截肢术后的护理25836PPT课件
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《截肢与护理》课件
提供有针对性的支持
根据截肢者的实际需求和情况，提供有针对性的支持和帮助，避 免浪费资源和造成不必要的负担。
建立长期的合作关系
与截肢者建立长期的合作关系，持续关注他们的需求和变化，及 时调整和支持方案。
THANKS
感谢观看
易产生恐惧和焦虑的情绪。
自我认同危机
截肢可能导致自我认同的危机 ，截肢者可能会对自我价值产 生质疑，感到自卑和无助。
情绪波动
截肢者可能经历情绪波动，包 括抑郁、易怒、情绪低落等。
社交障碍
由于身体形象的改变和生活能 力的降低，截肢者可能面临社 交障碍，难以重新融入社会。
心理护理的方法
提供心理支持
通过倾听、理解和支持 来帮助截肢者面对心理
日常生活技能
教授截肢者使用辅助器具，如假肢、拐杖、轮椅 等，以弥补身体功能的缺失。
心理适应能力
鼓励截肢者面对现实，积极调整心态，提高自我 适应能力。
生活环境的改善
家居环境
对家居环境进行适应性改造，如增设扶手、防滑设施等，以降低 安全风险。
工作环境
根据截肢者的具体情况，为其调整工作岗位或提供适当的辅助器具 ，以适应工作需求。
康复训练的内容
物理治疗
包括水疗、电刺激疗法等，以改 善肌肉力量、关节活动度和血液
循环。
运动疗法
通过指导截肢者进行有针对性的 运动，提高肢体协调性和平衡能
力。
职业疗法
针对截肢者的工作和日常生活需 求，进行技能训练和心理辅导。
康复训练的注意事项
01
02
03
04
遵循专业指导
在康复训练过程中，应遵循专 业医师和康复师的指导，切勿
截肢的手术方法
根据截肢部位和程度的不同，手术 方法也有所不同，包括截肢术、关 节离断术、截肢术联合关节离断术 等。
根据截肢者的实际需求和情况，提供有针对性的支持和帮助，避 免浪费资源和造成不必要的负担。
建立长期的合作关系
与截肢者建立长期的合作关系，持续关注他们的需求和变化，及 时调整和支持方案。
THANKS
感谢观看
易产生恐惧和焦虑的情绪。
自我认同危机
截肢可能导致自我认同的危机 ，截肢者可能会对自我价值产 生质疑，感到自卑和无助。
情绪波动
截肢者可能经历情绪波动，包 括抑郁、易怒、情绪低落等。
社交障碍
由于身体形象的改变和生活能 力的降低，截肢者可能面临社 交障碍，难以重新融入社会。
心理护理的方法
提供心理支持
通过倾听、理解和支持 来帮助截肢者面对心理
日常生活技能
教授截肢者使用辅助器具，如假肢、拐杖、轮椅 等，以弥补身体功能的缺失。
心理适应能力
鼓励截肢者面对现实，积极调整心态，提高自我 适应能力。
生活环境的改善
家居环境
对家居环境进行适应性改造，如增设扶手、防滑设施等，以降低 安全风险。
工作环境
根据截肢者的具体情况，为其调整工作岗位或提供适当的辅助器具 ，以适应工作需求。
康复训练的内容
物理治疗
包括水疗、电刺激疗法等，以改 善肌肉力量、关节活动度和血液
循环。
运动疗法
通过指导截肢者进行有针对性的 运动，提高肢体协调性和平衡能
力。
职业疗法
针对截肢者的工作和日常生活需 求，进行技能训练和心理辅导。
康复训练的注意事项
01
02
03
04
遵循专业指导
在康复训练过程中，应遵循专 业医师和康复师的指导，切勿
截肢的手术方法
根据截肢部位和程度的不同，手术 方法也有所不同，包括截肢术、关 节离断术、截肢术联合关节离断术 等。
截肢病人护理查房培训PPT课件pptx
间。
鼓励病人进行适当的肌肉锻炼和 有氧运动，以增强身体的耐力和
灵活性。
家庭和社会支持
提供家庭和社会支持，帮助病人克服 心理障碍，增强自信心和适应能力。
提供职业康复和就业指导，帮助病人 重返工作岗位或进行合适的职业转行 。
鼓励病人参加社交活动和志愿者组织 ，提高生活质量和社会参与度。
04
截肢病人的康复护理
预防并发症
预防感染、血栓形成等 并发症的发生。
02
截肢病人的护理要点
疼痛管理
总结词
有效缓解截肢病人术后疼痛
详细描述
根据病人疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗和心理支 持，确保病人舒适。
心理护理
总结词
关注截肢病人的心理状态
详细描述
提供心理支持和辅导，帮助病人面对截肢带来的心理创伤，增强自信心，促进康复。
日常生活指导
指导病人进行日常生活活动， 如穿衣、洗漱、进食等，以适 应截肢后的生活。
教授病人正确的坐姿、站姿和 行走姿势，避免因姿势不当导 致疼痛和关节畸形。
指导病人进行适当的家务劳动 和休闲活动，提高生活质量。
饮食和营养
根据病人的营养需求，制定合理 的饮食计划，保证摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生
康复效果的评估
日常生活能力评估
通过评估病人完成日常生活活 动的能力，判断康复效果。
肢体功能评估
通过评估病人肢体肌肉力量、 关节活动度等指标，判断康复 效果。
生命质量评估
通过评估病人的心理状态、生 活质量等指标，判断康复效果 。
并发症发生情况
通过观察截肢后并发症的发生 情况，评估康复效果和护理效
果。
截肢病人护理查房培 训ppt课件pptx
鼓励病人进行适当的肌肉锻炼和 有氧运动，以增强身体的耐力和
灵活性。
家庭和社会支持
提供家庭和社会支持，帮助病人克服 心理障碍，增强自信心和适应能力。
提供职业康复和就业指导，帮助病人 重返工作岗位或进行合适的职业转行 。
鼓励病人参加社交活动和志愿者组织 ，提高生活质量和社会参与度。
04
截肢病人的康复护理
预防并发症
预防感染、血栓形成等 并发症的发生。
02
截肢病人的护理要点
疼痛管理
总结词
有效缓解截肢病人术后疼痛
详细描述
根据病人疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗和心理支 持，确保病人舒适。
心理护理
总结词
关注截肢病人的心理状态
详细描述
提供心理支持和辅导，帮助病人面对截肢带来的心理创伤，增强自信心，促进康复。
日常生活指导
指导病人进行日常生活活动， 如穿衣、洗漱、进食等，以适 应截肢后的生活。
教授病人正确的坐姿、站姿和 行走姿势，避免因姿势不当导 致疼痛和关节畸形。
指导病人进行适当的家务劳动 和休闲活动，提高生活质量。
饮食和营养
根据病人的营养需求，制定合理 的饮食计划，保证摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生
康复效果的评估
日常生活能力评估
通过评估病人完成日常生活活 动的能力，判断康复效果。
肢体功能评估
通过评估病人肢体肌肉力量、 关节活动度等指标，判断康复 效果。
生命质量评估
通过评估病人的心理状态、生 活质量等指标，判断康复效果 。
并发症发生情况
通过观察截肢后并发症的发生 情况，评估康复效果和护理效
果。
截肢病人护理查房培 训ppt课件pptx
【完整版】截肢患者的护理_图文PPT文档
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
鼓励患者家属或朋友经常来探视，陪伴患者。列 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。
①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。
举桑兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。
④顽固性疼痛者出心理，职业治疗外，可行普鲁卡因封闭。 2、术后及时应用镇痛药物，解除肌肉痉挛，病注意预防残端感染。
无幻肢痛和残肢痛 1、下肢截肢病人抬高患肢不可超过２天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
使用石膏应注意观察，防止松脱。 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
心理护理
因创伤而急诊截肢者，术前多无任何心理准 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。 备．术后发现肢体缺如，患者多极度焦虑、恐惧 4、加强残肢锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。
皮肤感觉正常，肌力正常
和悲观，心理障碍在术后1-3天表现最为严重。除 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。
上臂\前臂弹力绷带包扎
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩， 适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼 痛。
4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瓣痕 组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。
鼓励患者家属或朋友经常来探视，陪伴患者。列 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。
①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。
举桑兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。
④顽固性疼痛者出心理，职业治疗外，可行普鲁卡因封闭。 2、术后及时应用镇痛药物，解除肌肉痉挛，病注意预防残端感染。
无幻肢痛和残肢痛 1、下肢截肢病人抬高患肢不可超过２天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
使用石膏应注意观察，防止松脱。 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
心理护理
因创伤而急诊截肢者，术前多无任何心理准 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。 备．术后发现肢体缺如，患者多极度焦虑、恐惧 4、加强残肢锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。
皮肤感觉正常，肌力正常
和悲观，心理障碍在术后1-3天表现最为严重。除 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。
上臂\前臂弹力绷带包扎
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩， 适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼 痛。
4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瓣痕 组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。
截肢术后的护理PPT课件
8
护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢 的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定， 并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。
（6）病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。①鼓励病人 勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间 放置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内挤压，以增强 内收肌肌力，防止外展挛缩。
4 对已出现的轻、中度关节挛缩，可通过强化肌肉力量运动、
截肢术后 的护理
1
目录
1 截肢
2 相关护理诊断及措 施
3 病例汇报
2
截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重 创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损 伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢 体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。
3
பைடு நூலகம்
相关的护理问题有哪些呢？
4
过渡页
（一）自理缺陷
相关因素：①卧床治疗 ②体力，耐力下降
主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和如厕 护理目标： 1 病人卧床期间生活需要能得到满足 2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。 3 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人 能坐轮椅进行洗漱、进食等。
5
护理措施：
1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞 咽和咀嚼能力。 6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计 划（参照各疾病护理措施的相关内容。） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能 进行力所能及的自理活动。 8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全 部自理活动。
护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢 的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定， 并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。
（6）病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。①鼓励病人 勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间 放置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内挤压，以增强 内收肌肌力，防止外展挛缩。
4 对已出现的轻、中度关节挛缩，可通过强化肌肉力量运动、
截肢术后 的护理
1
目录
1 截肢
2 相关护理诊断及措 施
3 病例汇报
2
截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重 创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损 伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢 体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。
3
பைடு நூலகம்
相关的护理问题有哪些呢？
4
过渡页
（一）自理缺陷
相关因素：①卧床治疗 ②体力，耐力下降
主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和如厕 护理目标： 1 病人卧床期间生活需要能得到满足 2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。 3 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人 能坐轮椅进行洗漱、进食等。
5
护理措施：
1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞 咽和咀嚼能力。 6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计 划（参照各疾病护理措施的相关内容。） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能 进行力所能及的自理活动。 8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全 部自理活动。
截肢术后的护理 ppt课件
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ppt课件
做好皮肤护理
主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及 排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥， 且厚薄适度，出汗时应擦洗干净，不可使用破 损的便器，使用时不可硬拉硬塞,勤翻身拍背。
20
ppt课件
4 饮食护理
给予营养丰富易于消化的饮食，患者先进流质 饮食，术后第三天开始鼓励患者进普食。多食 鱼、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高维生素等 增加抵抗力和组织修复能力的食物。
(4)如肢端肿胀伴有血循环障碍，应检查夹板、石膏等 外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。
(5)对严重的肢体肿胀，要誓惕骨筋膜室综合征发生， 及时通知医生做相应处理。
18
ppt课件
3 伤口护理
术后注意观察患肢渗血情况，保持引流通畅， 避免引流管折叠、扭曲、堵塞，注意引流液的 色、质、量，并详细记录。检查切口愈合情况， 注意观察残端有无血肿，皮肤色泽及温度的变 化。
2.肿瘤 肢体的恶性肿瘤尚未转移者。 3.周围血管疾病 血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬化
引起肢体缺血感染等。 4.严重感染 急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命
者；长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩畸 形，功能丧失即无法根治又影响健康者。 5.神经损伤 久冶不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒 素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。 6.畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响 功能者。
25
ppt课件
功能锻炼
2）关节活动训练 具体方法：在不引起疼痛的 情况后下，进行髋关节屈、伸、外展、内收等 活动，活动时动作要缓慢、轻柔。
膝下截肢术后，病人躺，坐时不要让残肢垂下 床缘，长时间处于屈卧位。膝上截肢术后不要 将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖 的手柄上。
截肢术后的护理措—PPT课件
56
57
身体转移
由于失去单或双下肢导致身体转移不利。所以 单下肢截肢 转移技巧训练。
58
双下肢截肢 转移技巧训练
59
功能障碍
平衡力下降 -- 由于失去单或双下肢导致平衡 障碍。
走路困难 -- 由于失去单或双下肢致失去正常 步行能力。
所以實行暂用式假肢步行训练
60
61
暂用式假肢步行训 练
鼓励患者多使用辅助器具- 去提升他们的独立 性。
54
假肢的操纵训练 – 训练患者操纵假肢的基本动作和协调动作，保
证有效地、自在地运用和控制假肢，使患者养 成雅观、自然操纵假肢的习惯。
55
假手使用的对象训练：
多为日常生活动作训练，按衣食住行，可以按 先后次序训练分为
衣 – 穿脱衣服，鞋袜、扣钮扣、系带子。 食 – 端杯倒水、使用汤匙、取食物。 住 – 开门、洗脸、刷牙、如厕。 行 – 上下公共汽车。
19
减轻疼痛 幻肢感指的是手术后被截肢的肢体仍有存在
的感觉，这是因为截肢部位的神经产生异常 放电的现象；而幻肢痛则是已被截肢的肢体 仍有疼痛的存在（例如烧灼痛、刺痛、痉挛 痛）。若手术后出现以上的情形，请勿担心， 此为正常现象，可能会持续半年到一年。
20
截肢痛：当病人感到非常疼痛时，可能出现术后的并 发症；
若患者开始运动训练时，鼓励患者进行伸直膝关节之运 动，以强化股四头肌及股二头肌之能力。
定期用干布清洁脚托，以保持脚托干爽。
如患者术后截肢痛楚减低及膝关节挛缩情况减少，可只 在睡时配带。
46
肌肉萎缩
下肢肌肉强化运动 截肢向枕头压下，提高臀部
47
把橡皮带围绕椅脚及残肢膝关节下方， 屈膝，然后伸直膝关节并拉开橡皮带。
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身体转移
由于失去单或双下肢导致身体转移不利。所以 单下肢截肢 转移技巧训练。
58
双下肢截肢 转移技巧训练
59
功能障碍
平衡力下降 -- 由于失去单或双下肢导致平衡 障碍。
走路困难 -- 由于失去单或双下肢致失去正常 步行能力。
所以實行暂用式假肢步行训练
60
61
暂用式假肢步行训 练
鼓励患者多使用辅助器具- 去提升他们的独立 性。
54
假肢的操纵训练 – 训练患者操纵假肢的基本动作和协调动作，保
证有效地、自在地运用和控制假肢，使患者养 成雅观、自然操纵假肢的习惯。
55
假手使用的对象训练：
多为日常生活动作训练，按衣食住行，可以按 先后次序训练分为
衣 – 穿脱衣服，鞋袜、扣钮扣、系带子。 食 – 端杯倒水、使用汤匙、取食物。 住 – 开门、洗脸、刷牙、如厕。 行 – 上下公共汽车。
19
减轻疼痛 幻肢感指的是手术后被截肢的肢体仍有存在
的感觉，这是因为截肢部位的神经产生异常 放电的现象；而幻肢痛则是已被截肢的肢体 仍有疼痛的存在（例如烧灼痛、刺痛、痉挛 痛）。若手术后出现以上的情形，请勿担心， 此为正常现象，可能会持续半年到一年。
20
截肢痛：当病人感到非常疼痛时，可能出现术后的并 发症；
若患者开始运动训练时，鼓励患者进行伸直膝关节之运 动，以强化股四头肌及股二头肌之能力。
定期用干布清洁脚托，以保持脚托干爽。
如患者术后截肢痛楚减低及膝关节挛缩情况减少，可只 在睡时配带。
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肌肉萎缩
下肢肌肉强化运动 截肢向枕头压下，提高臀部
47
把橡皮带围绕椅脚及残肢膝关节下方， 屈膝，然后伸直膝关节并拉开橡皮带。
截肢术后护理查房ppt课件
定期对病房和手术室进 行消毒，保持环境清洁 。
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选
21
出院指导
• 指导患者继续加强残肢功能锻炼，注意加 强营养。注意观察残端皮肤有无发红、撕 裂、压痛、皮肤糜烂等情况。患者残肢于 1~3月后可缩至原来肢体大小，即可安装义 肢。伤口愈合后，指导病人每日用中性肥 皂清洗残肢，不能清泡或在残肢上涂冷霜 或油，以免软化残肢的皮肤，也不可涂酒 精，酒精会使皮肤干裂。
精选
20
功能锻炼
• 残端伤口无出血和渗液，伤口无发热，无剧烈疼痛，无局 部红肿时即可进行功能锻炼。为保持关节强硬度，对残端 进行按摩、拍打，每次40下，3次/d。取站立位，身体保 持平衡，用残端踩在柔软物品上，适当将身体重心移向患 侧，逐渐由软到硬，使患肢早日负重，增强残端承受压力、 重力能力，每天俯卧两次以上，在腹部及大腿下放一软枕， 嘱患者用力下压软枕，增强生肌肌力，在两腿间放一枕， 残肢用力向内挤，增强内收肌肌力，防止外展挛缩。开始 康复训练要耐心指导患者，消除患者因仍感患肢幻觉感而 拒绝做康复训练，坚持感觉患肢仍在基础上与健侧同时进 行肌肉的等长等张收缩，术后4周患肢幻觉消失。
细胞和组织间隙水肿 • （4）创面感染、体位不当、淋巴回流障碍
等
精选
12
残端肿胀护理要点
• 1.术毕后24——48小时抬高患肢（消肿、 舒适）
• 2.术毕48小时后患肢下勿放枕（防止关节挛 缩、畸形）
• 3.每天至少俯卧1h(很重要）
• 4.患肢应尽量保持内收及自然伸直姿势
• 5.膝上、膝下截肢者，同一坐姿或轮椅每次 应<1h
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• 2.伤口引流管妥善固定，不可折叠、受压， 保证通畅，观察引流液的量、颜色。
• 3.观察残端伤口辅料渗血情况。 • 4.床头备止血带，肩或髋关节截肢需备沙袋。
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术后并发症
• 1.血肿 • 2.关节挛缩 • 3.感染 • 4.幻肢痛 • 5.出血
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残端肿胀的原因
• （1）静脉回流不足，循环障碍 • （2）清创不彻底，反应性肿胀 • （3）离断肢体缺血时间过长，造成相应的
的动脉硬化引起的肢体感染等。
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截肢适应症
• 2.创伤 • 严重的创伤导致皮肤，肌肉，血管，神经
及骨骼处于无法修补的状态，或因长期伤 残导致的不可改善的肢体功能丧失，并有 血液循环不足和神经功能障碍，使病人精 神压力大，经济负担重，身体慢性消耗以 至衰竭者。
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5
截肢适应症
• 3.严重感染 • 急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化
• （2）.关节活动训练 具体方法：在不引起疼痛 的情况后下，进行髋关节屈、伸、外展、内收等 活动，活动时动作要缓慢、轻柔。
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功能锻炼
• （3）病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼。 鼓励病人勤翻身，每日俯卧2次以上，每次 30分钟以上，俯卧时在腹部及大腿放下一 枕；嘱病人用力下压软枕，以增强肢伸肌 张力。并可在两腿间放置一软枕，残肢向 内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛 缩
截肢患肢的护理
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1.截肢的定义及病因 2.手术前后的护理 3.如何应对术后并发症 4.康复锻炼
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2
截肢的定义
• 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没 有生理功能，危害人体生命的部分或全部 肢体，以挽救病人的生命。
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3
截肢适应症
• 1.周边血管疾病（最常见） • 血管闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重
• 3.一旦出现大出血，在局部止血的同时，遵 医嘱迅速抗休克，必要时送手术探查处理
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如何预防残端大出血
• （1）.严格床头交接班 • （2）.防过早下地行走 • （3）.避免触撞残端 • （4）.做好病人及家属宣教
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截肢术后的锻炼
• （1）膝上截肢术后：①呼吸练习；②残肢的被动 运动，以髋内收为主；③俯卧位练习和髋关节主 动伸展运动，防止屈曲挛缩；④躯干和健肢的肌 力训练；⑤残肢肌肉渐进抗阻性练习。所有运动 不能过分，以免伤口裂开。
• （2）膝下截肢术后：以股四头肌肌力练习和预防 膝关节屈曲挛缩为主，其他原则同上。
• （3）双膝上或膝下截肢术后：除上述原则外，加 强双上肢的功能训练，为持拐作准备。
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功能锻炼
• （1）.日常功能锻炼 术后抬高换肢，促进静脉 回流，防止血肿。残端给予均匀压迫，促进残端 软组织收缩，也可行按摩拍打，用残端蹬踩，由 软物到硬物，逐渐增加其负重，强化其韧性和肌 肉力量，促进新血管形成。
• 6.术后14天拆线后，用弹性绷带包扎
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幻肢痛的处理
• 幻肢感 • 幻肢痛 •
术后即可直视患肢 1.适当应用止痛药物 2.轻抚——轻拍——轻搓
• 方法1.按摩，每次5min,3-4次/天
• 2.拍打 （伤口愈合后）指尖轻拍缝线 处，每次1-2min,3-4次/天，循序渐进。
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残端大出血的原因
而危及病人生命者；长期广泛慢性感染， 溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛 缩畸形，功能丧失即无法根治又影响健康 者。
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6
截肢适应症
• 4.神经损伤 • 久治不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，
坏死组织释放毒素而造成病人毒血症表现， 则应考虑截肢。
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截肢适应症
• 5.畸形 • 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛
• （1）.意外创伤，如碰撞 • （2）.创面大且感染 • （3）.术后止血不彻底 • （4）.凝血机制异常 • （5）.血管断端血栓或结扎线脱落
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残端大出血紧急处理
• 1.立即汇报医生，并在残端出血处上方扎止 血带（忌在双股肢体<前臂、小腿>上扎）
• 2.对肩、髋关节离断术后，用沙袋压迫颈A、 股A
缩和巨型肢体而影响功能者。
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术前护理
• 1.全面了解患者全身情况，急危重者应先抢 救生命。
• 2.配合做好术前检查、皮试、配血、备皮等。 • 3.择期限期手术有伤口或感染病灶者术前应
用抗生素，加强换药，防止对周围的感染。 • 4.做好术前健康宣教，做好心理护理。
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9பைடு நூலகம்
术后护理
• 1.了解术中情况及术式，密切观察生命体征、 给氧、心电监护，保证液体滴数与通畅。