艾拉光动力治疗系统
艾拉光动力(ALA-PDT)疗法优势
艾拉光动力（ALA-PDT）疗法优势传统治疗尖锐湿疣的方法（激光、冷冻、电灼）等都有一定效果，但疗法单一，治标不治本，只清除了疣体，杀灭表层病毒，潜伏皮肤深层及血液、脏腑中的病毒仍然存在，体内疣毒不除仍会复发。
治疗像尖锐湿疣这么顽固的疾病，没有突破是行不通的！传统一些方法经过时间证明疗效并不太理想。
要想根治，必须有一个根本的转变。
美国无疑是世界上科技最发达的国家，美国如何治疗性病，一直受到世界各国性病学家的关注。
1997年美国FDA（食品及药物管理局）正式将光动力疗法列入性病治疗的五类基本方法，经过众多科学家近10年的精心研究，终于研制成功治疗尖锐湿疣的新方法“艾拉（ALA）光动力疗法”。
艾拉（ALA）光动力疗法是近年应用于皮肤疾病，恶性肿瘤等不同于手术、放疗、化疗和免疫治疗的一种新的治疗模式，治疗实质是皮肤表面应用一种光敏物质后，再进行光照射治疗。
光动力疗法具有疗效确切、全身毒性低的优点。
研究表明治疗尖锐湿疣复发率低于10.77%，而单激光治疗的复发率高于31.56%。
艾拉（ALA）光动力疗法不同于传统的手术、放疗和化疗三大治疗肿瘤手段，它对靶组织及损伤程度都具有可选择性，可减少对正常组织的损伤。
与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比，光动力学疗法有如下重要优点：1、创伤很小：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。
2、毒性低微：进入组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。
人体未受到光照射的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。
3、选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。
4、适用性好：光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围广，而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大差异，应用受到限制。
艾拉光动力操作经验
04
这些活性氧分子等物质能够与病变细胞或异常结构发 生氧化反应，破坏其结构和功能，导致细胞死亡或结 构破坏。
02
艾拉光动力操作流程
操作前的准备
确定适应症
确保患者符合艾拉光动力治疗的适应症，如尖锐 湿疣、基底细胞癌等。
物品准备
准备好所需的治疗物品，如艾拉光敏剂、光动力 治疗仪等。
在治疗过程中，密切观察患者的 反应，如出现过敏或不适症状， 及时停止治疗并采取相应措施。
操作后的处理
皮肤护理
治疗后，注意保持皮肤清洁、干燥，避免阳光直接照 射和使用化妆品。
副作用处理
如出现红肿、瘙痒、疼痛等副作用，可采取冷敷、涂 抹药膏等方式缓解症状。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查，评估治疗效果和调整 治疗方案。
操作技巧与注意事项
正确使用光源
确保光源垂直照射于治疗区域，避免光源晃 动或偏离。
均匀涂抹药液
将艾拉药液均匀涂抹于治疗区域，避免药液 堆积或遗漏。
注意保护眼睛和正常皮肤
避免光源直射眼睛和正常皮肤，使用适当的 遮挡物。
避免过度暴露
治疗过程中避免治疗区域过度暴露于光源下， 以免影响治疗效果。
实际案例分析
艾拉光动力操作经验
目录
• 艾拉光动力疗法简介 • 艾拉光动力操作流程 • 艾拉光动力操作经验分享 • 艾拉光动力疗法的未来展望 • 参考文献
01
艾拉光动力疗法简介
艾拉光动力疗法的定义
艾拉光动力疗法是一种利用光敏剂和特定波长的光源进行 治疗的方法。
光敏剂是一种能够吸收特定波长光子的物质，在吸收光子 后发生化学反应，产生具有杀伤力的活性氧分子等物质， 从而杀死病变细胞或破坏异常结构。 特定波长的光源用于激发光敏剂，使其产生光化学反应。
光动力治疗扁平疣原理
光动力疗法通常能够治疗肿瘤、扁平疣以及痤疮等疾病。
光动力疗法又叫艾拉光动力治疗，是指给患者注射光敏剂后，对患病部位进行光照，光敏剂会产生破坏性较强的物质，从而破坏肿瘤或杀死微生物。
这种治疗在临床上应用比较广泛，与传统疗法相比，光动力疗法的优势在于能够精确进行有效的治疗，并且副作用也较小。
1、肿瘤
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，而光动力治疗能够用特定波长照射肿瘤部位，引发光化学反应破坏肿瘤，并且新一代光动力疗法中的光敏药物还能将能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，与附近的生物大分子发生氧化反应，进而杀伤肿瘤细胞。
2、扁平疣
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，是一种主要发生在青少年中的病毒性传染病。
光敏剂作用于疣体后产生的物质，与光作用后产生单态氧等物质，通过直接杀灭病毒、调节局部免疫等作用，使扁平疣的治疗达到较为彻底、持久的效果。
多数患者光疗后，可能会出现红斑、皮肤灼热、肿胀、刺痛感等不良反应，一般无需特殊处理，可自行缓解。
如果灼热感明显时，可做冷敷治疗进行缓解。
3、痤疮
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，大多是丙酸杆菌感染引起，而光动力疗法的作用原理为，利用光敏剂及光热效应，一方面产生单态氧和氧自由基，另一方面直接作用于皮肤组织，从而达到杀灭痤疮丙酸杆菌，消除炎症的目的。
光动力疗法适用于中重度及聚合型痤疮。
艾拉光动力治疗系统ppt课件
疗效不确切
通常不能直接治疗 亚临床感染，复发 率高
能够直接治疗
通常作为辅助治疗
非首选 适应症少，创伤大 一般用于单发巨大尖锐湿疣 的治疗 复发率低 需要3次或3次以上治疗
艾拉产品包装
26
Hale Waihona Puke SCC乳房外Paget病
甲下疣
PW
Case A
before treatment three weeks later
艾拉光动力(ALA-PDT)治疗系统
光动力疗法（PDT）简介
光敏剂进入人体内浓集在生长异常的
组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及 与年龄相关的黄斑病变等）
光敏剂局部富集过程
特定波长的光辐照局部病灶
光敏剂受到激发发生光动力敏化反应 产生单线态氧（1O2）等活性氧物质
光敏剂被激发过程
活性氧物质导致生物大分子光氧化失 活，引起异常增生细胞坏死或凋亡
亚临床病灶
其它说明
治疗范围和深度有 复发率高 限,通常不能直接治 往往需与其它药物联用 疗亚临床感染
涂药区域内疣体和 副作用大 亚临床病灶随皮肤、 会引起特殊部位狭窄、粘连 粘膜腐蚀一起剥脱
免疫疗法 手术疗法
光动力疗法
干扰素凝胶
切除法 刮除法
ALA-PDT
疗效不确切 作用缓慢，周期长 直接切除肉眼可见 的病变部位
粘连，是尿道口、内尖锐湿疣的首选治疗。 （其他物理、化学方法，如CO2激光、鬼 臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治 疗后功能障碍） 无明显的毒副作用
艾拉光动力疗法与CA常规治疗的比较
方法种类
物理疗法 化学疗法
代表药物/ 代表方法
CO2激光、冷 冻、电灼、 微波
探讨自凝刀射频联合艾拉光动力治疗生殖期女性多发性尖锐湿疣的操作技巧及护理方法
探讨自凝刀射频联合艾拉光动力治疗生殖期女性多发性尖锐湿疣的操作技巧及护理方法前言多发性尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，发生率特别高于年轻女性群体中。
这种疾病的治疗一直以来都是难点，但是现在有自凝刀射频联合艾拉光动力治疗方法，因为它的优点，使其在临床中得到了广泛的应用，而本文将探讨在治疗过程中的操作技巧和护理方法。
自凝刀射频联合艾拉光动力治疗技术自凝刀射频联合艾拉光动力治疗技术是一种新兴的治疗方法，它采用射频和光动力学联合作用的方式切除多发性尖锐湿疣，通过对多发性尖锐湿疣的组织破坏，促进病变部位的愈合，达到治疗的效果。
射频技术通过高速旋转的电磁波将病变组织进行焦化和割除，而艾拉光动力学技术则是采用高能量、高波长的激光技术，将病变组织进行破坏。
综合两种治疗技术的优点，能够达到更好的治疗效果。
治疗操作技巧1. 患者的准备工作在进行治疗前，必须要做好患者的准备工作，包括以下几个方面：•临床诊断：确诊多发性尖锐湿疣的病情，并进行病情评估；•皮肤准备：清洁治疗部位的皮肤，去除污垢和皮脂；•疼痛预防：对于一些担心疼痛的患者，可以采用适当的止痛措施，比如喷洒局部麻醉药水等2. 处理治疗部位将患部暴露在切除工作区域内，并采用肥皂和水进行清洁。
然后将治疗区域遮盖以避免本来基础正常的皮肤受到伤害。
3. 自凝刀射频治疗进行治疗时，使用自凝刀射频治疗设备，依次对多发性尖锐湿疣进行切除和割除。
自凝刀会根据皮肤的不同情况自动选择不同的功率和时间，这样便可以做到创伤最小、切口精密的效果。
4. 艾拉光动力学治疗在进行自凝刀射频治疗后，还需要进行艾拉光动力学治疗，这种治疗采用的是高功率、高波长的激光，对病变组织进行破坏。
与自凝刀的优点一样，艾拉光动力学的操作过程也比较简单，操作人员应该仔细阅读相关说明书，并在开展治疗前对激光治疗仪进行充分的调试和测试。
5. 组织病理学检查完成治疗后，必须对治疗后的组织病理学进行检查，以判断治疗的效果。
艾拉光动力是不是能清除HPV病毒
艾拉光动力是不是能清除HPV病毒
艾拉光动力一般不能治疗HPV病毒。
艾拉光动力是指利用光动力效应进行疾病的诊断和治疗的一种新技术。
主要是通过光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病，而光动力对HPV 病毒并没有直接的杀伤作用，主要是杀伤肿瘤细胞。
建议患者平时应当保持局部卫生的清洁，勤换洗内衣裤，避免细菌的感染。
光动力医治尖锐湿疣是有后果的。
它的医治原理是部分涂抹光敏剂，然后再照光，光敏剂消化吸收光的能量产生化学反映，这样便可以够释放出杀死病毒的物质，从因此到达治疗的目标。
这些药品能加强人体免疫功能，激活免疫反映，强力抗病毒，完全、快速地治疗尖锐湿疣，饮食方面要油腻。
这些药品能加强人体免疫功能，激活免疫反应，强力抗病毒，完全、快速地治疗尖锐湿疣，饮食方面要油腻。
艾拉光动力治疗高危HPV一般比较有用。
所谓的光动力，就是指利用光动力效应进行疾病的诊断和治疗的一种新技术。
主要是用光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病的新方法，
而光动力对HPV病毒并没有直接的杀伤作用，主要是杀伤肿瘤细胞。
而对于有HPV感染的女性，通常都不应该使用光动力来进行治疗。
艾拉光动力可以治疗HPV。
所谓的艾拉光动力，就是指利用光动力效应进行疾病的诊断和治疗的一种新技术。
主要是用光敏药物和激光活化治疗特定疾病的一种新方法，而光动力对HPV病毒有直接的杀伤作用。
而对于有HPV感染的患者，也可以使用光动力来进行治疗，一般患者抵抗力比较强的时候，可以通过自身的抵抗力，让HPV病毒自然转阴。
艾拉光动力能清除hpv病毒吗？光动力治疗hpv一次多少钱？
艾拉光动力能清除hpv病毒吗？光动力治疗hpv一次多少钱？HPV病毒感染能引起人体皮肤和黏膜的多种良性肿瘤或疣，比如常见的尖锐湿疣、跖疣等。
HPV 病毒的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和光动力治疗，那么哪种治疗方法比较好？新兴的光动力治疗有哪些优势？艾拉光动力能清除hpv病毒吗？光动力治疗hpv一次多少钱呢？一、药物治疗、物理治疗和光动力治疗分别有哪些优缺点？艾拉光动力能清除hpv病毒吗？以尖锐湿疣为例，目前临床上对于尖锐湿疣的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和光动力治疗。
先说药物治疗，目前临床上治疗尖锐湿疣的药物主要为外涂0.5%鬼臼毒素酊或5%咪喹莫特。
将药物涂抹于皮损处，能够去除疣体，解决局部皮损问题。
但是外用药物治疗起效相对较慢，也有一定的复发率，还可能会出现局部刺激如瘙痒、灼痛、红斑、糜烂等副作用，一定要遵医嘱使用。
其次是物理治疗，物理治疗在临床上应用的比较较久，以冷冻疗法、激光治疗为主。
相对于药物治疗，物理治疗见效较快，但也存在较高的复发率。
冷冻疗法、激光治疗只能够清除肉眼可见的疣体，无法根除潜在的病灶和亚临床感染，同时在治疗过程当中，患者往往感觉明显的疼痛，也会遗留一定的疤痕。
除了药物治疗和物理治疗以外，目前临床上对于尖锐湿疣、跖疣等hpv感染的治疗应用较多是光动力疗法。
光动力疗法是近年来新兴的一种治疗方法，通过局部外用光敏剂5-氨基酮戊酸后，再以半导体激光器或者发光二极管进行局部光照治疗，光源一般采用红光，目前临床上使用最多的为艾拉光动力疗法。
那么，艾拉光动力能清除hpv病毒吗？艾拉光动力能清除hpv病毒吗？艾拉光动力疗法是治疗HPV感染较为先进的一种方法，其不仅能够杀死肉眼可见的疣体，同时还能够杀灭疣体周围潜伏的病毒，所以艾拉光动力能清除hpv病毒吗？答案是可以的。
艾拉光动力治疗尖锐湿疣的复发率低，一般在经过3次艾拉光动力治疗后，疣体清除率可达100%。
而且，相对于物理治疗而言，艾拉光动力疗法治疗后也不会留有疤痕，可以重复治疗，不会对周围组织造成缺损和功能障碍，对于生殖器内生长的尖锐湿疣也有很好的治疗效果。
艾拉光动力治疗仪的优势
艾拉光动力治疗仪的优势专家介绍说，艾拉光动力是近年开发的第2代光敏剂，是一种体内血红蛋白合成过程的前身物。
艾拉光动力治疗仪（ALA-PDT）是最新一代光动力治疗设备，采用国内首创的可调焦距治疗头设计；设备核心来自德国制造的半导体激光发生器；精密的光学传输系统，耦合效率高，传输损耗少。
艾拉光动力治疗仪与光敏剂（艾拉）配合使用，用于治疗尖锐湿疣、宫颈糜烂等疾病，具有创伤小、安全高效、恢复快等特点，为患者带来了一种全新的理想治疗方案。
一、艾拉光动力治疗仪的优势：艾拉光动力治疗仪除了主要用于治疗尖锐湿疣、宫颈糜烂患者外，还可以治疗人体各个部位、各种类型的恶性肿瘤，作用面广。
临床治疗安全、痛苦小、毒副作用少而轻，病人容易接受。
它无耐药性、可重复使用。
有助于清除隐性病灶，保护容貌和保存重要器官与功能，可用于不适合其他常规治疗的病人。
它的优势主要表现在：1、手术操作简单，可在门诊或手术室进行；2、治愈率高，无疤痕，恢复快，复发率低；3、选择性好，安全性高，疗效显著；4、无需麻醉，创伤少、痛苦小。
二、艾拉光动力（ALA-PDT）的治疗原理：局部应用光敏剂，由于吸收及代谢速度的不同，在一定时间后光敏剂会在靶组织中积聚较高的浓度，经过光动力的光源照射后，迅速激发光动力反应，在靶组织中产生大量的单态氧同时释放出荧光，单态氧的细胞毒性作用将导致靶组织细胞坏死或凋亡，或影响细胞功能，使病变组织脱落，恢复正常的形态和功能；而邻近正常组织则不受任何影响。
三、艾拉光动力治疗仪的临床应用：一、自1996年至今采用ALA-PDT治愈了大部分宫颈糜烂患者，通过大量的临床和科研研究证明，获得了较满意的治疗效果和可靠的科研数据。
由于安全性好、无创伤性、可较好地保护正常组织结构，特别适合于中、重度宫颈糜烂及传统激光、手术治疗受限的患者。
值得临床推广应用。
二、自ALA-PDT设备进入临床应用以来，治愈了近万例尿道尖锐湿疣的患者，取得了非常理想的效果。
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艾拉光动力疗法与CA常规治疗的比较
方法种类物理疗法 化Fra bibliotek疗法代表药物/ 代表方法
CO2激光、冷 冻、电灼、 微波
临床病灶
直接损毁疣体组织
鬼臼毒素酊 腐蚀、剥脱
亚临床病灶
其它说明
治疗范围和深度有 复发率高 限,通常不能直接治 往往需与其它药物联用 疗亚临床感染
涂药区域内疣体和 副作用大 亚临床病灶随皮肤、 会引起特殊部位狭窄、粘连 粘膜腐蚀一起剥脱
艾拉（5-ALA）
【通用名】：盐酸氨酮戊酸；外用盐酸氨酮戊酸散
【化学名】：5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐
【英文名】：Aminolevulinic Acid Hydrochloride，ALA
【化学式】： C5H9NO3·HCl
O
O
NH+3Cl-
OH
【分子量】：167.59 【曾用名】：5-氨基酮戊酸盐酸盐、-氨基酮戊酸盐酸盐、-
参考文献：5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光降低尖锐湿疣复发的临床观察 顾恒等，中华皮肤科杂志 2009年11月第42卷第11期
联合治疗组复发情况
10
复发例数
复发率
12%
8
9.78%
9
6
4
2
0
1次ALA-PDT后
2.17% 2
2次ALA-PDT后
9%
6%
3%
1.09%
1
0%
随访1月
病例 I
治疗前
中国医学科学院皮肤病研究所 顾恒教授
复旦大学附属华山医院
徐金华教授
上海市皮肤病性病医院 中国医王学秀丽科教学授院皮肤病研究所
参与单位
复旦大学附属华山医院
负责人 朱学骏教授 郑和义教授 顾恒教授 徐金华教授
上海市皮肤病性病医院
王秀丽教授
13
艾拉光动力治疗尖锐湿疣的临床研究
临床研究中心 北京大学第一医院
艾拉光动力(ALA-PDT)治疗系统
光动力疗法（PDT）简介
光敏剂进入人体内浓集在生长异常的 组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及
与年龄相关的黄斑病变等）
光敏剂局部富集过程
特定波长的光辐照局部病灶
光敏剂受到激发发生光动力敏化反应 产生单线态氧（1O2）等活性氧物质
光敏剂被激发过程
活性氧物质导致生物大分子光氧化失 活，引起异常增生细胞坏死或凋亡
氨基乙酰丙酸盐酸盐 【规 格】：118mg/瓶
艾拉（5-ALA）在参与体内血红素的合成时产生中间 物质强光敏剂PpIX（原卟啉IX）
ALA
卟吩 胆色素原
O OH
O NH+3Cl-
尿卟啉原I
PpIX
NH
N
N HN
COOH
COOH
6
艾拉在增生活跃细胞内转化为PpIX并大量蓄积
Normal Process
艾拉光动力治疗系统
治 疗 仪
PDT
艾拉光动力治疗仪：半导体激光器， 可发射固定波长635nm的红光，经验证 PpIX对该波长的光吸收最好，该波长的 光可保证足够的组织穿透深度。
光动力药物—外用盐酸氨酮戊酸散 （商品名艾拉）： 即5-ALA，进入人 体细胞内可转化为强光敏剂PpIX（原 卟啉IX）。
艾拉光动力治疗尖锐湿疣操作过程
溶解药物（艾拉）
20%艾拉溶液湿敷患处3小 时
635nm红光照射患 处
疣体脱落、消除
艾拉光动力治疗尖锐湿疣的临床研究
➢ 艾拉III期临床研究中医心院名称
牵头单位：北京大学第一医院
牵头牵人头：单朱学位骏教授
北京大学第一医院
参与临床研究中心：
中国医学科学院北京协和中医国院 医学郑科和义学教院授北京协和医院
实验组 63
对照组 20
合计病例 83
中国医学科学院北京协和医院
66
23
89
中国医学科学院皮肤病研究所
64
21
85
复旦大学附属华山医院
67
23
90
上海市皮肤病性病医院
71
24
95
合计
331
111
442
14
治疗后疣体清除率的比较
➢ 艾拉光动力治疗与CO2激光治疗无明显差异
15
治疗后两组疣体复发率的比较
靶组织坏死凋亡过程
光动力疗法（PDT）三要素
光敏剂（光动力治疗药物） 光敏剂是一些特殊的化学物质，其基本作用是传递能
量，它能够吸收光子而被激发，又将吸收的光能迅速传递 给另一组分的分子，使其被激发而光敏剂本身回到基态。 分子氧
光照射光敏剂形成的激发态光敏剂，与基态氧相互作 用，产生单线态氧，单态氧是氧化破坏生物大分子、最终 杀伤破坏肿瘤的关键性物质。 光源 大多采用激光光源、二极管发光光源（LED）等，激光的 波长、输出的功率，稳定性必须满足临床的要求
艾拉光动力（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣过程
在HPV感染的尖锐湿疣病灶局部给予艾拉外敷，被增生活跃的病灶组织细 胞吸收并转化成强光敏剂PpIX
强光敏剂PpIX不断在病灶局部浓集 强光敏剂PpIX在激光照射后产生单线态氧（1O2）等活性氧物质 活性氧物质靶向性杀伤局部病灶细胞，对周围正常细胞影响轻微。
治疗后
20
病例 II
治疗前
治疗后
21
病例 III
治疗前
治疗后
22
病例IV
治疗前
治疗后 随访3月后
艾拉光动力疗法（ALA-PDT）特点
治疗尖锐湿疣清除率高 复发率低 治疗过程中无创伤 治疗后无瘢痕形成，不会引起尿道狭窄，粘连，
是尿道口、内尖锐湿疣的首选治疗。（其他物理、 化学方法，如CO2激光、鬼臼毒素均易产生尿道 粘连、狭窄，导致治疗后功能障碍） 无明显的毒副作用
ALA Process
7
艾拉能靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX
艾拉能靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX
a 临床病灶： b、c 亚临床和潜伏病灶 d 正常组织
激发光源的选择——635nm红光
在635nm波长处，PpIX有一个较高的吸收峰
635nm红光能够保证最大的组织穿透深度 照射能量：保证能量密度达到100J/cm2
➢ 艾拉光动力治疗后，疣体复发率明显低于CO2激光治疗
16
艾拉光动力治疗不良反应发生率低
17
联合治疗CA疗效优异
ALA-PDT联合CO2激光治疗尖锐湿疣疗效分析
复发例数
复发率
40
40%
36.25%
30
30%
29
20
20%
10
9.78%
10%
9
0 CO2激光组
0% 联合治疗组
联合治疗组：CO2激光＋2次ALA-PDT
免疫疗法 手术疗法
光动力疗法
干扰素凝胶 切除法 刮除法
ALA-PDT
疗效不确切 作用缓慢，周期长 直接切除肉眼可见 的病变部位
清除率高，高度靶 向性、治疗彻底
疗效不确切
通常不能直接治疗 亚临床感染，复发 率高
能够直接治疗
通常作为辅助治疗
非首选 适应症少，创伤大 一般用于单发巨大尖锐湿疣 的治疗 复发率低 需要3次或3次以上治疗