肩关节解剖PPT精选课件

• 位置：位于冈下窝，小圆肌上方。 • 起点：冈下窝的骨面 • 止点：肱骨大结节中部 • 作用：使肩关节旋外。 • 神经支配：肩胛上神经
冈下肌
• 位置：位于冈下窝，冈下肌的 下方。
• 起点：肩胛骨外侧缘后面 • 止点：肱骨大结节下部 • 作用：使肩关节旋外。 • 神经支配：腋神经（C5~6）
小圆肌
肩 袖 在任何运动或静止状态保持肱盂关节稳定，并使之成为运动的轴心和支
点维持上臂各种姿势和完成各种运动功能。
冈上肌 冈下肌
肩袖
小圆肌
肩胛下肌
冈上肌 冈下肌 小圆肌
肩袖肩胛下肌
• 起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面 • 止点：肱骨大结节上部
冈上肌 • 肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带 （★）的下方, 跨越肩关节, 移行为 短而扁平的肌腱（▲）, 止于肱骨大 结节上部 • 作用：使肩关节外展。 • 神经支配：肩胛上神经
盂下结节
肱关三头节肌盂唇 长头腱
盂唇
盂上结节
肱二头肌 长头腱
• 肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 • 肩胛下孔：由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成
肩胛切迹 肩胛切迹
肩胛上动脉 肩胛上横韧带 肩胛上神经
肩胛切迹
肩胛上神经：（C5、C6），起自臂丛的上干，分布于冈上窝、冈下窝，支配冈上肌、冈下肌。
体表定位:位于锁骨中、外1/3交 界处的下方约为1.5cm,如果患者 形态较胖,可与背部肩胛骨处垫起, 有利于触摸。触及后,内外旋转肱 骨,骨性标志在指下不转动。
喙突
大结节 结节间沟
外科颈
解剖颈
大结节 小结节
肱骨头
肱骨 小结节
体表定位:肱骨上端前方,喙突外 侧约2cm稍下方。置指尖与该处, 旋时即可觉得肱骨小结节在其指 下滚动
韧带 二头肌腱长头 上盂肱韧带SGL 中盂肱韧带MGL 下盂肱复合体IGL 腋窝袋 前面观
喙肩韧带
肩锁韧带
喙锁韧带（斜方韧带 椎状韧带）
韧带
前面观
韧带
前
肩锁韧带 喙肩韧带
喙锁韧带
后
外侧面观
喙锁韧带
分为斜方韧带及锥状韧带。 当锁骨旋转活动时，此韧 带延长，上肢外展时，有 适应肩锁关节20°活动范 围的功能。 喙锁韧带是稳 定肩锁关节的重要结构， 当肩锁关节脱位手术整复 时，此韧带必须修复。
肩关节
肩关节的组成
肩胛骨
位于胸廓后外面，介于第 2～7肋之间，不规则扁骨
锁骨
胸廓前上部的两侧，位居 皮下，可摸到。横置的 “～”形。
肱骨（近端）
肱骨上端与肩胛骨关节 盂构成肩关节
锁骨体 肩峰端
锁骨 胸骨端
呈横行“~”形，内侧2/3向前凸，外侧1/3先后凸，近端（胸骨端）与胸骨形成 胸锁关节，远端（肩峰端）与肩峰形成肩锁关节。
不规则扁骨，有一定的弧度，与人体的 冠面成一定角度。 两面（前面）、（后面） 三缘（内侧缘）、（外侧缘）、（上缘） 三角（上角）、（下角）、（内侧角）
肩胛骨
上缘
上角
肩峰
喙突
肩胛骨前 肩胛下窝
外侧角
外侧缘
面观
内侧缘
下角
肩胛冈 肩胛切迹
冈上窝Leabharlann 肩胛骨后肩峰面观 冈下窝肩峰 盂上结节
肩胛盂
肩胛骨侧喙突 盂下结节 面观
• 位置：位于肩胛骨的前面。 • 起点：肩胛下窝。 • 止点：肱骨小结节。 • 作用：使肩关节内收和旋内。 • 神经支配：肩胛下神经（C5~6）
肩胛下肌
肩袖
冈上肌(肩胛上神经) :
上臂外展并固定肱骨头于肩盂上 并防止肱骨头上移
冈下肌(肩胛上神经):
上臂下垂位时使上臂外旋
肩袖 肩胛下肌(肩胛 下神经): 臂下垂位时内旋肩关节
肩关节
Shoulder Joint
CONTENTS
肩关节解剖
骨骼、韧带、肌肉、血管、神经
肩关节组成
各个关节
活动范围
各个方向活动范围
常见疾病
肩关节疼痛性疾病
骨骼、韧带、肌肉、血管、神经
人体活动度最大的三维运动关 节
骨性结构：由锁骨、肩胛骨、 肱骨近端组成。
同心圆结构——肩关节正常活 动的关键。
喙肩韧带
把肩峰下滑囊与肩锁关节 分开。上臂抬高时，肱骨
韧带 大结节位于喙肩弓（喙肩 韧带与肩峰）的下部，成 为肱骨头外展的支点。切 除此韧带后对肩关节活动 影响不大。
盂肱韧带为关节囊前壁的增厚部。
起于肱骨解剖颈的前下部，向上、
韧 带 内止于关节盂上结节和关节盂唇。 分为盂肱上、中、下三个韧带。该 三条韧带处于关节囊的内面,有约束 肩肱关节外旋的作用。其中以肱中 韧带最为重要，如该韧带缺如,则关 节囊的前壁薄弱而易产生关节脱位。
小圆肌(腋神经):
臂外旋
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
肩袖
外展
外旋
内旋
• 起点：锁骨外侧段、肩 峰和肩胛冈。
• 止点：肱骨的三角肌粗 隆。
• 作用：使肩关节外展。 • 神经支配：腋神经
（C5~6）
三角肌
三角肌
位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和 下角。 止点：肱骨小结节嵴。 作用：使肩关节后伸、内 收和旋内。 神经支配：肩胛下神经 （C5~6）
• 作用：屈肘关节，长头协助屈 肩关节，使前臂旋后
• 支配：肌皮神经
• 起点：锁骨内侧半，胸骨和第1~6 肋软骨，肌束向外侧集中
• 止点：肱骨大结节嵴 • 功能：近固定，收缩时，可使肩关
节内收、旋内和屈。 • 远固定，拉躯干向手臂靠拢。 • 神经支配：胸内、外侧神经
肩峰下-三角肌下滑囊（ 95％的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相 通的。 ）是全身最大的滑液囊，位于肩峰下、冈上肌腱表面。肩峰 下滑液囊与肩关节不通。
滑囊
肩袖（Rotator cuff），又叫旋转袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和 小圆肌的肌腱共同组成，呈一个袖套状包绕肱骨头，维持盂肱关节的稳 定，同时提供肩关节活动时所需的动力。
肱骨小结 节
体表定位:位于肱骨上端后外侧,肩 峰外下方的骨性突起,小结节后外 侧约1cm左右。肩峰、肱骨大结节 和喙突三者之间呈等腰三角形。
肱骨大结 节
肱二头肌 长头腱
肱二头肌
长头腱
关节囊
肩锁韧带、喙肩韧带、喙锁韧带
韧带 上盂肱韧带
盂肱韧带（关节囊） 中盂肱韧带
下盂肱韧带复合体
肩锁韧带 喙肩韧带 喙锁韧带
大圆肌
• 四边孔 • 上界：小圆肌 • 下界：大圆肌 • 内侧界：肱三头肌长
头
• 外侧界：肱骨。 • 下方三边孔 • 内侧三边孔
四边孔
• 穿行结构
• 四边孔：腋神经，旋肱 后血管；
• 下方三边孔：桡神经； 内侧三边孔：旋肩胛动 脉
四边孔
• 起点：长头-肩胛骨盂上结节； 短头-喙突
肱二头肌 • 止点：桡骨粗隆