开放性凹陷性颅骨骨折一期整复探讨
颅骨凹陷性骨折临床路径
心理支持
提供心理支持，帮助患者克服因骨折 带来的焦虑、抑郁等情绪问题。
随访计划
定期复查
按照医生建议的时间间隔进行复查，以便及时了 解骨折愈合情况。
调整康复计划
根据复查结果，医生会调整康复计划，以更好地 促进患者的康复。
预防并发症
在随访过程中，医生会提醒患者注意预防骨折可 能引起的并发症，如感染、褥疮等。
颅内感染
颅内感染是严重的感染性并发症，通常是由于脑实质或脑室内出血引起的。治 疗方法包括应用抗生素、脑脊液引流和手术清除感染病灶。
其他并发症
脑脊液漏
脑脊液漏是由于颅骨骨折导致硬脑膜破裂，脑脊液从鼻腔或耳道流出。治疗方法 包括保持头高位、避免用力咳嗽、保持鼻腔和耳道清洁干燥，必要时行手术治疗 。
癫痫发作
注意事项
遵循医嘱
患者在康复过程中应遵循医生的建议和指导，不要擅自更改康复 计划。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，主动参与康复训练，争取早日康复。
注意观察症状
如发现异常症状，如持续疼痛、发热等，应及时就医。
感谢您的观看
THANKS
03
围手术期处理
术前准备
诊断明确
通过头颅CT等影像学检查，明确 颅骨凹陷性骨折的部位、程度和
伴随的颅内损伤情况。
术前评估
评估患者的全身状况，包括心、 肺、肝、肾功能，以及是否存在
其他系统性疾病。
术前准备
备皮、备血、禁食、禁水等，确 保手术顺利进行。
手术过程
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麻醉方式
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式，如全身麻醉或局
颅骨凹陷性骨折临床路 径
目录 TENT
开放性粉碎性颅骨骨折治疗方法比较
开放性粉碎性颅骨骨折治疗方法比较王皓【摘要】开放性、粉碎性颅骨骨折一直是临床的治疗重点,且近年来发病率有不断增高的趋势.治疗方式也由传统的一期清创,二期修复发展为在彻底清创的基础上行一期修复的方法 ,且一期修复多采用自体骨和钛合金材料.本文主要比较了传统的手术方法与自体骨、钛合金一期修复手术方式优缺点,为临床治疗方式的选择提供一定的依据.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)003【总页数】3页(P159-161)【关键词】颅骨骨折;一期修复;自体碎骨;钛合金【作者】王皓【作者单位】灯塔市中心医院神经外科,辽宁灯塔 111300【正文语种】中文开放性粉碎性颅脑骨折是临床神经外科经常遇到的情况，随着现代交通运输与工业建筑行业的迅速发展有显著上升的趋势，且多伴有开放性颅脑损伤。
开放性颅脑损伤是指各种因素导致头皮、颅骨及颅内结构同时损伤，并使颅腔与外界直接相通的一类疾病[1]，在美国，该类颅脑损伤占全部颅脑损伤的10%，在中国，该比例则超过了17%[2]，且仍在逐年上升。
开放性粉碎性颅脑骨折由于使颅腔与外界相通，打破了颅内原有的平衡，并易引起脑水肿等多种并发症，严重影响着人们的生活质量。
如何进行临床手术治疗，预防并发症的出现，改善预后及提高患者的生活水平一直是临床医生亟需解决的问题。
本文就开放性粉碎性颅脑骨折的传统治疗方法和一期修复手术作一简单比较，以期为进一步规范开放性粉碎性颅脑损伤的手术策略提供依据。
开放性粉碎性颅骨骨折的骨片由于外部原因可能受到污染而导致感染且难以复位，传统的治疗方法是一期彻底清创，摘除碎骨片，3～6个月后行二期手术，进行颅骨修补术，以期降低一期手术的感染率。
由于颅骨长时间缺损会造成不同程度的颅骨缺损综合征，研究表明颅骨缺损时皮瓣松弛，导致颅内容物随体位变化而发生移动；大气压可直接作用于下方的脑皮层，甚至可以影响到硬脑膜窦内的压力，由于颅内生理平衡的打破而导致颅脑功能发生紊乱，引起相关的临床神经症状。
医用胶粘合加丝线固定一期整复开放性颅骨粉碎性骨折疗效观察
２ １ 手 术 疗 效 治 疗 组 伤 口 甲 级 愈 合 ４ 例 ． ０ （ ９ ） 术 后 ６～１ 月 ｘ线 或 Ｃ ８％ ； ２个 Ｔ检 查 显 示 骨 片 存 活 良好 ， 部形 态 完 整 ， 塌 陷 及 移 位 ， 合 生 理 局 无 符 要 求 。无 明显术后 严重 并 发症 ， 疗效 满 意 。 ２ ２ 术 后 皮下 积液 发 生率 治 疗 组 术 后 皮下 积 液 ．
２ ３ 术后半年刀 口感染率 治疗组术后刀 口感染 ． 率 ４ ４ ％ （／５ ， 照 组 用 硅 橡 胶 、 网 修 补者 分 ．４ ２４ ） 对 钛
别 为 １ ．３ （ ／ １ 、 ． ８ （ ／ ６ 。对 照 组 用 硅 ６ １ ％ ５ ３ ） ２ ７ ％ １３ ） 橡 胶 修补 者 的刀 口感 染率 明显 高 于治 疗组 及 对照 组
用钛 网修 补者 ， 三者 比较 Ｐ均 ＞０ ０ 。 但 １ ５
合， 余下 的小 碎 骨 片 按 原 位 置 依 次 用 Ｅ ｃ胶 粘 合 固 定， 骨瓣下 放 置 引流管 ， 原位 置将 粘合好 的骨瓣 复 按 位 。最后 在 ’ 侧 相 对应 处骨瓣 上用 ４号无 菌 手 胃窗两
术缝合 丝线 交 叉缝 合 于 周 边 骨 膜 或筋 膜 上 ， 其 成 使 网线状 结扎 固 定 ， 层缝 合 头皮 。② 对照组 ： 者入 分 患
山东 医药 ２ ０ ０ ９年第 ４ 第 ６期 ９卷
医用胶 粘 合 加 丝 线 固定 一期 整 复 开放 性 颅 骨 粉碎 性 骨折 疗 效 观 察
庄 强。 徐 娉。 张亚 波
（ 枣庄 市立 医院 ， 东枣庄 ２ ７ ０ ） 山 ７ １０
［ 要］ 目的 摘
观察一期整复颅骨粉碎性骨折的疗效 。方法
带蒂骨瓣开颅颅骨成形治疗小儿开放性凹陷性粉碎性颅骨骨折体会
肾盂 内压 力 超 过 ３ ～ ５ ｍ Ｏ（ ｍ Ｈ２ ５ ５ｃ Ｈ２ １ｃ Ｏ一 ０ ０ ８ ｋ ａ ． ９ Ｐ ）
我科 于 １９ ９ ９年 １ Ｏ月 至 ２ ０ 年 １ ０９ Ｏ月 成 功 地 进 行 了小 儿开放性粉碎性颅 骨骨 折带蒂 骨瓣 开颅颅 骨成 形治疗 ， 现
报告如下 。
１ ３ 统计 学 处 理 ： 数 资 料 采 用 ｙ 验 ， Ｓ Ｓ １５统 ． 计 检 以 Ｐ Ｓ１ ． 计软件进行处理 。 ＜Ｏ０ Ｐ ． ５有 差 异 有 统 计 学 意 义 。
：
赵 文 兵 ， ， ９ ０年 ３月 生 ， 主 任 医师 ， 西 省 男 １７ 副 山 中 西 医结 合 医 院 ０３ ００１ ３
，
带蒂 骨瓣 开 颅颅 骨成 形 治 疗 ｄ Ｊ 开 放性 ，Ｌ 凹陷 性 粉 碎性 颅 骨 骨 折 体会
河北 省唐 山 市 丰 南 区 医 院 （ ６ ３ ０ 张旭 海 ０３０）
２ 结 果
１ 资料 与 方 法 １ １ 临 床 资 料 ： 组 １ ４例 患 儿 中 ， 性 ８ ． 本 ０ 男 Ｏ例 ， 性 ２ 女 ４
例， 龄 ２ １ 年 ～ ３岁 ， 均 ６ ３岁 。均 为 开 放 性 粉 碎 性 颅 骨 骨 平 ．
观 察 组 术 后 均 无 碎 骨 片 塌 陷 ， 局 部 感 染 或 积 液 ， 颅 无 头 外 形 与 原 头 形 无 明显 差 别 。２例 术 后 植 入 区 局 部 可 见 脑 搏
版） ７ ・ ．１ 版 北京 ： 科学出版社 ， ０ １ ２０ ． ２ ｔ ｚ ，Ｈ ｆ ｎＲ，Ｓｏｅ ＭＬ ｙｎｐｒｓ ：ｄ ｇｏｉ Ｓｌ ｉ Ｍ ｅｎ ｏｆ ｍａ ｔｌｒ ・Ｐ ｏｅｈｏｉ ｉ ｎ ｓ ｌ ｓ ａ ｓ ａｄｔ ａ ｎ．Ｂ Ｕ ｏ ９２ ７ ：６． ｎ ｅｔ ｔ ｒ ｒｌ ９ ， ０ ３０ ｒ ｍｅ Ｊ １ 。 万恒麟・ 肾的诊断与治疗・中华 泌尿外科 杂志 ，９０ １（） 脓 １８ ， ：
开放性颅脑损伤碎骨片一期回植63例总结
碘 ０ ５ ） 中备用 （ ．％ 液 浸泡 时间不少 于 ３ ｒｉ） 清除血块 、 ０ ｎ； ａ 坏死
３ ｍｎ～６ ２例 ， ２ ８例 ，２— ４ ，７ ０ｉ ｈ ４ ６～１ ｈ１ １ ２ ｈ２例 ２ ｈ１例。其中 ３例人院前在基层 医院行 简单 缝合 ， 并使 用过 抗感染 药 物治
疗。
１２ 术前 准备 ： 者人 院后都积 极完 善术 前检查 。备 血 ， ． 患 合 并休 克者抗 休 克治 疗 ， 手术前 ３ ０分 钟常 规静 脉推注 菌 必治
要 ］ 目的 ： 探讨开放性颅脑损伤碎骨片一期 回植 的治疗体会 。方法 ： ６ 对 ３例开放性颅脑损 伤合 并粉碎性 颅骨骨折 的
患者 ， １严格 清创 ， 伤２ １ 骨折片经无菌处理后连接复位修 复骨折 区 ， 后保形 、 术 常规抗感染治 疗。结果 ：２例患者伤 １ Ｉ 愈合 ， ６ ２ 期 １ １例 伤 １感染 。随访 ５ ２ １ ８例 ， 时问 ６个 月 ～１ ， 年 ｘ线摄 片示骨折 片无移位 ， 无脱钙现象 ；３例 小于 １ ２ ４岁的患者 ， １ 有 ６例呈骨性愈合 ， 骨 折线消失 ， 其余 病例 骨折线模 糊。结论 ： 开放性颅 脑损伤通过严格清创骨折片无菌处理 ， 一期植入是可行 的， 部分骨折 片可望达到
的伤 口严格清创 ， 颅骨碎 片进行 消毒 处理后 整复成 形一期 回
植６ ３例 ， 取得较好效果 。现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
个月 ～１年 ， ｘ线摄片示 ： 碎骨 片成形 效果 良好 ， 移 位 ， 密 无 骨
开放性颅骨凹陷性骨折合并颈动脉海绵窦瘘的探讨
以因变量 为 Ｉ Ｃ Ｕ治疗 时 间 ， 自变量 为 患者 年龄 、心 率 、平均 动
脉压 、氧合 指数 、乳 酸水平 、Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ 一 ２ １ 评分 、Ｓ Ｏ Ｆ Ａ 评分 、Ｄ Ｉ Ｃ 、
短 】 。结果 也表明Ｄ Ｉ Ｃ 及ＭＯ Ｄ Ｓ 也是 影响患者Ｉ Ｃ Ｕ 治疗时 间长短 的危险
Ｉ Ｃ Ｕ 治疗时 间的危 险因素 。见表２ 。
表２ 危 险因素Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 归分析
参考 文献 ［ １ 】 吴安华 ， 李舂辉 ． 重症感 染的诊断与治疗［ Ｊ ］ ． 中华 急 诊 医 学 杂
志， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ３ ） ： ３ ３ ４ — ３ ３ ５ ．
１ ７ ４ ・临床 研 究 ・
（ ＭＯ Ｄ Ｓ ）几个方 面的 比较 ，具有较大差异 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。见表 １ 。 表１ 两组 的 临床 相 关指标 对 比 （ ±Ｓ ，ｆ ）
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ２ 围皿
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ５
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ 一 Ｏ １ ７ ４ — ０ ２
颈动脉海 绵窦瘘 临床上多 因头部外 伤引起…，常合 并颅底 骨折 ，
耳道 及 １ ： １ 腔 、鼻 腔有鲜 红色 的血 液流 出 ，左额 部伤 口内有 脑组 织溢
骨折 ，脑 脊液耳 漏 、鼻漏 。②左 额叶脑 挫裂 伤 ，脑 组织 外溢 。③颈 动脉海 绵窦瘘 （ Ｃ Ｃ Ｆ ）。
Ｄ Ｉ Ｃ 、ＭＯ Ｄ Ｓ 均为影响重症感 染患者Ｉ Ｃ Ｕ 治疗 时间的危险因素。本文分
浅谈基层医院颅脑
异常等问题，还需要解决外形修复整形的问题，故选择
材料不但要手术操作简单、并发症少，还要能反复塑形，
达到外形修复整容满意的效果。
早先的颅骨修补材料为有机玻璃、硅橡胶等，因易
老化、强度小、不易塑形、易形成皮下积液、手术操作
复杂等，现较少应用，其并发症明显多于使用自体颅骨
及钛网板，且不易塑形，外形修复不满意。而自体颅骨
手术方法：
①对于额颞顶广泛脑挫裂伤合并脑内血肿、CT出现明显占 位效应病人，应该提倡采用标准外伤大骨瓣开颅清除脑内血肿 和失活脑挫裂伤组织、彻底止血，常规行去骨瓣减压，硬膜减 张缝合技术。
②对于无脑内血肿、额颞顶广泛脑挫裂伤脑肿胀合并难以 控制高颅压、出现小脑幕切迹疝征象的病人，应常规行标准外 伤大骨瓣开颅，硬膜减张缝合技术，去骨瓣减压；
虽并发症少，修复外形满意，但需再次手术而增加病人
的痛苦，且存在颅骨吸收变小甚至坏死而修复后松动，
固定不稳的缺点。如能在简化保存自体颅骨操作，降低
保存自体颅骨的环境要求且自体颅骨不变形的情况下，
使用自体颅骨回植将是最佳的颅骨修补术。
3、颅底骨折
颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏,应 视为开放颅脑损伤，极易逆行感染， 因此脑脊液漏的处理是引流勿堵、消 炎待自愈，少数不愈合者可择期外科 修补。
2．手术方法： ①低密度硬膜下血肿通常采用单孔钻孔引流术；②混 合密度可采用双孔钻孔引流冲洗方法；③对于慢性硬 膜下血肿反复发作、包膜厚、血肿机化的病人，则需 要开瓣手术剥除血肿膜、清除机化血肿。
继续
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（五）外伤性脑积水
谢谢！
2．手术方法
按照血肿部位采取相应区域骨瓣开颅，清 除血肿和彻底止血，骨窗缘悬吊硬脑膜， 骨瓣原位复位固定。但对于巨大硬膜外血 肿、中线依位明显、瞳孔散大的病人，可 采用去骨瓣减压和硬脑膜减张缝合技术， 避免手术后大面积脑梗塞造成的继发性颅 高压和脑疝，再次行去骨瓣减压手术。
新生儿颅骨凹陷骨折治疗方法的探讨
新生儿颅骨凹陷骨折治疗方法的探讨孙宁;张庆江;詹江华;马骁;魏中南【摘要】目的探讨新生儿颅骨凹陷骨折的治疗方法.方法回顾性分析本院神经外科自2005年1月至2014年12月收治并确诊的40例新生儿颅骨凹陷骨折患儿的临床资料,分析治疗方式的选择及手术方法,随诊患儿预后.结果 36例患儿行新生儿颅骨凹陷骨折复位术,术后7 d痊愈出院,随访1~3年,颅骨形态正常,骨质正常,无一例癫痫发生.4例未经手术治疗患儿,颅骨自行复位时间在4~7个月,其中1例在颅骨未复位之前出现癫痫症状.结论新生儿凹陷骨折复位术能够达到快速恢复颅骨结构的目的,减少颅骨对脑组织的压迫时间,改善患儿预后,比保守治疗更具优势.%Objective To explore the treatment of skull depression in neonates. Methods A total of 40 neonates of skull depression fracture were recruited from January 2005 to December 2014. Their clinical data were collected and analyzed with regards to surgical approaches and outcomes. Results Among them, 36 cases underwent depressed fracture reduction and were discharged at Day 7 post-operation. During a follow-up period of 1-3 years, skull shape and contour were normal and there was no epileptic seizure. Four cases were treated conservatively and skull self-reduction occurred within 4-7 months. One case developed epileptic seizure before skull reduction. Conclusion Surgical reduction of depression fracture may achieve a rapid recovery of skull structure, reduce the time of brain compression and improve the prognosis in neonates.【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2017(016)005【总页数】4页(P496-498,502)【关键词】颅骨;凹陷骨折;新生儿;复位术【作者】孙宁;张庆江;詹江华;马骁;魏中南【作者单位】天津市儿童医院外科天津市,300074;天津市儿童医院外科天津市,300074;天津市儿童医院外科天津市,300074;天津市儿童医院外科天津市,300074;天津市儿童医院外科天津市,300074【正文语种】中文颅骨发生骨折时，如颅骨外板的塌陷程度超过颅骨内板的平面，称为颅骨凹陷骨折。
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ｏ 浙江创伤外科 ２０ ０ ６年 １ 第 １ ０月 １卷 第 ５期 Ｚ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｃ ｂ ｒ２ ０ Ｖｏ ． １ Ｎｏ ５ Ｈ Ｊ ｒｕ ｔ Ｏ ｔ ｅ ０ ６， １１ ， ． ｃ
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—
・
４４ ７
．
诊治分析 ・
开放性 凹陷性颅骨骨折一期整 复探讨
１ｃ ｌｃ 深 度 ０ ．ｃ ．凹 陷 骨 折 还原 ． ２ｍｘ４ ｍ． ． ４３ｍ． ６ 医用胶水粘合 固定 ： 碎骨片钛钉 逐 渐 增 多 ⑤
杨 树 旭 等【 告 ． 骨 钛 铆 － １ 报 颅
范 围 下 均 有 程 度 不 同 的 局 灶 性 脑 挫 裂 固定 （３例 ）硬 膜 四 周 悬 吊后 碎 骨 片 原 钉 一 期 整 复 伤 后 ２ １ ： ４小 时 内 的 开 放 性 颅
钢 丝 ： 有 传 例 ．３ ５分 １ １ １ ５例 。 所 有 患 者 术 前 均 行 丝 或 丝线 固 定 （ 丝 ２例 、 线 ３例 ）小 污 染 ． 感 染 的 可能 ． 统 的 治疗 方 法 一 头颅 Ｃ Ｔ平 扫 ． 分 病 例 行 ３ — Ｔ重 建 。 碎 骨 片 去 除 ． 大 骨 片 钻 孔 数 个 ， 部 ＤＣ 较 用钢 丝 般 是 清 创 后 将 凹 陷 碎 骨 片取 出 ．待 术 后 ￣ 由 骨折部 位 ： 部 １ 额 ３例 ． 顶 部 １ 额 ２例 ． 颞 或丝线同定于骨窗边缘 ；④ 碎骨片医用 ３ ６个 月再 行 修 补 近年 来 ． 于清 创 技 部１ ０例 ． 顶 部 ６例 ． 部 ９例 ， 枕 部 胶 固定 （ Ｃ耳脑 胶 ５例 、生 物蛋 白胶 ２ 术 的 进 步 及 广 谱 抗 生 素 的 应 用 ．这 一 传 颞 顶 顶 Ｅ ６例 ．枕 部 ５例 凹 陷 面 积 ２ ｃ ３ ｍ ． ｍｘ ｃ ５ 例 ） 吸 干 骨 片及 骨 窗 上 水 份 ， 凑 骨 片 统 观 念 受 到 了 挑 战 ．各 种 一 期 整 复 报 告 ： 拼
进行探讨 。
颅 骨 整 复 后 分 层 缝 合 头 皮 ．皮 下 置 引 流 致使 补片局部翘起 ： 钢丝或丝线 组 ： ③ 下 管一 根 负 压 引流 ． 后 ２ ～ ８小 时 拔 除 。 沉 、 术 ４４ 塌陷 ２ ； 医用胶组 ： 例 ④ 移位 ２ ， 例 塌
１ 临床 资 料
伤 ． 并 脑 内血 肿 １ 合 ９例 ． 膜 外 血 肿 １ 位 回植 ．钛 钉 固定 于 骨 折 线 交 汇 处 及 骨 骨 凹陷 骨 折 １ 硬 ６ ４例 ． 后 未 发 现 创 面 感 染 术 例 ， 膜 下血 肿 １ 硬 ４例 ． 量 气 颅 ５例 ， 大 休 窗 上 ． 瓣 中心 也 可另 加 钛 钉 固定 。 骨
马旭 东 周 跃 徐 荪荪 闫仁福 颜 艾 王 威 费斯 英
１ ２年 后 车 祸 或 筋 人 本 院 自 １９ ９ ０年 １月 至 ２ ０ ０５年 １ 损 的 需 严 密 缝 合 ． 取 骨 膜 、 膜 、 工 愈 ． 例 植 片 松 动 ， 另 １例 １ ０
％ 氧 水 浸 泡 受 伤 致 植 片断 裂 伴 硬 膜 外 血 肿 ．取 出 植 月 ． 污 染 少 、 伤 轻 的开 放 性 凹 陷性 颅 脑 膜 等 修 补 碎 骨 片 用 ３ 对 损
克者 １ ７例
及 切 口愈 合 不 良 ． 骨复 位 良好 ． 为 一 颅 认
１３ 结 果 ： － 本组 病例 伤 口全 部 愈 合 ． １ 期 修 复 不 会增 加感 染 的 风 险 本 组 ６ 例 无 １
１ 手 术 方 法 ：麻 醉 后 分 层 严 格 清 创 ． 例感 染， ． ２ 所有病例门诊 随访 。 ①硅胶组 ： 开 放 伤 对 创 面 及 碎 骨 片 都 进 行 了有 效 处 １ 取 出 异 物 、 骨 片 ． 除 污 染 较 重 的软 组 例 皮 下 血 肿 ．经 撑 开 切 口挤 出 血 块 后 愈 理 ， 中 术 后使 用 足 量 广谱 抗 生 素 ． 取 碎 剪 术 也 织 ． 除 血 肿 及 破 碎失 活脑 组 织 硬 膜 破 合 ． 皮 下 积 液 ．经 反 复 穿 刺 抽 液 ， 清 ２例 加 得 了满 意 疗效
术 中术 后 联 合 应 用 抗 生 素 。颅 骨 整 复 方 陷 １ ； 例 ⑤钛 钉组 ： 复位 良好 ， 外观几乎
随访 末 发 现 移 位 、 陷 ， 后 塌 术 １１ 一 般 资 料 ： 组 ６ 例 中 ， ４ ． 本 １ 男 ６例 ， 式 ： ①碎骨片清除 、 硅橡胶 涤纶丝 网修 补 恢 复 原 样 ， ：裁 取 大 于 骨 窗 周 边 ０ ｃ 的 补 ３月 骨折 线 开 始 变 模 糊 ． 年 后 骨 折 缝 消 ．ｍ ５ １ 女 １ ５例 ： 龄 １ ７ 年 ３ １岁 ， 均 ３ ． 平 １ ６岁 。 （６例 ） １ 受 伤 距 手 术 时 间 ０ １ ． ９小 时 ．平 均 ５ 片 ． 缘 削 薄 ． ７号丝 线 与 骨 窗边 缘 的 失 ． 瓣 密 度 与 正 常颅 骨 一 致 。 ５ ． ７ 边 用 骨 小 时 致 伤 原 因 ： 祸 伤 ３ 例 ． 器 及 落 骨膜和筋膜缝合 固定 ； 车 １ 钝 ②碎骨片清除 、 钛 ２ ： 物伤 １ ５例 ． 坠跌 伤 ８例 ． 刀砍 伤 ７例 。 人 网 修 补 （０例 ）取 略 大 于 骨 窗 的钛 网 修 ２ 讨 论 院 时 Ｇ Ｓ评 分 ５ ８分 ９例 ． １ Ｃ ９ ２分 ３ 剪后 直接 以 自 ７ 攻螺钉 固定 ； ③碎 骨片钢 开放 性 凹 陷性 颅骨 骨折 的 伤 口存 在
０分 钟 ． 聚维 酮 碘 消 毒 ． 后 庆 大 霉 素 片后钛 网修补 ： 钛 网组 ： 因修补范 然 ② ２例 骨骨折病人行一期整复 ６ １例 ． 疗 方 法 １ 治
１ ／ ０ ｍ ）生 塑 １ 和 观念 几经 改 进 。现 就 其 合 理 治疗 模 式 液 （６万 Ｕ １０ １ 、 理 盐 水 反 复 冲 洗 。 围较 大 ． 形 较 差 ． 例 因 固定 螺 钉 松 动