呼吸系统疾病防治新进展

呼吸系统疾病防治新进展李琦，陈萍，陈良安，施毅，李强，王长征 ［摘要］　目的　综述近年来国内外呼吸系统疾病的研究现状和发展动态，提出未来我军呼吸系统疾病专业发展的目标、方向和重点。

方法　检索近１０年来国内外呼吸系统疾病诊疗相关论文、综述和会议资料，分析主要新进展。

结果　慢性气道炎症是哮喘和慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的发病机制，此共识突出了抗炎治疗的重要地位，今后的主要发展方向包括减缓ＣＯＰＤ自然进程、揭示不同表型哮喘的相关机制及难治性哮喘的有效防治。

肺癌的早期诊断、分子靶向治疗和个体化治疗已经成为研究的热点；重症、复杂的肺部感染已引起关注，多重耐药菌感染（ＭＤＲ）的诊疗，以及监测体系和公共预防体系的完善是未来的发展方向。

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ＡＬＩ／ＡＲＤＳ）的诊断和治疗仍面临难题，近年来发展了一些可应用于诊断和病情评估的生物标记物，但其作用尚待确认；通气技术及某些药物的疗效也需进一步研究。

侵入性介入技术发展迅速，为更多呼吸系统疾病的诊疗提供了选择。

结论　在呼吸系统疾病的发病机制和诊疗技术方面取得的成果对临床工作产生了重大影响。

军队“十二五”期间的工作应以预防为先、早期诊断为重，加强特效治疗药物和技术的研发，并通过多中心、随机、双盲临床试验予以验证。

同时，强调完善个体化治疗方案，降低疾病的致死率和致残率，提高患者生活质量。

［关键词］　呼吸道疾病；肺疾病，慢性阻塞性；哮喘；肺肿瘤；呼吸道感染；急性呼吸窘迫综合征；放射学，介入性 ［中图分类号］　Ｒ５６３ ［文献标志码］　Ａ ［文章编号］　０５７７－７４０２（２０１０）０９－１０７４－０５Ｎｅｗ　ａｄｖａｎｃｅｓ　ｉｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅＬＩ　Ｑｉ，ＣＨＥＮ　Ｐｉｎｇ，ＣＨＥＮ　Ｌｉａｎｇ－ａｎ，ＳＨＩ　Ｙｉ，ＬＩ　Ｑｉａｎｇ，ＷＡＮＧＣｈａｎｇ－ｚｈｅｎｇ＊．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｘｉｎｑｉａｏ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，４０００３７Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ＊Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｚｗａｎｇ＠ｎｅｔｅａｓｅ．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｒｅｖｉｅｗ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｅ－ｏｆ－ｔｈｅ－ａｒｔ　ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｉｎｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｃｉｅｎｃｅｓ　ｒｅｇａｒｄｉｎｇ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｃｈｉｅｖｅｄ　ｄｏｍｅｓｔｉｃａｌｌｙ　ａｎｄ　ａｂｒｏａｄ，ａｎｄｐｒｏｐｏｓｅ　ａ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ 李琦，副教授、副主任医师、硕士研究生导师。

现任第三军医大学新桥医院呼吸内科副主任，兼任全军呼吸专业委员会秘书长、中华医学会呼吸专业委员会危重病学学组成员。

主要从事呼吸危重病的诊疗工作，擅长重症感染、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的综合救治。

２００３年３月曾参加抗击“非典”工作，先后担任全军专家组成员、病例跟踪调查组成员并荣立三等功。

先后发表论文３０余篇。

曾作为主要完成人获军队科技进步二等奖、重庆市科技进步一等奖、重庆市科技进步三等奖各１项。

王长征，教授、主任医师、博士研究生导师，享受政府特殊津贴。

现任第三军医大学新桥医院呼吸内科主任，兼任全军呼吸专业委员会主任委员、中华医学会呼吸分会委员、中华医学会呼吸专业委员会哮喘学组成员、重庆医学会呼吸专业委员会主任委员，美国胸科协会成员、欧洲呼吸协会成员等学术职务。

《中国呼吸与危重监护杂志》、《中华结核和呼吸杂志》、《第三军医大学学报》、《国际呼吸杂志》等期刊的编委。

先后承担国家自然科学基金等７项课题。

发表论文２００余篇。

曾作为主要完成人获军队科技进步二等奖２项，重庆市科技进步一等奖１项。

ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｉｎ　ＰＬＡ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｒｅｖｉｅｗ　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ　ｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄ　ｒｅｃｅｎｔ　ｄｅｃａｄｅ　ｄｏｍｅｓｔｉｃａｌｌｙ　ａｎｄ　ａｂｒｏａｄ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｉｅｖｅｄ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ａｎｄ　ｎｅｗ　ａｄｖａｎｃｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｕｂｊｅｃｔ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｉｒｗａｙ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ｍａｙ　ｉｎｄｕｃｅ　ａｓｔｈｍａ　ａｎｄ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ），ａｎｄ　ｔｈｅｙ　ｈｉｇｈｌｉｇｈｔｅｄ　ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｕｒｒｅｎｔ　ｗｏｒｋ　ｉｓ　ｆｏｃｕｓｅｄ　ｍａｉｎｌｙ　ｏｎ　ｓｌｏｗｉｎｇ　ｄｏｗｎ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ＣＯＰＤ，ａｎ　ｅｆｆｏｒｔ　ｔｏｅｌｕｃｉｄａｔｅ　ｔｈｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｉｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｐｈｅｎｏｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ａｓｔｈｍａ，ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ａｓｔｈｍａ．Ｎｅｗｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇ　ｅａｒｌｙ　ｃｌｉｎｉｃ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｈｅｒａｐｙ．Ｃｌｏｓｅ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎ　ｈａｄ　ｂｅｅｎ　ｐａｉｄ　ｔｏ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄ　ｍｏｒｅ　ｅｆｆｏｒｔｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｍａｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｕｔｕｒｅ　ｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ（ＭＤＲ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｐｕｂｌｉｃ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｉｎｅｐｉｄｅｍｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｇｒｅａｔ　ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ　ｈａｖｅ　ｔｏ　ｂｅ　ｆａｃｅｄ　ｎｏｗａｄａｙｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｌｕｎｇ　ｉｎｊｕｒｙ／ａｃｕｔｅ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＬＩ／ＡＲＤＳ）．Ａｌｔｈｏｕｇｈ　ｓｏｍｅ　ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｃａｓｅ－ａｐｐｒａｉｓａｌ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｉｎ　ｒｅｃｅｎｔ　ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓｉｎ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｓｕｃｈ　ｍａｒｋｅｒｓ　ｒｅｍａｉｎ　ｔｏ　ｂｅ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ．Ｗｈａｔ　ｉｓ　ｍｏｒｅ，ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｓｏｍｅ　ｄｒｕｇｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅｆｕｒｔｈｅｒ　ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｒａｐｉｄｌｙ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｈａｄ　ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｄ　ｏｐｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｓ　ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ａｎｄ　ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ　ｏｎ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ　ｈａｖｅ　ｍａｄｅ　ｇｒｅａｔ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｗｏｒｋ．Ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ“Ｔｗｅｌｆｔｈ－Ｆｉｖｅ　Ｙｅａｒ　Ｐｌａｎ”，ｍｏｒｅ　ｅｆｆｏｒｔｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｍａｄｅ　ｏｎｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ　ａｎｄ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ　ｄｅａｌｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｄｒｕｇｓ　ｗｉｔｈ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｃｒｅａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｎｅｗ［作者单位］　４０００３７　重庆　第三军医大学新桥医院呼吸科（李琦、王长征）；１１００１６　沈阳　沈阳军区总医院呼吸科（陈萍）；１００８５３　北京　解放军总医院呼吸科（陈良安）；２１０００２　南京　南京军区总医院呼吸科（施毅）；２００４３３　上海　第二军医大学长海医院呼吸科（李强）［通讯作者］　王长征，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｚｗａｎｇ＠ｎｅｔｅａｓｅ．ｃｏｍ·４７０１·　解放军医学杂志２０１０年９月１日第３５卷第９期Ｍｅｄ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．９，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　１，２０１０　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｔｏ　ｂｅ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ　ｂｙ　ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ａｎｄ　ｄｏｕｂｌｅ　ｂｌｉｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｉｅｓ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｅｆｆｏｒｔ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｐａｉｄ　ｔｏａｃｃｏｍｐｌｉｓｈ　ｔｈｅ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｒｅｇｉｍｅｎ，ｒｅｄｕｃｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ． ［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｄｉｓｅａｓｅ；ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ；ａｓｔｈｍａ；ｌｕｎｇ　ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ 呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见疾病，近年来，呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率都在增加。

据２００６年全国部分城市及农村前１０位主要疾病死亡原因的统计数据，呼吸系统疾病（不包括肺癌）占城市居民死亡病因的第四位（１３．１％），占农村居民的第三位（１６．４％）。