居民健康档案月报表
2012年基本公共卫生服务月报表填表说明
2012年基本公共卫生服务月报表填表说明1.基本公共卫生服务项目报表为月报表。
2.填报单位：由本辖区基层医疗卫生机构填报。
于每月2日前报县（市、区）卫生局指定机构初审、汇总，县（市、区）卫生局审核后于每月4日前报市卫生局，市卫生局汇总后于每月5日报自治区卫生厅基本公共卫生服务管理办公室邮箱：gxjbggws@16。
一、资金管理：1、资金计划额=当年截至统计月末各级财政预算计划（有文件的）的基本公卫经费额相加数。
2、人均计划补助经费=资金计划额/统计的常住人口数。
3、资金到位额=当年截至统计月末各级财政预算下拨的基本公卫经费拨付到县级实施或管理单位的金额相加数。
4、资金到位率=当年截至统计月末的资金到位额累计数/资金计划额*100%。
5、资金使用进度=当年截至统计月末基本公共卫生所有合格支出的累计数。
6、资金使用率=统计月末资金使用进度/资金计划额*100%。
二、居民健康档案管理：1.辖区内常住人口数：指辖区内居住半年以上人口（户籍与非户籍）。
2.当月新建档人数：指辖区内当月新建立档案的人数。
3.累计建档人数：指辖区内累计的总建档数。
4.当月新建电子档案人数：指辖区内当月输录到计算机中电子档案人数。
5.累计建立电子档案人数：指辖区内输入到计算机中建立了电子档案的累计总人数。
三、健康教育：1.当月用于健康教育的经费支出：指本辖区当月开展健康教育活动的发生所有费用（元），包括健康传播材料制作费、培训费、咨询和讲座活动费用、差旅费等。
2.更新宣传栏期数：指本辖区当月更新的宣传栏次数。
3.播放音像资料种类、次数和时间：指本辖区当月播放的VCD、DVD健康传播资料种类、次数和时间（小时）。
4.发放印刷资料种类和数量：指本辖区当月发放的印刷资料如小册子、折页、海报等种类数和数量。
5.公众健康咨询：指本辖区当月开展的公众健康咨询次数和参加咨询的公众人数（个）。
6.知识讲座：指本辖区当月开展的公众健康知识讲座的次数和参加讲座的公众人数（个）。
健康档案登记表
健康档案登记表
一、个人信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•身高：
•体重：
•联系电话：
•电子邮件：
二、过去病史
•是否曾经有过以下疾病（√表示有，×表示无）：
–高血压：
–糖尿病：
–心脏病：
–癌症：
–肺病：
–肾病：
–其他：
三、家族病史
•是否有家族史（父母、兄弟姐妹、子女）中有人患有以下疾病（√表示有，×表示无）：
–高血压：
–糖尿病：
–心脏病：
–癌症：
–肺病：
–肾病：
–其他：
四、生活习惯
•吸烟史：
–吸烟年限：
–每天吸烟量：
•饮酒史：
–饮酒频率：
–每次饮酒量：
•饮食习惯：
–主要食物类型：
–每日膳食摄入量：
五、体检结果
•血压：
–收缩压（高压）：
–舒张压（低压）：
•血糖：
•血脂：
–总胆固醇：
–甘油三酯：
–高密度脂蛋白胆固醇：
–低密度脂蛋白胆固醇：
六、运动情况
•是否坚持运动：
–运动类型：
–运动频率：
–每次运动时长：
七、心理健康状况
•是否有焦虑或抑郁症状：
•是否经常感到紧张或压力大：
八、睡眠质量
•平均每晚睡眠时间：
•是否有入睡困难或早醒问题：
九、其他注意事项
•是否对某些食物或药物过敏：
•是否有其他需要特别注意的事项：
以上档案内容仅供参考，您可根据个人实际情况进行填写。
如需详细了解个人健康状况，请咨询专业医生或进行健康体检。
慢性病报表数据填报操作指南
慢性病报表数据填报操作指南一、表1-2 居民健康档案建档统计报表1. 新建档，累计建档数据获得途径，均从特殊系统—综合查询—录入人数进入。
1-1、下图为累计建档人数查询，不修改建档时间所查询到的录入人数即为累计建档人数。
1-2、下图为新建档人数查询，修改建档时间（所要报送之报表月份起止时间）所查询到的录入人数即为累计建档人数。
2.慢病累计筛查人数（例）数据获得途径，从特殊系统—综合查询—慢病统计—慢病汇总统计进入，之后直接点击查询。
即可获得各种慢性病累计筛查人数。
如果想获得慢性病本月筛查人数，修改建档日期重新点击查询即可获得。
二、表2-2 慢性病病人管理统计报表1.辖区18岁以上人口数据获得途径，从特殊系统—综合查询—多档合一进入。
修改年龄段，年龄段修改为从18岁到200岁（当然不一定非要是200岁，可能没有人活到200岁吧，我这里是随便输入的），然后点击查询，我的查询出来的总计：31940行，这个数据即为辖区18岁以上人口数据。
需要说明的是，如果本身居民健康档案还没有全部建立完成的，这个数据当然就不准了，包括后面的很多查询数据都存在相同的问题，如果是居民健康档案没有全部建立的，查询到的数据就不准，后面我就不一一再提了。
2.辖区慢性病人总数（人）、建档慢病人数（人），从特殊系统—综合查询—慢病统计—多条件查询进入。
进去之后直接点击查询就能查询到辖区慢性病分类人数。
3.管理人数数据获得，从特殊系统—综合查询—统计查询进入，进入之后，点击慢病年检统计，高血压就点击高血压年检，糖尿病就点击糖尿病年检，修改时间为报表上报月份的起止日期，居委会选择为全部，点击查询，序号数即为管理人数，见下图：三、表3-2 老年居民健康管理统计报表1.辖区老年人口数（人）、建档老年人数（人）。
○1首先需要设置老年人年龄段，由于2009年规定老年人为70岁以上，2010年为65岁以上，2011年为60岁以上，所以，需要更改老年人年龄段为60岁起。
家庭健康档案模板
家庭健康档案模板一、家庭成员基本信息。
1.1 姓名，（填写家庭成员姓名）。
1.2 性别，（填写家庭成员性别）。
1.3 出生日期，（填写家庭成员出生日期）。
1.4 职业，（填写家庭成员职业）。
1.5 血型，（填写家庭成员血型）。
1.6 身高，（填写家庭成员身高）。
1.7 体重，（填写家庭成员体重）。
1.8 过敏史，（填写家庭成员过敏史）。
二、家庭常备药品清单。
2.1 药品名称，（填写药品名称）。
2.2 用途，（填写药品用途）。
2.3 服用方法，（填写药品服用方法）。
2.4 储存位置，（填写药品储存位置）。
2.5 有效期，（填写药品有效期）。
三、家庭健康检查记录。
3.1 体检日期，（填写体检日期）。
3.2 体检项目，（填写体检项目）。
3.3 检查结果，（填写体检结果）。
3.4 医生建议，（填写医生建议）。
四、家庭饮食健康记录。
4.1 早餐，（填写家庭成员早餐偏好）。
4.2 午餐，（填写家庭成员午餐偏好）。
4.3 晚餐，（填写家庭成员晚餐偏好）。
4.4 饮食习惯，（填写家庭成员饮食习惯）。
4.5 饮食禁忌，（填写家庭成员饮食禁忌）。
五、家庭运动健康记录。
5.1 运动项目，（填写家庭成员喜爱的运动项目）。
5.2 运动频率，（填写家庭成员运动频率）。
5.3 运动时长，（填写家庭成员运动时长）。
5.4 运动效果，（填写家庭成员运动效果）。
六、家庭心理健康记录。
6.1 心理状态，（填写家庭成员心理状态）。
6.2 压力源，（填写家庭成员压力来源）。
6.3 应对方式，（填写家庭成员应对压力的方式）。
6.4 放松方式，（填写家庭成员放松的方式）。
七、家庭疾病史记录。
7.1 疾病名称，（填写家庭成员患病名称）。
7.2 治疗情况，（填写家庭成员疾病治疗情况）。
7.3 遗传病史，（填写家庭成员遗传病史）。
7.4 预防措施，（填写家庭成员疾病预防措施）。
八、家庭健康目标及计划。
8.1 健康目标，（填写家庭成员健康目标）。
8.2 实施计划，（填写家庭成员健康实施计划）。
《基本公共卫生服务项目信息报表》指标说明
目前在管人数
2009年建档至今一直动态管理的原发性高血压患者合计数。其中不包括死亡、迁出、外出半年以上或拒绝接受服务等多种情况的高血压患者，这类高血压患者过去管理过，现在已经没有管理了。
月表40
其中规范化管理人数
慢病患者的规范化管理是指按照国家规范要求建立了档案、提供了免费年检、提供了1年至少4次面对面的随访、并按要求填写完成了相关记录表单。在规范化管理率的报告和计算中，规范化管理是指按照规范完成了规定动作或者按照规范无相应的管理动作，都叫规范化管理。比如当月应该随访的，随访了并记录完善了叫规范化管理了；当月不应随访的，没有随访，也叫规范化管理了。“其中规范化管理人数”指目前在管人员中实施规范化管理的高血压患者合计数。
月表32
目前在管孕产妇数
截止到本月实际管理的孕产妇人数（不包括死亡和迁出的孕产妇数），例如，某机构截至上月在管孕产妇100人，本月新管10人，迁出2人，死亡1人，则截止到本月的“目前在管0-6岁儿童数”为100+10-2-1=107人。
月表33
本月孕产妇保健人次数
本月为孕妇提供孕期保健服务、为产妇提供产后访视和产后42天保健服务的人次合计数，例如，某月某基层医疗卫生机构实际为产前检查的孕妇提供了30人次的保健服务、为产妇提供了30人次的产后访视和10人次的产后42天保健服务（必须为面对面的提供保健服务），则该机构本月孕产妇保健人次数为70。
月表12
本月参与突发公共卫生事件处理起数
本月处置或参与处置的辖区内突发公共卫生事件的起数。
4.卫生监督协管
月表13
报告的事件或线索次数
本月卫生监督协管人员在对食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血协管工作中对发现的问题或线索向卫生监督机构（相关机构）报告的次数。
居民健康档案管理制度范文(6篇)
居民健康档案管理制度范文一、加强信息化建设。
及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。
鼓励利用计算机管理健康档案。
二、每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。
按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。
三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。
计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和____管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。
四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。
五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。
六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。
纸质和电子档案填写、录入质量审核制度一、纸质档案填写完毕以后，要交公卫科主任审核，纸质档案要保证居民信息资料的完整性与可利用性，如有不符合标准的档案，公卫科主任要退回填写人重新完善档案资料，直至符合标准方可归档。
二、电子档案录入要保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，每一批电子档案录入完毕之后要请公卫科主任审核，符合标准工作才算结束。
对录入与文本信息不一致，甚至出现逻辑性错误的档案录入人要及时修改更正。
三、连续两次出现填写档案不合格或者微机录入不合格的人员，要与年底奖励绩效工资挂钩，扣除年终绩效考核分数____分，以后每出现一次扣____分，以此类推。
四、院长第月对纸质档案和电子档案进行抽查，进行审核，发现不合格的档案责令公卫科及时修改更正，连续出现两次扣除公卫科主任年终绩效考核分数____分，以后每出现一次扣____分，以此类推。
建立居民健康档案岗位责任制度一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。
二、居民健康档案应保证居民信息资料的完整性与可利用性。
三、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。
国家基本公共卫生服务项目报表
（1） （3)城乡居民 (4)其中：规 (5)年内 (6)孕产妇 (8)0-6岁儿 (9)65岁以 (10)65岁以上 (11)高血压 (12)年内累计 （2）常住 (7)0-6岁儿 地区 健康档案累计 范化电子建 孕产妇 健康管理 童健康管理 上老年人 老人健康管理 患者总人数 管理高血压患 人口(人) 童数(人) 名称 建档人数(人) 档人数(人) 数(人) 人数(人) 人数(人) 总数(人) 人数(人) (人) 者数(人)
国家基本公共卫生服务项目月报表
(13)高血压 (14)最近一次 (15)糖尿病 (16)年内累计 (17)糖尿病 规范管理人 随访血压达标 患者总人数 管理2型糖尿 规范管理人 数(人) 患者数(人) (人) 病患者数(人) 数(人) (18)最近一次 随访血糖达标 患者数(人) (19)重性精 神病患者总 人数 (20)年内累计管 理重性精神疾病 患者数(人) (21)重性精神 疾病规范管理 人数(人)
பைடு நூலகம்
慢病报表模板
附件：一、高血压、糖尿病、重性精神疾病工作统计报表：
表1 20 年月居民健康档案建档情况月统计报表
（站、村卫生室、社区服务中心、乡镇卫生院、县、市通用）
单位名称：旗（县、区）乡（镇、办事处）填报时间：20 年月日
填报人：审核人：单位负责人签字：单位盖章
表2 20 年月高血压社区规范化管理月统计报表
（站、村卫生室、社区服务中心、乡镇卫生院、县、市通用）
填报单位名称：填报时间：20 年月日
填报人：审核人：单位负责人签字：单位盖章
表3 20 年月糖尿病社区规范化管理月统计报表
（站、村卫生室、社区服务中心、乡镇卫生院、县、市通用）
填报单位名称：填报时间：20 年月日
填报人：审核人：单位负责人签字：单位盖章
表4 20 年月重性精神疾病社区规范化管理月统计报表
（站、村卫生室、社区服务中心、乡镇卫生院、县、市通用）
填报单位名称：填报时间：20 年月日
填报人：审核人：单位负责人签字：单位盖章
表5 20 年月死因报告情况月统计报表
（站、村卫生室、社区服务中心、乡镇卫生院、县、市通用）
单位名称：旗（县、区）乡（镇、办事处）填报时间：20 年月日
填报人：审核人：单位负责人签字：单位盖章
表6 20 年月慢性病病人规范管理情况月统计报表
（站、村卫生室、社区服务中心、乡镇卫生院、县、市通用）
单位名称：旗（县、区）乡（镇、办事处）填报时间：20 年月日
填报人：审核人：单位负责人签字：单位盖章
表7 20 年慢性病病人情况统计报表
（站、村卫生室、社区服务中心、乡镇卫生院、县、市通用）
单位名称：旗（县、区）乡（镇、办事处）填报时间：20 年月日
填报人：审核人：单位负责人签字：单位盖章。