扁桃体切除术手术适应症1扁桃体炎反复急性发作或多次
扁桃体切除术手术指征及手术时机
扁桃体切除术手术指征及手术时机扁桃体切除术手术指征：1.反复发作的急性扁桃体炎，每年发作在5~6次以上，影响学习与工作；2.有扁桃体周围脓肿史；3.有其他系统并发症；4.因扁桃体肥大引起的打鼾，影响呼吸、吞咽和导致语言障碍者。
手术时机：1.年龄最好在5岁以后，因为5岁以前是扁桃体免疫功能最为活跃的时期；2.扁桃体急性炎症期（1~2周内）不宜手术；3.全身情况较差、免疫功能低下者暂缓手术。
必要时建议带孩子至正规医院耳鼻喉科进行专科检查后确定诊疗方案。
小孩子的抵抗力差，三天两头生病是常有的事。
让孩子吃药家长倒是不紧张，可有时候医生会建议做手术，比如切扁桃体，不少家长知道这是重要的免疫器官，就未免思前想后，犹豫不决了。
耳鼻喉科专家表示，扁桃体固然重要，可若成为病灶，会引起更严重的后果，还是早做手术为好。
据介绍，小孩切扁桃体通常有四个手术指征：慢性扁桃体炎反复急性发作、病灶性扁桃体炎、曾经发作过扁桃体周围脓肿、或因扁桃体肥大导致吞咽障碍、睡眠呼吸暂停综合征。
扁桃体为什么一定要切？广州医学院第二附属医院耳鼻喉科陈观贵博士指出，小孩的扁桃体反复发炎，一年有3-5次之多，就有手术切除的必要，否则，反复发炎不但令病人十分痛苦，炎症还将引起风湿性心脏病、关节炎、IgA 肾病等多种并发症，对小孩的危害更大，治疗起来也更麻烦。
孩子曾经发作过扁桃体急性脓肿的，也建议在急性炎症期过后行切除手术。
这类疾病容易复发，每当发作时口不能张大，吃东西吞不下，患儿亦备受折磨。
此外，因为扁桃体肥大引起的睡眠呼吸暂停综合征，如果使孩子出现打呼噜、睡眠张口呼吸甚至呼吸困难的情况，说明缺氧比较严重，也必须尽早手术，以免影响孩子的生长发育，引起面容改变、矮小、学习能力差、注意力不够等问题。
切扁桃体会影响免疫功能吗？“现在小孩的免疫力本来就弱，再把扁桃体切了，会不会今后更容易生病呢？”面对家长们极其关心的问题，陈观贵表示，国内国外有很多相关的研究，根据长期的观察来看，切除扁桃体对个体免疫功能并没有明显的影响。
扁桃体切除术临床实践指南
扁桃体切除术临床实践指南作者：张眉来源：中国医学论坛报日期：2011-02-10此文章来源于 扁桃体切除术是常见的门诊外科手术，为了给临床医师提供以证据为基础的指导，以判定何类患儿为适宜手术的最佳人群及如何优化手术患儿的围手术期管理，美国耳鼻咽喉头颈外科学会（AAO-HNS）2011年1月3日于《耳鼻咽喉头颈外科》（Otolaryngol Head Neck Surg）杂志在线发表了儿童扁桃体切除术临床实践指南。
该指南适用于年龄为1～18岁且可能须施行扁桃体切除术的患儿；不适用于行扁桃体切开术、囊内术或其他扁桃体部分切除术的患儿，亦不适用于因糖尿病、心肺疾病、颅面异常、头面区域先天异常、镰状细胞病和其他凝血病或免疫缺陷异常而被排除于扁桃体切除术相关研究外的患儿。
现将上述指南的主要精华内容介绍如下，并特邀中山大学孙逸仙纪念医院郑亿庆教授就该指南对我国医师的临床工作有哪些借鉴作用进行点评和解析。
指南推荐术前1.若在过去1年间所发生的咽喉感染＜7次，或在过去2年和3年间平均每年发生的咽喉感染分别＜5次和＜3次，推荐严密观察咽喉感染的反复发作。
2.每次咽喉疼痛发作均有医疗记录并显示至少具有体温＞38.3℃、颈部淋巴结炎、扁桃体表面溢脓或乙型溶血性链球菌检测阳性等结果之一者，若在过去1年间至少发生了7次咽喉感染，或在过去2年和3年间平均每年至少分别发生了5次和3次咽喉感染，可以考虑进行扁桃体切除术以治疗反复发作性咽喉感染。
3.对于未满足第2条中的情况但有咽喉感染反复发作的患儿，若具有以下（但不限于）因素推荐进行扁桃体切除术，即对多种抗生素过敏或耐受、周期性发热、口疮性口腔炎、咽炎和淋巴腺炎、有扁桃体周脓肿史。
4.推荐医师应询问具睡眠呼吸障碍（SDB）和扁桃体肥大患儿的看护者，患儿是否具生长迟滞、学习成绩差、遗尿和行为问题等经扁桃体切除术可获得改善的共病存在。
5.针对多导睡眠监测（PSG）结果异常且有扁桃体肥大和SDB患儿，医师应建议其看护者考虑对患儿行扁桃体切除术，以改善SDB相关健康问题。
扁桃体炎的手术治疗适应症与手术方式
扁桃体炎的手术治疗适应症与手术方式扁桃体炎是一种常见的儿童疾病，也可以发生在成年人身上。
当扁桃体发炎时，患者可能会经历咽喉疼痛、发烧、咳嗽和吞咽困难等症状。
对于反复发作或严重扁桃体炎患者，手术治疗可能是一种有效的选择。
本文将介绍扁桃体炎的手术治疗适应症以及几种常见的手术方式。
一、手术治疗适应症1. 反复发作的扁桃体炎：如果患者经常反复发作扁桃体炎，即使经过合理的药物治疗仍然无法缓解症状，手术治疗可能是一个明智的选择。
手术可以去除扁桃体，减少扁桃体细菌感染的机会。
2. 慢性扁桃体炎：患有慢性扁桃体炎的患者可能会有长期的咽喉不适和咽喉疼痛。
手术治疗可以减轻症状并改善患者的生活质量。
3. 扁桃体脓肿：扁桃体脓肿是一种严重的并发症，常常需要手术治疗。
手术可以排除脓液并恢复咽喉功能。
二、手术方式1. 扁桃体切除术：扁桃体切除术是目前最常用的手术方式。
在手术中，医生会使用手术器械将整个扁桃体完全切除。
这种手术一般在全麻下进行，手术时间通常在30分钟至1小时之间。
术后，患者需要休息一段时间，以便恢复。
2. 微波消融术：微波消融术是一种非手术治疗方法，适用于轻度至中度的扁桃体炎。
在这个过程中，医生会将微波能量传递到扁桃体区域，以破坏扁桃体组织。
这种方法具有较小的创伤和快速的康复时间。
3. 激光手术：激光手术是一种比较新颖的治疗方法，适用于较轻的扁桃体炎症。
在该手术中，医生会使用激光器将扁桃体的炎症区域进行破坏。
激光手术具有较小的出血量和创伤，术后恢复较快。
除了上述几种手术方式，医生还可以根据患者的具体情况选择合适的手术方法。
手术前，医生会对患者进行详细的检查和评估，以确定最适合的治疗方案。
需要注意的是，手术治疗并不适用于所有患者。
对于那些扁桃体炎症状较轻的人，保守治疗方法（如药物治疗）可能足以缓解症状。
在做出手术决定之前，患者应该与医生充分沟通，了解手术的风险和益处。
总结起来，扁桃体炎的手术治疗适应症包括反复发作的扁桃体炎、慢性扁桃体炎和扁桃体脓肿等。
扁桃体切除
此资料炎切除术，此手 术适用于扁桃体炎反 复急性发作，扁桃体 过度肥大，扁桃体良 性肿瘤等症，手术方 法分为剥离法、挤切 法。手术后会有出血、 伤口感染等并发症。
扁桃体切除术的适应症
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（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 扁桃体切除术 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障 碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃 体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成 慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。 （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存 在时。 （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择 病例。
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耳鼻咽喉科头颈外科学会儿童扁桃体切除术指南
耳鼻咽喉科头颈外科学会儿童扁桃体切除术指南以下是耳鼻咽喉科头颈外科学会儿童扁桃体切除术指南相关内容：
1. 扁桃体切除术适应症：
（1）反复咽喉炎，影响生活质量；
（2）过度肥大引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；
（3）长期存在的喉及喉下部疼痛症状；
（4）扁桃体淋巴瘤等罕见情况。
2. 扁桃体切除术前准备：
（1）术前评估患者是否合适进行手术；
（2）术前禁食和禁水时间应严格控制；
（3）对于需要全身麻醉的患者，应进行全面的麻醉评估。
3. 扁桃体切除术方式：
目前常见的扁桃体切除术方法有：经口腔切除术、腔镜下扁桃体切除术、电切术、冷刀切除术等。
4. 扁桃体切除术后：
（1）术后需要观察患者的生命体征；
（2）监测患者的出血情况和术后并发症；
（3）饮食恢复和活动限制；
（4）予以适当的镇痛和液体、营养支持等治疗。
扁桃体摘除术
手术步骤
手术配合
1.手术野皮肤常规消毒铺单
递蘸有保尔康消毒液的卵圆钳消毒皮肤，递中单和治疗巾置于患者脑后，治疗巾包头，巾钳固定，2条治疗巾铺双肩，嘱患者双手置于胸前无菌单下面，隔着无菌单抱着弯盘
2.切口
递压舌板压舌前2/3,以扁桃体刀切开黏膜，切口自腭舌弓上端沿其游离缘外侧约1mm处开始，再从切口上端穿越半月，顺腭咽弓向下切开黏膜至扁桃体下端为此
3．剥离扁桃体
递扁桃体剥离子沿切口掀起扁桃体周围已经切开的黏膜，先剥离扁桃体上端被膜，剥离腭舌弓，再剥离腭咽弓及扁桃体外侧
4.切除扁桃体
递圈套器通过扁桃体钳由上而下套住扁桃体，收紧圈套器截断
5.检查伤口，止血
递压舌板压舌，检查伤口是否出血，递棉球压迫扁桃体窝止血，取出棉球等异物
扁桃体摘除术
【适应症】
1.急性扁桃体炎反复发作或虽非反复发作，但曾引起咽旁隙感染或扁桃体周脓肿者
2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声者
3.下颌角淋巴结肿大不明原因者
4.不明原因的低热及其他扁桃体性疾病
5.慢性鼻炎或鼻窦炎的患者，Biblioteka 有慢性扁桃体炎【手术体位】
半卧位
【麻醉】
局部麻醉
【物品准备】
扁桃体器械包、敷料包、手套、头灯
中山大学耳鼻喉精品课程咽喉头颈科试题及答案(web)
咽喉头颈科试题一、选择题1、喉的主要感觉神经支来自下列神经？（）A、舌咽神经B、喉上神经喉内支C、喉返神经D、喉上神经喉外支E、舌下神经2、鼻咽癌的早期症状有以下哪一项？（）A、视朦和复视B、回吸性血痰C、鼻阻塞D、分泌性中耳炎E、以上都正确3、喉癌有声门上癌、声门癌和声门下癌三种主要类型，颈淋巴结转移的顺序是以下哪一项?A、声门癌最早，声门下癌次之，声门上癌最迟B、声门上癌最早，声门癌次之，声门下癌最迟C、声门下癌最早，声门上癌次之，声门癌最迟D、声门上癌最早，声门下癌次之，声门癌最迟E、声门下癌最早，声门癌次之，声门上癌最迟4、在喉的软骨结构中，与气道通畅情况最相关的是哪一块软骨?（）A、甲状软骨B、勺状软骨C、环状软骨D、揳状软骨5、食道异物最严重的并发症是（1分）：（）A、食道气管瘘B、纵隔气肿C、大出血D、纵隔炎E、食道穿孔6、鼻咽癌最常见的早期表现为：（）A、颈淋巴结转移B、鼻塞C、晨起时有倒吸血痰D、复视7、、食道异物引起的并发症中最严重的是哪一段狭窄？（）A、第一狭窄B、第二狭窄C、第三狭窄D、第四狭窄8、正常生理情况下，腺样体肥大在儿童下列年龄中最为显著：（）A、4～5岁B、5～6岁C、6～7岁D、7～8岁9、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因主要有：（）A、上呼吸道狭窄B、肥胖C、脂代谢紊乱D、以上均有10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的非手术治疗方法主要有：A、调整睡眠姿势B、药物治疗C、减肥D、鼻腔持续正压通气E、以上均可采用11、气管切开术时应在以下哪几个气管间切开？A、1～2气管环B、2～4气管环C、4～5气管环D、6～7气管环12、急性会厌炎临床表现中最严重的是以下哪一种情况？（）A、喉痛B、高热C、吞咽困难D、吸气性呼吸困难13、咽淋巴内环不包括以下哪一个结构？（）A、咽后壁淋巴结B、腺样体C、腭扁桃体D、咽鼓管扁桃体14、喉咽与食道相连接的平面是在哪一平面？（）A、舌骨平面B、环状软骨下缘C、甲状软骨上缘D、甲状软骨下缘15、气道异物多见于以下哪一类人群？（）A、老年人B、青年人C、中年人D、儿童16、咽隐窝位于以下哪个部位？（）A、鼻咽B、口咽C、喉咽D、舌根部17、蝶筛隐窝有哪对鼻窦的开口？A、前组筛窦B、后组筛窦C、蝶窦D、额窦18、喉外伤急救的重点是以下哪一项？（）A、止血、保持气道通畅及维持有效循环血量B、一律先行气管切开术保持气道通畅C、鼓励发声和深呼吸D、先固定头颈部，防止颈椎骨折19、声门型癌早期的常见症状是哪一项？A、喉阻塞B、咽喉疼痛C、声音嘶哑D、痰中带血20、关于呼吸道异物，哪一项描述是错误的？A、有时可发生纵隔气肿B、 X线检查阴性结果可排除气管异物的可能性C、病情严重时可发生脑水肿、心衰和呼吸困难D、最重要的诊断依据是有异物吸入史21、喉癌中最常见的病理类型是哪一型？A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、移行上皮癌22、关于鼻咽纤维血管瘤以下哪一项是错误的？A、应与鼻咽部恶性肿瘤相鉴别B、常规行病理活检以明确诊断C、以反复大出血为主要症状D、主要采取手术治疗23、喉的生理功能不包括以下哪一项？A、呼吸B、发声C、保护D、平衡中耳气压24、喉的主要感觉神经支来自以下哪一条神经？ DA、舌咽神经B、喉返神经C、舌下神经D、喉上神经25、喉的主要生理功能有以下几方面？（）A、呼吸、发声、保护和共鸣B、呼吸、发声、共鸣和屏气C、呼吸、发声、保护和屏气 C、呼吸、发声、咳嗽和保护26、关于气管、食管叙述正确的是哪一项？A、气管在第5颈椎上缘水平分为左、右主支气管。
扁桃体炎的手术治疗适应症与注意事项
扁桃体炎的手术治疗适应症与注意事项扁桃体炎是一种常见的儿童疾病，特别是在冬春季节。
对于反复发作或严重的扁桃体炎症状，手术治疗可以成为一种有效的解决方案。
本文将介绍扁桃体炎手术治疗的适应症以及注意事项。
一、手术治疗适应症1. 反复发作的扁桃体炎：如果孩子在短时间内出现多次扁桃体炎发作，导致食欲不振、咳嗽、喉咙疼痛等症状，手术治疗可以被考虑。
2. 扁桃体脓肿：如果扁桃体炎发展为严重的扁桃体脓肿，伴有高热、吞咽困难等症状，手术治疗是一种有效的治疗方法。
3. 扁桃体炎合并其他并发症：如中耳炎、喉炎等，并发症严重影响生活质量，手术治疗可以解决根本问题。
二、手术治疗注意事项1. 选择合适的手术方式：扁桃体切除术被广泛应用于扁桃体炎的治疗。
手术前，需进行详细的疾病评估，确定手术方式。
对于不同情况，可选择传统的手术方式或者采用电切术、激光手术等微创技术。
2. 术前准备：手术前需进行全面的评估，包括血液检查、电解质水平、凝血功能等。
确保患者身体状态良好，没有其他严重疾病，以降低手术风险。
3. 术后护理：手术后，患者需留院观察，必要时予以镇痛、抗生素治疗等。
术后要注意保持口腔清洁，饮食上以易于咀嚼和消化的软食为主。
术后几个星期内避免剧烈运动和过度用力。
4. 随访与复诊：手术后，医生将定期进行随访与复诊，观察患者的恢复情况，并给予必要的指导和治疗建议。
5. 注意并发症：手术治疗并发症相对较少，但仍需注意可能出现的出血、感染、吞咽困难等问题。
术后如出现高热、持续剧痛、异味等异常症状，应及时就医。
三、结语通过手术治疗可以有效解决反复发作或严重的扁桃体炎问题，提高患者的生活质量。
在决定手术治疗前，一定要全面评估病情，选择合适的手术方式，并在手术后进行适当的护理和随访。
此外，术后如出现任何异常症状，应及时就医寻求帮助。
扁桃体炎手术治疗有助于提高患者的健康水平，但仍需谨慎操作，确保手术的安全性和有效性。
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四、诊断
• 典型病史 • 口咽或下咽后壁肿胀明显 • 影像学检查
咽后壁脓肿危险吗？
• 窒息与吸入性肺炎 • 咽旁脓肿 排脓 平卧头低位 做好急救准备 抗炎治疗
慢性型：
口内穿刺 颈部切开排脓
抗痨治疗
第三节 咽旁脓肿
Parapharyngeal abscess
四、并发症
• 向周围的扩散 • 颈动脉鞘感染
五、治疗
• 抗炎治疗 • 切开排脓：颈外 经口
小 结
• 掌握扁桃体手术的适应症及禁忌症？ • 了解术后常见的并发症？ • 咽部脓肿的主要症状及危险性？
一、病因
• 致病菌：溶血性链球菌，金葡， 肺炎双球菌 • 感染途径： 邻近组织或器官的化脓性炎症 咽部外伤及异物 经血流和淋巴系感染
二、临床表现
• 症状：一侧咽痛、吞咽障碍、 张口困难发热、头痛。 • 检查：急病容、颈部僵硬。 患侧颌下区及下颌角后方肿胀、 硬并有压痛。
三、诊断
• 症状体征 • B超或影像学检查 • 局部穿刺
二、临床表现
扁桃体炎症状一侧咽痛加重
3~4天
吞咽困难、流涎、口含物音 张口困难、阻塞感、淋巴结肿大
三、检查
• 急性病容、头偏患侧 • 咽部急性充血，一侧扁桃体周隆起 • 张口受限或困难
四、诊断与鉴别诊断
• 病史与检查 • 穿刺抽脓 咽旁脓肿 智齿冠周炎
五、治疗
• 脓肿形成前：足量抗生素、激素 • 脓肿形成后：穿刺抽脓；切开排脓 • 扁桃体切除术
扁桃体切除术（tonsillectomy）
第三节 扁桃体切除术
一、手术适应症： 1、扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿； 2、扁桃体重度肿大； 3、成为病灶； 4、扁桃体角化症及白喉带菌者； 5、扁桃体良性肿瘤。
二、禁忌症 1急性扁桃体炎发作时； 2造血系统疾病及有凝血机制障碍者； 3全身性疾病病情未稳定时； 4传染病流行季节或地区； 5妇女月经期间和月经前期、妊娠期； 6有免疫缺陷，白细胞计数特别低者。
四、诊断与鉴别诊断
• 有反复急性发作病史； • 结合局部检查。 • 鉴别： 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症； 扁桃体肿瘤。
并发症
• 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、 肾炎、长期低热。 • 扁桃体的免疫研究。 • 扁桃体“病灶”问题。
治疗
• 非手术疗法 免疫治疗，局部治疗，提高机 体抗病力 • 手术治疗
第二节 慢性扁桃体炎
• 一、病因
1、反复急性发作； 2、 继发于急性传染病 3、出现自身变态反应
二、病理
• 增生型：多见于儿童 • 纤维型：多见于成人
• 隐窝型：主要病变在隐窝隐窝口干酪样 物隐窝粘膜受损、上皮增生、形成小溃 疡。小囊肿或小脓肿形成：溃疡愈合、 形成疤痕、开口全阻。
三、临床表现
• 常有反复急性发作史---最主要； • 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝 口见黄、白色干酪样物； • 扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸 不平；与周围组织有粘连； • 颌下淋巴结常肿大； • 胃肠及全身中毒症状 。
第二节
咽后脓肿
retropharyngeal abscess
一、病因及病理
• 急性型：3岁以下儿童，咽后隙淋巴结炎
脓肿形成
• 慢性型：咽后隙淋巴结结核、颈椎结核
寒性脓肿
二、临床表现
急性型
起病急 高热 拒食 吞咽困难 呼吸困难
慢性型 起病慢 病程较长 咽部阻塞感 全身结核症状 无咽痛
三、检查
• 咽后壁一侧隆起，粘膜充血， 腭咽弓及软腭受压向前。
三、 手术方法 1 剥离法 2 挤切法 四、 术后并发症 1 出血 2 伤口感染 3 肺部并发症
第九章 咽及颌面部脓肿
咽 部 脓 肿
扁桃体周脓肿
咽后脓肿 咽旁脓肿
第一节 扁桃体周脓肿
peritonsillar abscess
一、病因及病理
• 继发于急性扁桃体炎 • 致病菌：同扁桃体炎 • 病变部位：扁桃体被膜外，周围隙。 • 多单侧发病： 前上型 多见 后上型 少见