效的评估和反馈机制，无法及时发现和纠正问题。
对策：
1.提供带教护士教学方法和技巧的培训，使其具备有效的带教能力；
2.强调带教护士的教育和培训职责，要求其根据学生的实际能力和需要进行个性化的教学和指导；
3.调整带教护士的工作量和时间，保证其有足够的时间和精力进行教学；
4.加强带教护士和学生之间的沟通，建立良好的师生关系，促进互相理解和支持；
5.建立有效的评估和反馈机制，对带教效果进行定期检查和评估，及时发现和纠正问题。
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影响实习护生临床带教效果的问题分析及对策
作者：崔世红张敏林春梅
来源：《科技视界》2016年第06期
【摘要】目的：对当前实习护生在临床实习过程中影响带教效果的问题进行探讨和分析。
方法：总结实习过程中影响实习效果的因素，进行分析，提出改善对策，有效提高实习护生临床实践能力，为步入工作岗位奠定基础。
结论：有效的临床带教能够促进实习效果，提高实习生的综合素质，为社会培养合格护理人才，促进护理事业的不断发展。
【关键词】临床带教；问题分析；对策
我院是一所综合性的教学医院，每年均承担一定数量的临床带教任务，临床实习是护生理论与实践相结合的过程[1]，是培养护生走向社会的第一步，为培养具备现代护理意识及各种技能的护理人才，对实习护生的临床带教管理愈发显得重要。
如何加强实习护生的专业素质培训，如何更好地进行临床带教，是本文所要探讨的核心所在。
结合我科2014-2015年两届实习护生的带教实践，对带教目标，带教形式，实习计划的实施及教与学评价做出了初步探讨，针对影响临床带教效果的问题进行分析总结，制定出针对性的对策并予以实践，具体做法如下：
1 存在问题
1.1 带教老师方面
1.1.1 带教老师的一言一行，着实影响带教效果
一个院校能否为社会培养合格人才，关键在教师。
因此，带教老师的素质高低决定了劳动对象素质的高低，对于带教者来说，如果忽略了以身作则的重要性，不注意自己的素质和言行，对护生今后的工作和生活会带来一定的影响。
1.1.2 科室工作繁忙，护生成为打杂工
带教老师除了临床带教以外，还要完成自己的本班职责，有时会顾不上按实习计划去带教，对于护生只单纯指挥，叫他们打杂、跑腿，做一些生活护理，如晨间护理、更换床单等，而忽略了讲解、示范，护生实际操作少，会影响其工作积极性。
1.1.3 分配带教方式不合理
临床实习要求“一对一”的带教，带教老师有时因休假、调班，护生不能“从一而终”，而由多名带教老师完成带教，造成临床实习不能按计划完整进行，引发护生临床实习的不良情绪。
1.1.4 带教老师放手放眼，存在安全隐患
护生在熟悉临床工作的两周后，带教老师认为护生熟悉了病区环境，有了一定的工作能力，就大胆放手，让护生独立去完成一定的工作，而不加严格指导和督导，存在很大的安全隐患。
1.2 实习护生方面
1.2.1 实习护生安全法律意识缺乏[2]
护生在临床实习之前，在校很少、甚至没有系统地进行与职业相关的法律知识的学习，而在实际工作中，护理人员是义务承担某些法律责任的，但护生对此认识不足，不能很好地把握。
1.2.2 护生缺乏与患者的有效沟通
由于临床带教环境的特殊性，护生从学校直接进入临床，缺乏社会经验，与患者沟通能力差，不能进行有效沟通，无法取得患者及家属的信任和配合，造成患者及家属抵触或拒绝护生的护理，使部分护生心理上产生焦虑情绪。
2 管理对策
2.1 加强护生法律法规的学习，增强法律意识的培养
针对实习大纲，采取“一对一”教学方式进行带教，带教老师要告知护生救死扶伤是医务人员的职责，临床工作每天面对的是生命，也许一次小小的纰漏均会影响患者的病情，甚至危及生命，帮助护生树立依法执业的观念。
2.2 重视岗位培养，对师生均严格要求
带教老师始终保持“要给护生一碗水，首先要有一桶水”的理念，护理部每年对带教老师进行岗前培训，明确带教责任和任务，对其临床思维能力，操作能力，教学能力进行综合训练[3]。
带教老师要不断更新知识，提高专业水平，在带教过程中，采用“问题式”的带教方法，针对患者表现的呼吸困难，让护生观察是哪一类型，对于护生回答错误时不要立即告知正确的答案，让护生下班后查找书籍，上网寻找答案，学习相关知识，第二天师生再共同探讨，让一个问题引发出多个问题，起到举一反三的学习效果。
在带教过程中，针对动脉血气采血方法，初学者首选股动脉，但由于股动脉解剖位置的特点，穿刺时暴露过多，冬季，临床上多以桡动脉为主，但管径细，难度大，分别穿刺桡动脉和股动脉，增强护生感性认识，增加对工作的兴趣，同时，能切身感受患者的疾苦，立志苦练基本功，树立为病人更好服务的信心。
2.3 培养护生与病人沟通的能力[4]
在临床带教过程中，老师要言传身教，引导护生微笑服务，与患者多交流沟通，掌握交流的基本程序，使护生体会到交流是一种目的，要求护生掌握专科疾病特点及健康教育等，以此来取得患者信任，同时增强护生的自信，带教老师也要做患者的工作，对于一个教学医院来说，只有不断培养新人，才能不断发展，跟上时代的步伐。
2.4 重视安全带教，严格监督指导
对于实习护生已完全掌握的临床操作，老师要严格掌握“放手不放眼”的原则，对于不熟悉的操作，更要加强讲解和示范，保证安全，同时做好护生的岗前教育和院感培训，让护生对实习过程有个整体认识，能够很快适应周围环境进入实习角色，顺利完成实习过程。
2.5 临床带教路径表的设立及应用
建立适合本专科的临床带教路径，清晰地了解护生在科室的带教计划，方便随时对护生的实习进行关心和指导，每天老师上班前打开路径了解护生今天需要完成的内容，根据教学目标循序渐进地进行临床带教，下班后对每一项带教任务的完成情况进行梳理和打勾签名，确保每天完成路径表所示的工作内容，如果没有完成，老师需要反思并查找原因，促进下一次改进。
3 结论
临床护理带教是理论教学向临床实践的过程，是课堂教学的深化和延续，带教老师在培养护生临床实习过程中占着重要地位，每一位带教老师都应该严格遵守实习大纲，严格带教，从而为培养优秀的护理人员奠定基础。
相信，随着护理学的不断发展，护理带教工作将得到进一步提高[5]。
【参考文献】
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[责任编辑：王楠]。