第二十八篇.心电监测技术

题型：问答题
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[案例分析]患者男性，诊断为急性心肌梗死，24小时心电监护示：窦性心律后出现一提前出现的宽大QRS波群，刚好落入前一窦性心律T波顶峰上，根据案例分析回答以下问题。
（1）.当你看到这种现象时，你认为是什么现象？（2）.应如何处理？（3）.当你发现心电监护显示的波形、振幅与频率均极不规则，QRS-T波群消失，频率约为300次/分时，应如何进行处理？
E、正常P波呈双峰，时间在1.2～2.0s之间，电压：肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.02mV
答案：A
题型：单选题
4.在AMI的心电图定位诊断中，急性前间壁心肌梗死的心电图改变主要表现在哪些导联：（）
A、V1 V2 V3
B、ⅠⅡⅢ
C、V4～V5
D、ⅠⅡAVL
E、ⅡⅢAVF
答案：A
题型：单选题
A、QRS波与T波均消失
B、波形、振幅极不规则
C、频率极不规则
D、表现为波幅低小的颤动波
E、表现为波幅高大的颤动波
答案：A、B、C、D
题型：多选题
13.心房颤动的心电图特征是：（）
A、正常P波消失，代之以大小不等，形状各异的颤动波（f波），频率一般为350～600次/分
B、正常P波消失，代之以连续的大锯齿状扑动波（F波），频率多为250～350次/分
题型:问答题
[结束子试题]:
5.提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波，QRS波时间﹥0.12s，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，是哪种心律失常的特点：（）
A、室性早搏
B、房性早搏
C、交界性早搏
D、心房纤颤
E、房室交界性早搏
答案：A
题型：单选题
6.心电监测的临床意义以下不妥的是：（）
A、及时发现和识别心律失常
答案：A、B、C
题型：多选题
2.常规胸导联安放位置正确的是：（）
A、V1：胸骨右缘第4肋间
B、V2：胸骨左缘第4肋间
C、V3：V2与V4连线的中点
D、V4：左锁骨中线与第5肋间相交处
E、V5：左腋前线V4水平处
答案：A、B、C、D、E
题型：多选题
3.正常心电图的特征是：（）
A、心率60～100次/分，节律整齐
B、群形态及时限正常
C、频率150～250次/分
D、常伴继发性ST-T改变
E、P波为逆行性
答案：A、B、C、E
题型：多选题
10.室性早搏二联律的心电图特征是：（）
A、每1次窦性搏动后跟随一个室性早搏
B、早搏的激动直接来自于心房内的一个异位起搏点
C、每次早搏的P波都消失
D、QRS波宽大、畸形
E、T波与QRS波群主波方向相反
E、背向坏死区的导联P波呈双峰
答案：A、B、C、D
题型：多选题
5.多源性室性早搏的心电图特征是：（）
A、早搏的激动来自于两个或两个以上的异位心室起搏战
B、由于异位起搏点的不同，呈现的波形也不一样
C、每次早搏的P波都消失
D、QRS波宽大、畸形，时间＞0.12s
E、T波与QRS波群主波方向相同
答案：A、B、C、D
答案：A、C、D、E
题型：多选题
11.室性早搏三联的心电图特征是：（）
A、室性早搏三联律是指每两个正常搏动后出现一次室性早搏
B、早搏的激动直接来自于心室内的一个异位起搏点
C、每次早搏的P波都消失
D、QRS波宽大、畸形
E、T波与QRS波群主波方向相同
答案：A、B、C、D
题型：多选题
12.心室颤动的心电图特征是：（）
B、正常P波高尖，时间在0.06～0.10s之间，电压：肢体导联大于0.25mV，胸导联大于0.2mV
C、正常P波宽大，时间在0.12～0.20s之间，电压：肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV
D、正常P波低平，时间在0.6～1.0s之间，电压：肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV
答案：A、B、C、D、E
题型：多选题
16.关于ST段抬高急性心肌梗死患者心电图动态改变的陈述，以下正确的是：（）
A、超急性期:R波下降、T波高尖
B、急性期:病理性Q波，ST段弓背向上抬高
C、亚急性期：ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置
D、陈旧期：病理性Q波，冠状T波
E、缓解期：ST段下降，T波倒置
答案：错误
题型：判断题
4.正常成人心电图V6导联中，ST段下移可以﹥0.05mV.
答案：错误
题型：判断题
5.窦性心律的心电图特点是：P波在Ⅱ导联直立、aVR倒置，P—R间期﹥0.12s，频率为60～100次/min
答案：正确
题型：判断题
6.心电图S—T段代表心室复极缓解期。
答案：正确
题型：判断题
7.T波代表快速心室复极的电位变化。
题型:组合题
[开始子试题]:
1.当你看到这种现象时，你认为是什么现象？
答案:这是室性早搏RonT现象
题型:问答题
2.应如何处理？
答案:处理：应及时报告医生，注意排除低钾血症等因素导致QT延长。予利多卡因静脉注射，备好除颤器、抢救用物。
题型:问答题
3.当你发现心电监护显示的波形、振幅与频率均极不规则，QRS-T波群消失，频率约为300次/分时，应如何进行处理？
A、窦性心动过速，心率105次/分
B、室性早搏（频发、多源、RonT）、阵发性室性心动过速
C、窦性心动过缓（心率﹤50次/分）
D、二度Ⅱ型房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞
E、心肌梗死后出现心律失常
答案：B、C、D、E
题型：多选题
9.阵发性室上性心动过速的心电图特点是：（）
A、起始突然，通常由一个房性期前收缩触发
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答案:（1）.这是室性早搏RonT现象（2）..处理：应及时报告医生，注意排除低钾血症等因素导致QT延长。予利多卡因静脉注射，备好除颤器、抢救用物。（3）.①快速评估病人有无大动脉搏动及神志、呼吸、脸色等的变化。②如无意识，立即呼叫抢救，捶击复律，即从20～25cm高度向胸骨中下1/3段交界处锤击一至两次，并行胸外心脏按压。③如未复律，病人意识未恢复，协助医生进行电击除颤，在电极涂上导电糊，用200～300J能量进行非同步除颤。④同时进行心脏脑复苏抢救。
题型：多选题
6.阵发性室性心动过速的心电图特征是：（）
A、3个或3个以上的室性早搏连续出现
B、QRS波形态畸形，QRS时间＞0.12s
C、心室率通常为250～300次/分，节律整齐
D、P波与QRS波无固定关系，形成房室分离现象
E、T波消失
答案：A、B、D
题型：多选题
7.Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征是：（）
答案：心电监护时主要观察：
心率和心律
是否有P波，P波的形态、高度和宽度
测量P—R间期、Q—T间期
QRS波形是否正常，有无“漏搏”
T波是否正常
注意有无异常波形出现
题型：问答题
2.贴放胸前心电监护电极有哪些注意事项？
答案：贴放胸前心电监护电极应注意：清洁皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好先将电极片连接到监护仪导联线上避开伤口、皮肤疾患、除颤部位电极导线位置放置正确
B、P波在每次QRS波之前规律出现
C、P-R间期时间为0.12～0.20s
D、QRS波时间为0.06～0.10s
E、无任何异位心电活动
答案：A、B、C、D、E
题型：多选题
4.AMI（急性心肌梗死）急性期心电图的特征性改变为：（）
A、ST段呈弓背向上明显抬高
B、T波倒置
C、异常深而宽的Q波
D、异常Q波大多永久存在
B、持续心电监测可以及时发现心肌缺血和心肌梗死
C、持续心电监测对低钾低钙等电解质改变可早期发现
D、可观察心脏起搏功能
E、可减少测量生命体征的次数
答案：E
题型：单选题
1.心电图肢体导联其电极主要放置于：（）
A、右臂（R）
B、左臂（L）
C、左腿（F）
D、左锁骨中线第五肋间（L）
E、胸骨右缘第二肋间（R）
E.横向每小格代表0.4s;纵向每小格代表1mV
答案：B
题型：单选题
2.P波代表：（）
A、右心房除极的电位和时间的变化
B、左右心房除极的电位和时间的变化
C、左心房除极的电位和时间的变化
D、左心房除极的电位的变化
E、左右心房除极的时间和变化
答案：B
题型：单选题
3.P波其正常形态及时间、电压是：（）
A、正常P波圆钝平滑，时间在0.06～0.10s之间，电压：肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV
A、心房与心室活动各自独立、互不相关
B、心室率大于心房率
C、如心室起搏点在阻滞部位下方，心室率约40～60次/分，QRS波群正常
D、心室起搏点位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增宽
E、心房与心室之间的传导时间恒定延长
答案：A、C、D
题型：多选题
8.以下哪类心律失常的病人需要进行心电监护：（）
D、正常P波消失
E、QRS波宽大畸形
答案：A、C
题型：多选题
15.关于使用心电监护的注意事项，以下正确的有：（）
A、所有报警开关均应打开
B、设置报警参数要合理，要根据病人具体情况设定（基础值±10%～20%）
C、非严密监测血压者，不应长期扎上袖带
D、设置自动测量血压时不应将血压计裙带松开
E、密切观察心电波形变化，及时处理各种异常情况，并做好记录
[试题分类]：心电监测技术
1.心电图记录纸横向每小格代表多长时间？纵向每小格代表多少电压？（）
A.横向每小格代表0.01s;纵向每小格代表0.4mV