压疮预防的最新进展
2024压疮护理新进展
分类标准
根据压疮的严重程度和临床 表现，可分为淤血红润期、 炎性浸润期、浅度溃疡期和 坏死溃疡期。
流行病学现状分析
发病率
压疮在住院患者中的发病率较高，尤其是长期卧床 、坐轮椅或术后制动的患者。
死亡率
压疮并发症严重时可导致患者死亡，据相关文献报 道，压疮患者的死亡率较高。
影响因素
压疮的发生与多种因素有关，包括压力、剪切力、 摩擦力、潮湿、营养不良、感觉障碍等。
提供心理支持
给予患者关心、鼓励和支持， 增强其战胜疾病的信心。
实施心理干预措施
包括认知行为疗法、放松训练评估心理干预效果
定期评估患者心理状况改善情 况，及时调整心理干预方案。
家属参与和沟通技巧
家属教育
向家属普及压疮护理知 识，提高其参与护理的
能力。
家属支持
个体化治疗
01
根据患者病情、年龄、营养状况等因素，制定个体化的治疗方
案。
多学科协作
02
组建由医生、护士、营养师等多学科团队，共同制定和执行治
疗计划。
预防措施
03
在治疗过程中，重视预防措施的采取，如定期翻身、保持皮肤
清洁等。
案例分析：不同治疗方法效果对比
1 2
案例一
患者A，采用局部外用药物+口服药物治疗，压 疮愈合时间较短，但出现轻度药物不良反应。
重要性
预防压疮的发生对于减轻患者痛苦、提高生活质量、降低医疗成本具有重要意 义。同时，压疮的预防也是医疗护理工作中的重要内容之一，体现了医疗护理 工作的专业性和人文关怀。
PART 02
压疮风险评估与监测技术
风险评估工具介绍及应用
常用的风险评估工具
包括Braden Scale、Norton Scale、Waterlow Scale等，这 些工具通过评估患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移 动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等因素来预测压疮风险 。
压疮的预防及护理进展
压疮的预防及护理进展压疮是由于长时间压迫或摩擦皮肤表面而导致的局部皮肤坏死的创伤。
常见于长期卧床、行动不便、缺乏运动的人群。
预防和护理压疮是关键，可以通过以下措施来防止压疮的发生和进展。
1.皮肤照护：保持皮肤清洁干燥，避免湿润环境。
每天洗澡后用柔软的毛巾帮助皮肤干燥，并涂抹清爽的润肤乳。
注意清洁皮肤的皱褶和隐蔽部位，如腋窝、腹股沟等。
对于患者无法独立进行身体清洁的情况，要定期实施全身清洁。
2.饮食调理：适当的饮食调理对于预防和护理压疮也很重要。
合理的饮食可以改善皮肤的营养供应，促进伤口的愈合。
应保证每天摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
3.翻身及体位改变：长期久坐或卧床不动会增加压疮的风险。
对于无法行动的患者，应定期帮助其进行翻身，每两小时一次。
改变体位有助于减少持续压力对局部皮肤的损害。
4.使用合适的床垫：选择合适的床垫可以减少对皮肤的压力和摩擦。
压力分散的床垫，如气体床垫或凝胶床垫，可以减少长时间压迫对皮肤造成的伤害。
对于长期卧床的患者，推荐使用抗压床垫以减少压力。
5.防止患者患病部位的摩擦和剪切力：对于患者行动不便，应尽量减少在床上的移动，避免摩擦和剪切力对皮肤的伤害。
患者起床活动时使用辅助护具，如护带、护杠等，以减少滑动和剧痛的力量。
6.定期评估压力损伤风险：对于长期卧床的患者，应定期评估其压力损伤风险。
通过观察皮肤状况、压疮风险评估工具和临床判断来确定风险等级，并采取相应的预防措施。
7.充分的营养支持和液体摄入：合理的营养和充足的液体摄入有助于维持皮肤的健康和愈合。
由于压疮会导致机体的代谢增加，患者应适当增加蛋白质和热量的摄入，并保持充足的水分。
8.及时处理和观察压疮：一旦发现压疮，应及时处理和观察。
护理人员应进行正确的伤口清洁、消毒和敷料更换，并密切观察伤口的愈合情况。
及时的处理可以减少感染的风险，促进伤口的愈合。
通过以上预防和护理措施的实施，可以有效减少压疮的发生和进展。
然而，由于患者的状态、疾病的严重程度和护理条件的差异，针对个体化的因素进行具体的预防和护理是非常重要的。
压疮的预防性护理新进展
压疮的预防性护理新进展高秀敏（蚌埠医学院第三附属医院，安徽宿州234011）压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死【1】。
压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者最常见的并发症，是基础护理中的护理重点，近年来，有关其预防与护理等方面的研究较多，现将部分观点综述如下。
1对压疮发生率的认识国内的观点认为压疮完全可以预防，林菊英先生研究指出，院内压疮的标准为0，除不允许翻身的特殊病人外，一律不得发生压疮，带入院者不准扩大【2】。
国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48h就可以发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止压疮的发生【3】。
护理不当确能发生压疮，但不能把所有的压疮都归咎于护理不当【4】。
压疮在医院的发生率为3％～14％；对脊髓损伤的病人其发生率在25％～85％，且80％与死亡有关，住院老年人的发生率为10％～25％【5】。
2发生压疮的原因及危险因素2.1局部性因素目前公认为引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿【4】。
2.1.1 压力因素压力、剪切力、摩擦力联合作用是压疮发生的重要因素，其中垂直性压力作用于皮肤是最重要的因素。
正常毛细血管内压是2～4Kpa，当外部压强超过4Kpa，就会影响局部组织的微循环【6.7】，局部组织长时间承受超过正常血管内压的压力压迫，就可发生压疮。
只要施加足够压力并有足够长的时间，任何部位都可发生压疮。
2.1.2 剪切力剪切力是引起压疮的另一原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量【5】，是由摩擦力与压力相加而成，与体位密切相关，这是我们在压疮护理中常常忽略的一个重要因素。
剪切力作用于深层，引起组织相对位移，能切断较大区域的血液供应，因此比垂直方向的压力更具危害。
压疮的预防措施
压疮的预防措施压疮，也被称为褥疮或床疮，是指由于长时间的压力导致皮肤和组织损伤的情况。
它通常发生在长时间卧床或坐着的人身上，尤其是那些行动不便的人群，如老年人、残障人士或长期卧床的病人。
压疮的预防非常重要，因为它可以导致严重的并发症，如感染和坏疽。
下面是一些常用的压疮预防措施：1. 定期翻身：长时间保持一个姿势会增加皮肤受压的时间和风险。
定期翻身可以减轻对特定部位的压力，推荐的翻身频率为每2-3小时一次。
2. 保持皮肤清洁和干燥：保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要步骤。
使用温水和温和的洗涤剂清洗皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻拍干。
避免摩擦或用力擦拭皮肤。
3. 使用合适的床垫：选择合适的床垫可以减少对皮肤的压力。
压力分散床垫、气体床垫或泡沫床垫都是常见的选择。
根据个人需求和医生的建议选择适合的床垫。
4. 使用辅助装置：对于一些需要长时间卧床或坐着的人群，使用辅助装置可以减轻压力。
例如，使用护腰垫、坐垫或护膝垫可以分散压力，保护关键部位。
5. 保持营养均衡：营养不良会导致皮肤脆弱，容易受损。
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于提高皮肤的健康状况。
6. 睡衣和床单的选择：选择柔软、透气的睡衣和床单，避免使用粗糙的材料或摩擦力大的物品。
这可以减少对皮肤的摩擦和刺激。
7. 定期皮肤评估：定期检查皮肤的状况，及早发现和处理潜在的问题。
如果发现皮肤有红肿、破损或溃疡等症状，应及时就医。
8. 维持适当的湿润度：保持皮肤适当的湿润度有助于预防皮肤干燥和龟裂。
可以使用保湿剂或润肤霜来保持皮肤的水分。
9. 避免过度摩擦：避免皮肤过度摩擦或拉扯，尤其是在移动或更换床单时。
温柔地处理皮肤，避免造成额外的损伤。
10. 预防感染：压疮容易感染，因此预防感染也是预防压疮的重要措施。
保持良好的个人卫生，勤洗手，避免伤口暴露在污染源中。
总结起来，预防压疮需要综合考虑多个方面，包括定期翻身、保持皮肤清洁和干燥、使用合适的床垫、辅助装置、保持营养均衡、选择适合的睡衣和床单、定期皮肤评估、保持适当的湿润度、避免过度摩擦以及预防感染。
压疮护理最新进展及指南文档
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的最新进展 • 压疮护理指南 • 压疮护理实践案例分享 • 未来展望与研究方向
01
CATALOGUE
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤的疾病。
细胞疗法
通过移植自体细胞或干细胞，促进受损皮肤的再生和修复。
压疮预防的新策略
压力分散技术
利用特殊的压力分散装置 ，将压力分散并均匀分布 ，减少局部压力和剪切力 。
动态支撑系统
根据患者的体位变化，提 供动态支撑，减少皮肤受 压时间。
营养支持
针对患者的营养状况，提 供个性化的营养支持方案 ，增强皮肤抵抗力。
观察皮肤状况
查看皮肤是否出现红肿、疼痛 、水疱、溃疡等症状。
测量皮肤温度
与正常部位相比，压疮部位的 皮肤温度可能较低。
检查血液循环
观察皮肤颜色、弹性及有无瘀 斑等。
询问病史和家族史
了解患者是否有压疮病史或家 族史，有助于诊断。
压疮的治疗与护理流程
清创处理
对伤口进行清洗、消毒，去除 坏死组织。
抗炎治疗
根据需要使用抗炎药物，减轻 炎症反应。
解除压力
及时调整患者体位，避免继续 受压。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料 ，如水胶体敷料、泡沫敷料等 。
营养支持
根据患者情况，提供适当的营 养补充。
04
CATALOGUE
压疮护理实践案例分享
成功治疗压疮的案例
案例一
一位长期卧床的老年患者，由于缺乏足够的翻身和活动，导致臀部出现压疮。通过定期翻身、使用气垫床、局部 伤口护理等措施，成功治愈了压疮，并预防了进一步的皮肤损伤。
压疮预防及护理的最新进展ppt课件
Daniel经组织学检查发现
• 肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压 力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死
• 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的 闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组 织坏死大而广泛
可疑的深部组织损伤
• 谨慎处理！ • 不能被表象所迷惑。 • 取得患者及家属的同意。 • 明确可能存在的深部损害。
3.轻微受限：对口头指令 反应，但不能表达不适或 需求
3.偶尔潮湿：皮肤偶尔潮 湿，每天需更换至少一次 床单位
4.无感知障碍：对口头指 令有反应，没有感觉限制 及表达疼痛不适的感觉缺 陷
（评分 ）
4.几乎不潮湿：皮肤经常 性保持干燥，只需常规更 换床单位
活动度： 体力活动 的程度
1.卧床：限制于床上
3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH 值。
4.维持适宜温度。
II期压疮
表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者 表浅的溃疡。
Ⅱ期压疮的敷料选用 • 1.未破的小水疱（直接小
于5mm） • 2.大水疱（直接大于5mm
） • 3.真皮层受损，渗液多的 • 4.小溃疡
二、经常改变体位
1、经常改变体位以减少骨隆突处的压力。 2、变换体位时小心不要摩擦到敏感区域。 3、避免直接压迫在骨隆突处。 4、不能直接按摩压红区域、压疮处及骨隆突 处（膝盖、肘部）。
三、使用设备来减少压力
1、使用水垫或气垫床来减少压力。 2、根据患者的身体状况将床头尽可能抬得低一点 和时间短一点。 3、使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫。 4、保持床单平整。 5、穿的衣服不要有粗大的缝合处。 6、热水袋不要用于没有感觉的身体部分。
临床压疮预防护理进展
临床压疮预防护理进展压疮(pressure ulcer，PU)是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，好发于骨隆突处。
压疮是重症和卧床患者的常见并发症，其临床特征为久治难愈的慢性伤口，它的耗费巨大，并且增加了患者的死亡率。
发生压疮，不仅增加了患者的痛苦．降低了病人的生活质量．而且消耗医药护理费用．影响疾病康复。
因此，对压疮高危患者有预见性的做好压疮预防和护理。
1 压疮发生的原因1.1外在原因基础护理学阐述，压疮的发生是由于身体局部组织受压过久、皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激，加之全身营养不良等因素作用的结果,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。
1.2内在原因非压力性因素如疼痛心理因素、感知缺失、活动障碍、营养不良、体温变化等都会引起皮肤弹性下降、防御性减低、脆性增加，进而诱发皮肤水肿、破损和溃疡导致压疮的发生。
2 临床压疮预防护理进展2.1压疮预防护理用具在临床中的使用：2.1.1预防压疮减压工具应具备3个方面的特征：有效缓解皮肤组织承受的过大压力；减轻剪切力及摩擦力；透气、散热性能佳。
按照适用的范围可分为两种：一种是全身的减压装置；如气垫床和水床，另一种是局部的减压装置；在临床使用广泛，如轮椅坐垫、手术中使用的局部减压垫,常见的有泡沫或海绵减压垫、啫喱垫等，也有临床自制的一些减压装置。
减压装置的主要作用是使身体压力再分布，从而减轻身体局部的压力。
凡有压疮发生危险的患者若受限于床，均应提供减压支持设备。
间歇性缓解局部组织受压，使局部组织血液循环得到改善。
2.1.2压疮预防评估工具在临床护理中的使用：目前报道的压疮危险评估计分表较多，但经过信度和效度检测并被美国压疮专家(NPUAP)和欧洲压疮专家组(EPUAP)推荐使用的是Braden计分表和Norton计分表。
Braden计分表在全球应用更广泛，已被翻译成多国文字，有较好的预测价值 ,其评估内容包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力六个部分，每项1-4分，总分6-23分，得分越低，发生压疮的危险性越高。
压疮预防误区及护理新进展PPT
预防压疮可以降低患者的医疗费用
压疮的预防和治疗需要耗费大量的医疗资源和费用，包括 药物、护理、设备等方面的支出。通过有效的预防措施， 可以显著降低压疮的发生率，从而减少医疗费用，减轻患 者和社会的经济负担。
详细描述
短暂的卧床或保持同一姿势，如果压力分布不均或压力过大 ，也可能导致压疮。此外，即使是短暂的卧床或保持同一姿 势，如果频繁重复，也可能增加得压疮的风险。
误区三：只有身体某些部位才会得压疮
总结词
这个误区认为只有身体的某些部位， 如臀部、背部等，才会得压疮，实际 上并非如此。任何长时间受到压力的 部位都可能发生压疮。
详细描述
保持清洁和卫生确实可以降低得压疮的风险，因为清洁可以减少皮肤上的细菌数量，降低感染的风险。然而，预 防压疮还需要注意压力管理和营养状况等因素。因此，保持良好的卫生习惯是预防压疮的重要步骤之一，但并不 是唯一的方法。
02 压疮预防的重要性
预防压疮可以减轻患者的痛苦
压疮是由于皮肤受到长时间的压力或摩擦力而导致的皮肤损 伤，通常出现在卧床不起或行动不便的患者身上。预防压疮 可以显著减轻患者的痛苦，避免伤口感染和炎症，提高生活 质量。
预防压疮还可以降低患者的住院时间，减少床位占用率， 提高医疗资源的利用效率。这对于缓解医疗资源紧张、提 高医疗服务水平具有积极的作用。
预防压疮可以提高患者的生存率
压疮可能导致感染、败血症等严重并发症，甚至危及患者的生命。通过预防压疮 ，可以降低这些并发症的发生率，提高患者的生存率。
对于一些长期卧床、行动不便的患者，如老年人、重症患者等，预防压疮尤为重 要。有效的预防措施可以显著降低这些患者的死亡率，提高其生存质量。
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3.偶尔潮湿：皮肤偶尔潮 湿，每天需更换至少一次 床单位 3.行走：能步行一段短距 离，大部分时间卧床或坐 在椅子上
1.卧床：限制于床上
1.完全不能移动：没有帮助 时，身体或远端肢体不能做 任何轻微的移动
3.轻微受限：身体或远端 肢体能独立进行小的频繁 的移动
4.无限制：无需帮助即可 进行大而频繁的移动动作
二、经常改变体位
1、经常改变体位以减少骨隆突处的压力。 2、变换体位时小心不要摩擦到敏感区域。 3、避免直接压迫在骨隆突处。 4、不能直接按摩压红区域、压疮处及骨隆突 处（膝盖、肘部）。
三、使用设备来减少压力
1、使用泡沫、胶体或气垫床来减少压力。 2、根据患者的身体状况将床头尽可能抬得低一点 和时间短一点。 3、使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫。 4、保持床单平整。 5、穿的衣服不要有粗大的缝合处。 6、热水袋不要用于没有感觉的身体部分。
促发因素
1、理化因素刺激性
如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激
2、全身营养不良
常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。
3、年龄
压疮的好发部位
压疮的最新分期
（2007年）
可疑的深部组织损伤
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完 整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水 泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼 痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
压疮知识的新进展
2010年4月
学习内容：
1
压疮的最新定义
2 压疮发生的原因及好发部位 3 压疮的最新分期
4 压疮危险的评估及预防
5 资料收集的注意事项
National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) the European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP)
（评分）
1.完全受限：对疼痛刺激无 反应
2.非常受限：只对疼痛刺激 有呻吟或躁动反应
3.轻微受限：对口头指令 反应，但不能表达不适或 需求
1.持续潮湿：由于汗液、尿 液等，皮肤总呈潮湿状。每 当病人更换体位或翻身时均 能观察到潮湿
2.非常潮湿：皮肤经常，但 不总是潮湿的。每班至少更 换一次床单位 2.坐椅：不能独立站立，必 须在协助下坐在椅子或轮椅 上 2.非常受限：身体或远端肢 体能偶尔轻微移动，但不能 独立频繁移动或作明显的动 作
参数 身体状况 精神状况 活动能力 在 别 思 结果 好 一 般 不 好 极 差 维 敏 捷 无 动 于 衷 不 合 逻 辑 反 应 迟 钝 人 可 走 动 帮 助 下 可 走 动 分数 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 坐 轮 椅 卧 床 行 动 自 如 轻 微 受 限 非 常 受 限 不 能 活 动 无 失 禁 偶 尔 失 禁 灵活性 失禁情况 一 般 情 况 下 尿 失 禁 2 1 大 小 便 失 禁
营养：进 食情况
1.非常差：从未吃完一份饭， 很少能进食超过三分之一份 2.可能不均衡：通常只能吃 饭。喝水很少，未进流质饮 1／2份食物。偶尔能吃完一 食或禁食，或只能喝水，或 份饭 静脉补液5天以上 1.问题：活动时需要中等到 大部分帮助。不借助床单的 磨擦，不能完全抬起身体的 某个部分。经常滑下床和椅。 痉挛/挛缩和振动导致持续 的摩擦 2.潜在问题：自主移动微弱 或需要帮助。在移动时，皮 肤可能与床单/坐椅/约束带 /或其他器械摩擦。相对来 说，大部分时间能在椅子或 床上保持良好的体位，只是 偶尔会滑下来
<14分，则有发生压疮的危险
Waterlow 量表
新加坡压疮危险因素评估表
（15―16分，轻度危险；12―14分，中度危险；低于12分，重度危险）
感官知觉 度：对与 压力相关 的不适有 反应能力 潮湿度： 皮肤暴露 于潮湿的 程度 活动度： 体力活动 的程度 可动性： 改变和控 制体位的 能力 4.无感知障碍：对口头指 令有反应，没有感觉限制 及表达疼痛不适的感觉缺 陷 4.几乎不潮湿：皮肤经常 性保持干燥，只需常规更 换床单位 4.经常走动：每天至少在 房外活动2次，日间每2小 时在房间至少活动一次
难以分期的压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐 色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。
压疮危险的常用评估量表
Braden 量表
最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险； 13―14分，中度危险；10―12分，高度危险；9分 以下，极度危险
Norton 量表
不是所有的压 疮都是可以避 免的
Daniel经组织学检查发现
• 肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于 800mmHg压力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死 • 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的 闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组
织坏死大不退色， 颜色与周围组织不同。
发生压疮的后果：
压疮发生前 1.增加患者的痛苦。 的预防措施比 2.增加患者的住院费用。 发生之后外用 治疗更为重要 3.延长患者的住院天数。 4.增加护理难度。 5.严重并发症：感染、败血症等。
一、皮肤的护理
1、全面检查皮肤 2、在早晨及晚上睡觉前检查皮肤。 3、用手的背面来感觉柔软或发热的区 域。发红区域不要按摩。 4、当皮肤受到大小便污染时及时清洗。 5、沐浴时使用温水和中性肥皂。 6、预防皮肤过分干燥，使用乳制剂、 油膏或油剂。 7、选择合适的皮肤保护产品。
四、加强营养
1、健康饮食以保持皮肤的健康。 2、摄入水分充足。 3、营养的健康教育。 4、一些研究表明锌和维生素C能促进大伤口 的愈合。
五、健康教育
让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，
以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知
识，使其参与其中
2010年3月，NPUAP
NOT ALL PRESSURE ULCERS ARE AVOIDABLE
3.均衡：能进食半份以上 的食物。或以鼻饲或全胃 肠营养以维持营养需求
4.很好：能进食几乎整份 饭菜。从不拒绝进食
摩擦和剪 切力
3.无明显问题：在床或椅 子上能独立移动，在移动 时肌肉有足够的力量支持。 所有的时间都能保持良好 的体位
皮肤类型：
0分 — 伤口完全被上皮细胞覆盖。 1分 — 表浅的溃疡，新的粉红色或有光泽的 皮肤从伤口边缘或伤口表面呈岛状长出。 2分 — 肉芽组织长出。 3分 — 伤口呈黄色或白色。 4分 — 坏死组织出现（黑色、褐色、黄褐色 焦痂出现）。
剪切力引起压疮的机制
剪切力：是施加于相邻物
体的表面，引起相反方向 的进行性平行滑动的力量。 剪切力作用于深层，引起 组织的相对位移，能切断 较大区域的小血液供应， 导致组织氧张力下降，因 此它比垂直方面的压力更 具危害。
骨 肌 脂 肪
头 肉
皮
肤
摩擦力引起压疮的机制
摩擦力：是一个物体在另一个物体
表面上运动或有作相对运动趋势 时，在两个接触面上就会产生阻 碍物体运动的力。
压疮的最新定义：
Pressure Ulcer
是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦
力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损
伤，常发生在身体的骨隆突处。有很多相关因 素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮
发生的重要性仍有待于探索。
压疮发生的主要原因
压力
压疮
剪切力 摩擦力
压力引起压疮的机制
正常的毛细血管内压力为12~30mmHg 当局部压力>16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。 当局部压力>30~35mmHg，持续2~4h, 即可引起压疮。
II期压疮
表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者 表浅的溃疡。
III期压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未 暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组 织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。
IV期压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局 部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。
按摩的误区
在压疮护理活动中，按摩这一措施持续 使用至今，但在70年代后期有人怀疑其可 靠性。Tyler的研究结果表明，按摩无助于 防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤 的保护性反应，解除压力后一般30～ 40min退色，不会形成压疮，无需按摩； 如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必 将加重损伤的程度，尸检证明，凡经按摩 的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩 的组织却无撕裂现象