脊柱的应用解剖学83页PPT文档
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(精选课件)脊柱解剖图PPT幻灯片
c.上关节突旁沟。 d.椎弓根下沟。
56
3、椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
57
马 尾 与 终 丝
58
颈膨大
脊
髓
的
节
段
腰骶膨大
59
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
后根
的
软脊膜
被
膜
蛛网膜
65
（二）、各段脊柱的形态结构特征
1、脊柱颈段
66
椎间孔
椎间孔
位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 具有重要的 临床意义。
67
颈段椎间孔
前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道
68
69
2、脊柱胸段 3、脊柱腰段
70
腰骶段椎间孔（管）
71
72
三、脊神经
1、脊神经与脊髓的关系
2、脊神经根
脊神
经有前、 后根相 连，前 根均较 后根为 大。
后根 脊神经节 前根
73
（2）、脊神经与脊髓被膜的关系
椎内后静脉丛 椎内前静脉丛
后纵窦 前纵窦
81
腰椎静脉丛
56
3、椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
57
马 尾 与 终 丝
58
颈膨大
脊
髓
的
节
段
腰骶膨大
59
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支
前根 前支 脊神经节
60
脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系
脊髓颈段 脊髓胸段
脊髓腰段 脊髓骶尾段
61
脊髓的被膜
由浅入深
依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
62
脊 髓 的 被 膜
齿状韧带
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
63
？
？
64
硬脊膜
脊
前根`
髓
后根
的
软脊膜
被
膜
蛛网膜
65
（二）、各段脊柱的形态结构特征
1、脊柱颈段
66
椎间孔
椎间孔
位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 具有重要的 临床意义。
67
颈段椎间孔
前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道
68
69
2、脊柱胸段 3、脊柱腰段
70
腰骶段椎间孔（管）
71
72
三、脊神经
1、脊神经与脊髓的关系
2、脊神经根
脊神
经有前、 后根相 连，前 根均较 后根为 大。
后根 脊神经节 前根
73
（2）、脊神经与脊髓被膜的关系
椎内后静脉丛 椎内前静脉丛
后纵窦 前纵窦
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腰椎静脉丛
脊柱及椎体解剖图谱PPT课件
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14
• 椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫棘突（spinous process），多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个 横突（transverse process），棘突和横突都有韧带和肌 肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上关节突（superior articular processes）和下关节突（inferior articular processes），相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面 组成关节突关节。
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骶骨
• 骶骨（sacrum）由5块骶椎融合而成，呈三角形。 骶骨底前缘向前突出称骶岬，是产科骨盆测量的 一个重要标志。骶骨前面有4对骶前孔。骶骨后面 的骶正中嵴两旁有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶 管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管 为椎管的下段，其下端的裂孔称骶管裂孔 （sacral hiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角， 临床上，常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志 进行骶管麻醉。骶骨的外侧面有耳状面与髂骨的 耳状面相关节。
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• 椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫棘突（spinous process），多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个 横突（transverse process），棘突和横突都有韧带和肌 肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上关节突（superior articular processes）和下关节突（inferior articular processes），相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面 组成关节突关节。
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骶骨
• 骶骨（sacrum）由5块骶椎融合而成，呈三角形。 骶骨底前缘向前突出称骶岬，是产科骨盆测量的 一个重要标志。骶骨前面有4对骶前孔。骶骨后面 的骶正中嵴两旁有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶 管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管 为椎管的下段，其下端的裂孔称骶管裂孔 （sacral hiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角， 临床上，常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志 进行骶管麻醉。骶骨的外侧面有耳状面与髂骨的 耳状面相关节。
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脊柱应用解剖PPT课件
椎间孔：由相邻两块椎骨的椎骨上、下切 迹共同围成。
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7
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8
1．颈椎
特点：有横突孔 （1）一般颈椎：第3～6颈椎 椎体钩、前结节、后结节、脊神经沟
.
9
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10
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11
（2）特殊颈椎： 1)第一颈椎：寰椎 侧块：上关节面、下关节面 前弓：齿突凹、前结节 后弓：椎动脉沟、后结节
.
12
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.
40
.
41
（四）关节
1．关节突关节：又名椎间关节，由相邻上、 下关节突组成。
2．腰骶关节：由第5腰椎的下关节突与骶 骨上关节突构成。
3．钩椎关节：（Luschka关节）共5对，在 下6个颈椎体之间。由下位椎体两侧的钩状 突与上位椎体两侧的凹陷构成。
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42
.
43
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44
4．寰枕关节：有枕骨的枕髁与寰椎上关节 凹构成。
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32
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33
.
34
（三）韧带
1．前纵韧带：位于各椎体的前面。 2．后纵韧带：位于各椎体的后面。 3．黄韧带：又称弓间韧带，是连接邻位椎
弓板的韧带。
.
35
.
36
.
37
.
38
4．棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突 尖的纵行韧带。
5．棘间韧带：位于相邻两棘突之间。 6．项韧带：在项中线呈矢状位的板状韧带。 7．横突间韧带：位于相邻的横突之间。
.
24
4．骶骨
呈三角形，尖向下。骶骨底、骶骨尖
前面：骶骨岬、骶前孔 后面：骶正中嵴、骶外侧嵴、骶后孔、骶
管、骶管裂孔、骶角 侧面：耳状面
.
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1．颈椎
特点：有横突孔 （1）一般颈椎：第3～6颈椎 椎体钩、前结节、后结节、脊神经沟
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（2）特殊颈椎： 1)第一颈椎：寰椎 侧块：上关节面、下关节面 前弓：齿突凹、前结节 后弓：椎动脉沟、后结节
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（四）关节
1．关节突关节：又名椎间关节，由相邻上、 下关节突组成。
2．腰骶关节：由第5腰椎的下关节突与骶 骨上关节突构成。
3．钩椎关节：（Luschka关节）共5对，在 下6个颈椎体之间。由下位椎体两侧的钩状 突与上位椎体两侧的凹陷构成。
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4．寰枕关节：有枕骨的枕髁与寰椎上关节 凹构成。
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（三）韧带
1．前纵韧带：位于各椎体的前面。 2．后纵韧带：位于各椎体的后面。 3．黄韧带：又称弓间韧带，是连接邻位椎
弓板的韧带。
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4．棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突 尖的纵行韧带。
5．棘间韧带：位于相邻两棘突之间。 6．项韧带：在项中线呈矢状位的板状韧带。 7．横突间韧带：位于相邻的横突之间。
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4．骶骨
呈三角形，尖向下。骶骨底、骶骨尖
前面：骶骨岬、骶前孔 后面：骶正中嵴、骶外侧嵴、骶后孔、骶
管、骶管裂孔、骶角 侧面：耳状面
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脊柱的解剖概要PPT课件
➢ 第三~第六颈椎为典型椎体，有一个较小、横行的、椭圆 形椎体，其前下缘轻微延长，在前后方向呈叠瓦样排列。
➢ 第二至七颈椎之间的关节突关节与正中矢状面呈右倾角。 颈椎的椎间孔指向前方，与正中矢状面呈45°。同时，其 在水平面下15°。
-
6
颈椎 解剖
-
7
胸椎解剖特点
➢ 典型胸椎（第3~9胸椎）椎体近似呈三角形。椎体后方较 前方凹陷。
➢ 第五腰椎椎体呈楔形且L5/S1椎间盘呈楔形。
➢ 腰椎关节突关节在冠状面向后倾斜，与正中矢状面平均成 角30°～60°。从头端到尾端，该角度角度逐渐增加，L1/L2 为15°，L2/L3为30°，L3/L4至L5/S1为45°。
➢ 椎间孔角度与身体正中矢状面相一致，但第5椎间孔轻微 向前。
-
9
骶骨和尾骨
髓核可向后侧中央 突出或侧方突出
后方突出的髓核 累及脊髓
-
4
颈椎解剖特点
• 颈椎有特殊的结构，如横突孔、棘突分叉并呈叠瓦样排列 （图6-1），第一、第二及第七颈椎是不典型的椎骨。
寰椎与典型的 椎骨完全不同
前方没有椎体而只是一个 较厚的前弓，带有一个小 的前结节。
➢寰椎前、后弓 形成一个环。
后方没有典型的椎板和棘 突，而是一个后弓，其通 常包含一个小的后结节。
➢在脊柱的各个平面，可以屈、伸和侧屈。
➢在胸椎，椎间关节的关节面在髓核环中央的弧上， 因此在轴向上可以旋转。
➢腰椎的椎间关节在此方位上的旋转受到限制，不能 有效的旋转。
-
3
纤维环的解剖特点
持续压力
纤维环具有弹性
创 伤 或 退 变
髓核可疝入椎体前或中部 （不常见）
纤维环撕裂
两侧下肢症状伴或不伴膀胱 症状
➢ 第二至七颈椎之间的关节突关节与正中矢状面呈右倾角。 颈椎的椎间孔指向前方，与正中矢状面呈45°。同时，其 在水平面下15°。
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颈椎 解剖
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胸椎解剖特点
➢ 典型胸椎（第3~9胸椎）椎体近似呈三角形。椎体后方较 前方凹陷。
➢ 第五腰椎椎体呈楔形且L5/S1椎间盘呈楔形。
➢ 腰椎关节突关节在冠状面向后倾斜，与正中矢状面平均成 角30°～60°。从头端到尾端，该角度角度逐渐增加，L1/L2 为15°，L2/L3为30°，L3/L4至L5/S1为45°。
➢ 椎间孔角度与身体正中矢状面相一致，但第5椎间孔轻微 向前。
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骶骨和尾骨
髓核可向后侧中央 突出或侧方突出
后方突出的髓核 累及脊髓
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颈椎解剖特点
• 颈椎有特殊的结构，如横突孔、棘突分叉并呈叠瓦样排列 （图6-1），第一、第二及第七颈椎是不典型的椎骨。
寰椎与典型的 椎骨完全不同
前方没有椎体而只是一个 较厚的前弓，带有一个小 的前结节。
➢寰椎前、后弓 形成一个环。
后方没有典型的椎板和棘 突，而是一个后弓，其通 常包含一个小的后结节。
➢在脊柱的各个平面，可以屈、伸和侧屈。
➢在胸椎，椎间关节的关节面在髓核环中央的弧上， 因此在轴向上可以旋转。
➢腰椎的椎间关节在此方位上的旋转受到限制，不能 有效的旋转。
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纤维环的解剖特点
持续压力
纤维环具有弹性
创 伤 或 退 变
髓核可疝入椎体前或中部 （不常见）
纤维环撕裂
两侧下肢症状伴或不伴膀胱 症状
脊柱的应用解剖 ppt课件
棘上韧带
棘间韧带
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项韧带
由第7颈椎棘突向上， 棘上韧带移行为项韧带。 项韧带呈三角形，底部 向上，附着于枕外隆突 和枕外脊；尖向下，附 着于寰椎后结节及C2-7 棘突的尖部，后缘游离 而肥厚。
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二、 椎间盘
椎间盘位于椎体之间，由软骨终板、纤维环和髓核构 成。成人椎间盘几乎完全无血管，其营养主要靠椎体内 血管通过弥散和渗透作用而获得。由窦椎神经支配。
两侧椎动脉沟内侧缘之间即半 距在38.8mm，从内侧缘至寰 椎后结节中点约20mm。在施 行寰椎后弓切除减压时，切除 范围应在半距15mm，两侧距 离在25mm以内，以防损伤椎 动脉。
16
峡部
齿突常出现变异，如缺如、发 育不良或与枢椎椎体不相融合， 而形成游离齿突。
枢椎椎弓上、下关节突呈前后 位，上关节突在前，下关节突靠 后，呈斜坡形近似水平，两者以 峡部相连。峡部是骨折易发部位。
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寰枕前膜 前纵韧带
34
后纵韧带位于椎体 的后面，上起枢椎， 下达骶骨。较前纵韧 带薄弱、狭窄，宽窄 不齐，腰下份渐成窄 条，末端尖细。于椎 间盘处变宽，贴附紧 密。
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覆膜 后纵韧带
35
前、后纵韧带骨化多见于颈段。了解前、后纵韧带在 椎体的附着情况，有助于理解骨化的X线影像与椎体骨质 增生者的区别。
PPT课件
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髓核
软骨终板 纤维环
PPT课件
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PPT课件
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三 、关节突关节
颈椎关节突关节
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PPT课件
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胸段椎间关节面呈冠状位近乎垂直排列，关节突较高， 受暴力时关节突可折断。若发生跳跃前脱位，由于交锁 较紧，通过牵引不易解决，常需要手术复位。
脊柱解剖 PPT课件
20
椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要 是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。
21
脊髓
位于硬 脊膜囊 内，为 前后稍 扁的圆 柱形， 其各段 大小和 外形不 同
22
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较
同序数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个
30
关节突关节
（1）颈段关节突关节面近似水平位。 （2）胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）腰段关节突关节面近似失状位。
31
32
脊柱影像解剖
33
椎间盘 棘突
椎弓根 横突
腰大肌
34
狗嘴：近侧横突 狗耳：上关节突 狗眼：近侧椎弓 狗颈：远侧椎弓 狗尾：远侧横突 狗前足：近侧下关节突 狗后足：远侧下关节突
椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个
椎体 腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸
椎和第1腰椎。
23
脊髓被膜及被膜间隙
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
软脊膜
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 硬膜下隙 硬膜外隙
椎内静脉丛 呈网状略低信号影。
脊髓 脊髓
脑脊液
脑脊液 硬膜囊
T1TW2IWI 硬膜外脂肪组织 硬膜外脂肪组织
40
椎内静脉丛 硬脊膜囊 终池
硬膜外脂肪 脊神经根
马尾
41
椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
织环绕
椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要 是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。
21
脊髓
位于硬 脊膜囊 内，为 前后稍 扁的圆 柱形， 其各段 大小和 外形不 同
22
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较
同序数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个
30
关节突关节
（1）颈段关节突关节面近似水平位。 （2）胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）腰段关节突关节面近似失状位。
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32
脊柱影像解剖
33
椎间盘 棘突
椎弓根 横突
腰大肌
34
狗嘴：近侧横突 狗耳：上关节突 狗眼：近侧椎弓 狗颈：远侧椎弓 狗尾：远侧横突 狗前足：近侧下关节突 狗后足：远侧下关节突
椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个
椎体 腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸
椎和第1腰椎。
23
脊髓被膜及被膜间隙
脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙
软脊膜
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 硬膜下隙 硬膜外隙
椎内静脉丛 呈网状略低信号影。
脊髓 脊髓
脑脊液
脑脊液 硬膜囊
T1TW2IWI 硬膜外脂肪组织 硬膜外脂肪组织
40
椎内静脉丛 硬脊膜囊 终池
硬膜外脂肪 脊神经根
马尾
41
椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
织环绕
脊柱解剖ppt课件完整版x-2024鲜版
100%
神经根
脊神经从脊髓发出的部分，分为前 根和后根，分别负责运动和感觉功 能。
80%
脊髓
位于脊柱椎管内，是神经系统的重 要组成部分，负责处理和传递来自 身体各部分的感觉和运动信息。
2024/3/28
16
脊柱的血管供应
动脉供应
脊柱的动脉供应主要来自椎动脉和节段性动脉。椎动脉通过椎间孔进入椎管， 为脊髓提供血液。节段性动脉则负责供应椎骨和周围肌肉等组织。
脊柱解剖ppt课件完整版x
2024/3/28
1
目
CONTENCT
录
2024/3/28
• 脊柱概述与结构 • 椎骨与椎间盘 • 脊柱的韧带与肌肉 • 脊柱的神经与血管 • 脊柱的常见病变与诊断 • 脊柱的影像学检查与诊断
2
01
脊柱概述与结构
2024/3/28
3
脊柱的生理功能
支持作用
脊柱作为人体的中轴骨骼，具有支持躯干、保持身体 平衡的作用。
2024/3/28
脊柱CT检查方法
采用螺旋CT扫描，可进行三维重建，更清晰地显示脊柱结构。
常见脊柱病变的CT表现
如脊柱骨折、椎间盘突出、脊柱肿瘤等病变在CT上的表现。
CT检查的优缺点
优点如分辨率高、可重建三维图像等；缺点如辐射剂量较高等。
26
MRI检查与诊断
2024/3/28
脊柱MRI检查方法
采用不同序列进行扫描，可观察脊柱的骨性结构和软组织结构。
静脉回流
脊柱的静脉回流主要通过椎静脉丛和节段性静脉完成。椎静脉丛位于椎管内， 负责收集脊髓和神经根的静脉血。节段性静脉则负责收集椎骨和周围肌肉的静 脉血。
2024/3/28
17
《脊柱局部解剖》PPT课件
二、深筋膜
（一）项筋
膜：是项区深筋膜的深层，位于斜方 肌深面，包裹夹肌和半棘肌，内 附向韧带，上附上项线，下移行 为胸腰筋膜后层
（二）胸腰筋膜：在区胸增背厚区分较为薄前弱、，中在、腰后
①后层覆于竖脊肌后面，与三背层阔。肌和下后
锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于 腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外缘 与中层愈合，形成竖脊肌鞘。 ②中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内测附 于腰椎横突尖与横突间韧带，外侧在腰方 肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘，并 作为腹横肌起始部的腱膜上附于第12肋下 缘，向下附于髂嵴。上部张于第12肋与第 1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带， 肾手术时切断此韧带可加大第12肋的活动 度，便于显露肾。 ③前层又称腰方肌筋膜，位于腰方肌前面， 内附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和 髂嵴后份，上部增厚形成内外侧弓状韧带。
★由于腰部活动度大，在剧烈运动 中腰部胸腰筋膜易被扭伤，是腰腿 痛常见原因之一。
三、肌层
由背肌和部分腹肌组成较厚。 由浅入深分为四层：
⑴斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部； ⑵夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上、下后 锯肌和腹内斜肌后部； ⑶竖脊肌和腹横肌后部； ⑷枕下肌、横突棘肌和横突间肌等。
①斜方肌：临床上可供作肌瓣或肌皮瓣移植。
的后外方。二者位均于斜方肌的深面，两肌 上部深面为枕下三角。
枕下三角位于枕下、项区上部的深面。
①内上界为头后大直肌 ②外上界为头上斜肌 ③外下界为头下斜肌 ④底为寰枕后膜和寰椎后弓 ⑤浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘 肌相贴， 枕大神经（颈2）行于其间，在椎动脉 和寰椎后弓间穿出，支配枕下肌。 三角内有枕下神经和椎动脉经过，椎 动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰 椎后弓上面的椎动脉沟内，继穿寰枕 后膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。
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3. 腰椎骶化或骶椎腰化
4.椎骨数目变异：
胸椎11或13块，腰椎4或6块，骶椎4~10块， 尾椎缺如或3块。
椎骨的连结
椎体的连结 椎弓的连结
椎间盘（纤维环 髓核） 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带
椎间盘
髓核 纤 维 环
后纵韧带
前纵韧带
黄韧带
棘间韧带
棘上韧带
脊柱
一、组成
第一章 临床应用解剖学发展概况
第一节 现代临床应用解剖学简介
1.出现：现代临床解剖学是在国际上形态学以超微结构和组织 化学研究为主的高潮中走向分子生物学高技术发展时出现的。 2.目的：配合临床医学发展的需要，摆脱了传统的单纯的描述 精细形态结构为主的人体系统解剖学和局部解剖学模式，建 立了以解决临床发展需要为主的现代临床解剖学体系。 学术刊物的出现作为学科兴起的重要标志。1978年Anatomia clinica《临床解剖学》创刊。
腰骶膨大
（平胸12椎骨水平）
脊髓圆椎
medullary cone
终丝
terminal thread
马尾
equine caudal
后根 前根
二、脊髓节段与椎骨对应关系
脊髓节段：每一对脊神经根 所附着的一段脊髓
颈髓 : 8 节
腰髓 : 5 节 尾髓 : 1 节
胸髓 : 12节
骶髓 : 5 节
马尾
椎骨及其连结
侧面观
麻醉要点：
仰卧时，第3-4 颈椎及第3腰椎 处于最高位，第 6胸椎和骶椎处 于最低位。蛛网 膜下腔麻醉，注 射重比重麻药， 仰卧位时注意麻 药的流向。
颈屈 胸屈 腰屈 骶屈
（二）棘突的体表定位
1.第7颈椎棘突在项下界皮下直 接触及；
2. 左右肩胛冈内侧端的连线通过 第3胸椎棘突，左右肩胛下角连 线通过第7胸椎棘突；
（三）实验形态学 （四）临床解剖生物力学
二、临床解剖学科研存在的问题
（一）科研选题重复低级 （二）临床应用针对性不强 （三）高新技术引进不足
第一节 脊柱的应用解剖学
一）椎骨的一般形态
椎体 椎弓
椎弓根 椎弓板
棘突
横突 关节突
一）椎骨(vertebrae)
1、椎骨的一般形态
椎体 椎弓
椎孔(管)
椎弓根
前角
侧角
T1-L3 、S2- S4
1.后角(后 前)
边缘核 胶状质 后角固有核 胸核
一 ) 灰 质
2
2.中间带
. 中 间
C1
带
侧角: 仅见于 T1 ~ L3 节段
S 2~ S4 节段
C5
T5节段
C8
中间带 T2 内侧核
T10 中间带 L1 外侧核
L4
S4
3 . 前 角
3.前角 : 由前角运动神经元组成 α -神经元:属大型细胞,支配梭外肌(骨骼肌收缩) γ -神经元:属中型细胞,支配梭内肌(维持肌张力)
3.左右髂嵴最高点连线通过第4 腰椎棘突，两侧髂后上嵴的连线 平第2骶椎棘突。
二、运动
屈伸 侧屈 旋转 环转
肋椎关节
脊髓
(Spinal Cord)
一、位置和形态
1.位置:位于椎管内 上端:平枕骨大孔 下端: 成人平第1腰椎水平 新生儿达第3腰椎水平
2.形态
扁圆柱状,全长粗细不等
颈膨大
（颈5.6椎骨水平）
前角运动细胞
二）白质(white matter)
位置：前索、外侧索、后索
后索 外侧索
前索
外侧索
后索
前索
构成： 由纵行神经纤维束构成。由 起止、行程、功能相同的纵 行神经纤维束构成传导束
上行传导束(感觉传导束)
下行传导束(运动传导束)
1.上行纤维束
薄束 楔束
脊髓小 脑后束
脊髓小 脑前束
脊髓丘 脑侧束
上切迹 下切迹
椎间孔
2、各部椎骨的主要特征
1） 颈椎 (cervical vertebrae)
椎体小；椎孔大
特征性结构： 横突孔 ；棘突
椎体钩；关节面； 颈动脉结节
颈椎
• 特殊颈椎 1)第一颈椎(寰椎)：前(后)弓;侧块;齿突凹;椎动脉沟
2)第二颈椎(枢椎)：齿突
3)第七颈椎(隆椎)
1.胸椎
2）胸椎(thoracic vertebrae)
equine caudal
脊髓与椎骨生长演变过程
三月胎儿 八月胎儿
新生儿
脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节 段 上颈髓 C1~4 下颈髓 C5~8 上胸髓 T1~4 中胸髓 T5~8 下胸髓 T9~12 腰 髓 L1~5
骶 髓 S1~5 尾 髓 Co
对应椎骨 平对
举 C3 节段
脊髓节段 -1
C5节段
椎体；椎孔
胸椎
特征性结构：肋凹；棘突
胸椎
3） 腰椎
(lumbar vertebrae)
椎体 椎孔 棘突
腰椎
4）骶骨(sacrum) 底; 岬;骶骨尖; 骶前孔; 骶后孔;骶正中嵴; 骶管(裂孔); 骶角;耳状面; 骶粗隆。
临床要点：
1.左右椎弓板融合构成椎管后壁，此处为临床上 进入椎管的常用入路。
第二节 我国临床应用解剖学概况
• 一、临床应用解剖学科研动态
（一）外科解剖学 脊柱外科、肝胆胰腺外科、食管外科、胃肠外科、肛大肠外科、 腹腔镜外科、关节镜外科、腔内泌尿外科、内窥镜心外科、周 围血管外科、立体定向神经外科。 （二）影像解剖学
CT、MRI、SPECT(单光子发射计算机断层扫描）、数字减影血管造影。
作用
传导躯干.四肢本 体感觉.精细触觉
2.棘突为许多肌肉的附着点，肌肉过度收缩或脊 柱极度后伸可发生棘突骨折。
3.棘突尖部不一定位于正中线上，约有一半向一 侧倾斜。
（二）椎骨的异常
1.脊柱的畸形变异 1）第一颈椎枕骨化
（环枕融合） 2）齿突的先天性异常
1.脊柱裂： 两侧椎弓发育不良，未能在中线长合，造成后
壁缺如。多见于腰骶移行部。
2.椎管后壁异常：骶管裂 孔上界上移或下移。或 后壁局部出现缺损，常 在第3~4骶椎棘突间。
脊髓节段 -2 脊髓节段 -3 平对 T10. 11椎骨
T6 节段 T11节段
平对T12.L1椎骨
例 C3
C4椎骨 T4椎骨 T8椎骨
马尾
三、脊髓的内部结构
灰质：中央管周围“H” 结 构白质：灰质外面的结构
白质
灰质 中央管
一）灰质 (gray matter)
后角
中央管周围 “H” 形结 构
中间带
脊髓丘 脑前束
薄束(fasciculus gracilis)楔束 (fasciculus cuneatus)
楔束
T4脊N节 T5脊N节
薄束
薄束楔束 楔束核
T4 脊N节 T5 脊N节
腹后外侧核 薄束核
名称
薄束 楔束
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
位置 起始部位 终止部位
后索 T5 以下脊N节 薄束核 后索 T4 以上脊N节 楔束核