急性扁桃体炎首程
儿童急性扁桃体炎诊疗—临床实践指南
儿童急性扁桃体炎诊疗—临床实践指南首先，对于儿童急性扁桃体炎的诊断及评估。
临床上通常根据患儿的病史、体征及相关实验室检查结果来进行初步诊断。
有以下症状的儿童可考虑为急性扁桃体炎：咽痛、咽部红肿、咳嗽、发热、扁桃体肿大及有脓性分泌物等。
同时，临床医生还应该对患儿进行全面的体格检查，并留意有无颈部淋巴结肿大，以进一步作出诊断。
治疗方面，目前临床上主要采用药物治疗和其他辅助治疗措施，具体如下：1.药物治疗：根据儿童急性扁桃体炎的病情轻重和患儿对药物的耐受情况，可以选用以下药物进行治疗：-抗生素：仅在确诊有细菌感染的情况下才应使用抗生素，如青霉素、阿莫西林等。
-镇痛药和退热药：对于有明显疼痛和发热症状的患儿，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物进行缓解。
-漱口药物：可以使用含有抗菌和消炎成分的漱口液，如氯己定溶液等，帮助缓解咽痛和红肿症状。
2.其他辅助治疗措施：-加强休息和饮食调理：患儿在发病期间应加强休息，避免过于劳累，同时要提供易消化的软食，避免辛辣、刺激性食物。
-合理饮水和保湿：多饮水有助于保持口腔湿润，缓解咽痛。
同时可以使用加湿器，保持室内空气湿润，减轻不适感。
需要注意的是，对于儿童急性扁桃体炎的治疗要因人而异，应根据患儿的具体年龄、病情和实验室检查结果来制定个体化的治疗方案。
此外，对于反复发作或复杂性扁桃体炎的儿童，可能需要进行扁桃体切除手术。
手术适应症包括：严重的反复扁桃体炎导致患儿生活质量显著下降，多次抗生素治疗无效，严重咽喉脓肿等。
扁桃体切除手术的具体时间和方法应根据医生的建议和患儿的具体情况来决定。
综上所述，儿童急性扁桃体炎的诊疗应以患儿的具体病情为基础，并根据最新的临床实践指南进行个体化的治疗方案制定。
同时，家长和医生要加强对患儿的护理和照顾，帮助其尽快康复。
急性扁桃体炎病例书写范文
急性扁桃体炎病例书写范文病例一：急性扁桃体炎患者简介：李某，女，24岁，主诉咽喉疼痛、发热、食欲减退，持续两天。
病史回顾：患者两天前开始出现咽喉疼痛、咳嗽、发热，伴有咽部红肿和脓痂。
患者无过敏史，过去无盗汗、夜间盗汗等不适感。
体格检查：患者体温38.5℃，心率100次/分，呼吸频率18次/分，血压120/80mmHg。
咽部充血，扁桃体红肿，表面有黄白色脓性分泌物，无颈部淋巴结肿大。
辅助检查：血常规提示白细胞计数13×10^9/L，中性粒细胞比例升高。
咽拭子培养结果显示β-溶血性链球菌阳性。
诊断：急性扁桃体炎治疗过程：患者予以静脉注射头孢哌酮舒巴坦2g每12小时，同时予以人工合成抗生素泰能600mg每12小时。
口服维生素C和盐酸利多卡因溶液漱口，加做水合氯醛溶液外敷。
随访：患者2天后体温降至正常，咽部症状减轻，病情稳定。
术后给予护理指导，建议规律锻炼，增强体质，预防再发。
讨论：急性扁桃体炎是由链球菌感染引起的一种急性传染病，临床主要表现为咽部疼痛、发热等症状。
患者咽部充血、扁桃体红肿、表面有黄白色脓性分泌物，血常规提示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
诊断主要依靠患者的症状和临床表现，辅助检查包括喉拭子培养、C反应蛋白等。
治疗主要以抗微生物治疗为主，根据药敏结果选用合适的抗生素，如青霉素、头孢等，同时对症治疗，如解热镇痛、退热、润喉等。
对于出现鼻咽部炎症的患者，可适当加用抗过敏药物，如抗组胺药。
对于病情较重的患者，可选择支持性治疗或手术治疗，如扁桃体切除术。
总之，对于急性扁桃体炎的治疗，应根据患者的症状和临床表现进行综合判断和治疗，加强对患者的护理和随访工作，以提高治疗效果，预防病情恶化和复发。
病例二：急性扁桃体炎患者简介：王某，男，28岁，主诉咽喉疼痛、发热、咳嗽，持续三天。
病史回顾：患者三天前开始出现咽喉疼痛、发热、咳嗽，伴有咽部红肿和脓痂，伴有咽后窝深部疼痛感。
患者无过敏史，过去无盗汗、夜间盗汗等不适感。
扁桃体炎的门诊病历范文
扁桃体炎的门诊病历范文# 扁桃体炎门诊病历。
日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
主诉：喉咙痛得像被火烧，说话就像嘴里含着个热土豆，已经有[X]天了。
现病史：这几天啊，患者就开始觉得喉咙不太对劲。
一开始就像有个小刺在那儿扎着似的，不怎么严重，以为多喝点水就好了。
没想到这喉咙是越来越不听话，疼得就像有人在里面拿小锤子敲一样。
特别是咽东西的时候，那感觉就像在咽玻璃渣子，疼得直咧嘴。
说话声音也变得跟破了的风箱似的，嗡嗡囔囔的。
而且感觉浑身没劲儿，就想躺着，啥也不想干，脑袋也有点晕乎乎的，就像在云里雾里飘着似的。
既往史：以前身体还不错，没什么大病。
就是偶尔感冒，吃点药就好了。
也没有什么药物过敏的情况，患者说自己就像个“铁胃”，吃啥药都能受得住（这里患者还幽默了一下）。
体格检查：一瞧这患者，精神有点萎靡不振的，像是霜打的茄子。
先看喉咙，好家伙，扁桃体那是又红又肿，就像两个大红灯笼挂在嗓子眼儿。
上面还有一些白色的分泌物，就像给扁桃体盖了一层薄霜。
咽后壁也是红红的，看着就很“愤怒”的样子。
摸了摸脖子周围的淋巴结，有几个小淋巴结肿大了，就像几个小豆子躲在皮下，轻轻一按患者就喊疼，看来是被扁桃体的炎症给连累了。
测了下体温，有点发烧，[具体体温数值]，怪不得患者感觉自己像个小火炉，脸蛋儿红扑扑的。
初步诊断：急性扁桃体炎。
处理意见：先开点药。
给患者开了[具体药名]抗生素，这个就像给身体派去的“消炎小战士”，让它们去把那些惹祸的病菌都赶跑。
一天吃[X]次，每次吃[X]颗，一定要按时吃，可不能像个调皮的小孩，想起来就吃，想不起来就不吃。
再开点缓解喉咙疼痛的含片，[含片名称]含片。
嗓子疼的时候就含一片，就像给喉咙做个小冷敷，能让它舒服一点。
不过含的时候可别咽下去，这含片不是用来当糖吃的。
这几天饮食可得注意了。
那些辛辣刺激的食物，像火锅啊，麻辣烫啊，就先别想了，得像躲瘟疫一样躲着它们。
多吃点清淡的，像米粥啊，面条啊，就挺好的。
急性扁桃体炎的治疗方法
急性扁桃体炎的治疗方法我们的扁桃体假如消失了不正常的急性炎症后就会产生了急性扁桃体炎，急性扁桃体炎带来的症状一般有咽黏膜，急性扁桃体炎还会导致咽淋巴组织也消失急性的炎症。
急性扁桃体炎成年人比较少消失，一般是发生在儿童身上，部分青少年伴侣也会消失急性扁桃体炎的症状。
患上急性扁桃体炎后，家长会特别担忧孩子的健康，由于急性扁桃体炎发病很急，发病后孩子比较怕冷，身体发热，问题可高达三十九到四十度，高热甚至可以导致幼儿身体消失抽搐，有些幼儿也会由于急性扁桃体炎而消失了呕吐等其它症状。
急性扁桃体炎的具体治疗：预防诱发急性扁桃体炎的缘由甚多，故其预防措施应从多方面进行，方能奏效。
预防方法，基本同急性鼻炎。
反复发宜在急性期过后施行扁桃体切除术，以免复发。
急性扁桃体炎的治疗：一、一般疗法本病具有传染性，故病人要适当隔离。
卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强养分及疏通大便，咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。
二、全身治疗1.全身抗感染治疗(1)首选青霉素，一般用80万u，每日2次，肌内注射，重症者可静脉滴注大剂量青霉素，连续用5～10日。
注射前需做青霉素皮试，阴性时方可使用。
(2)头孢呋辛酯0.25—0.5 g，每日2次，口服。
(3)对以上药物过敏者可用红霉素及其他新的广谱高效抗生素。
如罗红霉素0.15g，每日2次，口服;克拉霉素0.25 g，每日2次，口服。
2.对症处理必要时赐予解热镇痛药，如阿司匹林、水杨酸制剂;便秘者可用缓泻剂。
三、局部治疗(1)含漱：复方硼砂溶液或1：5 000呋喃西林液嗽口，有清洁和消毒作用。
用盐开水漱口亦可。
(2)涂药：对急性充血性扁桃体炎，可用10%硝酸银或20%弱蛋白银等涂咽峡部。
(3)含服：度米芬喉片、含碘喉片或六神丸、喉症丸等含服。
(4)吹药：咽部喷布冰硼散、锡类散等，痰多者可吹金钥匙、玉钥匙。
市售西瓜霜喷剂、双料喉风散喷粉剂亦可使用。
(5)外敷：下颌角淋巴结肿大压痛者可用如意金黄散外敷。
急性扁桃体炎门诊病历
急性扁桃体炎门诊病历患者基本信息：•姓名：张XX•性别：男•年龄：28岁•职业：公司职员•联系电话：XXXXXXXXXXX•就诊日期：2023年XX月XX日•就诊科室：耳鼻喉科门诊主诉：咽痛、吞咽困难伴发热2天。
现病史：患者自述2天前开始出现咽痛，伴有吞咽困难，进食时疼痛加剧。
随后出现低热，体温最高达38.5°C，自服解热镇痛药后体温有所下降，但咽痛症状未见明显缓解。
无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难及声音嘶哑。
既往史：否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。
有过敏性鼻炎史，否认药物过敏史。
个人史及家族史：无吸烟、饮酒嗜好。
家族中无遗传性疾病史。
体格检查：体温37.8°C，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。
咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面覆盖黄白色脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡增生。
颈部淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常。
辅助检查：1.血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例82%。
2.C反应蛋白：35 mg/L。
初步诊断：急性扁桃体炎（化脓性）。
治疗计划：1.药物治疗：给予青霉素类抗生素（皮试阴性后），每次0.5g，每日3次，口服，连用7天。
同时辅以清热解毒中成药，如蒲地蓝消炎口服液，每次10ml，每日3次，口服。
2.一般治疗：建议多休息，多饮水，保持口腔清洁，避免刺激性食物。
3.随诊计划：嘱患者若症状无改善或加重，及时复诊。
一周后复查血常规，评估治疗效果。
医生签名：[医生姓名]日期：2023年XX月XX日备注：本病历记录仅供医疗参考，具体治疗需结合患者实际情况由医生决定。
请注意，上述病历为模拟范文，实际书写时应根据患者的具体情况进行详细记录，并确保所有信息的准确性和完整性。
同时，医生在书写病历时应遵循相关法律法规和医疗规范，保护患者隐私。
急性扁桃体炎门诊病历书写范文
急性扁桃体炎门诊病历书写范文# 急性扁桃体炎门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这嗓子疼得就像被火烤着一样，都好几天了，特别是咽东西的时候，那简直是要命啊！”三、现病史。
患者自述大概[X]天前，无明显诱因开始出现咽痛，起初疼痛较轻，未予重视。
随后咽痛逐渐加重，呈持续性疼痛，吞咽时疼痛加剧，疼痛像小针在嗓子眼里扎似的。
感觉喉咙里就像堵了个东西，说话声音都有点变了，变得沙哑低沉，像个破了的风箱。
没有咳痰，也不怎么咳嗽，就是单纯嗓子疼得厉害。
自己在家吃了点[之前服用药物名称]，但没什么效果，这才跑来医院看。
这几天吃饭都不香了，只能喝点粥，就像个小可怜虫一样。
四、既往史。
既往身体还算不错，没得过什么大病。
小时候有过几次感冒，但都很快就好了。
没有药物过敏史，也没有手术史。
五、体格检查。
体温：[具体体温]℃，有点低热，患者说自己感觉浑身没劲儿，像个泄了气的皮球。
一般情况：神志清楚，精神状态尚可，就是被嗓子疼折磨得有点萎靡不振。
咽部：双侧扁桃体肿大，达到[具体肿大程度，如Ⅱ度]，充血特别明显，就像两个红彤彤的小灯笼。
扁桃体表面可见白色脓性分泌物，就像给扁桃体披了一层白色的小薄纱。
悬雍垂也有点水肿，红红的，像个小香肠。
咽后壁黏膜充血、红肿。
颈部：双侧颈部淋巴结可触及肿大，有压痛，就像小豆子一样，一按就疼，患者还嗷嗷叫呢。
其他：心肺听诊未见明显异常，腹部软，无压痛，肝脾肋下未触及。
六、辅助检查。
血常规：白细胞计数[X]×10⁹/L（升高），中性粒细胞百分比[X]%（升高），提示存在细菌感染。
就像身体里闯进了一群小坏蛋，白细胞和中性粒细胞正在和它们战斗呢。
七、诊断。
急性扁桃体炎（细菌性）八、治疗计划。
1. 药物治疗。
抗生素：阿莫西林克拉维酸钾片，每次[具体剂量]，每日[X]次，口服。
这就像给身体派去了一群超级战士，去消灭那些引起扁桃体炎的细菌坏蛋。
医院急性扁桃体炎临床路径及表单
急性扁桃体炎一、急性扁桃体炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性扁桃体炎（ICD-10：J03.900）行药物保守治疗（ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.病史：急性咽痛，吞咽时加剧，可向同侧耳部放射，伴轻度呼吸苦难，可伴畏寒，高热（39-40°C），2.体征：病人呈急性病容。
局部检查见咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。
急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面，下颌角淋巴结常肿大（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）一般疗法：卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便，咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。
因本病具有传染性，故病人要隔离。
扁桃体炎抗生素应用：为主要治疗方法。
青霉素应属首选抗生素，根据病情轻重，决定给药途径。
扁桃体炎局部治疗：常用复方硼砂溶液，口泰（复方氯乙定含漱液）或1：5，000呋喃XX液漱口。
（四）标准住院日为≤5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J03.900急性扁桃体炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）标准住院日≤5天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（七）出院标准。
1.一般情况良好，咽部无明显感染征象。
急性化脓性扁桃体炎首次病程书写模板
首次病程记录2019-xx-xx xx:xx患者王xx，女，52岁，于2019-xx-xx xx:xx因“咽部干燥、疼痛伴畏寒、发热3天”入院。
一、病史特点：1、中年女性患者，以咽部干燥、疼痛、畏寒、发热为主诉入院。
2、现病史：3天前患者因受凉后出现咽部干燥、疼痛，吞咽时加重，伴畏寒、发热，未测体温，无咳嗽、咳痰，无胸闷、呼吸困难等，在家中未予诊治，病情未见好转，今为系统诊治，就诊于我院，门诊以“急性化脓性扁桃体炎”收入院。
3、查体：T 39.0℃，P 85次/分，R 18次/分，BP 120/78mmHg。
神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染、苍白。
双瞳孔等圆等大，约3.0mm，对光反射灵敏。
鼻翼无扇动，咽明显充血，双侧扁桃体III度肿大，扁桃体表面可见少许脓性分泌物。
胸廓对称，无畸形，呼吸活动度正常，触觉语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊音清，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及明显干湿性啰音。
心脏及腹部查体无特殊。
双下肢无水肿。
4、辅查：暂无。
二、诊断及诊断依据：急性化脓性扁桃体炎依据：中年女性患者，有明确的受凉病史，因“咽部干燥、疼痛伴畏寒、发热3天”入院。
主要表现为咽干、咽痛，伴畏寒、发热。
查体：咽明显充血，双侧扁桃体III度肿大，扁桃体表面可见少许脓性分泌物。
故诊断。
三、鉴别诊断：1、急性喉炎：该病是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，主要表现为声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽、咳痰等，结合该患者均有上述症状，需高度警惕，但该患者病因主要在扁桃体，不在喉黏膜及声带，故不考虑该病。
2、扁桃体周围脓肿：该病为急性扁桃体炎的并发症之一，多发生扁桃体前上方，常为单侧性，双侧同时发生者甚少见，该患者目前诊断考虑急性扁桃体炎，需警惕该病可能，但该患者病程短，为双侧发病，故暂不考虑该病。
四、诊疗计划1、内科常规II护理，低盐低脂饮食，监测生命征，24小时陪护一人。
2、积极完善血常规、肝功能、肾功能、胸部正侧位片等检查协助诊治。
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首次病程记录
病例特点：
1.患儿男性，往有扁桃体炎病史。
2.患儿于3小时前无明显原因及诱因出现发热，在家测体温最高可达39.8℃，伴咽痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无发热，无头痛、流涕，无心慌，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，在外肌注药物治疗（具体药物及剂量不详），患儿体温正常，今为继续治疗，来院。
3.体检：T 39.6℃P 78 次/分R 20 次/分Bp 未测Wt 28kg 精神差。
咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面无脓性分泌物。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
4.辅助检查：暂缺。
初步诊断：急性扁桃体炎
诊断依据：
1.往有扁桃体炎病史，发热伴咽痛3小时。
2 T 39.6℃，.咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面无脓性分泌物。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
鉴别诊断：
1.流行性感冒：常有明显的流行性发病。
起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎、腹痛、腹泻症状明显，但鼻咽部症状较轻。
病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
2.急性咽炎：急性咽炎的咽痛及全身症状均比急性扁桃体炎轻，检查可见咽粘膜弥漫性充血，扁桃体多无肿大。
诊疗计划：
1.二级护理。
2.普通饮食。
3.给以抗感染、抗病毒治疗。
4.对症处理。
2011-09-22,08:50 ***主治医师查房记录
***主治医师今日查房分析：患儿***，男，7岁，因发热伴咽痛3小时入院。
入院时查体:T 36.6℃P 78 次/分R 20 次/分Bp 未测Wt 28kg 精神差。
咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面无脓性分泌物。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
考虑入院诊断为急性扁桃体炎。
本病还当与急性疱疹性咽峡炎相鉴别：疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。
特征为急起的发热和喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。
大多数为轻型病例，有自限型(1～2周)，与本病不符，可排除。
目前治疗应以抗感染、抗病毒为主，治疗不变。