艾拉光动力诊疗
艾拉光动力操作经验
04
这些活性氧分子等物质能够与病变细胞或异常结构发 生氧化反应，破坏其结构和功能，导致细胞死亡或结 构破坏。
02
艾拉光动力操作流程
操作前的准备
确定适应症
确保患者符合艾拉光动力治疗的适应症，如尖锐 湿疣、基底细胞癌等。
物品准备
准备好所需的治疗物品，如艾拉光敏剂、光动力 治疗仪等。
在治疗过程中，密切观察患者的 反应，如出现过敏或不适症状， 及时停止治疗并采取相应措施。
操作后的处理
皮肤护理
治疗后，注意保持皮肤清洁、干燥，避免阳光直接照 射和使用化妆品。
副作用处理
如出现红肿、瘙痒、疼痛等副作用，可采取冷敷、涂 抹药膏等方式缓解症状。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查，评估治疗效果和调整 治疗方案。
操作技巧与注意事项
正确使用光源
确保光源垂直照射于治疗区域，避免光源晃 动或偏离。
均匀涂抹药液
将艾拉药液均匀涂抹于治疗区域，避免药液 堆积或遗漏。
注意保护眼睛和正常皮肤
避免光源直射眼睛和正常皮肤，使用适当的 遮挡物。
避免过度暴露
治疗过程中避免治疗区域过度暴露于光源下， 以免影响治疗效果。
实际案例分析
艾拉光动力操作经验
目录
• 艾拉光动力疗法简介 • 艾拉光动力操作流程 • 艾拉光动力操作经验分享 • 艾拉光动力疗法的未来展望 • 参考文献
01
艾拉光动力疗法简介
艾拉光动力疗法的定义
艾拉光动力疗法是一种利用光敏剂和特定波长的光源进行 治疗的方法。
光敏剂是一种能够吸收特定波长光子的物质，在吸收光子 后发生化学反应，产生具有杀伤力的活性氧分子等物质， 从而杀死病变细胞或破坏异常结构。 特定波长的光源用于激发光敏剂，使其产生光化学反应。
艾拉-光动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理
艾拉-光动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理1.临床资料1.1 一般资料病例选择为2014年6月～2015年12月于我院皮肤性病科就诊的62例尖锐湿疣的患者，其中男性患者37例，女性患者25例；年龄17～60岁，平均年龄(36.9±5.1)岁；病程15ｄ～16个月。
选取标准：①参照卫生部编写的防疫手册确诊为CA；②存在明显肉眼可见CA皮损；③醋酸白试验（＋）、HPV（＋）。
④疣体直径小于或等于5mm。
1.2 治疗方法仪器与相关材料包括：上海复旦张江生物医药股份有限公司的艾拉(外用盐酸氨酮戊酸散)作为光敏剂，LED-IB治疗仪（输出波长为633nm）。
具体治疗方法为：患者取适宜体位充分暴露疣体，根据皮损面积大小，用专用保湿凝胶将外用盐酸氨酮戊酸散配制成20%的溶液，在皮损处以及周围1cm内组织进行外涂，并用无菌脱脂棉覆盖，塑料薄膜封包，局部避光3～4h后，使用LED-IB治疗仪，对皮损部位进行20min照射治疗，照射能量控制在85～100J/cm2，7～10天重复治疗一次，3次为一个疗程。
治疗结束后随访6个月，第1个月每周随访1次，以后每月随访1次。
1.3 疗效评估参照《常见皮肤性病诊断与治疗》中“尖锐湿疣”的疗效标准。
治愈：症状、疣体消失，随访3个月无复发；有效：症状、疣体消失，3个月内出现2次小疣体，局部治疗无复发；无效：随访3个月内3次以上出现疣体。
有效率：（治愈数+有效数）/患者总数。
2.护理2.1 治疗前护理尖锐湿疣的患者由于病灶位置较为特殊，且对疾病知识较为缺乏，普遍存在心理障碍。
做好心理护理不仅对提高治愈率、控制传播有很大的帮助，同时对患者获得生理、心理健康也起着重要作用。
因此在治疗前，护理人员应对患者开展健康教育及心理干预。
如向患者讲解尖锐湿疣的发病机制、传播途径、治疗方法、护理措施及复发因素等相关知识，提高对CA 的科学认识。
同时介绍艾拉光动力疗法的治疗目的、方法和注意事项，将健康教育内容印制成小册子，让患者了解ALA-PDT治疗的相关知识、可能出现的副作用以及自我防护措施等，消除患者的担心和疑虑，以良好的心理状态积极配合治疗，提高患者治疗的依从性。
艾拉光动力操作经验
0
治疗前
治疗后
参考文献：ALA光动力疗法联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效观察 王秀丽等，中国麻风皮肤病杂志 2002年3月第18卷第1期
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3阶段根治方案治疗复发性CA疗效优异
ALA-PDT联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效分析
异位复发, 21, 24%
原位复发, 6, 7%
痊愈, 59, 69%
3阶段根治方案治疗复发性CA疗效优异
复发率(%)
ALA-PDT联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效分析
100
100
80
60
40
31.4
86例经多种治疗 仍反复复发(3-15 次)的患者，经含 ALA-PDT联合方 案治疗 (即微波治 疗后再经4次ALAPDT治疗)，59例 痊愈，随访12个 月未见复发
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实际发生情况是怎样的？
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距CA皮损更远处存在亚临床和潜伏感染病灶
A
B
C
A：肉眼观察到的CA皮损 B：5%醋酸白试验，阳性部位与肉眼皮损一致 C：ALA-PDD辅助荧光诊断，可见距肉眼皮损中心0.5cm和1cm处，均呈现砖红
色荧光，提示存在亚临床和潜伏的HPV感染病灶
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常规治疗方法无法彻底 清除肉眼无法辨别的HPV感染
CA复发的“两大关键因素”
亚临床病灶、HPV潜伏感染普遍存在
➢ PCR技术检测发现在醋酸白试验阴性非皮损区HPV阳性率达72％
缺乏亚临床病灶、HPV潜伏感染的特异性诊断方 法和直接治疗手段
→ 尖锐湿疣亚临床表现和HPV潜伏感染可能引起30％~70％ 尖锐湿疣病例的复发
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亚临床病灶和潜伏感染
艾拉光动力是不是能清除HPV病毒
艾拉光动力是不是能清除HPV病毒
艾拉光动力一般不能治疗HPV病毒。
艾拉光动力是指利用光动力效应进行疾病的诊断和治疗的一种新技术。
主要是通过光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病，而光动力对HPV 病毒并没有直接的杀伤作用，主要是杀伤肿瘤细胞。
建议患者平时应当保持局部卫生的清洁，勤换洗内衣裤，避免细菌的感染。
光动力医治尖锐湿疣是有后果的。
它的医治原理是部分涂抹光敏剂，然后再照光，光敏剂消化吸收光的能量产生化学反映，这样便可以够释放出杀死病毒的物质，从因此到达治疗的目标。
这些药品能加强人体免疫功能，激活免疫反映，强力抗病毒，完全、快速地治疗尖锐湿疣，饮食方面要油腻。
这些药品能加强人体免疫功能，激活免疫反应，强力抗病毒，完全、快速地治疗尖锐湿疣，饮食方面要油腻。
艾拉光动力治疗高危HPV一般比较有用。
所谓的光动力，就是指利用光动力效应进行疾病的诊断和治疗的一种新技术。
主要是用光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病的新方法，
而光动力对HPV病毒并没有直接的杀伤作用，主要是杀伤肿瘤细胞。
而对于有HPV感染的女性，通常都不应该使用光动力来进行治疗。
艾拉光动力可以治疗HPV。
所谓的艾拉光动力，就是指利用光动力效应进行疾病的诊断和治疗的一种新技术。
主要是用光敏药物和激光活化治疗特定疾病的一种新方法，而光动力对HPV病毒有直接的杀伤作用。
而对于有HPV感染的患者，也可以使用光动力来进行治疗，一般患者抵抗力比较强的时候，可以通过自身的抵抗力，让HPV病毒自然转阴。
光动力治疗扁平疣原理
光动力疗法通常能够治疗肿瘤、扁平疣以及痤疮等疾病。
光动力疗法又叫艾拉光动力治疗，是指给患者注射光敏剂后，对患病部位进行光照，光敏剂会产生破坏性较强的物质，从而破坏肿瘤或杀死微生物。
这种治疗在临床上应用比较广泛，与传统疗法相比，光动力疗法的优势在于能够精确进行有效的治疗，并且副作用也较小。
1、肿瘤
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，而光动力治疗能够用特定波长照射肿瘤部位，引发光化学反应破坏肿瘤，并且新一代光动力疗法中的光敏药物还能将能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，与附近的生物大分子发生氧化反应，进而杀伤肿瘤细胞。
2、扁平疣
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，是一种主要发生在青少年中的病毒性传染病。
光敏剂作用于疣体后产生的物质，与光作用后产生单态氧等物质，通过直接杀灭病毒、调节局部免疫等作用，使扁平疣的治疗达到较为彻底、持久的效果。
多数患者光疗后，可能会出现红斑、皮肤灼热、肿胀、刺痛感等不良反应，一般无需特殊处理，可自行缓解。
如果灼热感明显时，可做冷敷治疗进行缓解。
3、痤疮
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，大多是丙酸杆菌感染引起，而光动力疗法的作用原理为，利用光敏剂及光热效应，一方面产生单态氧和氧自由基，另一方面直接作用于皮肤组织，从而达到杀灭痤疮丙酸杆菌，消除炎症的目的。
光动力疗法适用于中重度及聚合型痤疮。
艾拉光动力治疗系统ppt课件
疗效不确切
通常不能直接治疗 亚临床感染，复发 率高
能够直接治疗
通常作为辅助治疗
非首选 适应症少，创伤大 一般用于单发巨大尖锐湿疣 的治疗 复发率低 需要3次或3次以上治疗
艾拉产品包装
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Hale Waihona Puke SCC乳房外Paget病
甲下疣
PW
Case A
before treatment three weeks later
艾拉光动力(ALA-PDT)治疗系统
光动力疗法（PDT）简介
光敏剂进入人体内浓集在生长异常的
组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及 与年龄相关的黄斑病变等）
光敏剂局部富集过程
特定波长的光辐照局部病灶
光敏剂受到激发发生光动力敏化反应 产生单线态氧（1O2）等活性氧物质
光敏剂被激发过程
活性氧物质导致生物大分子光氧化失 活，引起异常增生细胞坏死或凋亡
亚临床病灶
其它说明
治疗范围和深度有 复发率高 限,通常不能直接治 往往需与其它药物联用 疗亚临床感染
涂药区域内疣体和 副作用大 亚临床病灶随皮肤、 会引起特殊部位狭窄、粘连 粘膜腐蚀一起剥脱
免疫疗法 手术疗法
光动力疗法
干扰素凝胶
切除法 刮除法
ALA-PDT
疗效不确切 作用缓慢，周期长 直接切除肉眼可见 的病变部位
粘连，是尿道口、内尖锐湿疣的首选治疗。 （其他物理、化学方法，如CO2激光、鬼 臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治 疗后功能障碍） 无明显的毒副作用
艾拉光动力疗法与CA常规治疗的比较
方法种类
物理疗法 化学疗法
代表药物/ 代表方法
CO2激光、冷 冻、电灼、 微波
艾拉光动力治疗结节囊肿型痤疮的疗效观察
治疗原理
艾拉光动力治疗利用光敏剂和特定波长的光线发生光化学反应，生成具有细胞毒性 的物质，破坏痤疮丙酸杆菌的细胞膜和细胞壁，从而达到杀菌作用。
光动力治疗还可以刺激皮肤细胞的再生和修复，促进病变部位的愈合，减少疤痕的 形成。
艾拉光动力治疗对正常皮肤组织损伤小，不影响皮肤的外观和功能，具有较高的安 全性和有效性。
治疗步骤
清洁面部皮肤并消毒，将光敏剂涂抹在 病变部位，避光静置一段时间，使光敏
剂充分吸收。
采用特定波长的光线照射病变部位，根 据病变程度和部位调整照射时间和能量 密度，确保光线能够充分穿透皮肤并作
用于痤疮丙酸杆菌。
皮损计数变化
皮损严重程度评分 变化
疼痛程度评分变化
生活质量评分变化
不良反应情况
治疗后结节、囊肿数量 明显减少，与治疗前相 比差异具有统计学意义 。
治疗后皮损严重程度评 分显著降低，与治疗前 相比差异具有统计学意 义。
治疗过程中患者疼痛程 度较轻，VAS评分较低 。
治疗后患者生活质量评 分明显提高，与治疗前 相比差异具有统计学意 义。
对接受艾拉光动力治疗的患者进行长 期随访观察，以评估治疗的远期疗效 和安全性。
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治疗过程中部分患者可 能出现轻度红肿、瘙痒 等不良反应，但均可耐 受，未影响治疗进程。
05
不良反应与注意事项
不良反应类型及处理方法
红肿、疼痛
部分患者治疗后可能出现红肿、 疼痛等症状，一般无需特殊处理 ，可自行消退。若症状较重，可 局部冷敷或遵医嘱使用药物缓解
光动力详解：光动力3次治好的有多少人？尖锐湿疣治好了一辈子不会复发吗？
光动力详解：光动力3次治好的有多少人？尖锐湿疣治好了一辈子不会复发吗？尖锐湿疣是我国重点防治的八大性病之一，它的流行度和感染人群是庞大的，而且有不断增加的趋势。
尖锐湿疣的高复发率是困扰着千万患者的难题，甚至有很多尖锐湿疣患者因为反复复发而将其视为“无法治愈的疾病”，但近年来随着医学水平的发展，艾拉光动力疗法逐渐在临床上得到了使用，这种新兴的药械结合的治疗方法，大大降低了复发率，下面就来详细介绍一下这种光动力疗法，以及光动力3次治好的有多少人？光动力尖锐湿疣治好了一辈子不会复发吗？一、什么是艾拉光动力疗法？光动力疗法（PDT）也称光辐照疗法或光化学疗法，是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。
目前临床应用较多的为艾拉光动力疗法，也就是以艾拉作为光敏剂进行治疗。
治疗时，将可选择性地被HPV感染的细胞吸收的光敏剂艾拉外敷于皮损处，艾拉在体内转化成原卟啉Ⅸ（PpⅨ），接收适当红光照射发生光化学反应，产生的氧自由基可以清除临床病灶、亚临床病灶和 HPV潜伏感染细胞目标组织，却很少损伤周围正常组织。
艾拉光动力疗法操作过程比较简单，清除病灶效果好，尤其是对于潜伏期的HPV感染细胞也有一定的清除作用，这是传统治疗方法诸如激光、冷冻疗法无法比拟的，所以艾拉光动力疗法的复发率也是比较低的。
二、艾拉光动力需要做几次？光动力3次治好的有多少人？艾拉光动力治疗次数是根据患者病情等因素综合来决定的，一般以3次为一个疗程，每周治疗1次。
光动力3次治好的有多少人在国内的一些文献中有所提及。
发表在《ELSEVIER》的一项研究对于光动力3次治好的有多少人做出了解答，该研究纳入了20例潜伏期或亚临床HPV感染的患者，其中15例患者经3次ALA-PDT治疗后HPV病毒载量显著减少，14例患者（93.33%）经过3次PDT治疗后HPV转阴，12例患者（80%）仅1次PDT治疗后HPV转阴，2例患者3次治疗后HPV转阴，并且随访6个月，无患者复发。
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ALA合成酶
➢此酶在正常体内合成血红素时，对自身合 成过程起反馈调节作用，因此体内不会有 过多的ALA累积。但当给与过量的外源性 ALA时，将不受此酶的约束，即反馈调节机 制被打乱，外源性ALA直接进入血红素合成 过程。
➢ 此病不仅患者肉体上十分痛苦，而且精神上也常有耻 辱感和犯罪感，特别是此病易复发并极有可能发展成 为生殖器癌，对健康侵害极大，对家庭、社会也有一 定危害
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ALA-PDT治ALA)参与体内血红素的合成
ALA 卟吩 胆色素元
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光动力疗法的作用机理
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I型反应
➢ PS + hν → 1PS （光敏剂分子 + 光子→单线态激发态的光敏剂分子) ➢ 1PS → 3PS （单线态激发态的光敏剂分子→三线态激发态的光敏
剂分子）
➢ PS *+ A→ PS + A* （激发态光敏剂分子+底物→基态光敏剂分子+底物
O OH
O NH+3Cl-
原卟啉元
NH
N
N HN
COOH
COOH
PpIX
ALA是简单的5碳化合物，是内源性化学物质，参与体内血红素的生
物合成。作为血红素的前体物，ALA经ALA脱水酶等一系列酶作用下，生 成具有强光敏作用的原卟啉IX（Protoporphyrin IX，PpIX）， 它是血红 素生物合成的最后一步中间体。
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艾拉（5-ALA）
【通用名】：盐酸氨酮戊酸；外用盐酸氨酮戊酸散
【化学名】：5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐
【英文名】：Aminolevulinic Acid Hydrochloride，ALA
【化学式】： C5H9NO3·HCl
O
O
NH+3Cl-
OH
【分子量】：167.59 【曾用名】：5-氨基酮戊酸盐酸盐、-氨基酮戊酸盐酸盐、-
（未发现治疗引起尿潴留） 跖疣治疗：平阳霉素局部注射
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艾拉光动力疗法(ALA-PDT) 尖锐湿疣新疗
法
顺德人民医院 汤红峰
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什么是光动力疗法
借助某些特定药物（光敏剂）进入患者体内 动态浓集于生长异常之组织（如 病毒疣、鲜红斑痣及与年龄相关 的黄斑病变等）
分子自由基）
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II型反应
➢ PS + hν → 1PS （光敏剂分子 + 光子→单线态激发态的光敏剂
分子） ➢ 1PS → 3PS （单线态激发态的光敏剂分子→三线态激发态的
光敏剂分子）
➢ PS*+ O2→1O2 + PS （激发态光敏剂分子+基态分子氧→单线态氧+
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治疗时要做到
营造轻松的治疗环境，建立和谐的医患关系， 取得患者的信任。
善于倾听，善于引导，善于解释，不要涉及 患者的隐私。
要顾及病人的感受，对任何事物的认识要从 不同角度去考虑。
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光动力治疗前可先服止痛片：布洛芬等 术后反应较大可口服强的松20mg qd
➢ 可保护容貌及重要器官功能 对于颜面部的皮肤
癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等， 应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下， 尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤， 使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和 正常的生理功能
➢ 可重复治疗 病变细胞如HPV感染的细胞、癌细
胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力 治疗而增加毒性反应，因此可以重复治疗
➢ 其扩散距离仅约0.01 um-0.02 um，但氧化 能力非常强，在生物系统中很容易氧化邻近 的蛋白，不饱和脂肪酸与核酸等生物大分子， 致使细胞死亡。
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光动力杀灭异常增生细胞的作用机理
细胞坏死
PDT
细胞死亡
细胞凋亡
与质膜结合为主的光敏剂，大多引起细胞坏死；而与线粒体亲和性强的光敏剂， 常引起细胞凋亡；与溶酶体结合的光敏剂则常使溶酶体膜破坏，释放水解酶进入 胞汁，也易引起细胞坏死。
基态光敏剂分子）
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单线态氧
➢ 单 是P线D态T疗氧法或能单够态杀氧伤（破Sin坏g肿le瘤t O细x胞yg的en关，键1O性2） 物质
➢ 单线态氧是一种特殊能量状态下的氧分子， 因其外层电子轨道上有2个配对电子，化学性 质非常活泼，寿命非常短暂，在水溶液环境 中的寿命约2us-5us，在细胞内仅约0.04us。
➢ 毒性低微 进入组织的光动力药物，只有达 到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发 光毒反应杀伤病灶细胞
➢ 选择性好 光动力治疗的主要攻击目标是光 照区的病变组织，对病灶周边的正常组织 损伤轻微
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光动力疗法优点
➢ 可消灭隐性病灶 尖锐湿疣易复发的重要原因是
有亚临床感染，艾拉-光动力疗法对亚临床状态的感 染也能清除，从而降低复发率
在一定波长光辐照下，因其所摄入药物（光敏剂） 发质生，光导动致力生敏 物化 大反 分应 子而 光产 氧生 化单 失线 活态 ，氧 并（ 由之1O造2）成等细活胞性器氧损物 伤而破坏目标组织以达到治疗的目的。
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光动力疗法优点
➢ 创伤小 借助光纤及其他介入技术进行光 动力治疗，避免手术造成的创伤和痛苦。
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1.预处理 CA病人先射频（或微波）
后上药
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沟通
倾听：专注地倾听对方讲话，并迅速判断病 人意图。
询问：了解病人的基本情况。 解释：针对咨询意图和核心问题展开解释。 引导：解释得到对方认可，向检查、治疗方
向引导。 推广：选择性介绍产品的优点，治疗
氨基乙酰丙酸盐酸盐 【规 格】：118mg/瓶
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艾拉产品包装
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➢ 适应症
尖锐湿疣，首选男性尿道尖锐湿疣
➢ 尖锐湿疣的危害
➢ 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖 器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生，是世界范围内 最常见的性传播疾病。