讲稿10-粉尘与职业性肺部疾患
合集下载
(医学课件)生产性粉尘与肺部疾患
2019/9/5
30
2019/9/5
31
典型葱皮样结节，中央无细胞成分，旁侧有一血管
2019/9/5
32
2019/9/5
Ⅱ型细胞增生/修补
抗原抗体 复合物体
白细胞介素-1 肿瘤坏死因子
纤维粘连接蛋白 转导生长因子β
成纤维细胞
肺泡基底膜受损 暴露间质
网状纤维
胶原形成 纤维化
矽肺
透明样变性
矽肺发病过程示意图
2019/9/5
24
矽肺
病理改变
尸解： 肺体积增大，含气量减少 肺呈灰白或黑灰色 表面可触及砂粒状结节 无弹性，质地硬，似橡皮 晚期病例可呈花岗岩状
2003年统计数字表明，尘肺病发病数占报告 各类职业病发病数的80％
截至2001年底，我国累计发生尘肺病人数已 相当于世界其他国家尘肺病人数的总和
2019/9/5
3
() ()
中国尘肺危害形势严峻
60
新病例
累积病例
50
53.38
55
新 病 40 例
30
千 人 20
39.38 26.78
10 0 0.420.09
2019/9/5
22
矽 肺----发病机理
胶原纤维增生和矽结节形成
IL-1、TNF、FN、TGF-β 等各种介质释放 Ⅰ型上皮细胞受损，Ⅱ型细胞不能及时修复 免疫系统启动，形成抗原抗体复合物
2019/9/5
23
包膜破裂/生物 膜脂质过氧化
石英颗粒
肺泡Ⅰ型上皮细胞肿胀/脱落
免疫系统
巨噬细胞吞噬
1955年
7.42
1986年 1997年
生产性粉尘与肺部疾患PPT课件
0
中国尘肺危害形势严峻
新病例 累积病例
53.38
39.38
26.78
0.420.09
1955年
7.42
1986年 1997年
年份
55
9.1
2000年
60
50 累 40 积
病 30 例 20 万 10 人
0
)
(
15.06.2020
.
4
中国尘肺危害形势严峻
2005年，全国新发各类职业病12212例，其 中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘 肺病病例死亡966例。
silicosis：游离二氧化硅 silicatosis：结合状态的二氧化硅 Carbon pneumoconisis：煤、石墨、碳黑 Mixed dust pneumoconiosis：煤矽肺、铁矽肺 Metallic pneumoconisosis：铝尘肺
15.06.2020
.
10
尘肺对机体有何危害呢？
生产性粉尘与职业性肺部疾患
预防医学系卫生学教研室
15.06.2020
.
1
生产性粉尘与职业性肺部疾患
一、生产性粉尘的健康损害及其控制
概念 生产性粉尘（productive dust）是指
在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中 的固体微粒。
烟：<0.1μm 粉尘:0.1-10μm
15.06.2020
截至2005年，尘肺病累积病例607570例， 其中存活病人470089例。
15.06.2020
.
5
生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
中国尘肺危害形势严峻
新病例 累积病例
53.38
39.38
26.78
0.420.09
1955年
7.42
1986年 1997年
年份
55
9.1
2000年
60
50 累 40 积
病 30 例 20 万 10 人
0
)
(
15.06.2020
.
4
中国尘肺危害形势严峻
2005年，全国新发各类职业病12212例，其 中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘 肺病病例死亡966例。
silicosis：游离二氧化硅 silicatosis：结合状态的二氧化硅 Carbon pneumoconisis：煤、石墨、碳黑 Mixed dust pneumoconiosis：煤矽肺、铁矽肺 Metallic pneumoconisosis：铝尘肺
15.06.2020
.
10
尘肺对机体有何危害呢？
生产性粉尘与职业性肺部疾患
预防医学系卫生学教研室
15.06.2020
.
1
生产性粉尘与职业性肺部疾患
一、生产性粉尘的健康损害及其控制
概念 生产性粉尘（productive dust）是指
在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中 的固体微粒。
烟：<0.1μm 粉尘:0.1-10μm
15.06.2020
截至2005年，尘肺病累积病例607570例， 其中存活病人470089例。
15.06.2020
.
5
生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
生产性粉尘与肺部疾患PPT幻灯片课件
2019/4/29
济
5
生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
2019/4/29
济
6
生产性粉尘与职业性肺部疾患
理化特性及卫生学意义
化学组成：纤维化、刺激、中毒和致敏作用 浓度和暴露时间 分散度：分散度越高，对人体的危害越大 硬度：硬度越大的粉尘，物理损伤越大 溶解度： 荷电性： 爆炸性：
1955年
7.42
1986年 1997年
年份
9.1
2000年
2019/4/29
济
60
50 累 40 积
病 30 例
20
万 人
10
0
4
中国尘肺危害形势严峻
2005年，全国新发各类职业病12212例，其 中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘 肺病病例死亡966例。
截至2005年，尘肺病累积病例607570例， 其中存活病人470089例。
2019/4/29
济
10
尘肺对机体有何危害呢？
2019/4/29
济
11
我国法定尘肺
矽肺、煤工尘肺、石棉肺、石墨尘肺、炭黑尘 肺、云母尘肺、滑石尘肺、陶工尘肺、铸工尘 肺、水泥尘肺、铝尘肺及电焊工尘肺
根据《尘肺诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》 可以诊断的其他尘肺
2019/4/29
济
12
生产性粉尘与职业性肺部疾患
生产性粉尘危害控制
革
查
法
律
教
八字方针
措
施
2019/4/29
生产性粉尘与肺部疾患PPT演示幻灯片
截至2005年，尘肺病累积病例607570例， 其中存活病人470089例。
03.05.2020
5
生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
03.05.2020
6
生产性粉尘与职业性肺部疾患
肺病来发专源病家数估不计会，少上于世1纪005万0年例代以来，我国累计尘
2003年统计数字表明，尘肺病发病数占报告 各类职业病发病数的80％
截至2001年底，我国累计发生尘肺病人数已 相当于世界其他国家尘肺病人数的总和
03.05.2020
3
() ()
中国尘肺危害形势严峻
60
新病例
累积病例
53.38
生产性粉尘与职业性肺部疾患
预防医学系卫生学教研室
03.05.2020
1
生产性粉尘与职业性肺部疾患
一、生产性粉尘的健康损害及其控制
概念 生产性粉尘（productive dust）是指
在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气 中的固体微粒。
烟：<0.1μm 粉尘:0.1-10μm
03.05.2020
2
03.05.2020
30
03.05.2020
31
典型葱皮样结节，中央无细胞成分，旁侧有一血管
03.05.2020
接触矽尘作业：在矿山、建筑、铸造 病因： 吸入游离的二氧化硅 矽尘作业：接触含有10%以上游离二氧化
硅的粉尘作业
03.05.2020
15
矽肺
SiO2 职业暴露
作用条件 矽肺
时间/方式 /机会
机体状态/防护设 施/劳动强度
03.05.2020
5
生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
03.05.2020
6
生产性粉尘与职业性肺部疾患
肺病来发专源病家数估不计会，少上于世1纪005万0年例代以来，我国累计尘
2003年统计数字表明，尘肺病发病数占报告 各类职业病发病数的80％
截至2001年底，我国累计发生尘肺病人数已 相当于世界其他国家尘肺病人数的总和
03.05.2020
3
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中国尘肺危害形势严峻
60
新病例
累积病例
53.38
生产性粉尘与职业性肺部疾患
预防医学系卫生学教研室
03.05.2020
1
生产性粉尘与职业性肺部疾患
一、生产性粉尘的健康损害及其控制
概念 生产性粉尘（productive dust）是指
在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气 中的固体微粒。
烟：<0.1μm 粉尘:0.1-10μm
03.05.2020
2
03.05.2020
30
03.05.2020
31
典型葱皮样结节，中央无细胞成分，旁侧有一血管
03.05.2020
接触矽尘作业：在矿山、建筑、铸造 病因： 吸入游离的二氧化硅 矽尘作业：接触含有10%以上游离二氧化
硅的粉尘作业
03.05.2020
15
矽肺
SiO2 职业暴露
作用条件 矽肺
时间/方式 /机会
机体状态/防护设 施/劳动强度
职业卫生与职业病生产性粉尘与尘肺课件
职业病防护措施
个体防护措施
佩戴个人防护用品
根据作业场所的不同，提供合适 的个人防护用品，如口罩、手套、
眼镜等，以减少粉尘、毒物等有 害物质的接触。
定期健康检查
建立定期健康检查制度，对接触职 业病危害因素的员工进行健康监护， 及时发现和处理职业病问题。
培训和教育
加强员工职业卫生培训和教育，提 高员工对职业病危害的认识和自我 保护意识。
尘肺病的预防与控制
尘肺病的预防
采取工程技术措施，控制粉尘的产生和扩散，加强个体防护，定期进行职业健康检查。
尘肺病的治疗
目前尚无特效药物治疗尘肺病，主要采取对症治疗和支持治疗，减轻症状、延缓病情进展。ห้องสมุดไป่ตู้时，加强患者的心 理支持和康复治疗。
03
职业卫生监测与评价
职业卫生监测的目的与内容
目的
了解工作场所职业病危害因素的性质、强度、浓度或职业病危害因素的分布、扩散和变化情况，为职 业病危害评价提供依据。
组织防护措施
01
02
03
改善工艺流程
通过改进工艺流程和技术 手段，降低生产过程中有 害物质的产生和散发。
通风排毒
在作业场所设置通风设施， 及时排除有害气体、粉尘 等有害物质，降低其对人 体的危害。
合理布局作业场所
合理规划作业场所布局， 减少有害物质的扩散和传 播。
环境保护措施
建立环保制度
制定严格的环保管理制度， 确保企业生产活动符合国 家和地方环保法规要求。
职业卫生法律法规
国家法律法规
国家制定了一系列法律法规，如《中 华人民共和国职业病防治法》，以保 障劳动者的健康权益。
地方政策
各地根据实际情况制定地方性政策， 加强职业卫生管理和监督。
个体防护措施
佩戴个人防护用品
根据作业场所的不同，提供合适 的个人防护用品，如口罩、手套、
眼镜等，以减少粉尘、毒物等有 害物质的接触。
定期健康检查
建立定期健康检查制度，对接触职 业病危害因素的员工进行健康监护， 及时发现和处理职业病问题。
培训和教育
加强员工职业卫生培训和教育，提 高员工对职业病危害的认识和自我 保护意识。
尘肺病的预防与控制
尘肺病的预防
采取工程技术措施，控制粉尘的产生和扩散，加强个体防护，定期进行职业健康检查。
尘肺病的治疗
目前尚无特效药物治疗尘肺病，主要采取对症治疗和支持治疗，减轻症状、延缓病情进展。ห้องสมุดไป่ตู้时，加强患者的心 理支持和康复治疗。
03
职业卫生监测与评价
职业卫生监测的目的与内容
目的
了解工作场所职业病危害因素的性质、强度、浓度或职业病危害因素的分布、扩散和变化情况，为职 业病危害评价提供依据。
组织防护措施
01
02
03
改善工艺流程
通过改进工艺流程和技术 手段，降低生产过程中有 害物质的产生和散发。
通风排毒
在作业场所设置通风设施， 及时排除有害气体、粉尘 等有害物质，降低其对人 体的危害。
合理布局作业场所
合理规划作业场所布局， 减少有害物质的扩散和传 播。
环境保护措施
建立环保制度
制定严格的环保管理制度， 确保企业生产活动符合国 家和地方环保法规要求。
职业卫生法律法规
国家法律法规
国家制定了一系列法律法规，如《中 华人民共和国职业病防治法》，以保 障劳动者的健康权益。
地方政策
各地根据实际情况制定地方性政策， 加强职业卫生管理和监督。
生产性粉尘与职业性肺部疾患 (2)
尘肺(pneumoconiosis)：在生产过程中长 期吸入生产性粉尘而发生的以肺组织纤 维化为主的全身性疾病。
我国尘肺病危害现状
卫生部公布的数字表明，自上世纪50年代以来，截止2005
年我国尘肺病例累计报告607,570例，这个数字相当于世 界其他国家尘肺病人的总和。其中已经约有14万多人死亡， 病死率20%以上，现存活病人为470,089例。
特点：接尘工龄短、发病年龄轻、病情重
从2000年2月起，石佛 寺乡已有40余名在矿上干过 活的人被查出患重度尘肺病。 黄泥河村一位村民拿着自己 的肺部CT片说：“我知道自 己活不过今年”
矽浓烈的粉尘弥漫在矿 井里，民工们在没有任何防 护措施的条件下长期工作， 他们无奈的等待着将要发生 的一切……
陶瓷厂原料加工车 间。一台设备的电子仪 表上落满了厚厚的灰尘， 好像这里好多年以来没 人来过一样
邯郸市
承德市
邢台市
2006年河北省尘肺现患行业分布
煤炭 冶金 建材 轻工 机械 其他
2006年河北省现患尘肺种类
矽肺 煤工尘肺 陶工尘肺 铸工尘肺 水泥尘肺 其他
职业病危害 呈现三大转移趋势：
1.由城市工业区向农村转移； 2.由东部地区向中西部转移； 3.由大中型向中小型企业转移，职业病分布越来越广
近年来，每年新发尘肺病达1万例。
2005年各类职业病报告12212例，其中尘肺病病例报告
9173例，占各类职业病总数的75%。尘肺病例死亡966例。
矽肺和煤工尘肺仍是最主要的尘肺病，两者共占尘肺
病例总数的90.8%。
2009年共报告尘肺病新病例14，495例，死亡病例748例。
在14495例尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺占91.89％。 尘肺病占2009年职业病报告总例数的79.96％。
我国尘肺病危害现状
卫生部公布的数字表明，自上世纪50年代以来，截止2005
年我国尘肺病例累计报告607,570例，这个数字相当于世 界其他国家尘肺病人的总和。其中已经约有14万多人死亡， 病死率20%以上，现存活病人为470,089例。
特点：接尘工龄短、发病年龄轻、病情重
从2000年2月起，石佛 寺乡已有40余名在矿上干过 活的人被查出患重度尘肺病。 黄泥河村一位村民拿着自己 的肺部CT片说：“我知道自 己活不过今年”
矽浓烈的粉尘弥漫在矿 井里，民工们在没有任何防 护措施的条件下长期工作， 他们无奈的等待着将要发生 的一切……
陶瓷厂原料加工车 间。一台设备的电子仪 表上落满了厚厚的灰尘， 好像这里好多年以来没 人来过一样
邯郸市
承德市
邢台市
2006年河北省尘肺现患行业分布
煤炭 冶金 建材 轻工 机械 其他
2006年河北省现患尘肺种类
矽肺 煤工尘肺 陶工尘肺 铸工尘肺 水泥尘肺 其他
职业病危害 呈现三大转移趋势：
1.由城市工业区向农村转移； 2.由东部地区向中西部转移； 3.由大中型向中小型企业转移，职业病分布越来越广
近年来，每年新发尘肺病达1万例。
2005年各类职业病报告12212例，其中尘肺病病例报告
9173例，占各类职业病总数的75%。尘肺病例死亡966例。
矽肺和煤工尘肺仍是最主要的尘肺病，两者共占尘肺
病例总数的90.8%。
2009年共报告尘肺病新病例14，495例，死亡病例748例。
在14495例尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺占91.89％。 尘肺病占2009年职业病报告总例数的79.96％。
生产性粉尘与肺部疾患幻灯片课件
20.07.2020
10
尘肺对机体有何危害呢？
20.07.2020
11
我国法定尘肺
矽肺、煤工尘肺、石棉肺、石墨尘肺、炭黑尘 肺、云母尘肺、滑石尘肺、陶工尘肺、铸工尘 肺、水泥尘肺、铝尘肺及电焊工尘肺
根据《尘肺诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》 可以诊断的其他尘肺
20.07.2020
12
生产性粉尘与职业性肺部疾患
20.07.2020
25
20.07.2020
26
肺弥漫性纤维化
20.07.2020
27
矽肺（左肺）
20.07.2020
28
20.07.2020
61岁陶瓷工人 的肺标本，示 肺弥漫性纤维 化（椭圆所示 区域）和矽结 节（箭头所示）
29
矽 肺——病理改变
镜下观
结节型矽肺 弥漫性肺间质纤维化型矽肺 矽性蛋白沉积型矽肺 团块型矽肺
55
50
新 病 40
39.38
例
千 30
26.78
人 20
10 0 0.420.09
1955年
7.42
1986年 1997年
年份
9.1
2000年
60
50 累
40
积 病
30 例
万
20 人
10
0
20.07.2020
4
中国尘肺危害形势严峻
2005年，全国新发各类职业病12212例，其 中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘 肺病病例死亡966例。
理化特性及卫生学意义
化学组成：纤维化、刺激、中毒和致敏作用 浓度和暴露时间 分散度：分散度越高，对人体的危害越大 硬度：硬度越大的粉尘，物理损伤越大 溶解度： 荷电性： 爆炸性：
(医学PPT课件)生产性粉尘与肺部疾患
2019/10/3
5
生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
2019/10/3
6
生产性粉尘与职业性肺部疾患
理化特性及卫生学意义
化学组成：纤维化、刺激、中毒和致敏作用 浓度和暴露时间 分散度：分散度越高，对人体的危害越大 硬度：硬度越大的粉尘，物理损伤越大 溶解度： 荷电性： 爆炸性：
巨噬细胞吞噬
Ⅱ型细胞增生/修补
抗原抗体 复合物体
白细胞介素-1 肿瘤坏死因子
纤维粘连接蛋白 转导生长因子β
成纤维细胞
肺泡基底膜受损 暴露间质
网状纤维
胶原形成 纤维化
矽肺
透明样变性
矽肺发病过程示意图
2019/10/3
24
矽肺
病理改变
尸解： 肺体积增大，含气量减少 肺呈灰白或黑灰色 表面可触及砂粒状结节 无弹性，质地硬，似橡皮 晚期病例可呈花岗岩状
2019/10/3
22
矽 肺----发病机理
胶原纤维增生和矽结节形成
IL-1、TNF、FN、TGF-β 等各种介质释放 Ⅰ型上皮细胞受损，Ⅱ型细胞不能及时修复 免疫系统启动，形成抗原抗体复合物Βιβλιοθήκη 2019/10/323
包膜破裂/生物 膜脂质过氧化
石英颗粒
肺泡Ⅰ型上皮细胞肿胀/脱落
免疫系统
2019/10/3
9
生产性粉尘与职业性肺部疾患
尘肺分类
silicosis：游离二氧化硅 silicatosis：结合状态的二氧化硅 Carbon pneumoconisis：煤、石墨、碳黑 Mixed dust pneumoconiosis：煤矽肺、铁矽肺 Metallic pneumoconisosis：铝尘肺