「砷中毒」临床治疗与预后相关注意事项讲解
94例职业性慢性砷中毒病例特点分析杂志改doc
94例职业性慢性砷中毒病例临床特征分析94 cases of occupational chronic arsenic poisoning cases clinical feature analysis赖燕肖雄斌李海霞湖南省劳动卫生职业病防治研究所职业病防治所(长沙,410007)Hunan institute of occupational disease preventionof occupational hygiene prevention（410007 ，changsha)摘要报告94例职业性慢性砷中毒病例，其中周围神经源性损害者93例；肝功能异常者34例；典型皮肤损害者3例。
本文认为，在职业性慢性砷中毒中，最常见为周围神经性病损，其次为肝功能受损，皮肤病损最少。
神经肌电图是一项早期客观的诊断和治疗预后判定指标。
94 cases reported cases of chronic arsenic poisoning, neurogenic around the 93, Liver function is unusual person 34 cases, The typical skin lesions 3. The author argues that in occupational chronic arsenic poisoning, the most common neurological diseases around for second liver damage, loss, skin. Nerve emg is an early diagnosis and treatment outcome of objective judgement index.关键词职业性慢性砷中毒，周围神经源性损害，肝功能损害，皮肤损害Keywords Occupational chronic arsenic poisoning，Around neurogenic damage，Liver damage，Skin damage急性职业性砷中毒大宗病例报告很少见，但由于生活中误食砷化物污染的食物和饮水，或含砷药物引起的急性、亚急性中毒者屡见不鲜。
砷中毒不能吃什么,砷中毒的注意事项
砷中毒不能吃什么，砷中毒的注意事项文章目录*一、砷中毒的饮食和注意事项1. 砷中毒的饮食注意事项2. 砷中毒的其他注意事项*二、砷中毒的简介*三、砷中毒的高发人群和危害砷中毒的饮食和注意事项1、砷中毒的饮食注意事项饮食原则:1.1、砷中毒后宜喝绿豆汤。
1.2.常饮食中,海藻、干贝、虾等海产品中,砷含量也较高,所以,饮食中对海鲜产品应有所控制,如果吃了大量海鲜,就尽量不要再喝果汁。
饮食适宜:1.1、宜吃富含维生素、微量元素的食物。
1.2、宜吃水分含量多的食物。
1.3、宜吃脂肪含量低的食物。
宜吃食物:1.1、西葫芦:西葫芦具有清热利尿、消肿散结的功能,可促进毒物随尿液排出每周1-3次,健康人群均可食用。
1.2、玉米:玉米中含有丰富的不饱和脂肪酸,尤其是亚油酸的含量高达60%以上,亚油酸可以降低胆固醇,玉米还能促进血液中的有害物质排出体外。
一般人群均可食用,每周2-3次。
1.3、红枣:大枣能提高体内单核细胞的吞噬功能,有保护肝脏、增强体力的作用;大枣中的维生素C,能减轻化学药物、毒物对肝脏的损害一般人群均可食用,每天5-7颗,有肝炎的患者慎食。
饮食禁忌:1.1、忌吃油炸、煎炸的食物。
1.2、忌吃过于油腻的食物。
1.3、忌吃牛肉、羊肉等食物。
忌吃食物:1.1、奶酪:奶酪时浓缩的牛奶,蛋白质、脂肪的含量很高,会加重心脏的负荷治疗期间禁忌食用。
1.2、咸菜:咸菜含盐量较高,会加重肾脏的负担,应少吃中毒的病人肾脏功能有一定程度受损,应低盐低蛋白饮食。
1.3、韭黄:韭黄具有刺激性,会刺激胃肠粘膜,中毒的病人消化功能较弱,禁忌食用,尤其是阴虚火旺、各种原因导致的胃肠虚弱的人不宜多食。
2、砷中毒的其他注意事项 2.1、加强通风,改善作业环境生产工艺要符合劳动卫生要求,有毒物质浓度低于国家规定标准。
滇中铜冶炼厂砷化物中毒的原因之一,就是气候异常,冶炼炉在正压状态下工作,通风不畅,使有毒烟气外溢所致。
当时工人已经闻到了砷化氢气体特有的蒜臭味,但因缺乏常识,未引起足够重视。
砷中毒护理查房PPT
砷是一种化学元素，常见于自然界中 砷中毒是指人体摄入过量砷引起的中毒症状 砷中毒分为急性中毒和慢性中毒两种类型 急性砷中毒表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身酸痛等症状 慢性砷中毒表现为皮肤色素沉着、手指震颤、肝肾损害等症状
意识障碍程度减 轻
意识障碍持续时 间缩短
无意识障碍或仅 有轻微障碍
护理效果评价的 指标之一
黏膜颜色：口腔黏膜、眼结 膜等逐渐恢复为正常颜色
皮肤颜色：从黝黑逐渐恢复 为正常肤色
皮肤瘙痒：减轻或消失，皮 肤感觉逐渐恢复正常
皮肤质地：改善皮肤质地， 变得光滑细腻
呼吸频率和节 律的变化
肺部啰音的消 失情况
慢性砷中毒：表现为多发性神经炎、肢体疼痛、皮肤色素沉着、手脚麻木、疲乏无力、消化不良等症状。
三氧化二砷中毒：表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安等症状。
砷化氢中毒：表现为溶血性贫血和血红蛋白尿，严重者会出现急性肾衰竭。
砷中毒性精神病：表现为精神错乱、幻觉、妄想等症状。
体温评估：监测体温变化，判断砷中毒对机体的影响 脉搏评估：观察脉搏变化，判断砷中毒对心血管系统的影响 呼吸评估：观察呼吸频率和深度，判断砷中毒对呼吸系统的损害 血压评估：监测血压变化，判断砷中毒对心血管系统的影响
防治并发症： 如肺部感染、 心律失常等， 及时给予相
应治疗
营养支持： 给予高热量、 高蛋白、高 维生素的饮 食，增强机
体抵抗力
心理护理： 安慰患者， 减轻其恐惧 和焦虑情绪
小儿砷中毒怎样治疗？
小儿砷中毒怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍小儿砷中毒的治疗方法，治疗小
儿砷中毒常用的西医疗法和中医疗法。
小儿砷中毒应该吃什么药。
*小儿砷中毒怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1.急性中毒
①急性经口中毒，立即进行催吐，用温水或生理盐水洗胃，以后给服新鲜配置的氢氧化铁解毒剂(12%硫酸亚铁溶液与20%氧化镁混悬液，等量混合配制，摇匀后使用)，使与砷结合成不溶
性的砷酸铁，每5～10分钟服1匙，直至呕吐，停止给药。
如无此药，可给药用碳悬液、牛乳或蛋清水等，再用硫酸钠或硫酸镁导泻。
②同时迅速选用特效解毒剂，如二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)、二巯丙磺钠(二巯基丙磺酸钠)、二巯丙醇等。
③对肝、肾、胃肠道等症状，神经炎，惊厥等，可对症治疗。
④静脉补液、利尿促进毒物排泄，根据病程补充液体及电解质，纠正水和电解质失衡，维持酸碱平衡。
腹部及肌肉疼痛可用葡萄糖酸钙静注。
⑤如有严重溶血，可以换血，必要时应用血液透析。
2.慢性中毒
慢性中毒除上述巯基化合物外，并可给10%硫代硫酸钠静脉注射，1次/d。
*2、预后
1.中毒程度较轻者，有机会完全恢复。
2.严重中毒常导致急性溶血、急性肾功能衰竭和肝、心、脑、肺等重要脏器的损害，影响预后。
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地方性预防砷中毒教案
地方性预防砷中毒教案赵福波教学内容：地方性砷中毒的相关知识。
教学目标：1、使学生知道什么是砷中毒，了解砷中毒的相关表现。
2、使学生知道砷中毒的一些常见预防措施。
教学过程：一、基本介绍砷中毒，常称砒霜中毒，多因误服或药用过量中毒。
生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。
三氧化二砷经口服5～50mg即可中毒60～100m g即可致死。
砷中毒死亡者尸体皮肤呈脱水状，口唇、指甲明显青紫。
熔炼或焙烧含砷矿石时，砷以蒸气状态逸散于空气中，迅速形成氧化砷；砷酸铅Pb3(AsO4)2、砷酸钙Ca3(AsO4)2等为农药用于杀虫灭螺；三氧化二砷即砒霜，农业用于杀虫灭鼠，皮毛工业中用于消毒防腐，玻璃工业中用作脱色剂。
雌黄As2S3、雄黄As2S2、巴黎绿（醋酸砷酸铜）均可制成含砷颜料，祖国医学中应用雄黄、三氧化二砷为外用药治疗皮肤病。
二、元素来源：主要以硫化物矿形式存在，有雄黄（As4S4）、雌黄（As2S3）、砷黄铁矿（FeA sS）等。
由三氧化二砷用碳还原而制得。
生理学原理砷进入人体内被吸收后，破坏了细胞的氧化还原能力，影响细胞正常代谢，引起组织损害和机体障碍，可直接引起中毒死亡。
如果将砷作用于人体局部，最初有刺激症状，久之出现组织坏死。
砷对粘膜具有刺激作用，可直接损害毛细血管。
经粘膜(包括阴道)或皮肤吸收的砷及化合物，主要沉积在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官。
砷与毛发、指甲皮肤的角化组织有亲和力，无论是慢性砷中毒或急性砷中毒，只要其中毒后尚存活1周以上，便可从毛发中发现较多含量的砷。
砷中毒主要类型砷中毒一般都是由口服引起的。
砷急性中毒的症状有两种类型，即麻痹型和胃肠型。
其中尤以胃肠型较为常见。
大量砷化物进入体内，可以麻痹中枢神经，出现四肢疼痛性痉挛，意识模糊、谵妄、昏迷、脉搏速弱、血压下降、呼吸困难，数小时内因毒物抑制中枢神经而死亡。
在这种情况下，胃肠道的症状来不及出现或者症状很轻微。
这就是麻痹型的症状。
砷中毒原理
砷中毒原理砷是一种常见的重金属元素，它在自然界中广泛存在，并且被广泛应用于农业和工业生产中。
然而，长期接触或摄入过量的砷会对人体健康造成严重危害，甚至导致砷中毒。
砷中毒是一种严重的中毒症状，它对人体的各个系统都会产生不同程度的影响。
了解砷中毒的原理对于预防和治疗砷中毒至关重要。
砷中毒的原理主要包括砷的摄入途径、砷的代谢途径和砷对人体的毒性作用。
首先，砷可以通过吸入、食物和饮水等途径进入人体内部。
其中，饮用含砷量超标的地下水是砷中毒的主要途径之一。
其次，一旦砷进入人体内部，它会经过一系列的代谢途径，包括吸收、分布、代谢和排泄等过程。
在这些过程中，砷会与人体内的各种物质发生相互作用，从而影响人体的正常代谢和生理功能。
最后，砷对人体的毒性作用主要表现为对细胞和器官的损害，它可以影响DNA合成、蛋白质合成和细胞呼吸等生物化学过程，导致细胞和器官的结构和功能发生异常，甚至引起组织坏死和器官功能衰竭。
砷中毒的临床表现主要包括急性中毒和慢性中毒两种类型。
急性中毒主要表现为恶心、呕吐、腹泻、头痛、昏迷甚至死亡等症状，通常是由于误食或吸入高浓度砷化合物所致。
而慢性中毒则是由长期接触低浓度砷化合物所引起，其临床表现主要包括慢性皮肤病、神经系统损害、心血管系统疾病、肝肾功能损害等。
这些临床表现是由于砷对人体各个系统的毒性作用所导致的，它们对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
针对砷中毒的原理，预防和治疗工作至关重要。
首先，应加强对砷中毒的宣传和教育，提高人们对砷中毒的认识和防范意识。
其次，应加强环境监测和控制，减少砷在环境中的污染和积累。
此外，还应加强对饮用水和食品中砷含量的监测和控制，确保人们的饮食安全。
对于已经发生砷中毒的患者，应及时进行解毒治疗，减轻症状和防止病情恶化。
总之，砷中毒是一种严重的中毒症状，它对人体的健康造成严重威胁。
了解砷中毒的原理对于预防和治疗砷中毒至关重要。
只有加强对砷中毒的认识、加强环境监测和控制、保障食品和饮水安全，才能有效预防和治疗砷中毒，保障人民的健康和生活质量。
砷角化病健康宣教
砷角化病患者在就业、婚姻等方面受到不公平对待，影响患者的社会融入和职业发展。
03
政府、医疗机构和社会组织对砷角化病的关注度逐渐提高，加大对砷角化病的研究和防治力度。
04
患者心理支持
壹
患者心理压力：疾病带来的心理压力和焦虑
肆
心理干预：为患者提供心理支持和干预措施，帮助患者适应和应对疾病
叁
家庭负担：疾病对家庭经济和成员关系的影响
_
01
砷角化病的基本知识
02
砷角化病的预防措施
03
砷角化病的治疗和康复
04
砷角化病的社会影响
砷角化病的基本知识
Байду номын сангаас
病因和发病机制
病因：砷中毒是砷角化病的主要原因，长期接触砷化合物可能导致砷中毒。
砷中毒途径：主要通过饮水、食物、空气等途径摄入砷。
04
易感人群：长期接触砷化合物的人群，如矿工、冶炼工人等。
发病机制：砷中毒导致皮肤角质形成细胞异常增殖，形成角化病。
临床表现和诊断
临床表现：皮肤角化过度，皮肤粗糙，色素沉着，皮肤瘙痒等
诊断方法：皮肤活检，组织病理学检查，血液检查等
诊断标准：根据临床表现和实验室检查结果进行综合判断
鉴别诊断：与其他皮肤病进行鉴别，如银屑病，鱼鳞病等
01
02
03
04
治疗方法和预后
02
避免接触刺激性物质，如化学物质、紫外线等
03
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、规律作息等
04
定期进行复查，及时了解病情变化
05
保持良好的心理状态，积极面对疾病
06
砷角化病的社会影响
社会关注度
砷角化病是一种罕见的皮肤病，其发病率较低，但近年来发病率有所上升。
砷对人体的危害及处理方法
砷对人体的危害及处理方法砷是地壳的组成成分之一,多以化合物的形式存在。
砷在地壳中的自然分布不均匀 ,砷矿物常与其他有色金属(锡、铅、锌等 )矿床共同伴生。
伴随这些金属矿物的开采、选矿、冶炼以及砷矿物的自然风化,砷以原矿或砷的氧化物的形式逸散到周围环境中 ,对大气、水体、农作物等造成污染。
人体摄入被砷污染的食品或吸入砷烟尘 ,除了导致急慢性砷中毒外,还可使多种癌症发病率上升。
1979 年,国际癌症研究中心 (IARC)确认无机砷是人类皮肤及肺的致癌物。
砷污染对人体健康造成损害的同时 ,也给国民经济带来很大的损失。
一、砷的性质及来源1.砷的化学性质和用途砷为有毒元素,原子序数为33。
砷可以表现出多种价态,最常见的是-3、+3 和+5 价。
砷有两种放射性核素 76As 和 77As，它们的半衰期分别为 26.7 小时和 39.0 小时。
固态单质砷的结构为三角形，气态砷的分子实际上是由 4 个砷原子构成的正四方体结构。
As4 加热到 800℃时开始分解 ,到 1750℃时全部分解为 As2。
固态砷的密度为 57.8gcm3,熔点 817℃,616℃砷开始升华。
砷有黄、灰、黑三种同素异形体 ,,在普通温度下稳定的结构是灰砷。
灰砷是脆的晶体 ,能传热、导电。
灰砷在空气中不易氧化 ,但加热到 400℃时被氧化成三氧化二砷 ,灰砷气体很快冷却可得黄砷 ,黄砷是淡黄色的晶体 ,能溶于二硫化碳。
黄砷不稳定 ,加热即可变成灰砷 ,在空气中被氧化成 As4O6,同时发出冷光。
黑砷是灰砷和黄砷的中间体 ,砷蒸汽慢慢地凝结即成黑砷 ,黑砷是无定形的 ,270℃以上单向地变成灰砷。
砷元素燃烧具有浅蓝色火焰并生成浓密的白色三氧化二砷烟雾。
砷可与卤族元素、浓硝酸、热浓盐酸、热浓硫酸反应。
自然环境中单质砷很少存在,常以砷化氢、砷的氧化物、硫化物等状态存在。
三氧化二砷又名亚砷酐 ,俗称砒霜或白砒 ,有剧毒 ,是人类最早使用的毒药或杀虫剂之一。
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「砷中毒」臨床治療與預後相關注意事項
1.砷為一種金屬，人類使用砷作為醫藥品或毒藥的歷史，可追溯至古希臘及羅馬。
砷普遍存
在於自然界，也被廣泛應用於醫藥品、顏料、農藥、防腐劑、殺鼠劑及其它各種工業用途。
傳統醫學上，含砷礦物藥可用於多種醫藥用途，如雄黃、砒霜等，然而使用不當仍可能造成砷中毒。
2.砷化合物的種類很多，毒性不同。
砷原子以三種型式存在：元素、三價砷及五價砷。
一般
而言，砷及其化合物的毒性依序為砷化氫>三價無機砷>五價無機砷>有機砷化合物。
元素砷不溶於水，無毒性；砷中毒主要來自於可溶性無機砷化合物。
高毒性的無機砷如三氧化二砷(砒霜)、五氧化二砷、砷酸、三氯化砷、砷酸鈣、砷酸鉛等。
3.砷對於多種器官都有毒性。
急性中毒迅速產生症狀，初期主要為腸胃症狀（唇灼熱、喉嚨
緊縮及吞嚥困難、噁心、腹痛、出血性胃炎、劇烈嘔吐、嚴重之腹瀉）。
嚴重者產生低容積性休克，甚至早期死亡。
其後數日，部分人會有心律不整、心肌病變、成人呼吸窘迫症候群、肝炎、橫紋肌溶解症、急性溶血、腎衰竭等症狀。
延遲性症狀包括周邊神經病變、骨髓抑制、皮膚疹、禿頭和Mee’s Line，可發生於暴露後數日至數周。
此期死因為多發性器官衰竭，表現低容積性休克、痙攣、昏迷及死亡等。
慢性中毒症狀包括神經病變、血液異常、肝腫大及硬化、皮膚變化(紅斑癢疹、色素沉著、角質化、烏腳病、皮膚癌)、禿頭等。
4.在診斷及治療砷中毒的過程中，我們會多次檢驗尿液或血液的砷濃度，尿液檢查通常需要
收集24小時的所有尿液。
收集時機及方式會個別說明。
口服無機砷鹽時，為了解砷的位置，及是否已排出，有時會安排連續之X光檢查。
另外為了解中毒程度、病情進展及監測藥物之療效與副作用，可能須多次進行血液、尿液或其它各種檢驗，務請配合。
5.對於砷中毒的病患，若已有循環衰竭或意識障礙情形，首先會給予各種急救措施及加護照
顧。
無機砷的毒性大，病人中毒症狀的個別差異性很大。
治療原則為停止暴露、腸胃排毒(口服中毒時)、解毒劑及支持性治療。
嚴重中毒病患將會接受加護照顧。
腸胃排毒方法包括早期洗胃，必要時也可給瀉劑(尤其在x光顯示金屬影像時)。
嚴重中毒病患將會接受加護照顧。
若病人產生腎衰竭，必要時將安排血液透析治療。
6.砷中毒的解毒劑為金屬螯合劑，目前主要使用之藥物為DMPS、DMSA或BAL，其作用為
排除體內過度累積的砷。
由於砷中毒症狀差異大，可能從輕微中毒至死亡，因此使用時機、途徑劑量及時間將依個別中毒情況而決定。
有機砷化合物中毒，一般並不需要金屬螯合劑之治療。
DMPS、DMSA為新型之藥物，使用方法為靜脈注射或口服，可能的副作用包括發燒、皮膚疹、肝功能異常、頭暈、低血壓、腸胃不適等。
這些藥物引起藥物過敏的反應稍高，如病患在使用藥物後，有任何不適，請務必與主治醫師討論。
7.若病人產生嚴重的中毒，可能有永久性的傷害，甚或死亡。
中毒程度較輕者，則有機會完
全恢復。
由於砷中毒的診斷及治療較為複雜，負責醫師會依病人表現加以說明；至於預後及回診時機，也將會在出院前由主治醫師說明。
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如對上述說明尚有其他疑問，請詢問患者之主治醫師，並於醫師解說後在下方簽名。
病患姓名：床號：病房床
家屬簽名：與病人之關係：日期：。