严重精神障碍管理工作规范课件ppt课件

一套严重精神障碍居民健康档案
■个人基本信息表、 ■严重精神障碍患者个人信息补充表 ■参加重性精神疾病管理治疗网络
知情同 意书 ■健康体检表 ■ 严重精神障碍患者随访服务记录表
组成。
表1-3
个人基本信息表ຫໍສະໝຸດ 姓名： 编号□□□--□□□□□□ 性 别 0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □
身份证号 本人电话
（三）患者的诊断
严重精神障碍的诊断和诊断复核必须由 精神科执业医师依据《临床诊疗指南一精神 病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标 准（第3版)》或《ICD-10精神与行为障碍分 类》及相关诊疗规范，结合患者现病史、既 往史、精神状况、体检和辅助检查等进行。 精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具 备的情况下进行诊断或复核诊断；条件不具 备，或者不能确定诊断的，请上级精神卫生 医疗机构进行诊断或复核诊断。
常住类型 1户 2非户籍
联系人姓名 □
工作单位 民族
出生日 期
□□□□ □□ □□
联系人电 话
1汉族 2少数民族 □
血型 文化程度
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详 □/□ 1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 □
定带来严重危害（重大的公共卫生问题， 突出的社会问题）
二、严重精神障碍患者管理服务对 象
辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括
精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫
所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。常住严重精神障碍
患者是指在本辖区内有固定居所（包括 ），并且连续居住时间
严重精神障碍疾病的特点1
起病隐匿，多数在发病后1～2年才初诊 患者自知力丧失，家属病耻感强烈，就诊
意愿不强 症状复杂、多变，诊断及鉴别诊断困难·
严重精神障碍疾病的特点2
病程迁延不愈，自然缓解可能性小 患病率高，致残率高，复发率高，社会负
担重。 影响大，给个人健康、家庭幸福、社会 安
（四）患者信息登记管理
社区卫生服务中心和乡镇卫生院应将线索调查和患 者报告中明确诊断为严重精神障碍，且征得患者本人或 者监护人或近亲属同意并签署《参加严重精神障碍管理 治疗网络知情同意书》（表1-6）的本地居住患者，以 及从精神卫生医疗机构出院并签署知情同意书的患者， 需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫 生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面 评估，为其建立《居民健康档案》，并按照要求填写《 严重精神障碍患者个人信息补充表》（表1-4），并及 时将患者的相关信息录入国家严重精神障碍信息管理系 统及城乡居民健康档案系统
在半年以上的患者。
精神专科医院 、
家庭、康复 与照料机构 等
综合医院除外
三、服务病种- 6种严重精神障碍
精神卫生专 业机构发病 报告的患者 诊断不局限
于此6种
四、服务内容
服务内容
患者发现与信息管理 患者随访评估 分类干预 健康体检
一、患者发现与信息管理
（一） 线索调查
在社区或者乡镇开展严重精神障碍线索调 查，应由县级精防机构指导，社区卫生服务中 心（站）和乡镇卫生院组织人员使用《行为异 常人员线索调査问题清单》（表1-1），在辖区 常住人口，中开展疑似患者调查。将发现的疑 似患者情况填入《严重精神障碍线索调査登记 表》（表1-2），报县级精防机构。在线索调查 中，要充分依靠乡镇政府、街道办事处、村民 委员会、居民委员会和当地民政、残联、救助 管理站等的力量，提供搜集信息。
工作单位 及职业
（4）
家庭详细地 址和电话
(5)
（监护人姓名6）（与监护人关系7）
符合“线 索调查问 题清单”
第几条 （8）
诊断 （9）
精神 科执 业医 师签 名及 日期 (10)
诊断 复核
(11)
精神 科执 业医 师签 名及 日期 (12)
（二） 患者的报告
社区卫生服务中心和乡镇卫生院、 社区卫生服务站和村卫生室，以及街道 办事处和居民委员会、乡镇政府和村民 委员会，发现有危及自身或他人生命安 全或严重影响社会秩序者为疑似精神疾 病患者时，应立即拨打“110”向当地 公安机关报警，由公安机关执行公务的 人员送往就近或者当地卫生行政部门指 定的精神卫生医疗机构明确诊断，并在 24小时之内通知监护人或近亲属
国家基本公共卫生服务规范 严重精神障碍管理治疗工作 规范及精神卫生项目工作要求
秦州区疾控中心慢病科 2017年4月
一、管理及考评依据 二、服务对象 三、服务病种 四、服务内容 五、应急医疗处置 六、管理流程 七、督导
一套档案 两个系统
两个依据：
国家基本公共 卫生服务规范 2017年新版规 范
严重精神障碍 管理治疗工作 规范（2012年 版）
有 没有
•经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。
有 没有
•在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。
有 没有
•疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。
有 没有
•过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。
有没有
•对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。
概述：什么是精神疾病？
精神疾病—— 是由一组不同原因引起 大脑组织结构/和功能损害 而发生精神活动异常 的一类疾病的总称。 主要表现在感知、思维 情感和行为出现异常
精神疾病的分类
广义--泛指所有 各类精神障碍。 包括严重的精神 病、神经症、精 神发育不全和人 格障碍等-
狭义——仅指精 神障碍较为严重 的一组疾病
有 没有
•自杀，或者自残。有没有
•无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。
有 没有
12．癫痫所致精神障碍。
有没
有
13、精神发育迟滞伴发精神障碍。
有 没有
表1-2
严重精神障碍线索调查登记表
省（自治区、直辖市）
市(地、州、盟)
街道(乡、镇)
社区（村）
县 (市、区)
编 号
姓名 （1）
性年 别龄
（（ 2） 3）
表1-1
行为异常人员线索调查问题清单
调查对象发生过以下情况：
•曾经住精神病院，目前在家。
有 没有
•因精神异常而被关锁在家。
有 没有
•经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。
有 没有
（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。
•经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。