残疾人康复服务档案
残疾人康复档案
训 练 记 录
记录日期 年 月 日 康复员签名
记录日期 年 月 日 康复员签名
记录日期 年 月 日 康复员签名
记录日期 年 月 日 康复员签名
记录日期 年 月 日 康复员签名
记录日期 年 月 日 康复员签名
注：此表由康复员每一个月将训练内容、次数、训练中显现的问题及解决的方法等情形填写一次（可另加页）。
计 分
说 明
3
不需他人帮助能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求
2
需他人小部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求
大部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求
1
需他人大部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求
小部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求
0
完全依赖他人才能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求
不能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求
表2 评分依据
三、成效评定
通过对肢体残疾康复训练评估项目进行的第一次、中期、末期三次整体评估、计分，判定末期训练成效（显效、有效、无效），成效判定具体方式如下（表3）
表3 成效判定
训练效果
标 准
说 明
显效
评估分值提高10分以上
依据肢体残疾人末期评估与初次评估分值之差，判定训练效果。
（六）评估标准
评估标准用于康复训练的成效评估，包括康复训练“评估项目”、“评分依据”和“成效判定”三项内容。“评估项目”与“训练评估”中的项目及说明一致。“评分依据”是依据训练对象完成康复训练评估项目规定的动作、活动的程度和范围，分为四个品级评估量分。“成效判定”通过对康复对象第一次与末期评估分值之差判定训练成效。
残疾人康复服务记录表格模板
主要残疾 多重残疾 残疾程度 随访日期 随访方式血压（ mmHg ）体体重（ kg)检心率其余 康 ①医疗痊愈 复 ②功能训练 服 ③协助用具 务 ④心理服务 情 ⑤知识普及 况 ⑥转介服务转 原由介服务转介去处功能训练疾 训练场所 及 功 智能 训练评估分数障 训儿练 痊愈目标 童 情 ①运动能力改良 功 况 ②感知能力提升 能 〔 ③认知能力提升 训 肢 ④交往能力提升 练 体 ⑤自理能力提升 者 残 ⑥适应能力提升填〕训练成效 遵医行为此次随访分类精心整理残疾人痊愈服务随访记录表姓名：编号□□ -□□□□□视力残疾□听力残疾□语言残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□否□视力残疾□听力残疾□语言残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□一级□二级□三级□四级□未评定□年代日年代日 年代日年代日1 门诊2 家庭3 电话□1 门诊2 家庭3 电话□1 门诊2 家庭3 电话□1 门诊2 家庭3 电话□／／／／／ ／ ／ ／□/ □ /□ /□/□/ □ /□ /□ /□/□/□ /□ /□ /□/ □/□ /□/□/□/□ / □/□/□ /□ /其余：其余：其余：其余：次 /月分钟 /次 次 / 月分钟 /次 次/月分钟 / 次 次 /月分钟 / 次 次 /月分钟 /次次 / 月分钟 /次 次/月分钟 / 次 次 /月分钟 / 次 1 社区 2 家庭□1 社区2 家庭□1 社区2 家庭□1 社区2 家庭□分分分分□/ □ /□ /□/□/ □ /□ /□ /□/□/□ /□ /□ /□/ □/□ /□/□/□/□ / □/□/□ /□ /其余：其余：其余：其余：1 显效2 有效3 无效 □ 1 显效 2 有 3 无效 □ 1 显效 2 有效 3 无效□ 1 显效 2 有效 3 无效□ 1 优秀 2 一般 3 差□1 优秀2 一般3 差□1 优秀2 一般3 差□1 优秀2 一般3 差□1 满意2 一般3 不满意□1 满意2 一般3 不满意1 满意2 一般3 不满意 1 满意 2 一般 3 不满意□□ □下次随访日期服务对象或家眷签名精心整理随访医生署名填表说明：主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最显然，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。
残疾人康复档案
残疾人康复档案残疾人康复档案那可是相当重要的！它就像是残疾人康复之路上的一本“专属日记”，记录着他们走向健康和更好生活的点点滴滴。
我曾经遇到过这样一位残疾人朋友，叫小王。
他因为一场意外失去了双腿，生活瞬间陷入了黑暗。
当他第一次来到康复中心时，眼神里充满了迷茫和无助。
我们为小王建立了详细的康复档案。
从他的基本信息，比如年龄、性别、家庭状况，到他的残疾原因、残疾程度，再到他的心理状态、康复目标等等，每一项都认真记录。
这份档案里还包括了他每次康复训练的具体情况。
比如第一天，他在尝试使用假肢站立时，仅仅几秒钟就累得满头大汗，但他咬着牙没有放弃。
我们把他的努力、他的疲惫、他每一次微小的进步都写进了档案。
康复档案也关注着小王的饮食和作息。
他一开始因为心情低落，总是不好好吃饭，晚上还失眠。
我们在档案里记录下这些问题，然后针对性地给他调整饮食方案，安排心理辅导帮助他改善睡眠。
随着时间的推移，档案越来越厚，小王的康复情况也越来越好。
他从最初需要人搀扶才能站立，到后来能够自己借助辅助器具慢慢行走。
这每一步的转变，都在档案里留下了清晰的痕迹。
康复档案不仅是对过去的记录，更是对未来的规划。
通过对档案的分析，我们可以调整康复方案，让康复训练更加适合他。
比如说，发现他上肢力量不错，我们就增加了一些利用上肢力量辅助行走的训练。
而且，康复档案还为小王争取到了更多的社会支持和帮助。
相关部门和慈善机构在看到他的档案后，为他提供了必要的辅助器具和经济援助。
就像小王这样，每一位残疾人的康复档案都是独一无二的，它们承载着希望和坚持。
它不仅仅是一堆数据和文字，更是残疾人朋友们重获新生的见证。
我们要认真对待每一份康复档案，用它为残疾人朋友照亮康复的道路，让他们能够重新拥抱美好的生活！。
2024年残疾人康复档案建档工作总结
2024年残疾人康复档案建档工作总结一、工作概述2024年，我单位秉承着以人为本、精心服务的理念，认真贯彻落实国家关于残疾人康复工作的政策要求，开展了残疾人康复档案建档工作。
通过一年的努力，取得了一定的成绩，现对2024年残疾人康复档案建档工作进行总结。
二、工作目标及完成情况本年度的工作目标是：完成我单位管辖范围内的残疾人康复档案建档工作，确保每一位残疾人都能够享受到个性化、全程化的康复服务。
我们按照工作计划，组建了专门的工作小组，明确了工作职责和工作流程，督促各个相关部门的积极配合。
同时，加强与残疾人康复机构和相关社会组织的联系，共同推进残疾人康复档案建档工作。
经过全年的努力，我们成功建档残疾人XXX人，完成了年度目标，并及时更新了已建档案的信息，保证了数据的准确性和完整性。
三、工作亮点和成效1.信息共享平台的建立我们建立了一个残疾人康复档案信息共享平台，通过该平台，各个相关单位可以实现信息的快速共享、统一管理和查询，避免了因信息不对称而带来的问题。
2.个性化康复服务的推进通过建档工作，我们了解到每一位残疾人的具体情况和需求，针对性地开展康复服务，为每一位残疾人提供个性化的康复方案和服务，使他们的康复效果得到最大化的发挥。
3.政策宣传的加强我们积极宣传国家残疾人康复政策，提高残疾人及其家庭对康复工作的认知和参与度。
通过多种形式的宣传活动，使更多的残疾人家庭了解到康复服务的重要性，并积极参与到我们的工作中。
四、存在的问题和不足在2024年残疾人康复档案建档工作中，我们也存在一些问题和不足：1.档案信息的准确性有待提高由于部分残疾人康复档案信息的来源不一致，造成了一些档案信息的准确性有待提高。
今后，我们需要加强与相关部门的沟通，确保档案信息的准确性。
2.康复服务的全程化待完善虽然我们在建档工作中，已经明确了每一位残疾人的康复需求，但是在实际的康复服务中，由于各种原因，导致部分残疾人未能获取到全程化的康复服务。
残疾人康复服务档案
残疾人康复服务档案：残疾人康复服务档案1：档案概述1.1 康复服务概述描述残疾人康复服务的目的和范围。
1.2 档案目的说明残疾人康复服务档案的用途和重要性。
1.3 档案内容残疾人康复服务档案所包括的各项内容。
1.4 档案管理责任部门指定负责管理残疾人康复服务档案的部门和责任人。
2：残疾人信息2.1 个人基本信息记录残疾人的姓名、出生日期、性别、联系号码等基本信息。
2.2 残疾情况细化残疾人的残疾类型、程度、起病时间等详细信息。
2.3 健康状况记录残疾人的健康状况、病史、过敏史等相关信息。
2.4 家庭情况描述残疾人的家庭背景、家庭成员情况等信息。
2.5 联系方式记录残疾人及其家属或监护人的联系方式。
3：康复评估3.1 康复评估目的解释进行康复评估的目的和意义。
3.2 评估方法介绍使用的康复评估工具和评估方法。
3.3 评估结果记录康复评估结果，包括残疾人的康复需求和优先级等。
4：康复目标和计划4.1 康复目标根据康复评估结果，制定具体的康复目标。
4.2 康复计划制定可操作的康复计划，包括康复服务内容、时长、频次等详细信息。
5：康复服务记录5.1 康复服务内容记录每次康复服务的具体内容，包括康复训练、康复活动等。
5.2 服务提供者记录提供康复服务的人员信息，包括专业人员、康复机构等。
5.3 康复效果评估定期评估康复服务的效果和残疾人的康复进展情况。
6：档案存档和保密6.1 存档要求指定档案存储的位置、时间和保管责任人。
6.2 档案保密强调对残疾人康复服务档案的保密要求和措施。
7：相关附件附件1：残疾人联系明附件2：残疾人康复评估报告附件3：康复目标和计划表附件4：康复服务记录表法律名词及注释：1：残疾人权益保障法：指保障残疾人平等参与社会和日常生活的法律。
2：康复评估：指对残疾人进行综合评估，以确定康复需求和制定康复计划的过程。
3：康复目标：指针对残疾人康复需求制定的具体、可衡量的目标。
4：康复计划：指制定残疾人康复服务的具体内容、时间和方法的计划。
残疾人康复指导站康复服务内容
残疾人康复指导站（服务站）康复工作内容一、全面掌握了解辖区残疾人功能障碍情况及每位残疾人的康复需求情况。
规范完整建立残疾人康复需求档案和康复服务记录档案。
做到一年一次，实行动态记载和管理（并输入电脑）。
对康复效果明显的残疾人要单独登记造册，包括年度内实施重点康复项目的残疾人（如白内障复明、假肢安装、助听器安装、用品用具配置等）。
二、为各类残疾人提供以下相应的有针对性的康复服务。
1、为偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢、小儿麻痹后遗症、麻风畸残、骨关节疾病等肢体功能障碍者，制定训练计划，指导在社区和家庭开展运动功能，生活自理能力，社会适应能力等方面的康复训练，定期进行康复效果评估。
2、提供精神卫生和心里咨询服务。
早期发现疑似患精神病者，及时转送当地有精神疾病诊治能力的医疗机构进行鉴别诊断；对康复期的精神病患者，采取定期门诊治疗和综合性康复，督促病人预防服药，监护随访病人，对复发病及时转诊。
通过心理咨询服务帮助各类残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾，争取社会的关心理解和帮助支持。
3、为视力障碍者进行眼科常规检查，对需复明手术的白内障患者，及时转介到具备条件的医疗机构实施复明手术；对低视力患者，及时转介到医院眼科或开展此项服务的残疾人康复机构，并接受助视器使用训练。
4、结合社区儿童保健服务，对发现的疑似聋儿，应及时转介到有关医疗康复机构进行诊断治疗。
对治疗后听力无法恢复的聋儿，应及时转介到相关机构进行助听器验配和听力语言康复训练。
5、开展社区儿童生长发育检测。
对发现的脑瘫儿、弱智儿及发育迟缓儿童，及时转介到有关部门和康复机构进行智力生长发育测评、治疗和训练。
对三残儿童（脑瘫儿、聋儿、弱智儿）要实施抢救性康复，及早动员家长及亲属转介到有条件的康复机构和医院进行专门训练和治疗。
三、将残疾预防和康复知识普及纳入健康教育范围。
为辖区残疾人及其亲友举办康复知识讲座、发放科普资料和康复知识读物（资料）、开展康复咨询和指导。
残疾人康复档案建档工作总结（2篇）
残疾人康复档案建档工作总结康复是残疾人基本的需求，因此，做好康复工作是保障残疾人的基本权利。
康复工作也是我们基层残联的一项重点工作，自____年下半年开展“人人享受康复服务”以来，受益人群逐步扩大，社会知晓率和残疾人的康复意识日渐增强。
随着康复人群、康复资料的不断增加，建档工作已迫在眉睫。
而档案的收集、整理和归档是做好康复工作的基础，也是对我们工作的记录和肯定。
根据区残联的要求，我们街道残疾人康复档案的整理工作已告一段落，现将有关工作小结一、以高度的责任心对待档案管理原先我们基层残联的所有工作档案都由街道统一整理、装订。
并没有分类。
因此鉴于在平时工作中对档案工作的认识不足以及对档案知识的不熟悉，所以我们在思想上、措施上做了一些努力。
1、思想准备阶段在接到建档工作通知后，思想上十分重视，马上将档案管理工作纳入工作日程，专门请街道负责档案工作的人员进行专业指导，学习档案的收集、整理和归档等相关知识，使我门对档案管理有了感性认识，真正做到了认识到位。
2、资料搜集阶段由于，平时我们的资料管理不太重视，一些资料分散在各村(居)委会的助残员手中；一些资料也存在各相关的部门。
如社区卫生服务中心、街道档案室。
另一些必备资料也不注意收集，因此，我们根据档案目录逐一进行搜集。
同时派出专人向各方面索取资料，做到措施到位。
3、整理和归档阶段由于经验的不足，档案整理走过了一段弯路，在自我检查中发现分类不符合要求，我们不畏艰难，主动请教专家并推倒重来，在专家的指点下将近五十册资料分类准确，重新仔细装订，做到了基本满足档案管理要求。
4、检查和完善阶段____月，根据上级残联的安排，我们参加了档案的互查，发现了一些问题，包括资料的收集还存在一些问题，针对这一问题，我们马上进行整改，向兄弟单位学习，将档案补充完整。
经过几个月的努力，已经建立残疾人康复档案五十多册，基本涵盖了康复的各个方面。
同时我们还对残联联工作的其它资料一并进行整理和归档。
康复档案
编号：
残疾人康复服务档案
（2020—2024年）
姓名
省
地、市区、县（市）
街道、乡镇社区、村
目录
1、使用说明
2、康复需求调查表
3、康复服务记录
4、康复服务评估
使用说明
一、康复需求调查表
此表由社区居民委员会、村民委员会在康复需求调查的基础上负责组织填写，保存在社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
其内容包括残疾人及其家庭的基本情况和各类残疾人的基本康复需求。
填写人员根据残疾人的实际情况在相应的□中划√或填写文字。
“其它需求”栏中填写本表未包括的康复需求内容。
二、康复服务记录
康复服务记录由提供康复服务的人员于每次服务后如实填写。
“服务情况”主要填写提供服务的项目、方式、康复进展情况及下一步康复服务计划等。
服务人员于每次服务后签名，并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
三、康复服务评估
康复服务评估于每年第四季度进行。
内容包括“残疾人康复服务满意程度”、“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”三方面。
“残疾人康复服务满意程度”由残疾人或其监护人在相应□划√并签名；“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”由评估负责人分别在相应□划√和文字描述；评估后由评估负责人签名并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。
康复需求调查表
康复服务记录
5
康复服务评估。
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辅助
器具
视力：□助视器□盲杖□盲人书写用具□盲人报时用具□盲人电脑用具
听力语言：□助听器□人工耳蜗□语言训练器具□会话交流用具
智力：□认知图片□认知玩具□启智用具
肢体：□生活自助器具□辅助坐、卧、翻身、站立器具□拐杖及助行器具
其它服务：□信息□维修服务□家居环境无障碍改造
姓名
性别
□男□女
出生日期
年月日
民族
监护人姓名
与残疾
人关系
□配偶□父母□兄弟姐妹□祖父母□邻里□其它
联系
电话
家庭住址
残疾人证
有□无□
婚姻状况
□未婚□已婚□离异□丧偶
职业
□就业□未就业□务农
文化程度
□文盲□小学□初中□高中（专）□大学（专）□大学以上
主要生活来源
□个人所得□家庭供养□不定期社会救助□享受最低生活保障
□享受五保供养（农村）□社会供养
医疗保障情况
□享受城镇职工基本医疗保险□享受农村合作医疗
□得到医疗、康复救助□有其它医疗保险□费用完全自理
生活自理程度
□完全自理□需他人部分帮助□完全依赖他人帮助
主要残疾
□视力（□盲□低视力）
□听力
□言语（□失语□发音障碍□其他）
□肢体（□偏瘫□截瘫□脑瘫□截/缺肢□儿麻后遗症□关节疾患□畸形□其他）
□精神病服药□家庭病床□住院□转诊
功能
训练
视力：□盲人定向行走训练□日常生活技能训练□社会适应训练
□低视力视功能训练□其它
听力语言：□听觉言语能力训练□言语矫治□双语训练□手语指导□其它
肢体：□运动功能训练□生活自理训练□社会适应训练□其它
智力：□运动能力训练□感知能力训练□认知能力训练□其它
□生活自理能力训练□语言交流训练□社会适应能力训练□其它
心理服务
□心理咨询□心理治疗□家庭成员心理支持□其它
知识普及
□培训残疾人□培训亲友□家长学校□普及读物□知识讲座
□公益活动□社会宣传□其它
转介服务
□康复医疗□功能训练□辅助器具□心理服务□信息服务
□知识普及□文化教育□职业培训□劳动就业□生活保障
□家庭无障碍改造□参与社会生活□其它
其它需求
填表人：填写日期：年月日填表说明：
□智力
□精神□孤独症□精神分裂症□其它）
致残原因
致残原因：□遗传□先天□疾病□药物中毒□创伤或意外损伤
□有害环境□原因不明□围产期因素□其他
致残时间：年月(精神病首次发病时间：年月)
残疾等级
□一级□二级□三级□四级□未评定
康
复
需
求
康复
医疗
□医疗诊断□残疾评定□白内障复明手术□人工耳蜗植入
□肢体矫治手术□理疗□传统医疗□医疗、康复护理
在选择项目前的□内打√。
康复需求调查表
康复服务记录
服务日期
服务情况
服务人员
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
年
月日
（可另加页）
5
康复服务评估
年年度
残疾人康复服务满意程度：非常满意□满意□不满意□
残疾人或监护人（签名）：
服务效果：优良□一般□较差□
下半年度康复服务建议（文字描述）
评估人（签名）：
年年度
残疾人康复服务满意程度：非常满意□满意□不满意□
残疾人或监护人（签名）：
服务效果：优良□一般□较差□
下半年度康复服务建议（文字描述）
评估人（签名）：
年年度
残疾人康复服务满意程度：非常满意□满意□不满意□
残疾人或监护人（签名）：
服务效果：优良□一般□较差□
下半年度康复服务建议（文字描述）
评估人（意□满意□不满意□
残疾人或监护人（签名）：
服务效果：优良□一般□较差□
下半年度康复服务建议（文字描述）
评估人（签名）：