呼吸机相关性肺炎ppt课件
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呼吸机相关性肺炎的预防ppt课件
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预防措施
1 切断外源性传播途径
一个世纪前推行的消毒和无菌技术曾有效地预防医院内感染的发生。近年来 各类抗生素，甚至超广谱抗生素的使用非但没有使医院内感染发生率（包括 VAP）下降，反而使其发生率有所上升，并出现了多重耐药菌的感染。除了 宿主因素（各种新的诊断和治疗技术而致易患性增加）外，亦与医务人员对 消毒隔离、无菌技术的忽视不无关系。所以医务人员应强化无菌意识，特别 注意以下几点。
全身或局部免疫防御功能受损是住院患者易发生肺炎的原因之一。因此， 应加强重症患者的营养支持、积极维持内环境的平衡、合理使用糖皮质激素 及细胞毒药物。 对建立人工气道患者，创造条件尽早拔除插管的同时，合理使用免疫调节 剂可能有助于减少VAP的发生
Diagram
呼吸机相关肺炎预防控制措施 加强呼吸道管理，保持人工气道通畅 1、正确吸引分泌物 吸 痰管的选择，其外径不超过气管导管内径的50%，吸痰管应比气管导管长 4～5 cm，保证能吸出气管，支气管中的分泌物。 吸痰管一用一换； 吸痰时要严格按照无菌操作来进行，动作要轻柔，吸痰管插入合适深 度， 如遇阻力向外退出1 cm后再吸引，调节适当的吸痰压力，左右旋转，自深部 向上提拉吸净痰液； 时间不能过长，每次不能超过15 s，以免发生缺氧。吸痰后再用纯氧吸入 1～2 min后再把吸氧浓度调到吸痰前水平； 在吸痰时要先吸气管的，然后再吸口腔及鼻腔的分泌物。
Diagram
1.1 洗手 医护人员的手是传播VAP病原菌的重要途径。调查发现不少医护人员的手常 有革兰阴性杆菌和金葡菌的定植，医护人员在护理、检查重症感染的患者后 手上所带病原菌的量可达103～105cfu/cm2［8］，若不洗手就接触另一患者， 极有可能导致病原菌在患者之间的传播定植，并可通过吸痰或其他操作致使 细菌进入下呼次性吸痰管，旋转地提出；动作要轻巧，负压适当，避免 损伤黏膜。 对不能耐受缺氧的患者，吸引前后分别将吸入氧浓度（FiO2）调至100%； 每次吸痰时间（≤15s）， （4）正确操作气囊充盈与放气，尤其是放气前应充分吸引，以避免咽喉部 分泌物在气囊后误入气道，造成窒息或感染加重。
呼吸机培训课件ppt完整版(2024)
D
2024/1/26
11
03 呼吸机临床应用与适应症
2024/1/26
12
适应症及禁忌症
急性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD、哮喘等。
2024/1/26
13
适应症及禁忌症
2024/1/26
心源性肺水肿
01
左心衰竭引起的急性肺水肿。
神经肌肉疾病
02
如脊髓灰质炎、重症肌无力等。
按照厂家提供的操作指南，将呼吸机拆卸 成可清洗的部件。
消毒处理
将清洗后的部件进行消毒处理，可采用高 温高压蒸汽消毒、紫外线消毒等方法，确 保消毒效果符合规范要求。
2024/1/26
清洗部件
使用专用清洗剂和工具，彻底清洗呼吸机 各部件，注意清洗时避免损坏部件。
23
故障诊断及维修方法
使用专业检测工具
运用专业检测工具对呼吸机进 行检测，准确定位故障原因。
显示器
显示呼吸机工作状态、 参数设置等信息，方便 医护人员操作。
湿化器
对吸入气体进行湿化， 保持呼吸道湿润，减少 并发症。
管道系统
连接主机与患者，输送 气体，确保通气顺畅。
2024/1/26
5
呼吸机分类及特点
A
按使用场景分类
便携式、家用型、医用型等，满足不同场景下 的通气需求。
按通气模式分类
持续正压通气（CPAP）、间歇正压通气（ IPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）等， 适应不同患者的通气需求。
B
C
按技术特点分类
智能型、多功能型等，具备更高的技术含量 和更丰富的功能。
各类呼吸机特点比较
从通气效果、操作便捷性、安全性等方面进 行比较分析。
呼吸机相关性肺炎的预防指南(2013)解读PPT课件
建议：机械通气患者应定期监测气管内导 管的套囊压力（2C）
建议：持续控制气管内导管的套囊压力可 降低VAP的发生率(2B)
二.与操作相关的预防措施
9.控制外源性感染：引起VAP的病原体常 通过医护人员及环境感染患者。严格手卫 生，对医护人员进行宣教，加强环境卫生 及保护性隔离均可一定程度上切断外源性 感染途径，降低VAP的发生率。
推荐：机械通气患者应抬高床头以降低 VAP的发生率（1C）
二.与操作相关的预防措施
6.俯卧位通气：较早的研究指出，俯卧位 通气由于急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合 症患者，可在定程度上降低VAP的发生率， 缩短机械通气时间及ICU留治时间，但对昏 迷的机械通气患者行每天4小时的俯卧位通 气并不能降低VAP发生率，且可行性和安全 性也限制了其应用。
括气管插管和气管切开)目的是进行机械通 气、清理呼吸道分泌物以及保持患者气道 通畅。
气管插管患者继发鼻窦炎是VAP的高危因 素且缺乏临床特征。
推荐：经鼻气管插管可增加鼻窦炎的发病 率（1B）
二.与操作相关的预防措施
建议：经鼻气管插管患者出现难以解释的 发热，需行影像学检查评估是否患有鼻窦 炎，并及时治疗（2B）
一 与器械相关的预防措施
7.纤维支气管镜：纤支镜引导下的气管插管， 镜，纤支镜诊断和纤支镜气道分泌物引流 等。
纤支镜在患者间的细菌传播中有重要作用。
我们要严格管理内镜的消毒，灭菌和维护 具有重要的临床意义。
二.与操作相关的预防措施
1.气管插管路径与鼻窦炎防治： 有创机械通气患者所建立的人工气道（包
建议：应用药物可预防鼻窦炎，但不降低 VAP的发病率（2C）
二.与操作相关的预防措施
声门下分泌物引流：近期11项研究分析显 示，持续吸引和间断吸引声门下分泌物均 可明显降低VAP的发病率，目前暂无研究比 较持续和间断声门下吸引对VAP发病率的影 响。
建议：持续控制气管内导管的套囊压力可 降低VAP的发生率(2B)
二.与操作相关的预防措施
9.控制外源性感染：引起VAP的病原体常 通过医护人员及环境感染患者。严格手卫 生，对医护人员进行宣教，加强环境卫生 及保护性隔离均可一定程度上切断外源性 感染途径，降低VAP的发生率。
推荐：机械通气患者应抬高床头以降低 VAP的发生率（1C）
二.与操作相关的预防措施
6.俯卧位通气：较早的研究指出，俯卧位 通气由于急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合 症患者，可在定程度上降低VAP的发生率， 缩短机械通气时间及ICU留治时间，但对昏 迷的机械通气患者行每天4小时的俯卧位通 气并不能降低VAP发生率，且可行性和安全 性也限制了其应用。
括气管插管和气管切开)目的是进行机械通 气、清理呼吸道分泌物以及保持患者气道 通畅。
气管插管患者继发鼻窦炎是VAP的高危因 素且缺乏临床特征。
推荐：经鼻气管插管可增加鼻窦炎的发病 率（1B）
二.与操作相关的预防措施
建议：经鼻气管插管患者出现难以解释的 发热，需行影像学检查评估是否患有鼻窦 炎，并及时治疗（2B）
一 与器械相关的预防措施
7.纤维支气管镜：纤支镜引导下的气管插管， 镜，纤支镜诊断和纤支镜气道分泌物引流 等。
纤支镜在患者间的细菌传播中有重要作用。
我们要严格管理内镜的消毒，灭菌和维护 具有重要的临床意义。
二.与操作相关的预防措施
1.气管插管路径与鼻窦炎防治： 有创机械通气患者所建立的人工气道（包
建议：应用药物可预防鼻窦炎，但不降低 VAP的发病率（2C）
二.与操作相关的预防措施
声门下分泌物引流：近期11项研究分析显 示，持续吸引和间断吸引声门下分泌物均 可明显降低VAP的发病率，目前暂无研究比 较持续和间断声门下吸引对VAP发病率的影 响。
呼吸机相关肺炎的护理PPT课件
案例总结与启示
呼吸机相关肺炎的预防是机械通气患者护理的重点之一，应重视并采取有效的预防 措施。
个性化护理措施的制定与实施对于预防呼吸机相关肺炎至关重要，应根据患者的具 体情况制定相应的护理方案。
常规护理联合预防性护理措施可以有效降低呼吸机相关肺炎的发生率，提高机械通 气患者的护理效果。
05 展望与未来研究方向
减少胃内容物反流
总结词
胃内容物反流是导致呼吸机相关肺炎的重要原因之一，因此减少胃内容物反流可以有效预防呼吸机相 关肺炎。
详细描述
适当抬高患者头部位置，减少卧位时间，避免饱餐后立即进行机械通气等措施可以有效减少胃内容物 反流。同时，医护人员应注意观察患者的症状和体征，及时发现并处理胃内容物反流的情况。
03 治疗与护理
一般护理
01
02
03
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，清除呼 吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。
保持口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁， 减少口腔细菌滋生，预防 口腔感染。
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背，促 进痰液排出，预防肺部感 染。
病情观察与评估
监测生命体征
密切监测患者的体温、呼 吸、心率、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
04 案例分析
成功案例分享
患者情况
患者是一位65岁男性， 因慢性阻塞性肺疾病急 性加重入院，接受呼吸
机治疗。
护理措施
采用常规护理联合预防 性护理措施，包括口腔 护理、呼吸道管理、体
位调整等。
护理效果
患者在接受护理后，呼 吸机相关肺炎得到有效 预防，病情得到控制，
顺利脱机。
案例总结
成功的护理在于对患者 的全面评估和个性化护 理措施的制定与实施。
(精选课件)呼吸机相关性肺炎的集束化护理PPT幻灯片
且机械通气时间每延长1d,肺炎的发病率增加1%~3%
2
流行病学
1.机械通气 时间延长 5.4～14.5d
2.ICU留治 时间延长 6.1～17.6 d
3.住院时间 延长11～
12.5 d
4.美国：增 加4000美元 /每次住院
3
一
二
三
四
标题
五
一、概 念 二、VAP诊断标准 三、发病机制 四、VAP发生的相关因素 五、集束化护理
VAP的集束化护理21
环境管理-预防
• 患者床旁物品表面，如床头桌、 床栏杆、监护仪等，常规每日清 洁消毒。
• 患者频繁使用诊疗物品专人专用， 一用一消毒，如：听诊器、体温 表、文具等，避免交叉感染。
VAP的预防护理措22施
（二）、严格执行无菌操作、避免交叉感染
“ 勤洗手是预防VAP简单而有效的措施”
手卫生的必要性
有效洗手
洗手的依从性
三前两后
指南推荐：加强医护人员手卫生可降低VAP的发病率(IC)
VAP的集束化护理23
（二）、严格执行无菌操作、避免交叉感染
接触患者进行操作前后要严 格洗手 时间≥15s
吸痰完毕脱去手套及时洗手
气管和口鼻吸痰管要严格分开
吸痰时戴一次性手套，使用一 次性无菌吸痰管
VAP的集束化护理24
4
抗生素的 不合理应 用
VAP发生的相关因素
8
呼吸道防御机制受损
气管插管或切开
1 破坏生理防御功能 2 削弱清除细菌能力 3 抑制咳嗽反射 4 “黏液湖”
VAP发生的相关因素
9
四、VAP发生的相关因素
2
3
1
呼吸道防御 机制受损
胃内容物的 呼吸机管 反流和误吸 道的污染
2
流行病学
1.机械通气 时间延长 5.4～14.5d
2.ICU留治 时间延长 6.1～17.6 d
3.住院时间 延长11～
12.5 d
4.美国：增 加4000美元 /每次住院
3
一
二
三
四
标题
五
一、概 念 二、VAP诊断标准 三、发病机制 四、VAP发生的相关因素 五、集束化护理
VAP的集束化护理21
环境管理-预防
• 患者床旁物品表面，如床头桌、 床栏杆、监护仪等，常规每日清 洁消毒。
• 患者频繁使用诊疗物品专人专用， 一用一消毒，如：听诊器、体温 表、文具等，避免交叉感染。
VAP的预防护理措22施
（二）、严格执行无菌操作、避免交叉感染
“ 勤洗手是预防VAP简单而有效的措施”
手卫生的必要性
有效洗手
洗手的依从性
三前两后
指南推荐：加强医护人员手卫生可降低VAP的发病率(IC)
VAP的集束化护理23
（二）、严格执行无菌操作、避免交叉感染
接触患者进行操作前后要严 格洗手 时间≥15s
吸痰完毕脱去手套及时洗手
气管和口鼻吸痰管要严格分开
吸痰时戴一次性手套，使用一 次性无菌吸痰管
VAP的集束化护理24
4
抗生素的 不合理应 用
VAP发生的相关因素
8
呼吸道防御机制受损
气管插管或切开
1 破坏生理防御功能 2 削弱清除细菌能力 3 抑制咳嗽反射 4 “黏液湖”
VAP发生的相关因素
9
四、VAP发生的相关因素
2
3
1
呼吸道防御 机制受损
胃内容物的 呼吸机管 反流和误吸 道的污染
运用PDCA降低呼吸机相关性肺炎发生率.ppt
2 根据制度与流程制定呼吸机相关肺炎预防措施评估表。
3 争取在人才和设备方面的投入。
呼吸机相关肺炎（VAP）预防控制措施及撤机指征评估表
： 姓名： 年龄： 床号： 诊断
项目
预防控制 措施
撤机指征
评估内容
床头抬高30°～45°角 口腔护理 声门下分泌物引流
第第 第 第第第第第第第第第第第第第第第第第第 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 天天 天 天天天天天天天天天天天天天天天天天机相关肺炎发生率
•Pla
•Do
n
计划 实施
处理 检查
•Act
•Chec
k
需要改进的问题
呼吸机相关性肺炎是重症医学科常见的一种并发症。降低呼吸机相 关性肺炎发生，可提高抢救成功率。呼吸机相关性肺炎发生率是重 症医学科需要监测的重要指标。重症医学科是对危重症患者提供生 理功能严密监测及有效，及时诊治的场所，其中呼吸机辅助呼吸的 机械通气已成为危重症患者呼吸支持的一种常见的治疗及生命支持 手段。使用呼吸机进行机械通气时，患者可能会发生一些通气相关 性并发症，呼吸机相关性肺炎就是其中的一种。机械通气患者中VAP 的发生率为8%-28%，死亡率达24%-76%，死亡风险增加了2-10倍。
护理人员更替频繁
学习培训
新入职
离职
团队不稳定，增加医疗风险
目前急需改进执行的主要问题
P
过程监控干预---对医务人员不正确行为进行干预（3月-9月） 制定执行VAP预防控制措施及撤机指征评估量表（3月） 呼吸机管路使用及消毒管理监控（3月-9月）
D 执行
1 每月组织培训，定期考核ICU医护人员的VAP Bundle知识。
3 争取在人才和设备方面的投入。
呼吸机相关肺炎（VAP）预防控制措施及撤机指征评估表
： 姓名： 年龄： 床号： 诊断
项目
预防控制 措施
撤机指征
评估内容
床头抬高30°～45°角 口腔护理 声门下分泌物引流
第第 第 第第第第第第第第第第第第第第第第第第 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 天天 天 天天天天天天天天天天天天天天天天天机相关肺炎发生率
•Pla
•Do
n
计划 实施
处理 检查
•Act
•Chec
k
需要改进的问题
呼吸机相关性肺炎是重症医学科常见的一种并发症。降低呼吸机相 关性肺炎发生，可提高抢救成功率。呼吸机相关性肺炎发生率是重 症医学科需要监测的重要指标。重症医学科是对危重症患者提供生 理功能严密监测及有效，及时诊治的场所，其中呼吸机辅助呼吸的 机械通气已成为危重症患者呼吸支持的一种常见的治疗及生命支持 手段。使用呼吸机进行机械通气时，患者可能会发生一些通气相关 性并发症，呼吸机相关性肺炎就是其中的一种。机械通气患者中VAP 的发生率为8%-28%，死亡率达24%-76%，死亡风险增加了2-10倍。
护理人员更替频繁
学习培训
新入职
离职
团队不稳定，增加医疗风险
目前急需改进执行的主要问题
P
过程监控干预---对医务人员不正确行为进行干预（3月-9月） 制定执行VAP预防控制措施及撤机指征评估量表（3月） 呼吸机管路使用及消毒管理监控（3月-9月）
D 执行
1 每月组织培训，定期考核ICU医护人员的VAP Bundle知识。
呼吸机相关性肺炎防控护理实践PPT课件
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医源性因素（如机械通气时间、气管插 管、吸痰等）和环境因素（如ICU环境、医护人员手卫生等）。
02
呼吸机相关性肺炎危险因素
患者因素
01 年龄
老年人和儿童由于免疫力较低，更容易感染呼吸 机相关性肺炎。
02 基础疾病
患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘 迫综合征（ARDS）等基础疾病的患者，使用呼吸 机时感染风险增加。
呼吸机相关性肺炎 防控护理实践
汇报人：xxx
2024-01-28
目录
• 引言 • 呼吸机相关性肺炎危险因素 • 呼吸机相关性肺炎防控策略 • 护理实践在防控中的作用 • 呼吸机相关性肺炎的监测与评估 • 持续改进与未来展望
01
引言
目的和背景
探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的防控护理措施 01 ，降低VAP的发生率，提高患者生存率。
03 免疫功能
免疫功能低下的患者，如接受化疗、放疗或长期 使用免疫抑制剂的患者，感染风险较高。
呼吸机因素
01 呼吸机管道污染
呼吸机管道在使用过程中容易受到细菌、病毒等 微生物的污染，成为感染源。
02 湿化器污染
呼吸机湿化器中的水分容易滋生细菌，如不及时 清洁和消毒，会增加感染风险。
03 呼吸机设置不当
监测指标与方法
监测指标
体温、呼吸频率、心率、血压、氧饱和度等生命体征；痰液性状、量及颜色； 胸部X线片表现；微生物学检查等。
监测方法
定期测量体温、呼吸频率、心率、血压等生命体征；观察痰液性状、量及颜色 变化；定期拍摄胸部X线片；进行微生物学检查，如痰培养、量表，包括患 者年龄、基础疾病、机械通气时间、 抗菌药物使用情况等。
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医源性因素（如机械通气时间、气管插 管、吸痰等）和环境因素（如ICU环境、医护人员手卫生等）。
02
呼吸机相关性肺炎危险因素
患者因素
01 年龄
老年人和儿童由于免疫力较低，更容易感染呼吸 机相关性肺炎。
02 基础疾病
患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘 迫综合征（ARDS）等基础疾病的患者，使用呼吸 机时感染风险增加。
呼吸机相关性肺炎 防控护理实践
汇报人：xxx
2024-01-28
目录
• 引言 • 呼吸机相关性肺炎危险因素 • 呼吸机相关性肺炎防控策略 • 护理实践在防控中的作用 • 呼吸机相关性肺炎的监测与评估 • 持续改进与未来展望
01
引言
目的和背景
探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的防控护理措施 01 ，降低VAP的发生率，提高患者生存率。
03 免疫功能
免疫功能低下的患者，如接受化疗、放疗或长期 使用免疫抑制剂的患者，感染风险较高。
呼吸机因素
01 呼吸机管道污染
呼吸机管道在使用过程中容易受到细菌、病毒等 微生物的污染，成为感染源。
02 湿化器污染
呼吸机湿化器中的水分容易滋生细菌，如不及时 清洁和消毒，会增加感染风险。
03 呼吸机设置不当
监测指标与方法
监测指标
体温、呼吸频率、心率、血压、氧饱和度等生命体征；痰液性状、量及颜色； 胸部X线片表现；微生物学检查等。
监测方法
定期测量体温、呼吸频率、心率、血压等生命体征；观察痰液性状、量及颜色 变化；定期拍摄胸部X线片；进行微生物学检查，如痰培养、量表，包括患 者年龄、基础疾病、机械通气时间、 抗菌药物使用情况等。
运用PDCA降低呼吸机相关性肺炎发生率 PPT课件
C
每月检查学习及手卫生执行情况 每月院感检查清洗消毒记录及上报多重耐药病例，查找原因 每季度汇总统计VAP评估表及呼吸机使用时间与VAP发生率
A
处理
继续严格执行VAP评估量表
规范学习VAP集束化管理
收集整理数据，找到问题重点， 提出进一步改进方案
谢 谢！
血气分析结果正常 足且够FiO的2≤氧0.3合5；（P如EE：P≤P5a-O120≥c6m0mH2mOH；g PaO2/FiO2≥150-300
注：1、此评估表用于机械通气患者，责任医护每天对呼吸机相关肺炎（VAP）预防控制措施及拔管指征进行 评估
2、填写时，符合评估内容的打“√”，不符合打“×”。
第第 第 第第第第第第第第第第第第第第第第第第 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 天天 天 天天天天天天天天天天天天天天天天天天
气管内导管的套囊压力
导致呼吸衰竭的原发病因消除或 明显改善 自主呼吸能力和咳嗽排痰能力恢 复 12h内未使用肌松剂、镇静剂
分析
环境因素
相关设备原因
出现VAP发生率增加的问题分析
患者 医护 环境
• 2018年收治危重症患者较2017年增长 • 新入职人员占比大幅增加，培训周期短。 • 手卫生及隔离措施执行不到位
护理人员更替频繁
学习培训
新入职
离职
团队不稳定，增加医疗风险
目前急需改进执行的主要问题
P
过程监控干预---对医务人员不正确行为进行干预（3月-9月） 制定执行VAP预防控制措施及撤机指征评估量表（3月） 呼吸机管路使用及消毒管理监控（3月-9月）
D 执行
1 每月组织培训，定期考核ICU医护人员的VAP Bundle知识。