纳洛酮在小儿重症肺炎急救中的应用效果观察的临床研究
纳洛酮用于儿科重症的体会
纳洛酮用于儿科重症的体会发表时间：2011-11-30T16:05:05.123Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：李长瑜[导读] 流行性乙型脑炎：乙脑患儿的血液β-EP水平明显高于正常儿童。
李长瑜（仙桃职业学院湖北仙桃 433000）【摘要】婴幼儿处于快速的生长发育时期，各器官组织的功能尚未发育完善，对外界侵害的抵抗能力较弱，易发生各种危急重症，且病情的发展及变化快，较短时间内甚至可危及生命。
特别是神经系统疾病及呼吸系统类危重症，约占整个婴幼儿危重症的80%，对婴幼儿的生命安全危害也最大。
纳洛酮作为临床广泛使用的一种阿片受体拮抗剂，可以有效阻断由阿片受体所介导的一系列效应，在很多儿科重症疾病的治疗中，起着重要的作用。
【关键词】纳洛酮；儿科重症；应用体会【中图分类号】R864.01【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0199-02纳洛酮是羟二氢吗啡酮的一种衍生物，是特异性较强的阿片受体拮抗剂。
其与阿片受体的亲合力较吗啡及脑啡肽强，可通过竞争性的与阿片受体结合，阻断阿片样物质与阿片受体的结合，从而达到阻断阿片样物质所介导的各种效应。
纳洛酮口服无效,临床均须通过注射给药。
静脉注射后可于1～3 min内产生最大效应,效应持续时间为45min；肌内注射后可于5～10min内产生最大效应,效应持续时间2.5～3h。
我们总结近几年我院儿科重症患儿在使用纳洛酮治疗方面的一些体会及经验，为临床儿科重症患儿使用纳洛酮提供部分参考，现将体会总结报道如下： 1纳洛酮在儿科神经系统疾病的治疗应用任何原因导致的神经系统损伤都可使内源性阿片类物质的释放增加。
而β-EP是内源性阿片类物质的一种，有报道显示，缺氧缺血性脑病患儿的血浆β-EP的含量较正常儿童有明显增高，这提示β-EP参与了缺氧缺血性脑病的发病过程。
纳洛酮可通过和β-EP相结合，而降低其水平。
有实验室研究显示，纳洛酮能有效增加新生鼠缺氧后的脑灌注，从而保证脑干等重要部位的血供，减轻脑部发生水肿，保护脑部神经元，促进神经元恢复正常功能。
纳洛酮治疗小儿重症肺炎的临床效果分析
纳洛酮治疗小儿重症肺炎的临床效果分析【摘要】目的：探讨对小儿重症肺炎患者选择纳洛酮药物加以治疗后获得的临床效果。
方法：选择我院2014年03月～2016年05月收治的小儿重症肺炎患者94例作为研究对象；所有小儿重症肺炎患者家属选择抽签分组的方法；对照组：针对性治疗；观察组：针对性治疗+纳洛酮药物治疗；对比肺炎疗效评价结果以及住院时间差异。
结果：在肺炎疗效评价效果方面，观察组优于对照组小儿重症肺炎患者非常明显（P<0.05）；在平均住院时间方面，观察组少于对照组小儿重症肺炎患者非常明显（P<0.05）。
结论：对于小儿重症肺炎患者的疾病发展程度加以了解，合理选择纳洛酮药物加以治疗，可以成功将患儿的肺炎疾病康复时间加以缩短，从而获得显著的肺炎疗效评价效果。
【关键词】纳洛酮；小儿重症肺炎；临床效果对于小儿而言，同成年人比较，其自身抵抗能力表现出较为显著的降低，从而受到病菌侵袭的概率较大，从而导致存在较高概率出现重症肺炎的情况。
对于此种疾病，发病速度极快，患儿的疾病情况非常严重，如果未加及时治疗，患儿往往会表现出心力衰竭的情况，最终死亡【1】。
为了确保研究高效药物对小儿重症肺炎患者加以治疗，本次研究将我院收治的小儿重症肺炎患者作为主要对象，临床以提高肺炎疗效评价结果以及缩短住院时间为目的，展开针对性治疗与针对性治疗+纳洛酮药物治疗的对比研究，具体如下。
1、资料与方法1.1一般资料选择我院2014年03月～2016年05月收治的小儿重症肺炎患者94例作为研究对象；所有小儿重症肺炎患者家属选择抽签分组的方法；对照组（47例）：男27例，女20例；患儿的年龄分布范围为2个月～7岁，平均年龄为（3.19±1.79）岁；患儿的疾病病程为4天～11天，平均病程为（7.49±1.59）天；观察组（47例）：男28例，女19例；患儿的年龄分布范围为3个月～9岁，平均年龄为（3.23±1.81）岁；患儿的疾病病程为5天～12天，平均病程为（7.53±1.62）天；观察两组小儿重症肺炎患者的性别比例、平均年龄以及平均病程，存在均衡性（P>0.05）。
纳洛酮的抢救应用
纳洛酮在急危重症抢救中的临床应用纳洛酮（Naloxone，NX）又名烯丙羟吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，是吗啡样物质的特异拮抗剂。
在各种急危重病发生发展过程中，内源性损伤因子特别是内源性阿片肽有重要作用。
机体在颅脑损伤、脑血管意外、昏迷、休克、急性药物、乙醇中毒等应激状态下，内源性阿片肽主要是β-内啡肽（β-EP）释放增加，参与了各种应激性疾病的病理生理过程。
NX为阿片受体特异拮抗剂，能阻断和逆转内阿片肽的毒性作用，因此对上述应激性疾病有治疗效果。
自1971年使用以来，其应用日趋广泛，且效果比较理想。
本文就纳洛酮临床急危重病应用情况作一综述。
1 心脏骤停心脏骤停及心肺复苏过程中，机体经历完全血流停止，严重缺氧、中毒和缺血再灌流等一系列应激过程，细胞内氧自由基大量增加，损伤细胞的正常结构并可发生再灌注损伤，包括β-EP在内的大量神经内分泌因子参与了应激反应的过程。
作为β-EP的拮抗剂，NX能大大提高复苏成功率，NX通过逆转β-EP所介导的心肺脑功能抑制，使心脏神经放电加强，儿茶酚胺释放增加，心血管系统使复苏中外源性肾上腺素效应得以更好发挥，促进心脏复苏成功；同时NX还具有促进自主呼吸恢复，增加脑缺血区血流量，减轻脑水肿;降低自由基损伤，减轻再灌注的损伤程度。
陈天铎［1］观察42例心搏、呼吸停止时间分别为4.1min 和3.0min患者，21例在常规复苏基础上给予NX 2mg静注，间隔30min重复应用，自主呼吸恢复11例，心搏复跳16例，复苏成功9例，明显好于对照组（P<0.05）。
2 Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者并发Ⅱ型呼吸衰竭出现缺氧和二氧化碳潴留均使血浆β-EP明显释放增加，其参与了呼吸调控及呼吸衰竭的发生、发展过程，起到呼吸抑制的作用。
而NX能阻断β-EP类吗啡样物质的作用，从而兴奋呼吸，尚有减少肺间质水分的积聚，大剂量时对减轻肺的分流有效。
对于并发肺性脑病的患者有明显改善呼吸紊乱的疗效，能改善肺通气功能，从而达到改善呼吸衰竭的作用。
小儿心肺脑复苏中纳洛酮应用效果观察
小儿心肺脑复苏中纳洛酮应用效果观察发表时间：2016-07-19T10:40:30.500Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第8期作者：张玉芬[导读] 探讨小儿心肺脑复苏中纳洛酮的应用效果。
宾县人民医院黑龙江省哈尔滨市 150400【摘要】目的：探讨小儿心肺脑复苏中纳洛酮的应用效果。
方法：选择我院2014年1月一2015年12月收治的100例小儿心肺脑复苏患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组观察对象接受常规心肺脑复苏治疗，观察组观察对象在此基础上接受纳洛酮治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组小儿心肺脑复苏患者临床治疗后存活率、复苏成功率、自主呼吸恢复时间和比例、自主循环恢复时间和比例等临床疗效指标均明显优于对照组(P<0.05)。
结论：小儿心肺脑复苏患者在常规心肺脑复苏治疗的基础上，接受纳洛酮治疗,有助于相关临床指标水平的改善,以及临床治疗效果的巩固。
【关键词】小儿；心肺脑复苏；纳洛酮【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-113-02心肺脑复苏(CPCR)是对临床死亡及前期采取的心肺脑功能抢救措施。
对象是各种原因引起的呼吸心跳骤停患儿。
目前认为CPCR抢救最关键的时机是最初1～4min，肾上腺素是公认CPCR的首选药物，以往认为中小剂量增加房室心肌收缩力，增加心率，是复苏的优点。
引起小儿心博和呼吸骤停的因素往往多于成人。
如婴儿猝死综合征，喉痉挛、器官异物，胃食道反流，肺炎痰堵等，均好发于儿童时期。
[1]由于小儿脑组织对缺氧耐受性比成人强，影响脏器功能的慢性疾病也较少见，故复苏成功率相对比成人高。
选择我院2014年1月一2015年12月收治的100例小儿心肺脑复苏患者为研究对象，研究纳洛酮在小儿心肺脑复苏中的应用效果。
1.资料与方法1.1一般资料选择本院2014年1月一2015年12月收治的100例小儿心肺脑复苏患者为观察对象，男性患者60例，女性患者40例，最小年龄1岁，最大年龄10岁，平均（64士2.1）岁，发病至心肺复苏治疗时间在3～30min，平均(143士54)min。
新生儿肺炎呼吸衰竭抢救中纳洛酮的应用效果
新生儿肺炎呼吸衰竭抢救中纳洛酮的应用效果发表时间：2016-03-02T10:56:39.507Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：乔力媛李展[导读] 长沙民政职业技术学院医学院在新生儿肺炎呼吸衰竭抢救中，纳洛酮能够有效的提高治疗效果，具有临床应用及推广价值。
长沙民政职业技术学院医学院摘要：目的分析并探讨纳洛酮在新生儿肺炎呼吸衰竭抢救中的应用效果。
方法选取58例肺炎呼吸衰竭患儿，并将其随机分为两组，分别为29例对照组和29例观察组，针对对照组的肺炎呼吸衰竭患儿，采用常规治疗的方法对其进行治疗，而观察组的肺炎呼吸衰竭患儿在常规治疗的基础上给予纳洛酮治疗，观察并比较两组肺炎呼吸衰竭患儿的治疗效果。
结果对照组的肺炎呼吸衰竭患儿临床治疗的总有效率为75.86%，而观察组肺炎呼吸衰竭患儿的临床治疗总有效率达到了96.55%，两组之间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论在新生儿肺炎呼吸衰竭抢救中，纳洛酮能够有效的提高治疗效果，具有临床应用及推广价值。
关键词：新生儿肺炎；呼吸衰竭；纳洛酮新生儿肺炎是新生儿较为常见的非常严重的呼吸道疾病，新生儿年龄过小呼吸系统还未发育成熟，肺容量也比较小，因此新生儿极易出现肺泡萎缩等情况，一旦发生肺炎，呼吸衰竭发生的几率会非常大，严重时会导致新生儿致残甚至死亡。
【1】因此要进一步降低新生儿的致残率以及死亡率，最大限度的减少疾病后遗症的发生，就要在临床上掌握合理有效地新生儿肺炎呼吸衰竭抢救方法。
目前在临床上应用较为广泛的阿片受体拮抗剂纳洛酮，可以有效的治疗新生儿的呼吸衰竭，为了进一步深入研究并探讨纳洛酮在新生儿肺炎呼吸衰竭中的应用效果，本文以58例新生儿肺炎呼吸衰竭患儿为例，在其抢救中采用纳洛酮进行治疗，并对此做出研究与分析，现将整理的数据及资料报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选取58例肺炎呼吸衰竭患儿，其中男患儿共40例，女患儿共18例，日龄12~22d，平均日龄为（19.3±3.2）d，按照治疗方案将58例肺炎呼吸衰竭患儿分别分为观察组和对照组各29例，在年龄以及性别等资料方面，两组患儿的比较差异无统计学意义（p>0.05）。
纳洛酮在危重病抢救中的应用
纳洛酮在危重病抢救中的应用纳洛酮（Naloxone,NX）又名烯丙羟吗啡酮，为羟吗啡酮衍生物，是相对纯化的竞争性阿片受体拮抗剂。
内源性阿片肽样物质主要有三类：β-内啡肽类、脑啡呔类及强啡肽。
NX能竞争性抑制阻断并取代阿片肽样物质与阿片受体结合从而阻断阿片肽样物质的作用产生临床疗效。
目前，临床较多应用于酒精、镇静催眠药及麻醉药急性中毒。
本文就其危重病抢救中的应用综述如下。
1 急性镇静催眠药中毒丁勇[1]对33例急性地西泮中毒的患者在常规疗法的基础上静注NX0.4～2.0mg，必要时2h后重复静注。
对照组41例，根据病情用常规治疗（洗胃、补液、利尿等）。
结果发现清醒时间、住院天数两组有非常显著差异。
以重症中毒病人为例：NX组15例，平均催醒时间0.42±0.15h,住院6±3d；对照组18例，平均催醒时间24±9h,住院14±10d。
NX组痊愈32例，死亡1例；对照组痊愈32例，死亡9例。
张昌瑞[2]报道抢救服地西泮、氯氮芷中毒9例，用NX0.8+50%GS40ml静注，每2h1次，共2次。
在用药后1～6h内9例病人意识转清醒，住院2天均痊愈出院。
李莉等[3]亦治疗20例，疗效优于常规疗法。
催眠药中毒时，尤其昏迷者，机体处于应激状态，常伴有β-内啡肽（β-EP）释放增加，NX则能有效拮抗β-EP对机体的不良影响。
因此迅速解除了中毒时的呼吸抑制和昏迷状态。
2 休克杜可周对18例肾综合征出血热（HFRS）重度休克患者给予NX0.4～1.2mg+10%GS10ml静注，每小时1～2次，直至休克被纠正。
第1次血压回升的时间为0.16±4.3h，纠正休克所用时间平均为8.5±3.7h；对照组第1次血压回升的时间为0.38±8.00h，纠正休克所用时间平均为13.2±6.5h。
治疗后转归：治疗组治愈17例，死亡1例；对照组治愈15例，死亡5例。
纳洛酮在小儿心肺脑复苏中的应用
洛酮应用未发现明显的不良反应。虽然纳洛酮临床应用效 果的评价还需要大样本进一步探讨，但从现有的观察数据 来看，对小儿心肺骤停的复苏具有明显作用，关于儿科最佳 剂量的探讨将是我们下一步研究的课题。 参考文献
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表１两组患儿临床资料比较
注：各项指标比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４９１２．２０１１．０２．０１６ 作者单位：１１６０１２大连市儿童医院
万方数据
・１５０・Leabharlann 生国４１』Ｌ急夔医堂！Ｑ！！生垒旦箜！！鲞筮！塑￡坠！旦盟ｉ堕星婴！蝎丛盟。垒匹！Ｑ！！：∑！！：！§：！垫：！ 见这方面的报道。 综上所述，纳洛酮可有效逆转Ｂ－内啡肽所介导的病理 效应，尤其儿科呼吸、心跳骤停的基本原因是急性呼吸衰 竭，纳洛酮更具有特殊的应用价值。我们体会，在综合复苏 措施前提下，尽早、足量、持续应用效果更好。本组患儿纳
盐酸纳洛酮在小儿心肺复苏中的应用
盐酸纳洛酮在小儿心肺复苏中的应用
王小永
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(16)35
【摘要】目的探讨盐酸纳洛酮在小儿心肺复苏中的应用效果.方法将我院就诊的小儿心脏骤停患者45例随机分为2组，对照组23例，试验组22例.对照组按照传
统方法给予治疗，试验组在此基础上加用盐酸纳洛酮静注，观察2组自主呼吸循
环的恢复情况.结果试验组自主呼吸循环恢复率高于对照组，平均恢复时间早于对
照组，生存率及满意度试验组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05).结
论小儿心肺复苏中应用盐酸纳洛酮可以显著改善患儿的呼吸循环情况，提高生存率，值得临床广泛应用.
【总页数】2页(P4701-4702)
【作者】王小永
【作者单位】柳林县人民医院,山西柳林 033300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.盐酸纳洛酮在小儿心肺复苏中的应用
2.情景模拟在儿科护生小儿心肺复苏技能培训中的应用
3.心肺复苏时联合使用血管加压素、肾上腺素、盐酸纳洛酮的临床观
察4.心肺复苏机与人工心肺复苏在心搏骤停患者中的应用效果5.心肺复苏机在急
诊心肺复苏患者中的应用价值
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纳洛酮在小儿重症肺炎急救中的应用效果观察的临床研究
作者：王久胜
来源：《中国实用医药》2015年第23期
【摘要】目的探索纳洛酮在小儿重症肺炎急救中的效果。
方法 120例小儿重症肺炎患儿随机分为实验组和对照组，每组60例。
所有患儿均给予基础治疗及对症治疗，实验组患儿另给予纳洛酮静脉滴注治疗。
观察对比两组患儿的症状及体征消失时间、治愈情况。
结果实验组患儿经治疗后，其发热、肝大、气促和心跳过速等症状及体征消失时间较对照组短，差异均具有统计学意义（P
【关键词】小儿重症肺炎；纳洛酮；急救
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.010
Clinical research of application effect of naloxone in first aid for severe child pneumonia WANG Jiu-sheng. Department of Pediatrics the Second Ward， Henan Shangqiu City the First Peop le’s Hospital， Shangqiu 456100， China
【Abstract】 Objective To explore effect of naloxone in first aid for severe child pneumonia. Methods A total of 120 children with severe child pneumonia were randomly divided into experimental group and control group， with 60 cases in each group. All children received basic treatment and symptomatic treatment. The experimental group received additional naloxone through intravenous drip. Observation and comparison were made on disappearance time of symptoms and signs， and cure condition of the two groups. Results After treatment， the experimental group had shorter disappearance time of symptoms and signs， such as fever， hepatomegaly， anhelation，and tachycardia， than the control group. Their differences all had statistical significance （P
【Key words】 Severe child pneumonia； Naloxone； First aid
小儿肺炎（child pneumonia）是由于多种病原体（如肺炎支原体、流感病毒等）感染机体而引起的一类肺部炎症，是临床上小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发病，
1 资料与方法
1. 1 一般资料随机选取本院2012年3月～2014年3月收治的小儿重症肺炎患儿120例为研究对象。
按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组60例。
实验组：男27例，女33例，平均年龄（1.82±0.94）个月，平均病程（9.20±4.37）d；对照组：男34例，女26例，
平均年龄（1.57±0.92）个月，平均病程（8.72±4.88）d。
两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患儿均按照医嘱对症进行药物治疗，给予清理呼吸道分泌物、供氧、抗菌、抗心力衰竭、镇静等基础治疗以及补液，及时纠正水和电解质紊乱等对症治疗。
实验组在此基础上给予纳洛酮：0.02～0.04 mg/（kg·h）加入5%葡萄糖注射液30～50 ml静脉滴注，以7 d为1个疗程。
观察并记录两组患儿症状及体征消失时间。
1. 3 观察指标记录两组患儿症状及体征（包括发热、肝大、气促和心跳过速）消失时间；1周治疗结束后，观察患儿的各项症状及体征。
1. 4 疗效判定标准将患儿的治疗情况分为三个等级（根据《小儿呼吸道疾病诊治经验与进展》）：治愈：体温恢复正常，临床症状基本消失，各项检查结果正常；好转：体温恢复正常，血常规正常，临床症状明显减轻，肺部啰音及胸片结果有明显恢复；无效：体温不退，临床症状及各项检查结果无显著改变或加重。
有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
2. 1 患儿症状及体征消失时间比较实验组患儿经治疗后，其发热、肝大、气促和心跳过速等症状及体征消失时间较对照组短，差异均具有统计学意义（t=2.44、
3.80、2.77、2.12， P
2. 2 患儿康复情况比较实验组有效率高于对照组（χ2=5.18， P=0.02
3 讨论
小儿重症肺炎的病理生理机制是机体的严重感染，被细菌及各种毒素侵入，体内的吞噬细胞等炎症细胞被内毒素激活，释放出大量炎症介质，从而激活粒细胞，内皮细胞、血小板等被损伤后，进一步释放出氧自由基等介质，形成全身炎症反应综合征，最后可能导致多脏器功能衰竭[3]。
肺炎造成通气换气功能障碍，易引起机体缺氧，体内二氧化碳潴留不能排出，导致高碳酸血症，造成心肌损伤，所以心力衰竭是小儿重症肺炎的重要并发症之一[4]。
近年研究发现，在严重感染、缺氧等应激状态下，大量β-内啡肽等阿片类物质在机体内生成，脑干神经元对二氧化碳灵敏度被大大降低，因此呼吸被抑制[5]。
而纳洛酮作为一种竞争性阿片受体拮抗剂，可有效降低β-内啡肽水平，呼吸抑制被解除，机体缺氧状态也能相应改善，可以有效抑制呼吸衰竭发生[6， 7]。
本次研究实验结果显示，实验组患儿经治疗后，其发热、肝大、气促和心跳过速等症状及体征消失时间相较于对照组有明显减少，治疗有效率明显高于对照组。
综上所述，使用纳洛酮治疗小儿重症肺炎可以有效缩短患儿的病程，并减轻其患病症状及体征，与常规临床治疗方法能良好结合，对最终治愈患儿疾病有显著作用，值得临床进一步的应用及推广。
参考文献
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[收稿日期：2015-03-20]。