医疗不良事件培训资料
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某人民医院护理不良事件安全管理培训
某人民医院护理不良事件安全管理培训一、培训目的本次培训的主要目的是帮助护士了解护理不良事件的发生原因和危害，掌握处理护理不良事件的基本流程和方法，提高对护理质量和患者安全的重视。
二、培训内容1. 护理不良事件的定义和分类：通过案例分析，介绍了护理不良事件的具体定义和分类，包括医疗操作不当、药品输错、感染控制不力等常见的事件类型。
2. 护理不良事件的危害分析：结合实际案例，分析了护理不良事件可能给患者带来的危害，包括加重病情、延误治疗、造成残疾甚至死亡等严重后果。
3. 护理不良事件的预防和处理：介绍了护理不良事件的预防措施，包括规范操作流程、加强交流沟通、建立良好的团队协作氛围等方面的方法。
同时，详细讲解了处理护理不良事件的流程和注意事项，帮助护士们掌握应对事件的技巧和方法。
4. 患者安全意识的提升：通过小组讨论和角色扮演等形式，培训了护士对患者安全的认识，提醒他们时刻保持警惕，严谨细致地进行护理工作。
三、培训效果通过本次培训，参训护士对护理不良事件的理解更加深入，了解了预防和处理护理不良事件的基本方法，同时也提高了对患者安全的重视程度。
相信在今后的工作中，他们能够更加严格地要求自己，做到不断提高护理质量，确保患者的安全和健康。
四、培训后的跟进措施为了确保培训效果的持续和落实，我们将采取以下跟进措施：1. 制定相关政策：我们将制定具体的护理不良事件处理政策，并要求所有护士全面了解并遵守。
2. 定期演练：定期组织护理不良事件的处理演练，加强护士们的实战能力和应对能力。
3. 定期评估：通过定期对护理工作的评估，发现存在的问题和不足，及时进行纠正和改进。
4. 建立激励机制：设立相关奖励机制，激励护士积极投入到护理工作中，保证患者的安全。
通过上述的跟进措施，我们相信护理不良事件的发生率将会明显下降，患者的安全和健康得到更好地保障。
五、结语护理是医疗保健工作中的重要组成部分，而护理不良事件的发生严重影响了医院的声誉和患者的安全。
医疗安全不良事件培训
2、治疗错误事件：患者、部位、器材、剂量等选择错误；不 认真查对事件。
3、方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错 误、不必要的治疗、灭菌/ 消毒错误、体位错误等。 4、药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药 物过敏等相关的不良事件。
5、输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当的不良事件。 6、设备器械使用事件：设备故障或者设备使用不当导致的不 良事件。
医疗安全（不良）事件报告制度意义
• 及时发现问题，避免纠纷发生 • 有利医院进行医疗质量缺陷管理，完善工
作流程，促进医疗质量持续改进 • 有利于卫生行政部门监督，制定相应规范
我院医疗安全不良事件的类别
（二十四类）
1、信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医 嘱错误（口头及书面）、其他传递方式错误。
时限为24-48小时以内； • （二）严重不良事件（Ⅰ级事件或Ⅱ级事件）
或情况紧急者应在处理事件的同时先电话上报 职能科，事后在24-48小时内补填《医疗安全 （不良）事件报告表》。
医疗安全（不良）事件报告部门
• 医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科，已有纠纷 苗头的上报医务科并上报分管领导。
• 护理不良事件上报护理部。 • 感染相关不良事件上报院感科。 • 药品不良事件上报药剂科。 • 器械不良事件上报设备科。 • 设施不良事件上报总务后勤科。 • 服务及行风不良事件上报院党总支。 • 安全不良事件上报保卫科。 药物不良反应、院内感染、输血不良反应实行双重填报 各部门次月5日前将上月不良事件汇总上报医务科备案
我院医疗安全不良事件的类别 （二十四类）
20、治安事件：非医患双方之间的治安事件：如盗窃，患方与 第三方的治安事件。 21、药品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急 送、品种规格错误等。 22、非预期事件：非预期诊疗措施、重返ICU、花费大幅超出 预期，住院时间延长等。 23、不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处 理导致的不良事件。 24、其他事件：
3、方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错 误、不必要的治疗、灭菌/ 消毒错误、体位错误等。 4、药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药 物过敏等相关的不良事件。
5、输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当的不良事件。 6、设备器械使用事件：设备故障或者设备使用不当导致的不 良事件。
医疗安全（不良）事件报告制度意义
• 及时发现问题，避免纠纷发生 • 有利医院进行医疗质量缺陷管理，完善工
作流程，促进医疗质量持续改进 • 有利于卫生行政部门监督，制定相应规范
我院医疗安全不良事件的类别
（二十四类）
1、信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医 嘱错误（口头及书面）、其他传递方式错误。
时限为24-48小时以内； • （二）严重不良事件（Ⅰ级事件或Ⅱ级事件）
或情况紧急者应在处理事件的同时先电话上报 职能科，事后在24-48小时内补填《医疗安全 （不良）事件报告表》。
医疗安全（不良）事件报告部门
• 医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科，已有纠纷 苗头的上报医务科并上报分管领导。
• 护理不良事件上报护理部。 • 感染相关不良事件上报院感科。 • 药品不良事件上报药剂科。 • 器械不良事件上报设备科。 • 设施不良事件上报总务后勤科。 • 服务及行风不良事件上报院党总支。 • 安全不良事件上报保卫科。 药物不良反应、院内感染、输血不良反应实行双重填报 各部门次月5日前将上月不良事件汇总上报医务科备案
我院医疗安全不良事件的类别 （二十四类）
20、治安事件：非医患双方之间的治安事件：如盗窃，患方与 第三方的治安事件。 21、药品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急 送、品种规格错误等。 22、非预期事件：非预期诊疗措施、重返ICU、花费大幅超出 预期，住院时间延长等。 23、不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处 理导致的不良事件。 24、其他事件：
不良事件培训计划内容
不良事件培训计划内容一、前言不良事件是指在医疗过程中因医疗操作失误、设备故障、药品用药不当等原因导致的医疗事故。
不良事件会给患者带来身体和心理的创伤，同时也会对医护人员和医疗机构造成负面影响。
因此，对不良事件的预防和处理是医疗机构管理的重要内容。
为了提高医护人员对不良事件的认识和处理能力，制定不良事件培训计划，培训内容涵盖了不良事件的种类、预防措施、处理流程等，以期在实际工作中预防和妥善处理不良事件，保障患者的安全。
二、培训目标1. 了解不良事件的概念和种类；2. 掌握不良事件的预防措施；3. 熟悉不良事件的处理流程和应对措施；4. 培养正确的责任心和敬业精神。
三、培训内容1. 不良事件的概念和种类（1）不良事件的定义（2）不良事件的种类及分类2. 不良事件的发生原因（1）医疗操作失误（2）设备故障（3）药品用药不当（4）其他因素3. 不良事件的预防措施（1）规范医疗操作（2）设备维护和管理（3）用药合理使用（4）加强沟通与协调4. 不良事件的处理流程和应对措施（1）发现不良事件的处理流程（2）不良事件的上报和记录（3）患者的安全保障措施（4）医护人员的自我保护措施5. 不良事件案例分析通过真实案例分析，让医护人员对不同类型的不良事件有更深入的理解，并了解不同处理方法及其效果。
6. 不良事件的心理疏导不良事件会给患者和医护人员带来一定的心理创伤，需要进行心理疏导和应对措施。
7. 不良事件的责任追究和教训总结对于因不良事件而产生的责任追究和医护人员的教训总结，让医护人员认识到不良事件带来的后果，并且从中吸取经验教训，以避免类似事件的再次发生。
四、培训方式1. 理论讲解通过理论课程的讲解，让医护人员了解不良事件的概念、种类以及发生原因，掌握不良事件的预防措施和处理流程。
2. 案例分析通过案例分析，让医护人员对不良事件有更深入的认识和理解，培养正确的责任心和敬业精神。
3. 角色扮演通过角色扮演的方式，让医护人员模拟和实践不良事件的处理流程和应对措施，提高其应对不良事件的能力和水平。
医疗(安全)不良事件
医疗安全（不良）事件 报告制度培训
太航医院医务科
一、定义
• 医疗(安全)不良事件是指患者因诊疗活 动而非疾病本身造成的损害，包括诊 疗的失误及相关的设施，设备引起的 损害等。
二、分级
• 按事件的严重程度分4个等级： • Ⅰ级不良事件（严重事件）-- 非预期的 死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永 久性功能丧失。 • Ⅱ级不良事件（不良后果事件）-- 在疾 病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身 造成的病人机体与功能损害。
• 1、报告形式：当发生不良事件后，报告人 可采取多种形式，如填写书面《医疗不良 事件报告表》、或发送电子邮件、或电话 报告给相关职能部门；
• • • • • • • • •
医 疗 不 良 事 件 报 告 表
• 2、报告内容：报告事件发生的具体时间、 地点、过程、采取的措施等内容；
• 3、 报告时间 • 1）主管医护人员或值班人员在发生或 发现Ⅰ级不良事件时应在紧急处理的同时 口头上报相关职能部门，按相关应急预案 处置； • 2）Ⅱ级不良事件当事人或科室需在2 个工作日内填写《医疗安全（不良）事件 报告表》，并上交相关职能部门； • 3）Ⅲ、Ⅳ级不良事件当事人或科室需 在5个工作日内填报《医疗安全（不良）事 件报告表》，并上交相关职能部门。
五、接收报告部门
• • • • 1、医疗不良事件上报医务科。 2、护理不良事件上报护理部。 3、感染相关不良事件上报院感科。 4、药品不良事件上报药剂科。
• 5、器械不良事件上报设备科。 • 6、设施不良事件上报总务后勤科。 • 7、服务及行风不良事件和安全不良事件上 报办公室。
六、报告、处理程序
八、其他说明
• 1、医疗(安全)不良事件报告制度作为卫生部 《医疗质量安全事件报告暂行规定》的必要 补充，目的在于规范医疗安全（不良）事件 的主动报告，增强风险防范意识，及时发现 医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安 全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、 运行机制与规章制度上进行有针对性的持续 改进。
太航医院医务科
一、定义
• 医疗(安全)不良事件是指患者因诊疗活 动而非疾病本身造成的损害，包括诊 疗的失误及相关的设施，设备引起的 损害等。
二、分级
• 按事件的严重程度分4个等级： • Ⅰ级不良事件（严重事件）-- 非预期的 死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永 久性功能丧失。 • Ⅱ级不良事件（不良后果事件）-- 在疾 病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身 造成的病人机体与功能损害。
• 1、报告形式：当发生不良事件后，报告人 可采取多种形式，如填写书面《医疗不良 事件报告表》、或发送电子邮件、或电话 报告给相关职能部门；
• • • • • • • • •
医 疗 不 良 事 件 报 告 表
• 2、报告内容：报告事件发生的具体时间、 地点、过程、采取的措施等内容；
• 3、 报告时间 • 1）主管医护人员或值班人员在发生或 发现Ⅰ级不良事件时应在紧急处理的同时 口头上报相关职能部门，按相关应急预案 处置； • 2）Ⅱ级不良事件当事人或科室需在2 个工作日内填写《医疗安全（不良）事件 报告表》，并上交相关职能部门； • 3）Ⅲ、Ⅳ级不良事件当事人或科室需 在5个工作日内填报《医疗安全（不良）事 件报告表》，并上交相关职能部门。
五、接收报告部门
• • • • 1、医疗不良事件上报医务科。 2、护理不良事件上报护理部。 3、感染相关不良事件上报院感科。 4、药品不良事件上报药剂科。
• 5、器械不良事件上报设备科。 • 6、设施不良事件上报总务后勤科。 • 7、服务及行风不良事件和安全不良事件上 报办公室。
六、报告、处理程序
八、其他说明
• 1、医疗(安全)不良事件报告制度作为卫生部 《医疗质量安全事件报告暂行规定》的必要 补充，目的在于规范医疗安全（不良）事件 的主动报告，增强风险防范意识，及时发现 医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安 全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、 运行机制与规章制度上进行有针对性的持续 改进。
医疗安全(不良)事件报告制度培训
报告的流程和要求
明确报告范围
医疗机构应明确规定需要 报告的不良事件范围，包 括医疗事故、医疗差错、 医疗意外等。
及时报告
一旦发生不良事件，相关 人员应立即向所在部门报 告，并按照规定逐级上报 至医疗机构管理部门。
真实性和完整性
报告内容应真实、完整， 不隐瞒、不篡改事实，以 便对事件进行全面分析和 处理。
02
医疗安全(不良)事件报告 制度
报告制度的目的和意义
01
02
03
提高医疗质量
通过及时报告不良事件， 医疗机构可以发现并纠正 存在的问题，从而提高医 疗质量和安全水平。
保障患者权益
及时报告不良事件有助于 患者及时获得合理的赔偿 和补救措施，维护患者的 合法权益。
促进医疗行业改进
通过收集和分析不良事件 报告，可以发现行业共性 问题，推动整个医疗行业 改进和进步。
对现有制度进行评估和修订，弥补漏洞，提高制度的科学性和可操 作性。
培训与宣传
加强相关人员的培训和宣传教育，提高对医疗安全(不良)事件的重 视程度和应对能力。
04
医疗安全(不良)事件案例 分析
案例一：用药错误事件
总结词：用药错误事件是指医疗人员在 给患者用药过程中发生的错误，可能导 致患者身体损伤或死亡。
医疗安全(不良)事件处理 与改进
事件处理的原则和流程
及时性
一旦发生医疗安全(不良)事件，应 立即报告并启动应急处理程序， 以减少对患者的伤害。
透明度
事件处理过程中应保持透明度，及 时向相关部门和人员通报进展情况 。
完整性
事件处理应全面、系统地调查和分 析，确保所有相关证据和资料得到 妥善保存。
事件调查与原因分析
不良事件培训
针对案例二，分析了企业召回缺陷产品的流程、监管部门的职责以及如何预防类似 问题再次出现等问题。
针对案例三，探讨了信息泄露的危害、如何保护客户隐私以及企业应承担的法律责 任等问题。
总结与启示
从以上案例可以看出，不良事件的发生往往与企业的管理制 度、员工素质、监管部门等多个因素有关。因此，企业需要 不断完善管理制度和流程，提高员工素质和意识，加强监管 部门的监管力度，才能有效减少不良事件的发生。
身损害的事故。
护理不良事件
指在护理过程中发生的、不在计 划内的、未预计到的或通常不希 望发生的事件，包括患者的伤害
、死亡、或可疑伤害及死亡。
用药不良事件
指在药物治疗过程中出现的不利 或意外事件，例如药品不良反应 、药物相互作用、用药不当等。
医疗不良事件定义
医疗不良事件是指医疗机构及其医务人 员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理 法律、行政法规、部门规章和诊疗护理 规范、常规，过失造成患者人身损害的
不适当。
手术失误
指在手术过程中发生的手术部 位错误、手术操作不当等失误
，导致患者受伤或死亡。
用药不当
指医生给患者使用药物不当或 剂量不准确，导致患者出现不
良反应或药物相互作用。
护理不当
指护士在护理过程中未遵守规 范或操作不当，导致患者受伤
或感染等。
03
不良事件发生的原因分 析
常见原因分析
设备故障
设备老化、维护不当、操作失 误等。
人员素质
人员技能不足、责任心不强、 疲劳工作等。
管理问题
管理制度不完善、监督不到位 、流程不规范等。
环境因素
工作环境恶劣、自然灾害等。
根本原因分析
组织文化
组织文化是否鼓励员工报告不良事件，员工 对组织的信任度等。
针对案例三，探讨了信息泄露的危害、如何保护客户隐私以及企业应承担的法律责 任等问题。
总结与启示
从以上案例可以看出，不良事件的发生往往与企业的管理制 度、员工素质、监管部门等多个因素有关。因此，企业需要 不断完善管理制度和流程，提高员工素质和意识，加强监管 部门的监管力度，才能有效减少不良事件的发生。
身损害的事故。
护理不良事件
指在护理过程中发生的、不在计 划内的、未预计到的或通常不希 望发生的事件，包括患者的伤害
、死亡、或可疑伤害及死亡。
用药不良事件
指在药物治疗过程中出现的不利 或意外事件，例如药品不良反应 、药物相互作用、用药不当等。
医疗不良事件定义
医疗不良事件是指医疗机构及其医务人 员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理 法律、行政法规、部门规章和诊疗护理 规范、常规，过失造成患者人身损害的
不适当。
手术失误
指在手术过程中发生的手术部 位错误、手术操作不当等失误
，导致患者受伤或死亡。
用药不当
指医生给患者使用药物不当或 剂量不准确，导致患者出现不
良反应或药物相互作用。
护理不当
指护士在护理过程中未遵守规 范或操作不当，导致患者受伤
或感染等。
03
不良事件发生的原因分 析
常见原因分析
设备故障
设备老化、维护不当、操作失 误等。
人员素质
人员技能不足、责任心不强、 疲劳工作等。
管理问题
管理制度不完善、监督不到位 、流程不规范等。
环境因素
工作环境恶劣、自然灾害等。
根本原因分析
组织文化
组织文化是否鼓励员工报告不良事件，员工 对组织的信任度等。
(完整版)医疗安全不良事件警示教育资料
REPORTING
成果 提高了医务人员对医疗安全不良事件的认识和重视程度。
促进了医院内部的安全文化建设，增强了风险防范意识。
总结本次警示教育成果及不足之处
• 通过案例分析，使医务人员更加深入地了解了医疗安全不 良事件的危害和后果。
总结本次警示教育成果及不足之处
01
不足
02
03
04
部分医务人员对警示教育的重 视程度不够，参与积极性不高
职业道德和职业素养培养
加强医德医风教育，树立“以病人为 中心”的服务理念，提高服务质量和 水平。
倡导诚信医疗，遵守职业道德规范， 杜绝收受红包、回扣等不正之风。
培养医务人员责任心、同情心和爱心 ，关注患者心理需求，提供人文关怀 。
沟通技巧和团队协作能力提升
学习有效沟通技巧，提高与患者 及其家属的沟通能力，减少误解
反应。
原因分析
护士未严格遵守配药流程，未进行 双人核对，且医院药品管理存在漏 洞。
教训与启示
医院应加强药品管理和护士培训， 严格执行配药流程，确保患者用药 安全。
案例二：手术操作失误事件
01
02
03
事件描述
某医院医生在手术过程中 ，误将患者正常组织切除 ，导致患者术后出现严重 并发症。
原因分析
医生手术技能不熟练，术 前未充分评估患者病情， 且医院手术安全核查制度 执行不到位。
接受卫生行政部门、第三方机构 等外部评价机构的监督和评价， 及时发现和整改存在的问题和不 足，提高医院的医疗安全管理水
平。
加强信息化建设
利用信息技术手段对医院的医疗 安全工作进行实时监控和数据分 析，提高监督评价的效率和准确
性。
XXX
PART 05
成果 提高了医务人员对医疗安全不良事件的认识和重视程度。
促进了医院内部的安全文化建设，增强了风险防范意识。
总结本次警示教育成果及不足之处
• 通过案例分析，使医务人员更加深入地了解了医疗安全不 良事件的危害和后果。
总结本次警示教育成果及不足之处
01
不足
02
03
04
部分医务人员对警示教育的重 视程度不够，参与积极性不高
职业道德和职业素养培养
加强医德医风教育，树立“以病人为 中心”的服务理念，提高服务质量和 水平。
倡导诚信医疗，遵守职业道德规范， 杜绝收受红包、回扣等不正之风。
培养医务人员责任心、同情心和爱心 ，关注患者心理需求，提供人文关怀 。
沟通技巧和团队协作能力提升
学习有效沟通技巧，提高与患者 及其家属的沟通能力，减少误解
反应。
原因分析
护士未严格遵守配药流程，未进行 双人核对，且医院药品管理存在漏 洞。
教训与启示
医院应加强药品管理和护士培训， 严格执行配药流程，确保患者用药 安全。
案例二：手术操作失误事件
01
02
03
事件描述
某医院医生在手术过程中 ，误将患者正常组织切除 ，导致患者术后出现严重 并发症。
原因分析
医生手术技能不熟练，术 前未充分评估患者病情， 且医院手术安全核查制度 执行不到位。
接受卫生行政部门、第三方机构 等外部评价机构的监督和评价， 及时发现和整改存在的问题和不 足，提高医院的医疗安全管理水
平。
加强信息化建设
利用信息技术手段对医院的医疗 安全工作进行实时监控和数据分 析，提高监督评价的效率和准确
性。
XXX
PART 05
医疗安全不良事件培训课件ppt课件
二、医疗安全（不良）事件分级 （一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病 自然进展过程中造成永久性功能丧失。 （二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗 活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 （三）未造成后果事件——虽然发生的错误事实， 但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微 后果而不需任何处理可完全康复。 （四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成 事实。
监管 医疗（安全）不良事件上报管理实行医院 质量与安全管理委员会、质量管理部、相 关职能部门、临床科室及病区参与的管理 体系。
（一）医疗安全（不良）事件上报医务部处理； （二）护理安全（不良）事件上Байду номын сангаас护理部处理； （三）感染相关安全（不良）事件上报感染管理 部处理； （四）药品安全（不良）事件上报药学部处理； （五）器械、设备安全（不良）事件上报器械材 料中心处理； （六）设施安全（不良）事件上报后勤保障服务 中心处理；
（一）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错 误）。 （二）治疗、检查或手术后异物留置体内。 （三）手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。 （四）呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。 （五）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、输液反应等相关的不良 事件。 （六）特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。 （七）烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。 （八）压疮、坠床、跌倒事件。 （九）管路事件：管路滑脱、自拔事件。 （十）院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。 （十一）医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括 检验检查结果判读错误和沟通不良。 （十二）医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。 （十三）检查、治疗或手术后神经受损。 （十四）输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血反应等相关不良事件。 （十五）公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关 事件。 （十六）医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。 （十七）治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。 （十八）伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤、走失等事件。 （十九）病人不满：病人或家属对工作人员不满。 （二十）非预期事件：非预期重返ICU或延长住院。 （二十一）病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。 （二十二）针扎事件：针刺、锐器刺伤等。 （二十三）医疗器械事件：内固定断裂、松动等。 （二十四）其它事件：非上列之异常事件。
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二、二级预警范围及处置办法
二级预警的范围：
1、系一级预警范围内的情况，患者向主管部门投诉则直接
上升为二级预警； 2、病人死亡(猝死)原因不明。 3、出现较重的并发症。 4、病情突然恶化。 5、第一次手术后又因病情变化，需要行第二次手术者。 6、医护工作存在一定的缺陷，病人及家属有不满的表现。 7、一旦演变为医疗纠纷处置的难度较大的其他情况。
医疗风险预警处置程序
(一)立案 1、自查立案 医务科医患沟通及医疗纠纷处理办公
室、护理部、门诊部、临床科室、医技科室、药剂 科及其他有关部门日常工作中检查发现预警范围的 内容，均有权利和义务立案处理。 2、投诉立案 医务科医患沟通及医疗纠纷办公室、 护理部、院办公室、院纪委等职能管理部门接到投 诉，经核实确系风险范围的内容时，应在24小时内 立案，并作出相应的反应。
二级预警处置办法：科室发现预警情况，科主 任、护士长立即上报医务处医患沟通及医疗纠 纷处理办公室(节假日及休息时间上报医院总值 班室)。相应主管部门立即派人与科主任、护士 长及相关人员共同讨论研究患者诊疗方面补救 措施等，尽力降低医疗风险对患者损害程度， 并上报分管院长，同时切实加强医患沟通，做 深入细致的解释和安抚工作，努力化解医疗纠 纷隐患。
四、报告形式
（一）书面报告。护理不良事件报告按护理
部规定执行。 （二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可 能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中 死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。
五、医疗（安全）不良事件报告、处 理流程
说明： 1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告 表》记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般 不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时 口头或电话报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。 2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管 理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消 除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。 3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。 4、以上处理结果填写《医疗（安全）不良事件报告表》最后统一报医 务科备案。
(11)需使用贵重自费药品或材料者。 (12)由于交通、工伤等事故有可能推诿责任者。 (13)经熟人介绍者。 (14)患者或家属具有一定医学常识者。 (15)艾滋病患者。
一级预警处置办法：医务人员发现预警情况，立即报 告科主任及护士长。科主任、护士长应马上了解情况， 对患者加以关注和重视，同时加强医患沟通，及时化 解医疗纠纷隐患，提高医疗服务质量，并在科内通报 以引起每位同志的重视。若科内处理不力，隐患进一 步加重，则预警级别上升。
2、违反诊疗规范
(1)违反首诊负责制有关规定。 (2)危重患者来诊后，未在3分钟内开始抢救。 (3)危重患者在做CT或MRI等检查前医疗风险预料不足或 途中无医护人员陪同。 (4)门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请 上级医师复诊。 (5)门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时限内到达， 或未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”。 (6)医生无暇书写书面医嘱，口头医嘱较多。 (7)门急诊医师不见病人即开具“住院通知单”。 (8)病房医师不查病人即开写医嘱。
六、奖罚机制
1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重
可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以 50～200元现金奖励。 2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50-200元的处罚；由 此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。 3、医患沟通办公室每季度对收集到的不良事件报告进行分 析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的 落实情况。 4、每年由院质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人 和集体提出奖励建议并报请院务会通过。 5、本制度自发布之日起起执行。
(11)以刮、涂、擦等违规方式修改病历资料。 (12)诊疗科室、病案室保管不周，造成病历丢失、损坏或被违规复制。
5、其他因素一级预警
(1)低收入患者。 (2)孤寡老人或虽有子女但家庭不睦者。 (3)在与医务人员接触中已有不满情绪者。 (4)预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。 (5)本人对治疗期望值过高者。 (6)交代病情过程中表示难以理解者、情绪偏激者。 (7)发生医院感染者。 (8)病情复杂，难以达到较佳的预期疗效者。 (9)住院预缴金不足者。 (10)已经产生医疗欠费者。
3、医疗保障缺陷
(1)抢救药品器材质量不合格、过期失效、供应、补充、更 换不及时、账物不符。 (2)设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用； (3)医技科室对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失 真。 (4)医技科室疏于查对，弄错标本、项目或检查部位。 (5)遗失检查者检验标本。 (6)特殊标本、病理标本保存时间不符合上级规定。 (7)检查检验结果出现可疑、互相矛盾资料或意外阳性结果时 未进行复核、主动报告或未通知临床科室及时重查。
三级预警处置办法： 科室发现预警情况，科主任、护士长立即上报医务处 医患沟通及医疗纠纷处理办公室、 (节假日及休息时 间上报医院总值班室)、保卫处等相应主管部门进行联 合处置。相应主管部门立即派人与科主任、护士长及 相关人员共同讨论制定弥补医疗缺陷的方案，并上报 分管院长，同时保障医疗秩序和积极救治患者并做好 安抚患者及家属的工作，尽一切可能妥善处置医疗纠 纷，消除不良事件发生。
(18)错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉 (19)因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要 求上午九时准时开展手术。 (20)供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成 不良后果。 (21)护理环节未正确执行医嘱。 (22)错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验。 (23)违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、 配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果。 (24)发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未 及时上报。 (25)患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科 室借故拒绝或拖延转入
三、接收报告部门
1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者已有纠纷 苗头的上报医务科。 2、护理不良事件上报护理部。 3、感染相关不良事件上报院感科。 4、药品不良事件上报药剂科。 5、器械不良事件上报设备科。 6、设施不良事件上报 办公室。 7、服务及行风不良事件上报医务科。 8、安全不良事件上报保卫科。
(二)处理程序
1、属于自查立案的，应当限期整改并做好记录。
2、属于投诉立案的，应在受理投诉后48小时内通 知被投诉科室并限期整改。 3、被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室 或当事人，接到通知后最迟在48小时内必须主动作 出书面说明，根据情节、后果、态度和整改结果， 10工作日内作出处理。 4、经医院学术委员会和司法部门鉴定认定为医疗 事故的医疗事件，按照处理医疗事故的相关规定以 及医院有关规定处理。
医疗不良事件培训
---医务科
第一节医疗（安全）不良事件报告制 度
一、医疗（安全）不良事件的定义
本制度所称医疗（安全）不良事件指在临 床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可 能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和 负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及 影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安 全的因素和事件。
(1)上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常
工作。 (2)为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打 手机。 (3)违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有 关患者的情况。 (4)不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务 人员的工作，造成患方误会或不满。 (5)诊疗工作中违反各项医疗保险有关规定。 (6)违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。
4、诊疗记录缺陷
(1)门急诊医师未及时、规范书写门急诊病历。 (2)门急诊病历、住院病历中未记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。 (3)未在规定时限内完成入院记录、首次病程记录、日常病程记录及规定应当记 录的其他资料。 (4)对转科转院患者，未书写转科、转院或出院记录。 (5)对意外死亡病例，未及时报告医务科或总值班。 (6)大中型手术未按手术分级管理规定进行术前讨论并完成讨论记录。 (7)未认真履行知情同意手续，并及时、规范、严密地签订知情同意文书。 (8)诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范，造成安全隐患。 (9)出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出具医学证明。 (10)各种诊疗记录和资料书写不规范、字迹潦草、签名不正规、越权签名或未进 行审签。
不良事件报告流程图
医疗（安全）不良事件
职能科室（医务、护理、后勤、保卫、药剂、院办）
重大事件 分管领导 院领导
一般事件（提出处理意见） 组织相关委员会讨论提出整改意见 召开院务会（决定实施意见）
医疗不良事件报告表.doc.
第二节医疗风险预警及处置办法
医疗风险预警分级：分三级
一、一级预警范围
1、违反工作纪律
(三)处罚
1、根据警示等级、情节轻重与后果，参照态度和一贯表现，
确定处罚度。 2、医务科、护理部、门诊部督导出现医疗纠纷预警，科室 分析原因，制定整改措施，提高医疗服务质量。 3、做出处罚决定时，要区别直接责任与间接责任，合理地 确定责任者在综合原因中应负的责任比重。 4、主管部门医务科、护理部、门诊部对科室上报的一级预 警将定期进行公示，对频繁出现一级预警，且负有责任的科 室将进行通报批评。 5、对于受到风险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚 为辅的原则；对于及时发现风险、努力补救、避免重大事故 发生的工作人员，应当给予一定的奖励