新制定皮试液配制考核评分标准修订稿
2021年修改皮内注射(皮试)技术操作标准
A B C D报告内容报告姓名及操作项目，语言流畅、态度认真、表情自然2210.50仪表举止仪表大方，举止端庄，步伐轻盈2210.50服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合职业要求，发不过肩2210.501、核对医嘱卡及病人2210.502、评估：询问患者用药史，过敏史及家族过敏史，本人及家属有无其他药物过敏史。
如有青霉素过敏史者应停止该项试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病者应慎用(如曾使用青霉素，停药24小时后再次使用或使用过程中改用不同批号，需重做过敏试验）663201、病人了解过敏试验的目的、方法、注意事项、配合要点药物作用及副作用2210.502、病人空腹时不宜进行皮试，口述：个别病人于空腹时注射药物，会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆2210.503、选择部位2210.50环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁、光线适中（口述）2210.50护士修剪指甲（指甲已修剪）、洗手（七步洗手法）、戴口罩（计时开始）2210.501、治疗车上层：治疗盘、1ml 注射器、20毫升注射器、青霉素160万单位、0.9%氯化钠(250ml 塑料瓶)、手消毒液、棉签、医嘱卡、输液单、75%酒精、弯盘、启瓶器2210.502、治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、剪刀、血管钳2210.503、抢救用物与用品：0.1%盐酸肾上腺素、急救车、氧气、吸引器等。
2210.501、核对医嘱33212、检查药物的质量、剂量、有效期及一次性材料，记录青霉素批号2210.503、开启0.9 %氯化钠注射液、青霉素瓶盖1110.2504、检查棉签，取4根棉签消毒瓶口2210.505、打开20毫升注射器，松动活塞，抽取0.9%氯化钠注射液，排尽空气和多余液体，剩至8ml 液体注入青霉素粉剂内进行稀释，剂量要准确（每毫升含青霉素20万单位）轻轻摇匀，将药液完全抽吸至注射器内，再次混匀后，排尽空气，将药液注入青霉素瓶内663206、打开1毫升注射器，松动活塞，更换注射器针头，抽取原液，排尽空气和多余液体，剩余0.1ml 原液，再抽取盐水0.9毫升至1毫升（每毫升含青霉素2万单位）摇匀后推掉0.9毫升，余0.1ml，剂量要准确33210操作前准备19分配置药液素质要求6分分值评估病人技术要求用物准备总分内容病人准备操作步骤51分A B C D分值技术要求总分内容A B C D分值技术要求总分内容1、由两名护士判断结果。
皮试操作评分规范
皮试操作评分规范
引言
本文档旨在为进行皮试操作的人员提供评分规范。
皮试是一项
常见的医疗操作，用于检测人体对特定物质的过敏反应。
为了确保
皮试的准确性和可靠性，评分过程应严格遵循规范，以便结果能够
得到正确的解读。
评分指标
1. 刺激物直径：根据皮试结果，对刺激物的直径进行测量。
直
径越大，表示过敏反应越明显，评分更高。
2. 皮试反应强度：根据皮试结果，对皮肤反应的强度进行评估。
可以参考以下评估标准：
- 0级：无反应或仅有轻微红斑；
- 1级：轻度触发，有红斑和水肿；
- 2级：中度触发，有明显红斑和水肿；
- 3级：重度触发，有明显红肿和水肿；
- 4级：严重触发，有红肿、水肿和疱疹。
3. 症状持续时间：记录皮试反应的持续时间。
持续时间越长，
评分越高。
评分流程
1. 进行皮试操作，包括刺激物施加和反应观察。
2. 根据刺激物直径、皮试反应强度和症状持续时间，为每个评分指标赋分。
3. 汇总各评分指标的得分，得到最终的评分结果。
注意事项
1. 在进行皮试操作前，应详细了解被测试者的过敏史和相关病史，避免不必要的风险。
2. 在评分过程中应取得专业医生或相关人员的确认，确保评分结果的准确性和可靠性。
3. 评分结果仅作为参考，最终的诊断和治疗决策应由专业医生根据综合情况进行。
结论
本文档提供了皮试操作评分的规范和流程，以确保皮试结果的准确性和可靠性。
在进行皮试操作时，请严格按照本文档的评分指标进行评分，并在必要时咨询专业医生的意见。
皮内注射评分标准
排气不干净，方法不正确各－2
5°角度进针至皮内，推入皮试液 0.1ml 或皮丘见 4 个毛孔 方法不正确－2
剂量不准确－4
交待注意事项
不交待注意事项－2
整理，将用物放于床头桌或治疗车上 按七步洗手法或用速干手消毒液消毒手。 第三次核对病人姓名、住院号、皮试药物
不符合要求各－1 未洗手－2 洗手不规范－1 未核对－1
未核对或漏项各－0.5 漏一项－.1
未洗手－2，洗手不规范－1
检查注射器生产日期、有效期及包装有无漏气
未检查－2
吸取药物原液剂量准确 吸取生理盐水剂量准确
不准 确 酌情－2～4 不准确酌情－2～4
药物原液与生理盐水混匀
未混匀酌情－2～4
配制过程方法正确、符合要求
不符合要求酌情－2～4
核对（姓名、住院号、手腕带信息、皮试药物），解释操作 漏核对或解释各－1 目的、意义
病情、用药史、过敏史、不良反应、饮食、注射部位皮肤 未评估或漏项各－1
再一次核对姓名、住院号、手腕带信息、皮试药物
漏核对一项各－1
病人手腕放在舒适位置
手腕不舒适－1
75%酒精棉枝消毒皮试部位（2 次），以穿刺部位为中心向 消毒不规范一处－1 外旋转消毒，消毒范围直径大于 5 厘米）、持棉枝方法正确
排气，操作者左手绷紧病人手腕皮肤，右手持注射器
2
100
年届：
项目要点
科室：
操作者着装整齐，仪容、仪表符合要求
得分：
扣分细则
得
分
不符合要求各－1
核对医嘱
未核对－2
核对药物（双人核对）：剂量、浓度、生产日期、批号、有 效期 75%酒精 1，0.5%碘伏 1，棉枝 1，5ml 注射器 1，1ml 注射 器 1，砂轮 1、弯盘 1、皮试药物 1、0.9%生理盐水 1 支、（2ml 注射器 1、盐酸肾上腺素 1mg∕1 支） 按七步洗手法或用速干手消毒液消毒手。
皮试液操作评分标准
姓名： 项目
得分
科室：
项目要求
成绩：
分值 扣分 备注
护士自
身准备 着装规范、整洁（1分），洗手、戴口罩（1分）
2
准备 （2分）
（4分）
环境 （2分）
评估操作环境是否符合标准（2分）
2
患者 了解病人药物过敏史（1分），药物性质、药物目的（
（2分） 1分）
2
评估
（6分） 用物 基础治疗盘、1ml、5ml注射器（1分），医嘱单（1分
准备 ），药物、盐水、胶布、启瓶器（1分）、无菌治疗巾 4
（4分） 或盘（1分）
核对医嘱（2分），药物（有效期、瓶盖、液体、溶液
）（3分）
消毒瓶盖方法正确（5分），蘸取消毒液适宜（2分）, 10 及时盖碘伏盖（2分）
检查注射器方法正确（2分）
2
夹持注射器、针梗手法正确（5分）
5
吸药方法正确（5分）、排气方法正确（5分）
10
操作实施（80分）
稀释液将药物完全溶解（5分）
5
剂量准确（8分），无药液浪费（5分），未跨越无菌
区（3分）
16
每次稀释后混匀药液（5分），能准确说出皮试液浓度 12
（7分）
配制完毕贴标签（2分），注明过期日期时间（3分） 5
皮试液放在无菌治疗巾或盘内（5分）
5
整理用物、垃圾分类处理（3分),洗手（2分）
5
无菌观念强（5分）（污染一次扣2分）
5
评价（10分） 操作熟练规范、动作轻巧、物品放置合理、省时省力 （2分）
2
6分钟完成（从准备到配制）（3分）（没超过30秒扣1
分）
3
总分 100分
实得分
皮内注射操作及评分标准
皮内注射操作及评分标准项内容分值等级得分目用 1.注射盘一套，按医嘱备皮试液，0.1%肾上腺素，地塞米松、无菌盘，5432物1ml 、 2ml 注射器，操 2.按医嘱准备药物，检查药物名称、剂量、质量、有效期。
5432作要 3.配置皮试液 :(皮试液浓度：青霉素 1ml 含 200-500ug 、链霉素 1ml 含1513119点2500ug、头孢 1ml 含 500ug、 TAT 每 ml 含 150IU) 、按以上要求配置皮试液，搁置在无菌盘中4.携用物至病人床边，核对床号，姓名54325.跟病人解说，咨询过敏史，有无大小便54326.选择注射部位：前臂内侧中下段，将病人手放在舒坦地点54327.排气、绷紧皮肤，针头斜面向长进入皮内，角度5-10 度固定针栓，1513119注入 0.1ml 药液，呈圆形皮丘，拔针，勿按揉及压迫。
8.交代病人不要远离，嘱20 分钟后察看结果。
54329.判断结果（双人判断）：1513119阴性：皮丘无改变，四周无红肿、红晕，无自觉症状阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，四周有伪足，局部痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
如有可疑结果可做比较试验 .（在另一侧前臂局部注射 01.ml、 0.9% 生理盐水）10. 将结果记录在暂时医嘱单上（双署名），如阳性者在病历、床头卡5432等处做好标志，见告病人实验结果11. 整理用物5432注12.勿用碘伏及酒精消毒，嘱病人不要揉擦、免得影响结果的察看。
5432意13.如患者对皮试药物有过敏史，严禁做皮试。
皮试液现配现用，剂量5432事要正确，并备肾上腺素等急救药品及物件。
项14.凡首次用药、停药三天后再用、以及改换批号，均按惯例做皮试5432合计。
青霉素皮试液操作考核评分标准2
一项不规范扣1分
固定针头，拉动活塞，检查注射器（针头有无堵塞、活塞活动情况）
8
一项不规范扣1分
抽吸生理盐水方法正确，量正确，排气至准确剂量，将生理盐水注入密封瓶内，溶解青霉素
6
一项不规范扣1分
取1ml注射器，检查生产日期、外包装有无裂隙等取出注射器
8
未检查扣4分一项不规范扣1分
固定好针头，拉动活塞，检查注射器（针头有无堵塞、活塞活动情况）
8
未检查扣4分一项不规范扣1分
取原液0.1ml，加生理盐水至1ml（口述：每ml含青霉素20000u）混匀
10
一项不规范扣2分
弃去0.9ml，余0.1ml加生理盐水至1ml
（口述：每ml含青霉素2000u）混匀
10
一项不规范扣2分
再弃去0.75ml，余0.1ml加生理盐水至1ml
（口述每ml含青霉素500u青霉素配制的皮试液至此就配制完毕）混匀
4
缺一项扣1分
操作步骤
80
根据医嘱取药0.9%生理盐水10ml、青霉素80万u，认真核对、检查药液瓶及药液
6
一项未作扣1分
开启青霉素，消毒瓶塞（一遍，放于手臂不能跨越的区域内）
4
一项不规范扣1分
正确开启生理盐水（砂轮不消毒，NS瓶颈用砂轮划后消毒一遍）
2
一项不规范扣1分
取5ml注射器，检查生产日期、外包装有无裂隙等，取出注射器
青霉素皮试液配制操作规分
操作前
准备
10
护士着装整齐，仪表端庄
2
一项未做到扣1分
核对医嘱
2
未核对不得分
洗手（口述）、戴口罩
2
一项未做到扣1分
治疗盘、75%酒精、碘伏、棉签、5ml注射器、1ml注射器、80万u单位青霉素、砂轮、生理盐水、启子、弯盘、盐酸肾上腺素、执行单（床号、姓名、药名、日期）治疗巾
人民医院青霉素皮肤过敏试验考核评分标准
人民医院青霉素皮肤过敏试验考核评分标准
姓名操作所用时间12min 成绩
评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。
但严重违反操作规程，如配制的皮试液剂量不准确、注射皮丘不符合要求、部位选择错误、消毒液选择错误及药物污染，则按不达标处理。
③超时者每超过1分钟扣2分。
青霉素皮肤过敏试验
（一）青霉素皮肤过敏试验流程图
↓
询问病人用药史、过敏史和家族史→说明做皮试的作用和重要性→
查看注射部位皮肤情况
↓
配皮试液→准备注射用物和急救药物
↓
↓
核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择注射部位→70%酒精消毒
↓
再次核对→排气→穿刺→注入皮试液→拔针→再次核对→记录注射时间
↓
整理用物→消毒液洗手→嘱病人不要离开病房
↓
判断皮试结果并记录→告诉病人皮试结果。
皮试注射操作评分标准
皮试注射操作评分标准皮内注射操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、注射部位皮肤情况、有无酒精过敏史、合作程度；解释、问二便、询问药物过敏史→有→报告医生，停医嘱→记录无→继续以下操作准备核对医嘱→查病历过敏记录用物准备：注射盘、无菌治疗巾、注射器（1ml、5ml）、药物、常规消毒剂、棉签、砂轮、急救药品（1：1000盐酸肾上腺素、氧气等）铺无菌治疗盘→配制皮试液（稀释药液时更换针头）→将皮试液置于治疗盘内再核对、协助患者取合适体位（建议卧位）选部位部位：前臂掌侧下1/3处、尺侧优于桡侧、避开血管消毒：75％酒精按常规消毒皮肤，范围大于5×5cm消毒、进针查对进针：针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内固定固定：左手拇指固定针栓推药：右手推药0.1ml，局部隆起呈半球状皮丘，隆起的皮肤变白并显露毛孔推药、拔针、查对拔针：快速拔针、勿按压、记录时间查对观察观测20分钟，判断结果整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录备注常用皮试液浓度（0.1ml溶液的药物含量）：PG 50uSM 250uTAT 15u普鲁卡因 0.25％溶液取0.1ml其他溶液浓度参照药物说明书。
皮内注射操作评分标准评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。
②严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求及药物污染等，则按不达标处理。
③未问三史扣15分，计量不准、皮丘未达要求扣15分。
4. 超时者每超过1分钟扣2分。
（操作时间6分钟）。
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10
5
溶解青霉素
（或链霉素）配制原液
看医嘱本，根据医嘱取药（生理盐水2瓶、青霉素80万u及链霉素100万u各1瓶），认真核对、检查药液瓶及药液
6
启开铝盖中心部分，常规消毒药液瓶塞
4
取5ml注射器，检查生产日期、外包装有无裂隙等
4
用剪刀自注射器外包装尾端（撕口处）剪开，取出注射器
新制定皮试液配制考核评分标准
长春中医药大学护理学院
毕业护理技术操作（青、链霉素皮试液配制）考核评分标准
班级 姓名 学号
序
号
操作要点
操作技术标准
标
准
分
评
分
1
素质要求
护士着装整齐，仪表端庄
2
2
核对医嘱核对医嘱ຫໍສະໝຸດ 43洗手戴口罩
洗手、戴口罩
4
4
用物准备
①治疗车、治疗盘、无菌持物钳及容器、无菌纱布罐、75%洒精、碘伏、无菌棉签罐、无菌1ml注射器及5ml注射器、弯盘、剪刀、医嘱用药、抢救药品（做药物过敏试验备%盐酸肾上腺素及2ml注射器）无菌有盖方盘、医嘱本、洗手消毒液，小擦布
7
配制后处理
将配制皮试液过程中使用的5ml注射器上的针头，再更换为1ml注射器上的针头，针头套好护帽，然后将装有青霉素或链霉素皮试液的1ml注射器置于无菌有盖方盘内
6
清理用物，洗手
4
8
总体评价
严格遵守无菌原则和查对制度
操作规范，剂量准确，熟练有序
口述：内容准确，表述清楚，音量适中，语句通顺、流利
4
6
2
固定针头，拉动活塞，检查注射器（针头有无堵塞、活塞活动情况）
4
抽吸生理盐水方法正确，量正确，排气至准确剂量，将生理盐水注入密封瓶内，溶解青霉素（链霉素）
6
6
配制皮试液
取1ml注射器，检查生产日期、外包装有无裂隙等
4
用剪刀自注射器外包装尾端（撕口处）剪开，取出注射器，
2
更换5ml注射器上的针头，固定好针头（更换下来的1ml注射器上的针头套好护帽，妥善放置），拉动活塞，检查注射器（针头有无堵塞、活塞活动情况）
6
取原液，加生理盐水至1ml
（口述：每ml含青霉素20000u或链霉素25000u）
6
弃去，余加生理盐水至1ml
（口述：每ml含青霉素2000u或链霉素2500u链霉素配制的皮试液至此就配制完毕）
6
每ml含 再弃去，余加生理盐水至1ml
（口述每ml含青霉素200u
青霉素配制的皮试液至此就配制完毕）
6
4
成 绩
100