肝硬化合并上消化道出血病人的观察及护理
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析肝硬化是慢性肝病的一种严重并发症，其常见症状之一就是上消化道出血。
上消化道出血发生时，病人需要紧急处理和严密的监护。
以下是肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析。
1.病人的安全：上消化道出血可能导致大量出血，因此需要确保病人的安全。
在发生大量出血时，病人可能出现低血压、晕厥等状况，需要将床抬高，给予氧气支持，确保病人气道通畅。
同时，确保静脉通路畅通，及时输血。
2.出血的护理措施：在上消化道出血过程中，护理人员需要注意病人的出血情况。
监测病人血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察出血程度，并记录出血的颜色和量。
同时，监测尿量和呕吐情况，观察是否存在肝性脑病的病症。
若病人失血过多，可考虑给予血液制品，如新鲜冰冻血浆或血小板。
3.口服护理：上消化道出血时，口腔内可能存在大量呕血，护理人员需要定期清洁和护理口腔，以防止呕血堵塞气道或引发感染。
可进行口腔吸引，清除呕血，每隔2-4小时换一次患者的枕巾或面巾，保持口腔清洁。
4.静脉通路维护：静脉通路对病人的治疗和补液非常重要，护理人员需要定期检查静脉通路，确保通路通畅。
同时，定期更换输液瓶和注射器，避免感染的产生。
对于病人肝功能不全的情况，需要特别小心静脉药物的使用，尽量选择肝脏代谢较少的药物。
5.营养支持：上消化道出血会导致病人大量失血，可能会出现贫血和营养不良的情况。
为了促进病人的康复，需要给予营养支持。
根据病情和肝功能，可以通过静脉输液、营养液或肠外营养等方式给予营养补充。
6.便秘的预防和护理：由于上消化道出血时病人常常需要忍受长时间禁食和有限的饮食，可能会导致便秘。
护理人员需要提供充足的液体和纤维，如水、果汁和高纤维食物，以刺激肠道蠕动。
同时，根据医嘱给予泻药治疗，辅助病人排便。
7.定期监测和随访：上消化道出血是肝硬化严重并发症的一种表现，护理人员需要定期监测病人的病情，并随访其康复情况。
包括观察出血的情况、病人自身症状的改善及出血复发的风险等。
中老年肝硬化合并上消化道出血的护理
劳 累、 情绪激动 。合理安排饮 食 ， 进食 易消化营养 丰富食物 ， 以增强体质 。少食 多餐 ， 细嚼慢咽 ， 避免暴饮 暴食 ， 烟 、 ， 禁 酒
忌食带骨刺食物 、 辛辣类食物 预 防上呼吸道感染 ， 尽量减少 在公共场所时间过 长。强调情绪抑 制、 意志消沉或过度兴奋 都会对肝脏产生不 良影 响， 特别是肝硬化患者 ， 情绪波动可引
起 出血 ， 加重病情 。因此 ， 要保持 良好心态 。
３ 讨 论
维持收缩压在 ９ ０～１０ ｍ Ｈｇ心 率低 于 １０￣／ ｉ ０ ｍ ， ０ ｍ ｎ 防止过
度扩容使门脉压增高 ， 引起患者再次呕血 Ｊ 。
上消化道出血是肝 硬化常见 的并 发症 ， 是该病死亡 的主
要原 因之一 。一旦发生 ， 出血 量大 ， 可致 出血性休 克 ， 抢救不
间２ 天。 １ ２ 护 理
２ １ 做好抢救配合工作 ．
立即去枕平卧休息 ， 头偏一侧 ， 下
２ ７ 心理护理 ．
肝硬化患者 ， 其病程 长 ， 预后 差 ， 劳动 、 工作
肢抬高 １ ２ ｃ 保证心 、 、 ０— ０ｍ， 脑 肾等重要脏器 的供 血。迅速建
能力降低 ， 易产生悲观 、 夫望 ， 加上 突然大量 出血刺激患者， 易 产生忧郁 、 恐慌 、 至绝望 ， 而拒绝治疗 。护理人员应 多关 甚 从 心体贴患者 ， 经常与患者 沟通 ， 了解 其心理变 化， 给予心理 支
险、 出血量大 、 速 、 发症 多 ， 死率 高 Ｊ 迅 并 病 。积极 治疗 和精 心周密的护理是抢救成功 的关键 。
１ 临 床 资 料
液积在肠道被分解产生大量 的氨被吸收入血 ， 血氨升高 ， 易发
本组病人 １ ， ｌ ， ３例 ， 龄 ５ ６ ５例 男 ２例 女 年 ５～ ７岁 ， 均是
肝硬化合并消化道出血的观察和护理
肝硬化合并消化道出血的观察和护理肝硬化( hepatic sclerosis )是一种常见的慢性进行性肝病，病由是一种或多种病因长期或反复的发作形成的弥漫性肝损害，具有慢性、进行性、弥漫性的特点，在内科患者中的患病率较高。
由干细胞坏死、结蹄组织增生、残存肝细胞结节性再生与纤维隔形成，逐渐导致肝小叶的结构受到破坏，假小叶形成，进而使肝脏逐渐变硬、变形最后发展为肝硬化。
消化道出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，严重威胁病人的生命健康，可直接导致患者死亡，病死率接近10%，上消化道出血多于下消化道出血，约占所有消化道出血情况的30%.而引起上消化道出血常处于胃、食管、黏膜糜烂和十二指肠的溃疡。
医护人员在对待肝硬化合并消化道出血患者时应消除其紧张情绪，让患者保持头低脚高侧卧的体位，密切观察病人的思维意识、脉搏和呼吸。
1. 资料与方法1.1 一般资料根据我院自2009年3月〜2013年3月共收治肝硬化合并消化道出血的患者154例，男130例，女24例，年龄处于20〜72 岁间，平均年龄为40.6 岁。
这些患者中失血量达到1000ml 以上有85 例，占55.2%；反复的出血性患者有34 例，占22.1%；周围循环衰竭有20 例，占12.9%。
患者曲张静脉破裂，按照Lapiace 定律表示曲张静脉壁的张力=(P1-P2)X r/w，患者门静脉压高于 2.65kPa ，并出现胃粘膜合并出血、食管胃底静脉曲张合并出血、炎症合并出血等病变1.2 处理原则对于病情较轻的患者应卧床休息，医护人员应密切观察患者的神志和肢体皮肤的冷湿或温暖情况；同时记录患者的脉搏、血压、每小时的尿量和出血量；对于收缩血压低于12kPa（90mmH）g，血红蛋白低于9g/dl 的患者，应迅速输入全血，以提供患者的机体血量，以便保持患者静脉能测定中心静脉压。
时刻保持病人呼吸道的通畅，防患者呕血时引起窒息。
对于出血量较大的患者应禁食。
大多数患者在出血病症后常有发热等不良反应，此时不可使用退热的对胃粘膜有损害的药物。
1例肝硬化并发上消化道出血患者的护理
中图分 类号 ： ４３ Ｒ ７． ５
文献 标识码 ： Ｂ
肝硬化是一种常见的慢性肝病， 上消化道 出血在肝硬化并发 症 中最 为 常见 ，主要 由曲 张 的食 管静 脉 和 胃底 静 脉 破 裂 出血 所 致， 表现为呕血和黑便 。若不及早识别和及时治疗 ， 可引起休克 ， 诱 发肝 昏迷和腹 水 ， 以至危 及生命 。 我科 ２０ 年 ９月收 治肝硬 化 ０９ 并 发上消化 道 出血患 者 １ ， 出血止 血 预 防肝 昏迷 的护 理 中取 例 在
得 较为满 意 的结果 ， 将 护理 体会介 绍 如下 。 现 １ 病历 摘要
患者 ， ，２ 。２ 前无 明显诱 因出现 腹胀 、 差 、 男 ３岁 年 纳 乏力 ， 经 检 查诊 断 为“ 乙型 肝炎 ” 随后 Ｂ超 检 查 发现 肝 硬化 ， 疗 后症 状 ， 治 缓 解 。半 年前 因上消 化道 大 出血 在外 科 行脾 脏切 除 术 ， 后 白蛋 术 白一直偏 低 。０９ ９ １Ｅ 者 因“ 胀 、 力 、 ２０ 年 月 ｌ 患 腹 乏 白蛋 白低下 ” 收 住 我科 ， 予肝 太 乐片 护肝 治 疗 ， 周 后 发 现大 便 出血 ， Ｂ ＋ ） 给 １ Ｏ （＋。 立 即给予 禁食 ， 拉 唑和 立 止血 静脉 注射 止 血 ， 酶 ２０ ｕ 奥美 凝血 ００ 口 服 １ Ｕ ｈ白蛋 白、 浆支 持治 疗 ， ４， ０ 血 ３天后 大便 隐血试 验 转为 ０ ００ － １８ Ｏ １０ —９ ９２ １ ）４ ０ ６一 ｌ 前 进行 预 防性 护理 ， 避免 因治 疗 和护 理 不 当导致 并 发症 ， 补 充 如 血容量时， 对血压、 脉搏及尿量进行动态监测， 防止因输液不足造 成 不可 逆休克 或 因速度 过 快致 血 压升 高发 生再 出血 或心力 衰竭 、 肺 水肿 。 ２ ． ４恢复期护理 ： 上消化道 出血因饮食不当而复发率高 ， 因此恢复 期 的饮 食宣 教十 分重 要 。患者 在 恢复 期 常有饥 饿感 ， 难 以控 饮食 制， 出血停 止 ４ｈ后可 先 给 予少 量 微 温 的流 质饮 食 ， ８ 以后逐 步 向 半 流食 及普通 软 食过 渡 。 患者 少吃 多餐 ， 时细 嚼慢咽 ， 免 嘱 进食 避 进 食粗糙 、 硬食 物及 辛 辣刺 激性 食 物 。保持 大便 通畅 ， 水 ， 坚 多饮 适 当运动 ， 秘 时 可给 少 量润 肠 药 ， 便 以防用 力过 大 引起 痔 静脉 破 裂。 此外恢复期 的患者体质仍然虚弱， 应加强营养， 给高热量适量 蛋 白质 及高维 生 素饮食 ， 做到 营养 均衡 ， 利于健 康 ， 注意保 暖以防 止 肺部 感染 的发 生［ ｘ ｌ 。 ３ 出院指 导 患者出院后仍应预防上消化道再出血。 肝硬化门静脉高压所 致 的上 消化 道 出血常 有一 些 明显 诱 因 ， ： 不 当 、 呼吸 道感 如 饮食 上 染、 刺激性药物 、 劳累、 情绪激动等， 宜针对性地对患者进行出院 指导 ， 避免 出 院后 再 出血 的发 生 。
肝硬化合并上消化道出血病人的护理措施
定时定量
饮食应定时定量，避免暴 饮暴食，以减轻胃肠道负 担。
用药指导
要点一
遵医嘱用药
出院后应遵医嘱使用药物，不要随意更改药物剂量或 停药。
要点二
定期复查
出院后应定期到医院复查，以便及时调整药物剂量和 监测病情变化。
随访指导
定期随访
出院后应按照医生建议进行定期随访，以便及时发现和 处理可能出现的问题。
再出血的预防与护理
再出血的预防
加强病情观察，及时发现出血征象；避免剧 烈运动和重体力劳动；避免进食粗糙、坚硬 食物；及时治疗食管胃底静脉曲张等疾病。
再出血的护理
再出血时迅速建立静脉通道，补充血容量； 观察生命体征变化，及时发现出血征象；做 好心理护理，减轻紧张情绪；配合医生进行 止血治疗等。
06
疼痛护理
01
02
03
病情观察
密切观察腹痛的性质、部 位、程度及持续时间，以 及疼痛与出血的关系。
饮食调整
指导患者避免进食刺激性 食物和饮料，以免加重疼 痛。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励 其表达疼痛感受，帮助其 树立信心。
心理护理
心理疏导
由于病情较重，患者容易出现 焦虑、恐惧等心理反应，应给 予患者心理疏导和支持，以减
上消化道出血定义及病因
• 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位因炎症、溃疡、肿瘤等原因引起的出血。出血原因包括消化性溃疡、食管胃 底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎等。
肝硬化合并上消化道出血的危害
• 肝硬化合并上消化道出血是一种严重的并发症，如 果不及时治疗，可能会导致休克、死亡等严重后果 。因此，对于这类病人，及时采取有效的护理措施 至关重要。
02
预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值
预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病1，早期临床上可无症状，后期以肝功能损害和门静脉高压表现为主，晚期可出现严重的并发症。
上消化道出血是最常见的并发症之一，上消化道出血常起病急骤，病情凶险，因此科学有效的护理至关重要。
对肝硬化合并上消化道出血患者进行预见性护理干预，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法2006～2011年收治肝硬化合并上消化道出血患者82例，随机分成两组，即对照组和观察组。
对照组41例，男28例，女13例；年龄48～74岁，平均62.8±4.9岁；出血量500ml以下10例，500～1000ml 18例，1000ml以上13例；乙型肝炎并发肝硬化27例，丙型肝炎并发肝硬化6例，其他原因肝硬化8例。
观察组41例，男27例，女14例；年龄49～76岁，平均62.9±5.3岁；出血量500ml 以下11例，500～1000ml 17例，1000ml以上13例；乙型肝炎并发肝硬化28例，丙型肝炎并发肝硬化6例，其他原因肝硬化7例。
两组所有病例均为首次肝硬化并发上消化道出血。
两组性别、年龄、民族等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，p>0.05具有可比性。
护理方法：对照组仅实施常规护理，观察组在此基础上实施预见性护理干预。
预见性护理干预内容如下。
①做好预见性护理：罗莎莉等通过对190例门静脉高压患者发生的418次上消化道出血的时间进行分析2，认为1天中0：00～7：00出血率最高，16：00～24：00次之，8：00～14：00最低。
因此，应加强高发时段的病情观察，密切注意患者血压、脉搏、尿量等变化，根据病情尽早发现出血先兆，如食较硬食物、喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼热、恶心、反酸等症状，应考虑有出血可能，进行预见性地病情判断，及早采取相应的预防措施避免出现严重后果，并提前备好抢救药品及物品，做好抢救准备，抢救时严格执行抢救程序，以便使各项抢救工作有条不紊地尽快实施，以保证抢救的成功。
肝硬化合并上消化道出血的观察与护理
肝硬化合并上消化道出血的观察与护理摘要目的：总结45例肝硬化合并上消化道出血的观察及护理经验。
方法：对45例肝硬化合并上消化道出血患者采取有效地治疗措施，进行严密观察和心理护理、饮食护理、预见性护理、健康指导。
结果：45例患者治愈40例，治愈率88.8%，无窒息、坠积性肺炎等护理并发症发生。
结论：肝硬化合并上消化道出血严重威胁患者的生命，及时有效的治疗、临床观察和护理，对提高治愈率、防止再出血具有十分重要的意义。
关键词肝硬化上消化道出血观察护理上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症。
最常见病因是由于门静脉高压、肝血回流障碍而导致食管胃底静脉曲张、破裂引起出血。
在临床上，针对该并发症起病急、出血量大、病情变化快的特点，医护人员必须密切配合，护理人员及时发现病情变化采取相应的护理抢救措施，才能提高抢救的成功率。
2011年3月～2012年3月收治肝硬化合并上消化道出血患者45例，现将其护理体会总结如下。
资料与方法本组患者45例，男34例，女11例，年龄25～69岁。
入院时已发生失血性休克2例，呕血同时伴便血33例，单纯便血10例。
应用生长抑素（奥曲肽）溶于生理盐水以25～50μg/小时的速度持续微量泵泵入，凝血酶500u溶于40ml生理盐水每2～8小时口服，必要时双气囊三腔管压迫止血治疗，严密观察病情变化，积极有效的护理配合下，24小时出血停止28例，48～72小时出血停止12例，治愈40例，治愈率88.8%。
自动出院3例，大出血抢救无效死亡2例。
病情观察观察意识、肢体情况：出血量5%以下无明显症状；出血量5%以上可出现眩晕、眼花、口渴；出血量20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。
定时做计算力测定，判断是否出现亚临床肝性脑病，若发现精神异常情况，如嗜睡、呆滞、性格变化和异常行为要及时报告医生做积极治疗。
观察出血先兆及有无再出血迹象：肝病患者出血前先表现为胃内烧灼感，继而出现恶心、心悸、头晕、四肢湿冷、血压下降及循环衰竭。
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见的慢性肝病,为一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。
病因很多,以病毒性肝炎最为常见,其次为酒精中毒、药物或化学毒物等。
早期症状轻微,可无自觉症状;失代偿期表现为乏力,腹胀,下肢浮肿,出血倾向等。
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,常由不良刺激,饮食不当等诱发,发生大出血甚至出血性休克,危及生命,死亡率较高,护理体会如下。
1急救措施1.1迅速建立静脉通路,备好各种抢救药品和器械,心电监护,严密观察患者血压、脉搏、呼吸、意识,注意肢体温度、皮肤与甲床色泽,观察呕血及黑便的量、颜色,保持呼吸道通畅,给予吸氧。
1.2药物治疗:局部用冰生理盐水或凝血酶口服,可达到收缩血管,促进血液凝固的作用,全身用药首选善宁,可选择性收缩血管,降低门静脉压力,效果好。
2心理护理2.1增强患者的自信心:肝硬化患者由于病程长,预后差,常情绪悲观,出血后往往担心不能尽快控制出血而危及生命,容易产生焦虑和恐惧心理,甚至有绝望和频死感,护理人员要具备良好的心理素质,忙而不乱,态度诚恳,取得患者的信任,做好心理疏导和心理支持,可介绍抢救成功的病例,给予精神上的安慰和鼓励,使患者情绪稳定,振作精神,树立战胜疾病的信心,积极治疗。
2.2取得家属的配合:家属的言行和态度对患者的情绪有直接影响,取得家属的信任和配合是心理护理的必要环节,做好家属的心理指导,缓解家属的紧张心理,使家属对患者的病情及预后有全面的了解,关心、支持、鼓励和安慰患者。
2.3解除患者的危机感:及时清理血迹,以免对患者造成恶性刺激,医护人员不在床前讨论病情,以减轻患者的心理压力,将监护仪背对患者,无论监护值正常与否,均告知患者正常,使患者的心态平稳,消除危机感。
3、饮食护理:肝硬化合并上消化道出血的饮食护理至关重要,合理的饮食有助于止血,促进康复,反之饮食不当,加重出血。
出血期应禁食,使出血的创面免受食物直接刺激,减轻出血。
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肝硬化合并上消化道出血病人的观察及护理
【关键词】肝硬化；并发症；胃肠出血；观察；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.563 文章编号：1004-7484（2013）-08-4572-02
肝硬化是一种常见的慢性、进行性肝病，由一种或几种病因反复作用引起。
上消化道出血是肝硬化严重而又常见的并发症之一，其发生出血主要原因是由于食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，[1]病死率高，此类病人一旦发生食管胃底曲张静脉破裂出血，往往出血量大，且止血困难，对临床治疗和护理提出了较高的要求。
故对于此类病人，精心治疗和护理同等重要，二者缺一不可。
1 资料与方法
1.1 一般资料我科2008年1月——2010年10月共收治肝硬化并上消化道出血病人80例，其中男52例，女28例，年龄在33-75岁，平均51.5岁。
80例病人中，一次成功止血52例，占65%，死亡12例，占15%，转外科手术治疗6例，占7%，其中有10例由于经济困难自动出院。
1.2 治疗方法出血处理原则上同一般的上消化道出血，即应用止血药物、补充血容量、改善微循环、维持水与电解质酸碱平衡，必要时用三腔二囊管压迫止血、纤维内镜下直视止血或手术治疗。
肝硬化并上消化道出血为临床急症，应采取积极措施进行抢救：①迅速补充血容量，尽量使用新鲜血液，防止诱发肝昏迷；②尽早应
用有效抗生素，抑制肠道菌及肠内毒素吸收；③慎用镇静剂，以免诱发或加重肝昏迷；④纠正水电解质失衡，防止和治疗失血性休克。
2 观察与护理
2.1 休息与体位让病人绝对卧床休息，采取舒适的体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血，呕血时应将病人的头偏向一侧，以免血液呛入呼吸道发生堵塞，引起肺部并发症，甚至危及生命。
必要时用负压引器清除呼吸道内的分泌物、血液、呕吐物，保持呼吸道通畅。
2.2 静脉输液迅速建立静脉通道，准确地实施输液、输血及各种止血治疗，并观察治疗效果及不良反应，备好各种抢救药品和器械。
由于此类病人开始血压偏低，故输液开始时宜快，护士应定时观察输液、输血速度，待血压平稳，可减慢输液速度，以免引起急性肺水肿，并遵医嘱给予持续低流量吸氧及心电监护。
2.3 病情观察严密观察病情变化，应定时观察病人的血压、脉搏、呼吸、神志、甲床、睑结膜、四肢温度及皮肤颜色等，以判断出血情况。
如出现血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示机体微循环血流量灌注不足，应及时报告医生进行处理。
还应观察病人的尿量，准确记录24小时出入液量，为准确补液提供证据。
病人呕血或黑便时，除应准确记量外，还应观察颜色，以判断是陈旧性出血还是新鲜出血。
2.4 饮食护理病人出血期应禁止饮食，待出血停止24-48小时后方可进营养丰富、易消化、无刺激性流质饮食，亦少量多餐，慢
慢过度到半量流食、软食，应避免粗糙、刺激性食物，禁止饮酒，以免发生再出血。
2.5 药物治疗常用的止血药常见的作用为收缩内脏血管及减少内脏血流量以达到止血的效果，所以在用药中密切观察血压的变化，使血压稳定在90-100/60-80mmhg，如血压过高，要降低浓度或减慢速度。
据统计，本组用止血药物治疗80例，未发生任何不良反应。
2.6 预防并发症呕血时病人去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸引起窒息。
长时间卧床易诱发坠积性肺炎及褥疮，应每2小时翻身一次，并做好口腔护理。
另外还应观察病人有无语言混乱、行为异常等肝性脑病的前驱症状，注意并发症，如压迫性溃疡、频发室性早搏、窒息等异常现象及时报告医生进行处理。
2.7 三腔二囊管的护理[2] 80例病人中有15例实施插三腔二囊管止血治疗。
清醒病人在插管前应做好解释工作，以减轻病人的恐惧，以便更好的配合。
留管期间定时测气囊内的压力，（一般胃囊压力为40-50、食管气囊压力保持在30-40），以防压力不足达不到止血目的；或压力过高压迫组织引起局部坏死。
对昏迷病人应注意观察有无突然发生呼吸困难或窒息的表现。
观察胃管中吸出物的颜色，以判断三腔二囊管的止血效果。
放置三腔二囊管后24小时应放气数分钟，然后再注气加压以免食管胃底粘膜受压过久而致粘膜糜烂缺血坏死。
出血停止24小时后，放出囊内气体，继续观察24小时后，仍无出血者，可考虑拔管。
放气一般为30分钟，为了防
止气囊与粘膜粘连，在放气后可口服液体石蜡20，及庆大霉素8万单位，三腔二囊管压迫一般为3-5天，但出血不止亦可适当延长，有时可达一周。
2.8 心理护理此类病人由于疾病本身再加上出血，往往会产生忧郁、恐惧、绝望等情绪。
此时尽可能做好详尽的安慰、解释工作，消除病人的紧张情绪。
只有具备了良好的心理状态，才能更好地配合治疗、护理，帮助其树立战胜疾病的信心。
护理人员应以充满爱心的语言鼓励病人，以取得病人的合作，有助于病人康复。
此外，家属的配合很重要，因此在实施抢救的同时，护理人员应重视对家属的解释工作。
突然出现的大量出血同样会给家属带来急躁、恐惧、绝望的情绪，这些情绪如被病人察觉将会给抢救工作带来极大的负面影响，做好家属的心理指导工作，一方面能有效地稳定病人的情绪，另一方面还能事使家属积极配合整个抢救工作。
护理人员在抢救时保持紧张、敏捷但又不失镇静有序的工作作风也是获得病人和家属信任的先决条件。
3 健康教育
在病情稳定后，应帮助病人和家属掌握有关疾病的知识，以减少出血的危险，告知病人一定要遵从医嘱，不要滥用处方以外的药物。
注意饮食合理，戒烟戒酒，长期随诊，同时也应注意调整生活节奏，勿过度劳累，保持情绪乐观。
应教给病人和家属如何早期识别出血征象及应用措施。
如出现呕血、黑便时应立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕吐时侧卧位，以免呕吐物误吸，及时就诊，定期
门诊随访。
总结了80例肝硬化并上消化道出血有效的观察及护理方法，分别从神志、生命体征、诱因、出血先兆、呕血、便血、并发症等方面介绍了观察要点，从急救护理、止血药物应用护理、心理护理、饮食护理、三腔管的护理等方面进行护理措施的总结。
认为对于肝硬化并上消化道出血患者，细心的观察护理可预防各种感染，减少再出血的可能，提高生存质量。
参考文献
[1] 王品国.门脉高压胃病[j].临床肝胆病杂志，1995，20（7）：122.
[2] 管振萍.门脉性消化道出血[j].中华护理杂志，2005，6（9）：130.。