心电领域新进展、新亮点
从专家共识看心电图技术的进展_郭继鸿
的教科书，应该认真学习与应用。
中国有13亿人口，心血管疾病谱很广泛，心电图学资源十分丰富。
我们也有几十万心电图工作者与心血管病学医师，但是我们的心电图学水平参差不齐，尤其广大基层急需提高。
只有采用统一的国际标准，我们才能以更精确的诊断，制定更合理的方案，更好地为广大病人服务。
近年来，国内的心脏电生理技术发展迅速，已接近国际水平，对体表心电图的认识也愈加深入，国际性的交流和合作也越来越普遍，只有迅速与国际诊断标准接轨，我们丰富的心电图学资料才能立足于世界之林，才能更好地进行国际交流与合作。
只有采用这一“建议”的国际最高水平的统一标准，才能迅速提高我国总体心电图分析与诊断水平，使之迅速接近与达到国际水平。
只有迅速采用这一“建议”，我们的心血管病及心电学研究成果，才会为国际同行认可，才能进行国际交流。
只有迅速与这一“建议”接轨，我们才能开展国际间的合作研究，从而取得更为丰富的成果。
为更好地应用这一标准化建议，我们应大力宣传与学习这一建议。
本期有我国心电学方面几位著名专家分别就“建议”各个部分进行详细阐明及解读。
包括心电图及技术，心电图诊断的规范化术语，室内传导异常，心室复极异常，心腔肥大及心肌缺血/梗死6部分。
相信广大读者会从中受益，必定会推动我国心电图与国际心电图标准化接轨的进程。
另外建议各省市组织相应的学术活动，宣讲这一建议，使广大的心电图工作者与临床医生掌握与应用这一标准。
同时应将这一“建议”刊印成单行本广为传播。
在应用这一“建议”过程中，我们还应组织力量，对我国心电图记录与分析的情况进行普查，以确立若干符合我国不同人群的正常值与某些诊断标准，从而为世界心电图学做出贡献。
作者简介林治湖，教授，主任医师，博士生导师。
1967年大连医科大学研究生毕业，此后一直在大连医科大学一院心内科从事临床、教学、科研工作。
现为大医一院特聘教授。
曾任中华医学会理事，中华医学会心电生理和起搏分会委员，中国生物医学工程学会心脏起搏和电生理分会委员，《中华心律失常学杂志》常务编委；现任《临床心电学杂志》、《中国医师进修杂志》等编委。
心电行业现状及未来
心电行业现状及未来心电技术是一种用于记录和评估心脏电活动的医疗技术。
它广泛应用于心脏疾病的诊断和治疗，成为医疗行业中不可或缺的一部分。
本文将着重探讨心电行业的现状，并展望其未来的发展。
一、背景介绍心电技术起源于20世纪初，随着科技的进步和医学的发展，现代心电技术不断创新，应用范围也越来越广泛。
传统的心电图技术已逐渐被数字化心电技术所取代，这些技术使用先进的仪器和软件，可以更准确地记录和分析心电信号。
二、心电行业的现状1. 心电设备市场心电设备市场目前呈现出稳定增长的趋势。
随着心脏疾病的高发率和人们对健康意识的提高，心电设备的需求不断增加。
市场上出现了各类心电设备，包括便携式心电仪、无线心电仪和远程监测系统等，满足了医疗机构和个人用户的需求。
2. 心电数据分析随着大数据和人工智能技术的发展，心电数据分析成为了心电行业的一个重要方向。
心电数据可以通过算法和模型进行分析，帮助医生判断患者的心脏状况，提前预防和识别潜在的心脏疾病。
这项技术的发展为心脏病的早期诊断和治疗提供了新的思路和方法。
3. 远程医疗远程监测和远程医疗是心电行业发展的另一个趋势。
通过无线心电设备和互联网技术，患者可以在家中进行心电监测，并通过手机或电脑将数据传输给医生进行远程诊断。
这大大提高了医疗资源的利用效率，方便了患者的就医和随访，减少了医疗成本。
三、心电行业的发展前景1. 创新技术的应用未来，心电行业将持续推动创新技术的应用。
随着生物传感器技术和可穿戴设备的不断发展，人们可以更方便地进行心电监测，并及时了解自己的心脏健康状况。
同时，人工智能算法的进一步改进将提高心电数据分析的准确性和效率。
2. 心电健康管理的普及心电行业的发展将推动心电健康管理的普及。
随着人们对健康的重视程度不断提高，心电监测将成为日常健康管理的重要内容。
智能手机等便携式设备的普及将使更多人能够随时监测自己的心电信号，并及时采取必要的措施。
3. 数据共享与医疗协作在未来，心电行业将促进数据共享与医疗协作的发展。
心电技术的发展与应用前景
心电技术的发展与应用前景心电技术是一项应用于临床医疗领域的生物医学技术，通过对人体心脏电活动的监测与分析，可以帮助医生及时判断心脏功能异常，诊断疾病并制定治疗方案。
近年来，心电技术得到了快速的发展与广泛的应用，具有极大的潜力与前景。
1. 心电技术的发展历程心电技术最早可以追溯到19世纪，当时心电图的概念开始出现。
随着技术的进步，医学界逐渐对心电图的研究产生了较多的兴趣，并开始将其应用于临床实践中。
20世纪60年代，随着计算机技术的发展，心电图机的出现使得心电图的记录和分析更加容易和准确。
随后，出现了便携式心电图仪，使得心电技术更加普及。
2. 心电技术的应用范围心电技术的应用范围非常广泛。
首先，心电技术可以用于心脏病的诊断和监测。
心电图通过记录心脏电活动的变化，可以判断患者是否存在心律失常、心肌缺血和心肌梗死等心脏疾病。
其次，心电技术也可以用于预测心脏疾病的风险。
心电图的分析可以帮助医生评估患者心血管疾病的发展趋势，及早采取干预措施。
此外，心电技术还可应用于健康管理、运动医学等领域，对于个体心脏功能的评估和监控具有重要意义。
3. 心电技术的发展趋势随着科技的进步，心电技术也在不断发展。
一方面，随着人工智能和大数据的应用，心电技术的分析能力不断提升。
目前，一些人工智能算法已经可以快速准确地分析心电图数据，将其与大量的病例进行对比，提高了心脏疾病的诊断精度。
另一方面，便携式心电仪的发展使得心电监测变得更加便捷和实时化。
借助便携式设备，人们可以随时随地对心电活动进行监测，及时发现异常情况。
4. 心电技术的应用前景心电技术的应用前景非常广阔。
随着人口老龄化趋势的加剧，慢性疾病的发病率也在逐渐上升，心脏疾病成为重要的公共卫生问题。
心电技术在心脏疾病的早期筛查、诊断和治疗方案选择方面具有巨大的潜力，将会对人们的健康产生积极的影响。
此外，心电技术在健康管理、个性化医疗和智能医疗等领域也有广泛的应用前景。
综上所述，心电技术的发展与应用前景可观。
心脏电复律的历史现状与若干新进展
心脏电复律的历史现状与若干新进展心脏电复律是一种常见的心脏急救技术，用于恢复心脏正常的心律。
它的历史可以追溯到20世纪50年代，当时心脏电复律作为一种新的治疗方式被引入临床实践。
随着时间的推移，心脏电复律不断发展和改进，取得了一些新的进展。
本文将介绍心脏电复律的历史现状以及若干新的进展。
我们来了解一下心脏电复律的基本原理。
心脏电复律通过向心脏施加电击来恢复正常的心律。
在心脏停搏或心律失常的情况下，心脏电复律可以重新激活心脏细胞，使其重新开始正常的收缩和舒张。
这一技术的关键在于准确地传递电能到心脏，并在适当的时间施加电击。
心脏电复律的历史可以追溯到20世纪50年代，当时医生们开始探索使用电击来恢复心脏的正常节律。
早期的心脏电复律设备体积庞大，使用不便。
但随着电子技术的发展，心脏电复律设备逐渐变得小巧便携，操作更加简单。
这使得心脏电复律术逐渐成为一种常见的急救技术，广泛应用于临床急救和心脏病治疗中。
近年来，心脏电复律领域取得了一些新的进展。
首先，随着无线通信技术的应用，心脏电复律设备的传输和监测变得更加便捷。
现在，医生可以通过无线网络实时监测患者的心电图，并进行远程指导和干预。
这大大提高了心脏电复律的效率和安全性。
心脏电复律技术的精准度也有所提高。
现代的心脏电复律设备配备了高精度的电极和传感器，可以准确地检测心脏电信号，并根据患者的情况进行智能调节。
这使得医生能够更好地掌握电复律的时机和强度，提高复苏成功率。
心脏电复律的并发症也得到了一定的控制。
电击过程中可能会导致患者心律失常，但现代心脏电复律设备具备自动识别和干预功能，可以及时纠正不良反应，降低患者的风险。
然而，心脏电复律仍然存在一些挑战和局限性。
首先，电复律对心脏的损伤风险较高，尤其是在长时间、多次电击的情况下。
其次，电复律并不能解决心脏病的根本问题，只是暂时地恢复了心律。
因此，对于某些患有严重心脏病的患者来说，心脏电复律可能并不是最佳的治疗选择。
心电图发展现状及未来趋势分析
心电图发展现状及未来趋势分析近几十年来，心电图（Electrocardiography，简称ECG）技术在医学领域中的应用取得了显著的进展。
心电图作为一种无创、低成本、快速和简单的诊断工具，广泛用于心脏疾病的筛查、诊断和监测。
本文将对心电图的现状进行分析，并展望未来它可能发展的趋势。
首先，让我们来了解一下心电图的基本原理。
心电图通过记录心脏在工作过程中所产生的电信号，来反映心脏的电活动。
通常情况下，心电图由12个导联组成，能够提供关于心脏电活动多个角度的信息。
目前，心电图在临床中的应用非常广泛。
它被广泛用于心脏病的诊断和监测。
心肌梗死、心律失常、心肌病等心脏疾病都可以通过心电图来进行诊断。
同时，在药物疗效评估、心脏手术前后的监测以及心脏康复等方面，心电图也发挥着重要的作用。
然而，目前的心电图技术还存在一些局限性。
首先，由于传统心电图检查是在静态状态下记录的，它无法提供关于心脏在活动状态下的完整信息。
其次，心电图只能提供关于心脏电活动的表面信息，对于深层心脏病变的诊断有一定的局限。
此外，心电图还容易受到肌肉震颤、电源干扰等外部因素的干扰，导致诊断结果的不准确。
为了克服这些局限性，心电图技术正在不断发展和改进。
首先，运动心电图和动态心电图的发展使得我们能够获得心脏在不同活动状态下的电活动信息。
这为疾病的早期诊断和监测提供了更准确的依据。
其次，计算机辅助诊断系统的发展使得心电图的解读更加快速、准确。
基于人工智能的心电图诊断算法可以辅助医生进行心电图的分析和判读，大大提高了诊断的准确性和效率。
除了技术改进方面的发展，心电图的未来趋势还可能涉及到更多的应用领域。
首先，随着智能穿戴设备的普及，人们可以随时随地进行心电图监测。
这将使个体化医疗成为可能，人们可以更加主动地监测自己的心脏健康状况，并及时寻求医学帮助。
其次，在远程医疗领域，心电图的应用也将发挥重要作用。
通过将心电图传输到远程医疗中心，医生可以对患者的心脏状况进行远程监控，及时调整治疗方案。
心电学研究新进展(全文)
心电学研究新进展（全文）心电学是心血管病学的一个重要组成部分，心电学的研究涵盖了心脏病的许多领域，每年全球心电学领域都有大量的进展。
我们通过系统检索过去一年全球顶尖的心血管病、心律失常和心电学相关杂志，筛选出心电学最密切相关的研究进展介绍给全国同仁，以促进心电学普及、发展和提高；提升疾病诊疗，改善患者预后；以期提高全民健康水平，助力实现全面小康。
01 直立倾斜试验中发生心房颤动：需长期随访直立倾斜试验(head－up tilt test，HUT)是一种广泛应用于晕厥患者的有效评估工具。
为了提高HUT的诊断率，常使用异丙肾上腺素(isoproterenol，ISO)进行激发。
通常情况下，HUT检查时输注ISO耐受性良好，但可能增加快速心律失常的风险。
其中，心房颤动(atrial fibrillation，AF)是常见的心律失常之一。
Kim等[1]通过对6 780例[平均年龄(41.4±18.6)岁]接受HUT检查且既往无AF患者的研究发现，HUT 检查过程中，AF的发生率为0.8％，发生AF患者的中位年龄为59岁。
其中61.5％和28.9％的患者AF分别发生于ISO输注过程中和输注后的恢复期内，仅9.6％的患者在未输注ISO的情况下发生AF。
该研究未观察到短期不良反应，且83％的患者48 h内自行转为窦性心律。
在34.8个月的中位随访中，46％的患者出现AF复发，复发的患者中79.2％的患者进展为持续性或永久性AF。
进一步分析发现，对于HUT过程中出现AF且持续时间大于1 h者，AF复发率更高、转化为持续性AF可能性更大且不良事件更多。
02 利用QRS电轴定位器质性室性心动过速——基于AHA的左室17节段模型美国心脏协会(AHA)定义的左室17节段模型是心脏成像中使用的标准模型。
基于此模型，Andreu等[2]提出了一种通过QRS电轴定位器质性左室室性心动过速(ventricular tachycardia，VT)的新流程。
心电信号处理技术的研究进展
心电信号处理技术的研究进展心电信号是指由心肌细胞在工作时形成的微弱生物电信号，它是反映心脏功能状态的重要指标。
现代医学已经证实，心电信号的检测与分析对于诊断心脏疾病、评估心脏病情以及监测生命体征具有重要的临床价值。
随着科技的发展，心电信号的处理技术也跟着不断改进，从传统的手工处理到现在的计算机辅助自动处理，心电信号处理技术逐渐成熟，并在临床应用中发挥越来越重要的作用。
1. 心电信号采集技术的进展心电信号采集技术是心电信号处理的前提，其精度与可靠性对于信号处理的质量有着决定性的作用。
随着传感器技术的不断改进，现代的心电信号采集器设备已经变得更加小巧、灵敏、精确，同时具备了实时采集、多通道采集等强大的功能，大大提高了心电信号采集的精度和效率。
此外，无线心电信号采集器设备的出现更是使得心电信号采集变得更加便利和灵活，用户无需在佩戴过程中受到多余的困扰。
2. 心电信号特征提取技术的发展心电信号的特征提取是心电信号处理的重要环节，通过提取心电信号中的重要信息，可以辅助医生诊断心脏疾病、评估心脏病情等。
常见的心电信号特征包括QRS波群、ST段、T波等。
随着计算机技术的发展，现代的心电信号特征提取技术已经越来越依赖于机器学习和人工智能等先进技术。
深度学习、卷积神经网络等技术的使用，使得心电信号特征提取变得更加准确、自动化，并且可以处理多种不同的心电信号波形。
同时，大量的数据分析和研究也有助于将心电信号特征提取技术运用到更加实际的临床应用中。
3. 心电信号分析技术的研究与应用心电信号分析技术是心电信号处理的核心部分之一，包括了对心电信号的分类、鉴别、识别以及分析等多方面技术。
心电信号的分类和鉴别可以辅助医生判断心脏疾病的类型和程度；而心电信号的模式识别则可以预测病情的发展趋势，帮助医生做出更加精准的诊断。
近年来，随着计算机技术的改进，深度学习和卷积神经网络等先进技术在心电信号分析中得到了广泛应用，极大地提高了分析的精度和有效性。
术中心电监测的新进展
麻醉相关新技术、新业务进展术中心电监测的新进展山西医科大学第一医院麻醉科 030001 刘保江聂丽霞麻醉手术期间由于各种原因容易导致循环系统方面的紊乱，发生心血管事件，同时麻醉手术病人术前合并有冠心病及其它心脏疾病，需术中心电监测。
术中心电监测是保证循环功能稳定的重要手段之一，能及时发现心肌缺血和心律失常等，避免严重意外发生，目前已成为手术病人术中必需的一项常规监测方法。
本文对术中心电监测的一些新的概念、方法、观点和认识综述如下。
一、术中心肌缺血和心肌梗塞的监测进展心肌缺血可引起心脏功能的明显变化，并诱发一系列严重事件，如心肌梗死、心律失常、肺水肿，甚至死亡。
整个围手术期监测心肌缺血可达到多个目的。
因此，围手术期心肌缺血的监测不仅应完整，而且应采用各种方案，以提供重要的诊断与判断预后的信息。
㈠术中心肌缺血的监测术中密切监测缺血事件的主要目的是防止缺血所造成的严重影响，如肺水肿，血流动力学不稳定，心律失常和心肌梗死。
常用于手术中监测心肌缺血的方法有心电图(ECG)、肺动脉导管(PAC)和经食道超声心动图（TEE），其中ECG是最常用和最方便的监测手段。
首先，应将监测仪中ECG监测调至诊断模式，以检测ST段变化。
一旦心电图出现缺血性改变则提示心肌缺血严重。
其次，ECG导联的数量与位置可影响心肌缺血的检出结果，在12导联中，V4和V5导联最为敏感；多数学者推荐应用Ⅱ、V5，但对心肌缺血检出率仅为80％，如联用Ⅱ、V5和V4可进一步提高敏感性，检出率达96％，如联用Ⅱ＋CS5＋V4R即可100%监测到左右心缺血时ST 段的变化。
Landesberg等认为联合V3、 V4、 V5检出率最高，同时应具备ECG打印设备，以利于更深入的分析。
第三，研究表明，即使有经验的医师亦只能辨别出荧光屏上显示心肌缺血的15％～40％。
因此，应注意监测仪上ST段趋势，ST段监测用先进的手术监测系统可以追踪其变化趋势，通过多变量分析，可以做出定性和定量诊断。
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2007心电领域新进展、新亮点
心电领域新进展、新亮点。
严重心肌缺血伴发的超急期“缺血性J波”是一全新概念，其不仅是识别心肌缺血的心电新指标，也是心梗病人猝死的预警新指标。
心肌梗死患者的“碎裂QRS波”是2007年又一个全新的概念，其不仅是陈旧性心梗心电图诊断的指标之一，对心梗的全因死亡率也有重要的预测价值。
“Vi/Vt比值”是2007年凸现的另一个学术亮点，该比值用于宽QRS波心动过速的鉴别诊断，首次将心脏电生理的基础概念应直接用于心电图。
窦性心率震荡检测中，动态心率震荡、震荡斜率的起始时间、震荡频率下降及震荡跳跃4项新指标，已在临床显示重要价值。
“早期复极变异”是早期复极综合征的新名称，近年对其发生的离子机制的研究有长足的进展，进而将其分成良性与病理性两型早期复极变异。
此外其他的新进展也个个令人瞩目，实用精彩。
1、缺血性J波：
J波由QRS波终末部与ST段起始处所组成，形态上象QRS波群的一部分或第二个R波。
J波出现在V1导联时，可能被误认为RBBB。
J波命名：
1938年首先在一位意外车伤患者心电图上发现J波。
1953年Osborn对J波进行了较为详细的研究，后人称J波为Osborn波。
J波产生机制：
目前认为J波形成的细胞基础是心室壁的心外膜与心内膜细胞电生理特性不同而形成。
正常情况下，动作电位1相末期的瞬间外向电流（Ito）在心外膜形成1期末切迹或尖峰但在心外膜不产生这种变化。
心室壁形成了透壁电位差，反
应在心电图上为振幅较小的J波。
高钙血症、中枢神经系统受损、早期复极综合征等。
低温主要影响细胞膜上结合蛋白、离子通道、离子泵及受体，主要是Ca2+、Ito、Ica等，产生透壁电压差而形成J波
严重心肌缺血伴发的超急期“缺血性J波”是一全新概念，其不仅是识别心肌缺血的心电新指标，也是心梗病人猝死的预警新指标。
缺血性J波：急性冠脉综合征超急性期心电学指标
为在急性冠脉事件发生后进一步减少梗死面积或预防梗死发生，医生需要更早期诊断与干预，即把急性心梗诊断从“进展期”提早到“超急性期”，这需要寻找敏感性和特异性更强的心电学指标，而缺血性J波就是近年来脱颖而出的一个新指标。
缺血性J波是指发生严重的急性心肌缺血如急性心梗、冠状动脉痉挛、冠脉介入手术等时，心电图出现明显J波（图A、B），J波出现的导联与急性缺血发生的部位密切相关。
缺血性J波与Brugada综合征的J波形成机制几乎相同，只是前者是心肌急性缺血引起心室外膜心肌细胞的Ito电流增加，并与心内膜心肌细胞出现Ⅰ相和Ⅱ相复极电位差而形成。
由此可知缺血性J波提示心肌出现明显而严重的复极离散度，从而出现临床心电极不稳定的情况而易发生恶性室性心律失常。
因此，急性心梗患者心电图新出现缺血性J波高度提示发生了严重心肌缺血，心电极不稳定，应紧急采取措施预防恶性事件发生。
部分急性心肌缺
血患者初期仅出现缺血性J波，数小时后才出现典型心梗的其他心电图表现。
2、QRS波碎裂是冠心病患者不良转归的预测因素
fQRS定义为两个连续导联心电图呈RSR’型(≥1个R’波、或S波、R
波存在切迹),并且无典型束支传导阻滞。
碎裂QRS波群对于Q波心梗病人再发心脏事件的预测价值.目前关于QRS波群碎裂波的预后价值研究资料有限，为了评价QRS波群和碎裂QR S波对于Q波心梗病人再发心脏性死亡、非致命性MI或不稳定性心绞痛等心脏事件的预测价值，研究观察了350 Q波心梗例患者。
结果显示对于一般的心梗患者碎裂QRS波群与心脏事件没有相关性，但是对于有明确Q波的心梗患者（包括一过性Q波）二者之间的相关性非常显著。
3、Vi/Vt 比值
1). 定义
Vi 是心室初始除极或激动传导40ms 时的振幅(mV) 值, 而Vt 是心室终末除极或激动前40ms 时振幅值(mV) 。
2). 条件
①多导联同步记录心电图; ②要测量Vi、Vt 值必须选择心室激动QRS 波群起点与终点清晰可认的导联。
同步多导联心电图, 可选QRS 波始点及终点明确的某一导联, 从此点划直线以确定多导联的始、终点; ③选择QRS 波呈双相或多相波的导联, 其R波要高, S 波又深的导联。
以选择胸导为主, 多选用V3 导联, 次之为V5, 再次之为V2。
个别也可选用肢体导联; ④ Vi 和Vt 值取绝对值, 不分正负。
3). 测量方法
①选择好导联, 从QRS 波始点后移40ms 处测其电压绝对值为Vi; ②从QRS 波终点前移40ms 处测其电压绝对值为Vt; ③Vi/Vt>1 为室上速, Vi/Vt ≤1为室速( 图6、图7) 。
4、窦性心率震荡现象（Heart Rate Turbulence，简称HRT）
窦性心律震荡是指一次室性早搏之后窦性心律周期的短期波动现象。
一次室早对随后的窦性心律存在两种不同的影响：一种是窦性心律的双相涨落变化，即在室性早搏后，窦性心律出现先加速后减速的现象，这种典型变化见于正常人及心功能不全后猝死的低危患者。
另一种是室性早搏后窦性心律震荡现象减弱或消失,见于心梗后猝死的高危患者。
通过室性期前收缩(PVS)者的性别、年龄、病史、基础心率这些多因素的常规变量，对窦性心率震荡(HRT)的影响进行探讨。
新近的研究表明一次PVS可以引起其后窦性频率的短暂加速或减速。
这种双向变时性变化逐渐被认为是一项简单无创评价一个人自主神经功能的新方法HRT检
测。
HRT现象的减弱或消失意味着自主神经功能的调节存在异常。
这种震荡现象受多因素的影响。
窦性心率震荡现象对急性心肌梗死后患者死亡的预测价值。
室性早搏后窦性心率震荡现象的减弱或消失是急性心肌梗死后患者死亡的独立预测指标。
HRT是临床心电生理学又一新的检测措施,研究表明它是心梗后死亡的独立预测指标,它对心衰患者的预后及猝死高危患者的预测有待进一步大样本长期随访来证实。
5. 早期复极综合征是一种特发性心电图改变，以明显的J波和ST段弓背向下抬高为特征。
常见于无器质性心脏病人群，传统的观点认为早期复极综合征是一种正常现象，无需特别的关注和处理。
而近年来，随着对J波细胞电生理学的探讨，对早期复极综合征的认识发生了改变。
早期复极综合征的现代观点北京大学人民医院作者：张萍。