生产性粉尘与肺部疾患
工业卫生3第三节生产性粉尘与职业性肺部疾患
沉降速度
被机体吸入
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• 直径小于15μm的粉尘颗 粒，称为可吸入性粉尘（in halable dust）， • 直径>10μm的可吸入粉尘， 大多数在上呼吸道被阻留。 • 直径<5μm的尘粒可随呼 吸达呼吸道深部和肺泡，称 为呼吸性粉尘（respirabl e dust）。 • 粒径<0.5μm的粉尘颗粒， 因其重力小，部分可随空气 分子运动由呼气排出，其阻 留率下降。
可燃性 物质的 不完全 燃烧
某些物质加热 时产生的蒸气 在空气中冷凝 或氧化
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2．分类
无机粉尘（inorg anic dust） 有机粉尘 （organ 混合性粉尘 ic dust） （mixed d ust）
矿物性粉尘 金属性粉尘 人工无机粉尘
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• 护：个人防护。佩带防尘口罩，为重要的辅助防护 措施。防尘口罩要求滤尘率和透气率高，质轻，易 于清洗。包括各种特制口罩及普通纱布口罩，防护 服，防护头盔等。此外，应加强锻炼，增强体质， 注意个人卫生。 • 管：防尘管理制度。包括防尘操作制度和设备维护 检修制度以及合理调配劳动组织，降低接尘人数、 缩短接尘时间等。如先开防尘设备后工作，先戴口 罩后进车间，先检查后接班等。 • 教：即宣传教育。宣传国家政策及普及防尘知识的 教育，使工人了解粉尘的危害性，积极宣传预防尘 肺的重要性以及相应的预防方法，使工人与医务工 作人员配合起来，共同搞好尘肺的防治工作。
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• (1) 呼吸系统疾患： • 1）尘肺（pneumoconisis）：是指长期吸入生产性 粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。
生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘与尘肺
职业性肺部疾患主要包括尘肺、职业性哮喘、职业性慢性阻塞性肺疾病等。其中尘肺是最常见的职业性肺部疾患，包括硅肺、煤工尘肺、石墨尘肺等。
类型
职业性肺部疾患的定义和类型
患病率
不同国家和地区的职业性肺部疾患的患病率存在差异，与职业卫生状况、劳动条件、生产工艺等因素有关。
影响因素
年龄、性别、工种、粉尘暴露浓度和时间、个体差异等均是职业性肺部疾患发病的危险因素。
尘肺病防治研究的前沿领域
尘肺病发病机制研究
深入研究尘肺病发病的分子机制和病理过程，为预防和治疗提供新思路。
尘肺病早期诊断与预警
研究早期诊断技术和预警指标，实现对尘肺病早发现、早干预、早治疗。
尘肺病康复与功能评估
开展尘肺病康复技术和功能评估方法的研究，提高患者生存质量和预后。
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职业健康监护与健康教育
矿山、冶金、建筑、机械制造、纺织等行业。
生产性粉尘的分类
无机粉尘和有机粉尘，其中无机粉尘包括硅酸盐、金属氧化物等，有机粉尘则包括植物粉尘和动物粉尘等。
生产性粉尘的来源和分类
矿山开采
矿山开采过程中会产生大量的煤尘和岩石粉尘。
冶金工业中的炼焦、炼铁、炼钢等过程中会产生各种金属粉尘。
建筑行业中的石灰粉、水泥尘等都是重要的生产性粉尘来源。
加强尘肺病防治知识的普及和健康教育，提高劳动者自我防护意识和技能。
跨学科合作与技术创新
加强医学、工程、环境等领域的跨学科合作，推动尘肺病防治技术的创新和应用。
政策与法规完善
完善尘肺病防治政策法规，强化用人单位责任和监管力度，保障劳动者健康权益。
未来尘肺病防治的趋势和挑战
加强医学、公共卫生、工程、环境等领域的跨学科合作，促进信息共享和资源整合。
生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘与尘肺
使用防尘口罩
选择符合国家标准的防尘口罩 ，定期更换滤膜。
定期检查和维护
对个体防护用品进行定期检查 和维护，确保其有效性。
加强健康监护和健康管理
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建立健康档案
为作业人员建立健康档案 ，记录职业史、症状等基 本信息。
定期健康检查
按照国家规定对作业人员 进行定期职业健康检查， 及早发现尘肺等职业病。
石墨尘肺
石墨尘肺是长期吸入各种形态的石墨粉尘所导致的，患者肺部有石墨粉尘和有害气体沉着 ，并出现支气管炎和肺气肿的症状。患者通常出现咳嗽、咳痰、气短等症状。
同一种粉尘环境下尘肺病临床表现的差异
• 尽管同一种粉尘环境下尘肺病患者的临床表现大致相同，但不同患者的症状严重程度和进展速度可能会有所不同。这主 要取决于患者吸入粉尘的浓度、时间、个体差异以及其他环境因素。
加强立法和监管
政府应制定相关法律法规，加强对 职业病防治工作的监管，确保企业 和工人的权益得到保障。
THANKS
分类
无机粉尘（矿物性粉尘、金属性粉尘、人工无机粉尘）、有机粉尘（植物性粉尘 、动物性粉尘、人工有机粉尘）和混合性粉尘。
生产性粉尘的理化性质
化学成分
含有多种无机物和有机 物的混合物，不同来源 的粉尘其化学成分不同 。
颗粒大小和形 状
粉尘颗粒大小和形状会 影响其在空气中的稳定 性和在肺泡中的沉积特 性。
对生产性粉尘和职业健康的思考
加强职业健康监护
对于接触生产性粉尘的工人，应定 期进行职业健康检查，以及开展尘 肺病预防宣传和教育。
改善工作环境
企业应采取有效的工程控制措施， 减少生产过程中粉尘的产生和扩散 ，控制工作场所空气中粉尘浓度。
生产性粉尘与肺部疾患
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我国法定尘肺
矽肺、煤工尘肺、石棉肺、石墨尘肺、炭黑尘 肺、云母尘肺、滑石尘肺、陶工尘肺、铸工尘 肺、水泥尘肺、铝尘肺及电焊工尘肺
根据《尘肺诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》 可以诊断的其他尘肺
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
生产性粉尘危害控制
革
查
法
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矽 肺----发病机理
胶原纤维增生和矽结节形成
IL-1、TNF、FN、TGF-β等各种介质释放 Ⅰ型上皮细胞受损，Ⅱ型细胞不能及时修复 免疫系统启动，形成抗原抗体复合物
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包膜破裂/生物 膜脂质过氧化
石英颗粒
肺泡Ⅰ型上皮细胞肿胀/脱落
免疫系统
0
中国尘肺危害形势严峻
新病例 累积病例
53.38
39.38
26.78
0.420.09
1955年
7.42
1986年 1997年
年份
55
9.1
2000年
60
50 累 40 积
病 30 例 20 万 10 人
0
)
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中国尘肺危害形势严峻
2005年，全国新发各类职业病12212例，其 中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘 肺病病例死亡966例。
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肺病来发专源病家数估不计会，少上于世1纪005万0年例代以来，我国累计尘
2003年统计数字表明，尘肺病发病数占报告 各类职业病发病数的80％
截至2001年底，我国累计发生尘肺病人数已 相当于世界其他国家尘肺病人数的总和
生产性粉尘与职业性肺部病
棉尘病
（一）棉尘病（byssinosis）
• 长期吸入棉、麻尘等植物性粉尘所致 • 临床表现为特征性的胸部紧束感和（或）胸闷气短等。 • “星期一症状”在休息24h或48h后，第一天上班接触棉麻粉尘数小时后，
出现胸部紧束感、气急、咳嗽、畏寒、发热等症状
• 通气功能损害
• 急性阻塞性通气功能障碍→慢性肺功能损害
（六）矽肺的治疗与处理
• 一经诊断，即调离接尘岗位 • 采取综合措施治疗（药物、营养、锻炼等） • 预防肺结核 • 大容量肺泡灌洗术
三、硅 酸 盐 肺
硅酸盐
硅酸盐是由二氧化硅、金属氧化物和结合水组成的矿物
天然硅酸盐：石棉、滑石、云母等 人造硅酸盐：玻璃纤维、水泥等
纤维状（纵横径之比>3︰1）如石棉、玻璃纤维。 直径<3μm，长度≥ 5μm—可吸入性纤维
肺间质弥漫性纤 维化
大阴影 (>10mm)
多分布于两侧上肺区，对称，呈八字 形，周围一般有带状灶周性肺气肿
团块型纤维化病 变
矽肺的 X线胸片表现
矽砂矿粉碎工。小阴影总体密集度为2级，分 布范围达到6个肺区。
矽肺的 X线胸片表现
机械厂吹砂工。小阴影总体密集度2级，分布范围达到5个肺区。 右侧叶间胸膜增厚，两下肺区有对称的乳头影。右肺尖有肺大泡。
• 诊断按《棉尘病诊断标准》进行 • 治疗按阻塞性呼吸系统疾病处理，以对症治疗为主
(二) 职业性变态反应性肺泡炎
• 定义：生产过程中吸入某种具有抗原性的有机粉尘所引起的以肺泡
变态反应为主的一组呼吸系统疾病，常见的有农民肺(farmer’s lung)、甘
蔗渣肺(bagasosis)、蘑菇肺(mushroom worker’s lung)、鸟饲养工肺(bird breeder’s lung)
2024年生产性粉尘与尘肺病
2024年生产性粉尘与尘肺病尘肺病是一种由于长期吸入大量粉尘颗粒引起的职业病，其中包括矽肺和煤工尘肺等类型。
尘肺病的主要症状包括慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷、乏力等，并且可能导致永久性肺功能损害，甚至是早逝。
尽管在过去几十年中，许多国家已经采取了措施来控制和减少生产性粉尘的暴露，但尘肺病仍然是一个全球性的问题。
在2024年，生产性粉尘与尘肺病的问题仍然存在，并且可能会受到一些新的因素和挑战的影响。
首先，随着工业化进程的加快，许多新兴产业和领域的涌现使得生产性粉尘的产生量有所增加。
例如，在大规模建筑工地上，灰尘和粉尘是无可避免的。
此外，随着电子设备制造业的发展，电子元件生产过程中会释放出细小的粉尘颗粒，可能对工人的健康产生潜在影响。
其次，2024年可能面临的一个重要挑战是新兴工作模式和人工智能技术的应用。
例如，越来越多的工作任务被自动化和机器人化，这可能导致工人与粉尘接触的时间和频率增加。
此外，随着远程办公和云办公的兴起，员工可能因为长时间在家工作而缺乏适当的工作环境和设备，从而增加了他们接触粉尘的风险。
针对这些挑战和问题，我们需要采取一系列措施来控制和减少生产性粉尘的暴露，并最大限度地保护工人的健康。
首先，必须加强工作场所的监管和管理。
各级政府应加大对各种产业和领域的监督力度，确保企业和雇主严格遵守相关的安全规范和标准。
此外，政府还应制定更为严格的法律和法规，对那些违反安全规定的企业进行罚款和处罚，从而增加他们遵守规定的动力。
其次，企业应该采取有效的控尘方案来减少生产性粉尘的产生和扩散。
这可能包括改进生产工艺，使用更先进的设备和技术来减少粉尘的产生、加强产品和设备的维护和清洁，以及提供适当的个人防护装备给工人。
此外，应该加强对员工的培训和教育，提高他们对尘肺病和个人防护的认识。
第三，需要开展大规模的宣传和教育活动，以提高公众对尘肺病的认识和了解。
政府和社会组织应该共同努力，通过各种渠道和媒体向公众传递有关尘肺病的相关知识，促进社会对尘肺病的关注度，鼓励人们加强个人防护和健康意识。
生产性粉尘与肺部疾患PPT课件
中国尘肺危害形势严峻
新病例 累积病例
53.38
39.38
26.78
0.420.09
1955年
7.42
1986年 1997年
年份
55
9.1
2000年
60
50 累 40 积
病 30 例 20 万 10 人
0
)
(
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4
中国尘肺危害形势严峻
2005年，全国新发各类职业病12212例，其 中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘 肺病病例死亡966例。
silicosis：游离二氧化硅 silicatosis：结合状态的二氧化硅 Carbon pneumoconisis：煤、石墨、碳黑 Mixed dust pneumoconiosis：煤矽肺、铁矽肺 Metallic pneumoconisosis：铝尘肺
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尘肺对机体有何危害呢？
生产性粉尘与职业性肺部疾患
预防医学系卫生学教研室
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1
生产性粉尘与职业性肺部疾患
一、生产性粉尘的健康损害及其控制
概念 生产性粉尘（productive dust）是指
在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中 的固体微粒。
烟：<0.1μm 粉尘:0.1-10μm
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截至2005年，尘肺病累积病例607570例， 其中存活病人470089例。
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
2024年生产性粉尘与尘肺病(三篇)
2024年生产性粉尘与尘肺病一、生产性粉尘当固体物质在被进行钻孔、爆破、粉碎、碾磨、筛选、喷射拌和、翻晒、包装、搬运等作业时，以及物质在不完全燃烧、氧化、蒸发、合成等过程中，所产生的能较长时间飘浮在空气中的固体微粒，叫生产性粉尘。
生产性粉尘分为有机粉尘（如棉、麻、茶、谷等植物；动物中的骨、角皮、毛等；有机农药、化肥和染料等）、无机粉尘（如铁、锡、铝、石英、石棉、水泥、煤、石墨、玻璃等）及混合性粉尘。
二、生产车间主要生产性粉尘最高允许浓度我国对生产车间的生产性粉尘规定了如下的卫生标准：1．含50%～80%游离二氧化硅粉尘最高容许浓度为1．5mg/m3。
（GB11724—89）。
2．含80%以上游离二氧化硅粉尘最高容许浓度为1mg/m3。
（GB11725—89）。
3．含10%以下游离二氧化硅的碳化硅粉尘最高容许浓度为10mg/m3。
（GB11527—89）。
4．含10%以下游离二氧化硅的砂轮磨尘最高容许浓度为10mg/m3。
（GB11528—89）。
5．含10%以下游离二氧化硅的蛭石粉尘最高容许浓度为5mg/m3。
（GB11521—89）。
6．二氧化钛粉尘最高容许浓度为10mg/m3。
（GB11522—89）。
7．含20%以上游离二氧化硅的萤石混合性粉尘最高容许浓度为2mg/m3。
（GB10439—89）。
8．活性炭粉尘最高容许浓度为10mg/m3。
（GB10333—89）。
9．含10%以下游离二氧化硅的云母粉尘最高容许浓度为4mg/m3。
（GB10332—89）。
10．含10%以下游离二氧化硅的珍珠岩粉尘最高容许浓度为10mg/m3。
（GB10331—89）。
11．炭黑粉尘最高容许浓度为8mg/m3。
（GB10330—89）。
12．含有10%以下游离二氧化硅的皮毛粉尘最高容许浓度为10mg/m3。
（GB10329—89）。
13．含有10%以下游离二氧化硅的石墨粉尘最高容许浓度为6mg/m3。
（GB10328—89）。
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＜3m
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
生产性粉尘对机体健康影响
尘肺： 局部作用：刺激性炎症、脓皮病、角膜
损伤 全身中毒作用：铅、锰、砷中毒 变态反应：支气管哮喘、间质性肺炎 致癌作用：肺癌、间皮瘤 光感性皮炎
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
尘肺分类
0
中国尘肺危害形势严峻
新病例 累积病例
53.38
39.38
26.78
0.420.09
1955年
7.42
1986年 1997年
年份
55
9.1
2000年
60
50 累 40 积
病 30 例 20 万 10 人
0
)
(
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4
中国尘肺危害形势严峻
2005年，全国新发各类职业病12212例，其 中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘 肺病病例死亡966例。
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2
肺病来发专源病家数估不计会，少上于世1纪005万0年例代以来，我国累计尘
2003年统计数字表明，尘肺病发病数占报告 各类职业病发病数的80％
截至2001年底，我国累计发生尘肺病人数已 相当于世界其他国家尘肺病人数的总和
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60
50
新 病 40 例 30 千 20 人
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silicosis：游离二氧化硅 silicatosis：结合状态的二氧化硅 Carbon pneumoconisis：煤、石墨、碳黑 Mixed dust pneumoconiosis：煤矽肺、铁矽肺 Metallic pneumoconisosis：铝尘肺
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尘肺对机体有何危害呢？
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肺弥漫性纤维化
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矽肺（左肺）
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61岁陶瓷工人的 肺标本，示肺 弥漫性纤维化 （椭圆所示区 域）和矽结节 （箭头所示）
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矽 肺——病理改变
镜下观
结节型矽肺 弥漫性肺间质纤维化型矽肺 矽性蛋白沉积型矽肺 团块型矽肺
硅的粉尘作业
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矽肺
SiO2 职业暴露
作用条件 矽肺
时间/方式 /机会
机体状态/防护设 施/劳动强度
劳动者
影响矽肺的发病因素
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矽肺
接触时间分型
Silicosis: 5-10 years Acute silicosis：1-2 years Delayed silicosis
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我国法定尘肺
矽肺、煤工尘肺、石棉肺、石墨尘肺、炭黑尘 肺、云母尘肺、滑石尘肺、陶工尘肺、铸工尘 肺、水泥尘肺、铝尘肺及电焊工尘肺
根据《尘肺诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》 可以诊断的其他尘肺
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
生产性粉尘危害控制
革
查
法
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矽 肺----发病机理
胶原纤维增生和矽结节形成
IL-1、TNF、FN、TGF-β等各种介质释放 Ⅰ型上皮细复合物
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包膜破裂/生物 膜脂质过氧化
石英颗粒
肺泡Ⅰ型上皮细胞肿胀/脱落
免疫系统
巨噬细胞吞噬
Ⅱ型细胞增生/修补
抗原抗体 复合物体
白细胞介素-1 肿瘤坏死因子
纤维粘连接蛋白 转导生长因子β
成纤维细胞
肺泡基底膜受损 暴露间质
网状纤维
胶原形成 纤维化
矽肺
透明样变性
矽肺发病过程示意图
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矽肺
病理改变
尸解： 肺体积增大，含气量减少 肺呈灰白或黑灰色 表面可触及砂粒状结节 无弹性，质地硬，似橡皮 晚期病例可呈花岗岩状
巨噬细 胞吞噬
尘细胞
呼吸道 排出
肺间质
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巨噬细 胞吞噬
淋巴
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扩散全肺和 脏胸膜
血液播散
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矽肺
发病机理
尘细胞的损伤和死亡
胶原纤维增生和矽结节形成
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矽 肺----发病机理
异物
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矽 肺----发病机理
尘细胞的损伤和死亡
羟基活性基团构成氢键 硅氧键断裂产生硅载自由基 直接损伤巨噬细胞膜，钙离子内流
理化特性及卫生学意义
化学组成：纤维化、刺激、中毒和致敏作用 浓度和暴露时间 分散度：分散度越高，对人体的危害越大 硬度：硬度越大的粉尘，物理损伤越大 溶解度： 荷电性： 爆炸性：
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
分散度
＜15m 10～15m ＜5m
inhalable dust respirable dust
生产性粉尘与职业性肺部疾患
预防医学系卫生学教研室
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
一、生产性粉尘的健康损害及其控制
概念 生产性粉尘（productive dust）是指
在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中 的固体微粒。
烟：<0.1μm 粉尘:0.1-10μm
18.11.2020
截至2005年，尘肺病累积病例607570例， 其中存活病人470089例。
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
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矽肺
国外分型
Classic silicosis：>20 years Accelerated silicosis：5～10 years Acute silicosis ：<1 year
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矽肺
发病机制
97～99%在24h 内可被机体排出
肺泡
SiO2
律
教
八字方针
措
施
18.11.2020
管 护
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水 密
风
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
二、SILICOSIS
定义：
病因
由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅 含量较高的粉尘达一定量后，所引起的以肺组 织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
18.11.2020
病理
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范围
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
接触矽尘作业：在矿山、建筑、铸造 病因： 吸入游离的二氧化硅 矽尘作业：接触含有10%以上游离二氧化