颅骨骨折病人的护理PPT课件
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颅骨骨折病人的护理精选参考PPT
1.颅盖骨折
（1）单纯线性骨折：本身无需特殊处理，关键在于处理因骨折引起的脑损伤或 者颅内出血，尤其是硬膜外血肿。
（2）凹陷性骨折：出现以下情况者需手术治疗
1）合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内
压升高，CT检查示中线结构移位，有脑疝可能
2）骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍
3）非功能区部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高
体位 保持局部清洁 避免颅内压骤升 禁忌作腰穿 对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作 注意有无颅内感染迹象 遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素
12
颅骨骨折病人的护理精 选
（1）半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3至5日。 （2）每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可过湿。劝告 病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。 （3）勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏等，以免颅内压骤升导致气颅或 脑脊液逆流。 （4）严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗或堵塞。
颅骨骨折病人的护理
颅骨骨折病人的护理精选
颅脑中心
1
颅骨骨教折学病人目的标护理精选
了解颅骨骨折的概念和分类 掌握颅骨骨折的临床表现 熟悉颅骨骨折的处理原则 掌握颅骨骨折的护理措施
2
颅骨骨解折剖病概人的要护理精选
颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%， 可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多， 额骨次之，颞骨和枕骨又次之。 3
5
颅骨骨临折病床人表的现护理精选
2.颅底骨折
多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常 为线性骨折。依骨折的部位不同可分为：
颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
熊
猫
眼
征 乳突及
枕下瘀
斑
6
颅底骨折病人的护理ppt课件
18
P4.自理缺陷：与卧床有关
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基 本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活 护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动，鼓励指导和协助病人进行肢体 功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。
8
四处理原则
颅盖骨折 1线性骨折无需特殊处理，仅需休息，对症处
理。 2凹陷性骨折，骨折较轻者无需特殊处理如有
以下情况需手术，如颅内压增高，压迫脑重 要部位，凹陷深度超过一厘米，开放性粉碎 性骨折。
9
五案例分析
患者男性，姓名李超，26岁，46床，住院号 16014292，2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻 腔流血伴头痛一小时余入院，鼻腔出血无耳漏，患 者神志清楚，左侧眼睑青紫肿胀，右侧瞳孔约3mm, 光反应灵敏，查体T：37.2℃，p:86次|分，R：22 次|分，BP：122|74mmHg,头颅及上腹部CT示1.左 侧前颅底骨折伴颅内少量积气2.上腹部CT肝脾未见 明显外伤改变，左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱 立即给予吸氧，心电监护持续，抗感染，止血，营 养脑神经等的对症治疗。
10
11
121314六护理问题及措施 1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅 内低压综合征。
2.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位
要求及预防感染方面的相关保健知识。 4.自理缺陷：与卧床有关
15
P1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压 增高、颅内低压综合征
（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液、脑脊液与鼻腔分泌物 （2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，
P4.自理缺陷：与卧床有关
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基 本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活 护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动，鼓励指导和协助病人进行肢体 功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。
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四处理原则
颅盖骨折 1线性骨折无需特殊处理，仅需休息，对症处
理。 2凹陷性骨折，骨折较轻者无需特殊处理如有
以下情况需手术，如颅内压增高，压迫脑重 要部位，凹陷深度超过一厘米，开放性粉碎 性骨折。
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五案例分析
患者男性，姓名李超，26岁，46床，住院号 16014292，2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻 腔流血伴头痛一小时余入院，鼻腔出血无耳漏，患 者神志清楚，左侧眼睑青紫肿胀，右侧瞳孔约3mm, 光反应灵敏，查体T：37.2℃，p:86次|分，R：22 次|分，BP：122|74mmHg,头颅及上腹部CT示1.左 侧前颅底骨折伴颅内少量积气2.上腹部CT肝脾未见 明显外伤改变，左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱 立即给予吸氧，心电监护持续，抗感染，止血，营 养脑神经等的对症治疗。
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121314六护理问题及措施 1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅 内低压综合征。
2.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位
要求及预防感染方面的相关保健知识。 4.自理缺陷：与卧床有关
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P1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压 增高、颅内低压综合征
（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液、脑脊液与鼻腔分泌物 （2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，
颅骨骨折病人的护理44页PPT
Байду номын сангаас
颅骨骨折病人的护理
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
颅骨骨折病人护理课件
颅骨骨折病人护理课件一、概述颅骨骨折不仅仅是骨头的问题，它还可能影响到我们的大脑功能。
所以护理颅骨骨折病人需要特别小心和细致，颅骨骨折的恢复过程可能会比较长，这期间病人的生活需要得到全方位的照顾和关心。
首先我们要知道颅骨骨折病人需要安静的环境来恢复，他们的情绪可能会因为疼痛、恐惧等因素变得不稳定，这时候我们需要给予他们更多的关心和支持，帮助他们保持积极的心态。
同时我们也要帮助他们保持良好的生活习惯，比如按时作息、合理饮食等。
1. 颅骨骨折的定义和分类颅骨骨折听起来是一个很严重的病，其实就是头部的骨头出现了断裂或破损。
这种情况往往是由于头部受到了强烈的撞击或者压力造成的，为了更好地理解这种病，我们首先需要了解它的定义和分类。
颅骨骨折简单来说，就是脑袋上的骨头骨折了。
想象一下我们的头部就像是一个鸡蛋，外面是坚固的蛋壳，保护着里面的蛋黄。
当这个蛋壳因为某种原因破裂了，就是颅骨骨折。
这种骨折可能会伤及到我们的大脑，所以一旦发现，必须及时治疗。
2. 发病原因及危险因素颅骨骨折听起来很可怕，其实它的发生与我们日常生活中的一些习惯和行为密切相关。
颅骨骨折的发病原因，主要包括外伤和暴力因素。
比如说我们在日常生活中不慎摔倒、撞伤头部，或者遭遇车祸、工伤等意外事故，都可能导致颅骨骨折。
另外还有一些体育运动中的激烈碰撞，或是因重物砸伤头部等情况也可能引发颅骨骨折。
这些都是我们日常生活中需要注意的。
那么哪些人更容易遭遇颅骨骨折呢？这里我们要说到危险因素，首先儿童、老年人以及从事高风险活动的人群，比如运动员、建筑工人等，他们因为身体条件或职业原因更容易受伤，因此更容易发生颅骨骨折。
此外还有一些基础疾病如骨质疏松、凝血功能异常等也可能增加颅骨骨折的风险。
因此有这些基础疾病的人在日常生活中也要特别注意保护头部，避免受伤。
颅骨骨折的发生与我们日常的行为息息相关，了解这些发病原因和危险因素，我们可以更好地预防颅骨骨折的发生。
同时一旦发生了颅骨骨折，我们也要知道如何进行正确的护理和治疗。
颅骨骨折患者的护理查房PPT课件
感谢观看
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
了解患者病情，为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理记录准 确性。
病史及诊断结果回顾
受伤原因及时间
了解患者受伤经过，评估伤情严 重程度。
既往病史
掌握患者既往健康状况，为护理提 供参考。
诊断结果
熟悉患者颅骨骨折类型、程度及相 关并发症，制定相应护理措施。
检查伤口是否定期清洁，有无渗出、红肿等感染迹象。
消毒措施
评估消毒用品是否规范使用，如无菌敷料、手套、洗手液等。
抗菌药物应用
核对患者抗菌药物使用情况，确保按时按量服用。
颅内压监测和及时处理方案制定
颅内压监测设备
检查颅内压监测设备是否正常运行，及时更换电池或维修。
数据记录与分析
定期查看颅内压数据，分析波动原因，为医生提供决策依据。
根据患者恢复情况，逐步教授日 常生活自理技能，如洗头、洗脸 等。
01 02 03 04
情绪疏导
采用心理疏导技巧，帮助患者缓 解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与
鼓励家属参与护理过程，提供情 感支持和实际帮助，共同促进患 者康复。
04
并发症预防与处理策略部署
Chapter
感染预防措施落实情况检查
伤口清洁
加强颅内压监测
定时测量颅内压，及时 发现异常并采取降颅压
措施。
优化呼吸道管理
定期吸痰、拍背，保持 呼吸道通畅，降低肺部
感染风险。
预防并发症发生
严格执行无菌操作，加 强皮肤护理，及时发现 并处理感染等并发症。
强化康复护理
制定个体化康复计划， 加强肌肉按摩和关节活 动度训练，促进患者康
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
了解患者病情，为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理记录准 确性。
病史及诊断结果回顾
受伤原因及时间
了解患者受伤经过，评估伤情严 重程度。
既往病史
掌握患者既往健康状况，为护理提 供参考。
诊断结果
熟悉患者颅骨骨折类型、程度及相 关并发症，制定相应护理措施。
检查伤口是否定期清洁，有无渗出、红肿等感染迹象。
消毒措施
评估消毒用品是否规范使用，如无菌敷料、手套、洗手液等。
抗菌药物应用
核对患者抗菌药物使用情况，确保按时按量服用。
颅内压监测和及时处理方案制定
颅内压监测设备
检查颅内压监测设备是否正常运行，及时更换电池或维修。
数据记录与分析
定期查看颅内压数据，分析波动原因，为医生提供决策依据。
根据患者恢复情况，逐步教授日 常生活自理技能，如洗头、洗脸 等。
01 02 03 04
情绪疏导
采用心理疏导技巧，帮助患者缓 解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与
鼓励家属参与护理过程，提供情 感支持和实际帮助，共同促进患 者康复。
04
并发症预防与处理策略部署
Chapter
感染预防措施落实情况检查
伤口清洁
加强颅内压监测
定时测量颅内压，及时 发现异常并采取降颅压
措施。
优化呼吸道管理
定期吸痰、拍背，保持 呼吸道通畅，降低肺部
感染风险。
预防并发症发生
严格执行无菌操作，加 强皮肤护理，及时发现 并处理感染等并发症。
强化康复护理
制定个体化康复计划， 加强肌肉按摩和关节活 动度训练，促进患者康
颅骨骨折护理查房ppt课件
3. 制定相应的护理措 施。
5. 总结经验，优化查 房流程。
4. 实施护理措施并观 察效果。
查房效果评估与改进
评估方法
01
分析颅骨骨折患者的康复情况，评估查房 效果。
03
02
通过患者满意度调查表评估患者对护理服务 的满意度。
04
改进措施
根据评估结果，优化查房流程和护理措施 。
05
06
加强护士培训，提高护士对颅骨骨折患者 的护理水平。
• 总结词：心理护理对于颅骨骨折患者至关重要，可以帮助他们克服恐惧、焦虑 和抑郁等情绪问题。
• 详细描述：心理护理包括对患者进行心理疏导、安慰和支持。医护人员应与患 者建立良好的沟通关系，了解他们的心理状态和需求，并提供专业的心理辅导 。同时，可以采取放松训练、认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者缓解患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，促 进颅骨骨折后的功能恢复 。
心理支持
关注颅骨骨折患者的心理 健康，提供必要的心理疏 导和支持，帮助他们克服 恐惧和焦虑情绪。
05
颅骨骨折护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过颅骨骨折护理查房，提高护士对颅骨骨折患者的护理水平，确保患者得到专 业、全面的护理。
颅骨骨折护理查房ppt课
件
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 颅骨骨折概述 • 颅骨骨折的护理 • 颅骨骨折患者的康复与心理护理 • 颅骨骨折的预防与健康教育 • 颅骨骨折护理查房总结
01
颅骨骨折概述
定义与分类
定义
颅骨骨折是指颅骨在外力作用下 发生的骨性结构断裂。
分类
根据骨折部位和程度，颅骨骨折 可分为线性骨折、凹陷性骨折和 粉碎性骨折等类型。
5. 总结经验，优化查 房流程。
4. 实施护理措施并观 察效果。
查房效果评估与改进
评估方法
01
分析颅骨骨折患者的康复情况，评估查房 效果。
03
02
通过患者满意度调查表评估患者对护理服务 的满意度。
04
改进措施
根据评估结果，优化查房流程和护理措施 。
05
06
加强护士培训，提高护士对颅骨骨折患者 的护理水平。
• 总结词：心理护理对于颅骨骨折患者至关重要，可以帮助他们克服恐惧、焦虑 和抑郁等情绪问题。
• 详细描述：心理护理包括对患者进行心理疏导、安慰和支持。医护人员应与患 者建立良好的沟通关系，了解他们的心理状态和需求，并提供专业的心理辅导 。同时，可以采取放松训练、认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者缓解患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，促 进颅骨骨折后的功能恢复 。
心理支持
关注颅骨骨折患者的心理 健康，提供必要的心理疏 导和支持，帮助他们克服 恐惧和焦虑情绪。
05
颅骨骨折护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过颅骨骨折护理查房，提高护士对颅骨骨折患者的护理水平，确保患者得到专 业、全面的护理。
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2024-01-11
• 颅骨骨折概述 • 颅骨骨折的护理 • 颅骨骨折患者的康复与心理护理 • 颅骨骨折的预防与健康教育 • 颅骨骨折护理查房总结
01
颅骨骨折概述
定义与分类
定义
颅骨骨折是指颅骨在外力作用下 发生的骨性结构断裂。
分类
根据骨折部位和程度，颅骨骨折 可分为线性骨折、凹陷性骨折和 粉碎性骨折等类型。
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颅底骨折三大临床表现： ①脑脊液漏 ②迟发性的局部瘀血 ③相应的颅神经损伤症状
1.颅前窝骨折
常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅 内积气；球结膜下出血、眼眶周围淤血 （“熊猫眼”征）；
损伤嗅、视神经 。
2.颅中窝骨折
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有 鼻出血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）；
骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破 裂时，有脑脊液耳漏，鼓膜完整时经 耳咽管鼻腔流出；
七、健康指导
• 1、颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折 后，小儿约需1年，成人则需2-5年才可望达 到骨性愈合。
• 2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、 咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房 内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感 染。
• 3、请多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗 纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便 的良好习惯。
复习与思考
• 1、何种颅骨骨折的典型表现为“熊猫眼” 征： ( )
A．顶骨骨折 B．颅前窝骨折 C．颅中窝骨折 D．颅后窝骨折
• 2、颅底骨折病人，禁忌耳鼻堵塞，其目的 是：（ ）
• Ａ.防止颅内继发感染 • Ｂ.防止颅内压增高 • Ｃ.防止头痛 • Ｄ.防止脑疝形成 • Ｅ.以上都不是
3、诊断颅底骨折的主要依据是：（） Ａ.头颅Ｘ线片 Ｂ.头颅超声波检查 Ｃ.脑电图检查 Ｄ.临床表现 Ｅ.头部外伤史
• (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组 织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• (3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不 易凝固;
脑脊液的鉴别方法
• (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定; • (5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑
脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有 咸味或腥味液体咽下。
喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理
操作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
脑液脊漏的护理
四
三
禁
不
禁止作耳 道填塞
禁止冲洗
禁止滴入 药液
禁止做腰 穿
不擤鼻涕
不打喷嚏
不剧烈咳 嗽
二
一
要
抗
取仰卧位 抬高床头 30°
头下垫干 净布巾
抗生素治疗
3、心理护理
• 向病人介绍病情、治疗方法和注意的事项， 以取得配合，消除其紧张情绪。
面、听神经易受损。
3、颅后窝骨折
骨折累及颞骨岩部后外
侧 时 ， 伤 后 1—2 日 出现 乳 突
部 皮 下 瘀 血 斑 ， 又 称 Battle
征
。
骨折在基底部，有枕下
淤血肿胀。
骨折在枕骨大孔处可有
后组颅神经的损害。
临床表现
骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位
可能累及的脑神经
颅前窝 鼻漏
眶周、球结膜下 嗅、视神经 （熊猫眼征）
颅中窝 鼻、耳漏 颞部、耳后
听、面神经、
颅后窝
无
乳突区、枕下部 少见 咽后壁
颅前窝骨折的表现
• 颅后窝
骨折的表现
Hale Waihona Puke 三、辅助检查• X线约30％~50％显示骨折线
• CT扫描：显示骨折情况，有无脑损伤
凹陷性骨折图示
脑脊液的鉴别方法
• (1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血 迹外周有月晕样淡红色浸渍圈;
合并脑组织、血管损伤。导致癫痫、颅内出血、 继发性脑水肿、颅内压增高等。因此应严密观 察病人的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等 情况，以及早发现颅内压增高及脑疝的早期迹 象。
2、脑脊液外漏的护理
— 预防颅内感染
（1）体位：半卧位，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或
口腔，指导病人勿挖鼻抠耳，不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：勿屏气排便、咳嗽、打
线形骨折
颅盖线形骨折一般不需特殊处理，但警惕合 并颅内出血及脑损伤。
临床上颞骨骨折易并发硬膜外血肿； 枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤； 气窦处骨折易并发颅内积气。
粉碎性凹陷骨折
多发于成年人，颅骨全层深入 或内板深入颅腔，甚至刺破脑膜、 脑组织。
二、颅底骨折概述
多因强烈的间接暴力作用于颅底所致， 常为线型骨折。颅底部的硬脑膜与颅骨贴 附紧密，故颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产 生脑脊液外漏而成为开放性骨折。颅底骨 折常因出现脑脊液漏而确诊。
1. 有感染的危险： 与脑脊液外漏有关 2. 潜在并发症：颅内出血、颅内压增高
3. 知识缺乏：缺乏脑脊液外漏的护理知识。
六、护理措施
1. 病情观察 2. 脑脊液外漏的护理 — 预防颅内感染 3. 心理护理
1、病情观察
及时发现和处理并发症
（1）明确有无脑脊液外漏、及量。 （2）注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人可
七、健康指导
• 4、请保证充足的睡眠时间，>8小时/日。 • 5、劳逸结合，可进行散步、慢跑等运动，
以不感到头痛、头晕为宜。 • 6、请注意保护头部，避免外力的碰撞。 • 7、如有剧烈头痛、眩晕、呕血等不适请及
时到医院就诊。 • 8、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。 • 9、请于出院后一个月来医院复查
颅骨骨折病人的护理
学习目标
• 1、了解颅骨骨折的分类 • 2、熟悉颅骨骨折的辅助检查及处理原则 • 3、掌握颅底骨折的临床症状及护理措施
【分类】：
• 部位
–颅盖骨折 –颅底骨折
• 形态
–线形骨折 –凹陷性骨折
• 与外界是否相通
–开放性骨折 –闭合性骨折
一、颅盖骨折
大多系外力直接作用颅骨所致，可单 发或多发，发生率高，常合并头皮损伤， 一般需要依靠X线摄片或CT确诊。
四、处理原则
❖ 颅盖线性骨折不需特殊处理，凹陷性骨折 如有脑组织受压或凹陷直径大于5cm，深 度达1cm者，应予手术修复；
❖ 颅底骨折脑脊液漏＞1个月时，应予 手术修补硬脑膜；
❖ 开放性骨折应予抗生素预防感染
凹 陷 性 骨 折 手 术 示 意 图
凹 陷 性 骨 折 手 术 示 意 图
五、常见护理诊断
4、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合 应取何体位（ ）
• A．平卧位 • B．头高30度 • C．半卧位 • D．坐位 • E．去枕平卧
颅底骨折的原因
• 颅盖骨折延伸而来。 • 暴力作用于附近的颅底平面。 • 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变
形所致。 • 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或
从高处坠落时，臀部着地 。
颅底骨折的分类
颅底骨折：
—— 常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
四、颅底骨折的临床表现
1.颅前窝骨折
常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅 内积气；球结膜下出血、眼眶周围淤血 （“熊猫眼”征）；
损伤嗅、视神经 。
2.颅中窝骨折
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有 鼻出血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）；
骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破 裂时，有脑脊液耳漏，鼓膜完整时经 耳咽管鼻腔流出；
七、健康指导
• 1、颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折 后，小儿约需1年，成人则需2-5年才可望达 到骨性愈合。
• 2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、 咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房 内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感 染。
• 3、请多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗 纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便 的良好习惯。
复习与思考
• 1、何种颅骨骨折的典型表现为“熊猫眼” 征： ( )
A．顶骨骨折 B．颅前窝骨折 C．颅中窝骨折 D．颅后窝骨折
• 2、颅底骨折病人，禁忌耳鼻堵塞，其目的 是：（ ）
• Ａ.防止颅内继发感染 • Ｂ.防止颅内压增高 • Ｃ.防止头痛 • Ｄ.防止脑疝形成 • Ｅ.以上都不是
3、诊断颅底骨折的主要依据是：（） Ａ.头颅Ｘ线片 Ｂ.头颅超声波检查 Ｃ.脑电图检查 Ｄ.临床表现 Ｅ.头部外伤史
• (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组 织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• (3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不 易凝固;
脑脊液的鉴别方法
• (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定; • (5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑
脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有 咸味或腥味液体咽下。
喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理
操作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
脑液脊漏的护理
四
三
禁
不
禁止作耳 道填塞
禁止冲洗
禁止滴入 药液
禁止做腰 穿
不擤鼻涕
不打喷嚏
不剧烈咳 嗽
二
一
要
抗
取仰卧位 抬高床头 30°
头下垫干 净布巾
抗生素治疗
3、心理护理
• 向病人介绍病情、治疗方法和注意的事项， 以取得配合，消除其紧张情绪。
面、听神经易受损。
3、颅后窝骨折
骨折累及颞骨岩部后外
侧 时 ， 伤 后 1—2 日 出现 乳 突
部 皮 下 瘀 血 斑 ， 又 称 Battle
征
。
骨折在基底部，有枕下
淤血肿胀。
骨折在枕骨大孔处可有
后组颅神经的损害。
临床表现
骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位
可能累及的脑神经
颅前窝 鼻漏
眶周、球结膜下 嗅、视神经 （熊猫眼征）
颅中窝 鼻、耳漏 颞部、耳后
听、面神经、
颅后窝
无
乳突区、枕下部 少见 咽后壁
颅前窝骨折的表现
• 颅后窝
骨折的表现
Hale Waihona Puke 三、辅助检查• X线约30％~50％显示骨折线
• CT扫描：显示骨折情况，有无脑损伤
凹陷性骨折图示
脑脊液的鉴别方法
• (1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血 迹外周有月晕样淡红色浸渍圈;
合并脑组织、血管损伤。导致癫痫、颅内出血、 继发性脑水肿、颅内压增高等。因此应严密观 察病人的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等 情况，以及早发现颅内压增高及脑疝的早期迹 象。
2、脑脊液外漏的护理
— 预防颅内感染
（1）体位：半卧位，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或
口腔，指导病人勿挖鼻抠耳，不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：勿屏气排便、咳嗽、打
线形骨折
颅盖线形骨折一般不需特殊处理，但警惕合 并颅内出血及脑损伤。
临床上颞骨骨折易并发硬膜外血肿； 枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤； 气窦处骨折易并发颅内积气。
粉碎性凹陷骨折
多发于成年人，颅骨全层深入 或内板深入颅腔，甚至刺破脑膜、 脑组织。
二、颅底骨折概述
多因强烈的间接暴力作用于颅底所致， 常为线型骨折。颅底部的硬脑膜与颅骨贴 附紧密，故颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产 生脑脊液外漏而成为开放性骨折。颅底骨 折常因出现脑脊液漏而确诊。
1. 有感染的危险： 与脑脊液外漏有关 2. 潜在并发症：颅内出血、颅内压增高
3. 知识缺乏：缺乏脑脊液外漏的护理知识。
六、护理措施
1. 病情观察 2. 脑脊液外漏的护理 — 预防颅内感染 3. 心理护理
1、病情观察
及时发现和处理并发症
（1）明确有无脑脊液外漏、及量。 （2）注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人可
七、健康指导
• 4、请保证充足的睡眠时间，>8小时/日。 • 5、劳逸结合，可进行散步、慢跑等运动，
以不感到头痛、头晕为宜。 • 6、请注意保护头部，避免外力的碰撞。 • 7、如有剧烈头痛、眩晕、呕血等不适请及
时到医院就诊。 • 8、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。 • 9、请于出院后一个月来医院复查
颅骨骨折病人的护理
学习目标
• 1、了解颅骨骨折的分类 • 2、熟悉颅骨骨折的辅助检查及处理原则 • 3、掌握颅底骨折的临床症状及护理措施
【分类】：
• 部位
–颅盖骨折 –颅底骨折
• 形态
–线形骨折 –凹陷性骨折
• 与外界是否相通
–开放性骨折 –闭合性骨折
一、颅盖骨折
大多系外力直接作用颅骨所致，可单 发或多发，发生率高，常合并头皮损伤， 一般需要依靠X线摄片或CT确诊。
四、处理原则
❖ 颅盖线性骨折不需特殊处理，凹陷性骨折 如有脑组织受压或凹陷直径大于5cm，深 度达1cm者，应予手术修复；
❖ 颅底骨折脑脊液漏＞1个月时，应予 手术修补硬脑膜；
❖ 开放性骨折应予抗生素预防感染
凹 陷 性 骨 折 手 术 示 意 图
凹 陷 性 骨 折 手 术 示 意 图
五、常见护理诊断
4、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合 应取何体位（ ）
• A．平卧位 • B．头高30度 • C．半卧位 • D．坐位 • E．去枕平卧
颅底骨折的原因
• 颅盖骨折延伸而来。 • 暴力作用于附近的颅底平面。 • 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变
形所致。 • 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或
从高处坠落时，臀部着地 。
颅底骨折的分类
颅底骨折：
—— 常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
四、颅底骨折的临床表现