临床重点专科申报书(病理)
病理科级临床重点专科建设项目申报标准(试行)
对新业务、新技术开展的计划性和实效性
新业务、新技术开展情况及新成果转化能力
新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度
新业务、新技术研究与开发能力
16
辐射能力
接受下级医院疑难病理会诊
接受下级医院进修
对其它医院技术帮建情况
四
医疗质量状况
17
质量概况
合理采用特染及免疫组化检查
相关临床医生及病人满意度调查
发明、实用新型专利
23
接受进修
接受外单位在职人员进修情况
24
学生教育
本、专科生教学
研究生培养
25
继续教育
国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目
规范化医师培训
开展亚专科齐全，整体实力强，特色突出,具有完备的分子病理诊断室
发报告时限
常规诊断正确率
冰冻诊断准确率
收费情况
12
亚专科
建设
亚专科与专科发展适应性
各亚专科的技术水平和服务能力
13
技术特色
技术特色和先进性
14
诊断能力
能否具备独立开展本学科所包含的各诊断项目
大体标本描述、取材、诊断报告书写是否规范
差错率
15
病理科省级临床重点专科建设项目申报标准（试行）
一
基础条件
1
发展环境
医院专科建设发展规划
医院有扶持专科建设的政策或措施
2
专科规模
独立单元，科室布局合理
年常规外检量
科室使用面积≥800平方米(不包括辅助用房)
3
支撑条件
集中设置，统一管理
医疗设备能满足开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
医院对专科经费投入情况
2016(2017河南省县级临床重点专科建设项目申报书(1))-
2016（2017河南省县级临床重点专科建设项目申报书(1)）- 1.近3年相关病房质量指标名称诊断符合率临床诊断符合率病理诊断符合率出院病人随访率术前平均住院天数择期手术病人基础护理合格率危重病人护理合格率医院感染率病床使用率病床周转率药品收入与业务收入的比例医院感染防控体系及其实施情况描述:XXXX XXXX XXXX 46(3)门诊质量指标名称平均每年专家出诊人数占全年门诊人均日费用的比例平均专科门诊预约挂号人数比例XXXX第6年科研与教学(1)学术影响力1。
学术团体任命名称职称学术团体(杂志)名称2。
近三年学术会议赞助年会名称会议地点会议时间与会人数学术任期XXXX XXXX 47年专业临床研究方向的书面说明(主要研究方向、研究内容及与临床的关系)48(2)近3年启动的重大科研项目名称重大科研项目项目类别项目审批单位项目审批时间(年)参与研究单位(人)排名(3)近3年临床方向科学技术奖重大科研成果奖名称及近3年发表论文排名作者(序号)近3年发表论文名称发明人专利出版物名称专利名称、专利批准、年度专利类别、专利证书编号、发表期刊、年份、卷、期、页期刊类别、获奖时间(年)、获奖项目单位(人)排名49位(四)近3年来承担市级以上继续医学教育项目的年度专业(人文)本科(人文)和高级(人文)学生情况。
住院医师规范化培训情况说明:年度项目类别参与人数50河南省县级重点临床专业建设项目申报表(XXXX年)申报单位(盖章):范县中医院申报专家姓名:康复科负责人申请河南省卫生计生委河南省财政厅驻XXXX报告管理牧师日门:河南省中医管理局时期:XXXX年全县国内生产总值医院类别医院现有资产医院去年营业收入医院去年门诊人次医院去年实际开放床位数医院在职法定代表人申报专科主要医院地址联系电话公立非公立范县中医院范县中医院改县人口XXXX年全县财政收入医院代码等级机构55万，二级甲等医院营业用房建筑面积6343平方米。
临床药学国家临床重点专科建设项目申报书
（节省患者费用，降低药品比例：把降低药占比为患者节省费用已成为临床药师常规工 作，提供相关资料和一份典型案例）
35
（对发生严重 ADR 的患者提供药学服务， 提供相关资料和临床药师参与处理的典型案例）
36
（三）用药指标 （23）抗菌药物用药指标统计表 门诊患者抗菌药物使用率（%） 急诊患者抗菌药物使用率（%） 住院患者抗菌药物使用比率（%） 抗菌药物使用强度（DDDS/100 人天） Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用率（%） 住院患者手术预防使用抗菌药物初次给药时机 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物天数 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生 物检验样本送检率（%） 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生 物检验样本送检率（%） 特殊使用级抗菌药物有无在门诊使用
22
（与诊疗量比较，临床药师对临床用药干预次数与医务人员接受率，提供数据统 计）
（与诊疗量比较，开展患者用药教育，提供用药教育实例）
（为临床医师、护士提供合理用药咨询服务，提供书面资料）
23
（二）药学服务能力与信息化管理 （14）药学服务能力情况表 近 3 年开展情况 药学服务名称 2010 年 住院患者用药医嘱审核覆 盖率 院（科）内合理用药培训 次数 参加卫生部抗菌药物监测 网完成及获奖情况 参加卫生部全国合理用药 监测网完成情况 省级以上药物上市后安全 性再评价项目 （门诊患者用药医嘱，重点处方审方率，是否有干预记录，干预成功率；重点患者用药指导 率） 2 2011 年 2 2012 年 技术先进 2 性说明
31
（六）辐射能力 （18）近 3 年接受进修、培训及开展基层服务的相关数据 2 2010 年 培 培训临床药师学员数量 药 开展下基层、社区药学 服务次数 基 接受外单位在职人员进 修数量 （19）近 3 年受邀在国外召开的国际学术会议上做学术报告 报告名称 学术会议名称及年度 报告人 2011 年 2 2012 年 2
国家临床重点专科申报书
附件3编号：□□□□□□□□□国家临床重点专科申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：中华人民共和国卫生部填写说明一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。
二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。
“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。
三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填写“甲等”或“乙等”。
四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。
五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。
六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。
七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。
八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。
九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。
其中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。
十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。
十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论着等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项目，获奖成果，专利和发表论文、着作等情况。
十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。
十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的总例数。
十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的3-5项特色技术，说明其临床效果以及在国内外所处的地位。
十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》（ICD-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前5位的病种。
患者总例数、急危重症比例、疑难症比例、治愈率、平均住院日、人均费用是指针对所填写的某一病种的相应指标。
重点专科申报书
. . .. .
XX医院
医学重点专科申报书
申报类别：
申报科室：
专科名称：
申报日期：
XX医院
填表说明
一、本申报书各项容的填写应实事、认真严谨、准确完整。
不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。
二、申报类别：填写“院级重点专科。
”
三、重点专科带头人为建设周期的学科带头人，需为本专科在职在编人员。
年龄原则上不超过55岁。
四、后备带头人年龄不应超过学科带头人，人数不超过2人。
年龄原则上不超过45岁。
五、人员组成指本专科在职在编的医务人员。
六、本申报书重点专科为立项申报和周期验收的原始资料。
七、申报书表格式样、格式不得变更，打印需用五号宋体字体，按A4规。
八、如有关项目填写空格不敷，可另纸附页。
一、专科基本情况：
专科医生学历结构
专科医生职称结构
学科带头人详细情况
后备学科带头人详细情况
二、专科特色及重点技术
三、近3年科研立项、获奖及论文情况
四、重点专科建设考评指标申报自评情况：见附件1
五、考核小组意见
六、医院意见。
省级临床重点专科申报书（通用版2019版）
第 1 页 共 10 页省级临床重点专科申报书（通用版2019版）编号：□□□□□□□□□ 省级临床重点专科建设项目 申报书报书 （2020年通用版）年通用版） 申报单位（盖章）：申报单位（盖章）： 申报专科名称：申报专科名称： 主管部门：主管部门： 申报日期：申报日期：云南省卫生健康委 第一部分第一部分 专科整体实力情况专科整体实力情况一.基本信息基本信息 医院第一名称医院第一名称 医院类别医院类别 医院等级医院等级地 址 邮政编码编码 联系电话联系电话 传真电话传真电话 医院实际开放床位数医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积筑面积 m2 m2 医院在岗人数医院在岗人数医院在岗人数 人，其中卫生技术人员数人，其中卫生技术人员数人，占总人数的数的 % %； 法定代表人法定代表人 联系电话联系电话 （办）：（办）： （手机）：（手机）： 申报专科负责人负责人 电子邮箱电子邮箱 联系电话联系电话 （办）：（办）： （手机）：（手机）：二.专科基础条件专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（（一）专科发展规划及扶持政策简介（500500字左右）：字左右）： （专科业务发展方向科业务发展方向..具体措施具体措施..目标及近3年科室获政府年科室获政府..医院专业立项及资金投入情况等）项及资金投入情况等） 专科实际开放床位数专科实际开放床位数每张病床净使用面积 m2（二）相关科室整体实力的说明（（二）相关科室整体实力的说明（500500字左右）字左右）（与本科室相关的科室人员相关的科室人员..设备设备..业务开展及科室获奖情况）业务开展及科室获奖情况）(三)近3年医院对专科经费投入情况年医院对专科经费投入情况 年度年度投入金额（万元）元） 主要用途主要用途 合计合计------- -------（四）专科专用设备（四）专科专用设备 仪器设备名称仪器设备名称 型号规格型号规格 生产厂家生产厂家 购买日期买日期 金额（万元）金额（万元） 运行状况运行状况第 2 页 共 10 页（五）相关科室配套设备（五）相关科室配套设备 仪器设备名称仪器设备名称 型号规格型号规格 生产厂家生产厂家 购买日期购买日期 金额（万元）金额（万元） 使用情况使用情况（六）本专业临床路径开展情况（（六）本专业临床路径开展情况（xx xx 年数据）年数据） 病种名称病种名称 临床路径管理病例数床路径管理病例数 完成率（完成率（%%） 占同期该病种出院患者比例占同期该病种出院患者比例 开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日均住院日..平均病床使用率平均病床使用率..医院感染发生率医院感染发生率..出院患者次均总费用出院患者次均总费用..抗生素使用的平均天数药占比等指标）药占比等指标）（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变转变..临床护士的配备及弹性调配临床护士的配备及弹性调配..责任制整体护理的落实责任制整体护理的落实..护士积极性的调动患者满意度情况等）患者满意度情况等）三.医疗技术队伍医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数..年龄构成年龄构成..学历构成职称构成情况人员专业技术获奖情况等）：人员专业技术获奖情况等）：（二）学科带头人（二）学科带头人 姓 名 性别性别 出生年月出生年月 毕业学校毕业学校毕业时间 学历学位学历学位 职称职称 导师导师 所学专业所学专业 从事本专业年限从事本专业年限专 长 外语语种语种 熟练程度熟练程度 电子邮件电子邮件第二外语第二外语 语种语种 熟练程度熟练程度 联系电话联系电话 （办）：（办）： （手机）：（手机）： 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术解决疑难重症的能力主持开展新技术新业务情况务情况..年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）： 科研教学情况（近五年所承担科研项目科研教学情况（近五年所承担科研项目..获奖成果获奖成果..专利专利..发表论著发表论著..指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）第 3 页 共 10 页（三）学科骨干一览表（三）学科骨干一览表 姓 名 性别性别 出生年月出生年月 学历学位学历学位 职称 亚专科亚专科 方向方向 从事本从事本 专业年限专业年限（四）（四） （学科骨干姓名）工作情况（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术解决疑难重症的能力决疑难重症的能力..主持开展新技术新业务情况主持开展新技术新业务情况..年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目获奖成果专利发表论著指导研究生毕业等）指导研究生毕业等） （学科骨干姓名）工作情况（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：任职情况： 医疗工作情况（掌握先进医疗技术医疗工作情况（掌握先进医疗技术..解决疑难重症的能力主持开展新技术新业务情况年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目.获奖成果获奖成果..专利专利..发表论著发表论著..指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况名）工作情况 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 医疗工作情况（掌握先进医疗技术医疗工作情况（掌握先进医疗技术..解决疑难重症的能力解决疑难重症的能力..主持开展新技术新业务情况展新技术新业务情况..年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：会诊次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目获奖成果专利专利..发表论著发表论著..指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）（五）年龄结构（五）年龄结构 人员类别人员类别 总 计 人 数 年龄结构（年龄结构（%%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上岁以上医 师 护 士 技 师 药 师 （六）职称结构（六）职称结构 人员类别人员类别 总 计 人 数 职称结构（职称结构（%%） 正高级高级 副高级副高级中 级 初 级 医 师 护 士 技 师 药 师第 4 页 共 10 页（七）学历学位结构（七）学历学位结构 人员类别人员类别 总 计 人 数 学历学位分类学历学位分类 博士博士 研究生研究生 硕士硕士 研究生研究生 本科本科 学士学士 大专以下学历大专以下学历医 师 护 士 技 师 药 师（八）护理专科业务培训情况（八）护理专科业务培训情况 培训名称培训名称 主要内容主要内容 举办时间举办时间 参加人员数量参加人员数量 （九）护士长情况（九）护士长情况 姓 名 性别性别 出生年月出生年月毕业学校 毕业时间毕业时间 学历学位学历学位 职称职称 导师导师 所学专业所学专业 从事本专业年限从事本专业年限 专 长 外语语种外语语种 熟练程度熟练程度 电子邮件电子邮件第二外语第二外语 语种语种 熟练程度熟练程度 联系电话联系电话 （办）：（办）： （手机）：（手机）： 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：护理工作情况（掌握先进护理技术解决疑难重症护理的能力年度护理查房次数等）：数等）： 科研教学情况（近五年所承担科研项目科研教学情况（近五年所承担科研项目..获奖成果获奖成果..专利专利..发表论著发表论著..指导研究生毕业等）指导研究生毕业等）（）本专业人才培养情况说明（人才培养规划培养方向及落实情况）：培养方向及落实情况）： 人员姓名人员姓名 培训内容培训内容 培训时间培训时间 主要方向主要方向四.医疗服务能力和水平医疗服务能力和水平（一）总体水平（一）总体水平 临床技术名称临床技术名称 近3年开展例数年开展例数 技术先进性技术先进性 年 年 年 省内先进省内先进 州内领先州内领先 相关指标数据相关指标数据 指标名称指标名称年 年 年 平均值平均值 年出院人数年出院人数 年门诊人次年门诊人次 平均住院日平均住院日 年均手术量年均手术量 近3年疑难危重病例比例情况疑难危重病例比例情况 疾病名称疾病名称 年 年 年 平均值平均值 合计合计（二）亚专科建设及亚专科技术应用（二）亚专科建设及亚专科技术应用 亚专科亚专科//业名称业名称近3年医疗工作情况医疗工作情况 患者例数患者例数 急危重症比例急危重症比例 疑难症比例疑难症比例 治愈治愈 好转率好转率第 5 页 共 10 页平均平均 住院日住院日各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）用和疑难病种诊治等）（三）特色技术（提供5项技术）项技术） 特色技术名称特色技术名称近3年开展例数展例数 年 年 年 特色技术先进性特色技术先进性 □国内最早□国内最早 □国际最早□国际最早 □国内领先内领先 □国际领先□国际领先 特色技术应用情况说明：特色技术应用情况说明： 特色技术名称特色技术名称 近3年开展例数年开展例数 年 年 年 特色技术先进性特色技术先进性 □国内最早□国内最早 □国际最早□国际最早 □国内领先□国内领先 □国际领先□国际领先 特色技术应用情况说明：特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。
广东省临床重点专科申报书
病种名称
临床路径管 理病例数
完成率（%）
占同期该病种出 院患者比例
开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均 住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、 抗生素使用的平均天数、药占比等指标） （七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床 护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、 患者满意度情况等）
并发症 治愈好 死亡 发生率 转率 率
平均 住院日
人均费 用
疾病名称
患者 总例 数
2010年专科危重病种
并发症 治愈好 死亡 发生率 转率 率
平均 住院日
人均费 用
3.提供3例危重患者病历摘要
（五）创新能力
开
新技术新业务名称
开展 年度
展 例
数
新技术新业务先进性
□国内最早 □国际最早 □国内领先 □国际领先
际领先 特色技术应用情况说明：
注：特色技术项目较多，可另附页。
（四）诊治能力
1.近3年专科主要病种情况
病种数
2008年专科主要病种（排名前10）
疾病名称
患者 总例数
治愈率
平均 住院日
人均费用
病种数 疾病名称
2009年专科主要病种（排名前10）
患者 总例数
治愈率
平均 住院日
人均费用
病种数
2010年专科主要病种（排名前10）
死亡 率
平均 住院日
人均费用
疾病名称
患者 总例 数
2010年单病种质量及费用
并发症 治愈好 发生率 转率
死亡 率
平均 住院日
人均费用
单病种费用控制措施及控制效果的说明：
病理科申请书
河北省省级临床重点专科建设项目申报书（病理专业）申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：河北省卫生计生委一、基本信息医院第一名称医院类别医院等级地址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积 m2医院在岗人数人，其中卫生技术人员数人，占总人数的 %；法定代表人联系电话（办）：（手机）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二、专科基础条件（一）专科发展条件及扶持政策（医院专科建设规划，扶持政策，专科规模、布局，支撑条件等）年病理常规外检量科室使用面积m2(二)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）金额201120122013合计三、医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明：（二）学科带头人姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历/学位职称研究生导师（若是导师，请注明博导或硕导）所学专业从事本专业年限专长是否院士外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进专业技术、解决本专业疑难病理的能力、主持开展新技术新业务情况、年度科内疑难病理讨论次数以及参加三级医院间疑难病理会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、著作、指导研究生毕业等）（三）学科骨干一览表姓名性别出生年月学历/学位职称专业组方向从事本专业年限研究生导师（若是导师，请注明博导或硕导）（四）（学科骨干姓名）工作情况（注：可以列3人）省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进专业技术、解决本专业疑难病理的能力、主持开展新技术新业务情况、年度科内疑难病理讨论次数以及参加三级医院间疑难病理会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、著作，指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进专业技术、解决本专业疑难病理的能力、主持开展新技术新业务情况、年度科内疑难病理讨论次数以及参加三级医院间疑难病理会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、著作、指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进专业技术、解决本专业疑难病理的能力、主持开展新技术新业务情况、年度科内疑难病理讨论次数以及参加三级医院间疑难病理会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、著作、指导研究生毕业等）（五）队伍年龄结构人员类别总计人数年龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医师技师（六）队伍职称结构人员类别总计人数职称结构（%）正高级副高级中级初级医师技师（七）队伍学历结构人员类别总计人数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科大专及以下学历医师技师（八）技术队伍业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量（九）技师长（技术组组长）情况姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称是否研究生导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话办：手机：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：技术工作情况（掌握先进病理技术、解决复杂病理技术问题的能力，技术室工作管理能力）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、著作、指导研究生毕业等）（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况，继续教育情况，国内外进修学习情况）：人员姓名培训内容培训时间主要方向四、医疗服务能力和水平（一）总体水平病理项目名称近3年开展例数技术先进性2011年2012年2013年国际先进国内领先相关指标数据指标名称2011年2012年2013年平均值常规报告时限常规诊断正确率冰冻诊断准确率（二）特色技术（提供2-3项技术）2011年特色项目名称近3年开展例数特色技术先进性□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进2012年特色项目名称近2年开展例数特色技术先进性□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进2013年特色项目名称近1年开展例数特色技术先进性□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进特色技术项目应用情况说明：新技术新项目名称开展年度开展例数新技术新业务先进性□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进□国内最早□国际最早□国内领先□国际先进创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等）近3年的相关数据项目内容接受院外会诊次数接受二级以上医院进修人数技术帮建医院数量2011年2012年2013年五、医疗质量状况（一）近3年质量状况项目名称2011年2012年2013年合理使用特染合理使用免疫组化患者满意度临床医生满意度医疗事故提供5份病例，查看合理使用特染、免疫组化检查情况（以下列出病例摘要，另附病案）（二）近3年相关质量指标指标名称2011年2012年2013年标本及时、标准固定率冰冻石蜡诊断符合率HE切片优良率病理资料保管完好率提供5份疑难病例，评判疑难病例诊断情况（以下列出病例摘要及现场讨论、主要诊断情况，另附病案）六、科研与教学（一）近3年立项的科研项目（2011年-2013年）主要科研课题项目名称主要科研课题项目名称级别项目批准单位立项时间（年）参加研究单位（人）排位（二）学术期刊及团体任职情况姓名职称学术团体（杂志）名称学术任职任职期限（三）近3年主办学术会议情况年度会议时间会议名称会议地点参会人员数量201120122013（四）亚专科方向亚专科的病理研究方向的文字说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系）（五）近3年科技奖励情况（2011年-2013年）科研成果名称科研成果名称获奖名称与等级获奖时间（年）获奖人（按顺序列出）（六）近3年SCI、核心期刊、中华医学系列杂志及统计源期刊收录论著（以温哥华格式列出， SCI论文需标明发表当年期刊的影响因子）；著作（七）近3年本科生和研究生教育（2011年-2013年）年度本科硕士博士入科人数毕业人数入科人数毕业人数入科人数毕业人数201120122013（八）近3年承办省级以上继续医学教育项目情况（2011年-2013年）继续教育项目名称项目类别举办年度参加人员数量住院医师规范化培养情况说明：（八）近3年接受外单位在职人员进修情况（2011年-2013年）姓名原单位进修时间年度真实性声明：本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。
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年 月 日
妇产科□
内设妇科□、产科□、计划生育科□、其他专业组。
儿科□
内设新生儿专业组□、其他专业组。
皮肤科□
内设皮肤病临床心理门诊□；设住院病床□（ 张）。
眼科□、耳鼻咽喉科□、口腔科□，或眼耳鼻喉科□、或五官科□。
感染性疾病科□、急诊医学科□、麻醉科□、重症医学科□、康复医学科□、中医科□。
内蒙古自治区旗县级医院
临床重点专科申报书
（适用于病理科）
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
内蒙古自治区卫生计生委
一、医院总体情况
（一）基本情况。
医院名称：
医院类别：
医院等级：
服务人口数（万人）：
医院地址：
邮政编码
核定床位（张）：
开放床位（张）：
医院在岗人数： 人，其中卫生技术人员数 人。
（三）医疗技术队伍。
总人数
医疗
护理
技师
药师
年龄构成
30岁以下
30-50岁
50-60岁
60岁以上
职称构成
正高级
副主级
中级
初级
学历学位构成
博士研究生
硕士研究生
本科
大专以下学历
二、专科情况
（一）科室负责人情况。
姓名
性别
年龄
毕业学校
毕业时间
学历学位
职称
所学专业
从事本专业年限
专长
联系方式
（办）： （手机）： 电子邮件：
2.医技科室。
医学检验科□
内设临床体液专业组□、血液专业组□、临床微生物学专业组□、临床化学检验专业组□、临床免疫专业组□、血清学专业组□。
医学影像科□
内设X线诊断专业组□、CT诊断专业组□、核磁共振成像诊断□、超声诊断专业组或超声影像科□、心电诊断专业组或心电图室□、脑电及脑血流图诊断专业组□。
病理科□、药剂科（或药学部）□、输血科□。
真实性声明：
本人承诺所提供的资料客观、真实，愿意承担全部法律责任。
科室负责人（签字）：
医疗机构法定代表人（签字）：
四、相关部门意见
单位意见：
负责人（签字）：
（单位公章）
年 月日
旗县卫生计生行政部门意见：
（公章）
年 月 日
盟市卫生计生行政部门初审意见：
（公章）
年 月日
自治区旗县综合医院临床重点专科评审专家组意见：
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
运行状况
（四）专科服务能力和水平
项目和业务内容
业务量（例次）
备注
2013年
2014年
2015年
全身各部位活体组织病理检查和诊断
全身各部位活体组织冰冻切片
全身各部位活体组织石蜡快速诊断
各种疑难疾病的诊断
特定专科疾病的诊断
常用的特殊染色技术
应用免疫组织化学和分子生物学技术辅助诊断
专业工作简述（掌握先进医疗技术、主持开展新技术新业务情况、参加院内重大会诊次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等）：
（二）科室人员梯队情况。
类别
总数
职称结构
学历结构
年龄结构
正高
副高
中级
初级
硕士以上
本科
大专
其他
30岁以下
30-50岁
50-60岁
60岁以上
医疗
护理
医技
（三）专科主要设备（自有）。
小儿或成人全身尸检
死亡诊断
特殊部位的尸检及诊断
猝死的病理诊断
（五）辐射能力。
1.近3年相关数据
年度
接诊本旗县外患者比例
到其他医疗机构
多点执业医师数量
2013年
2014年
2015年
2.近3年对乡镇卫生院支援情况
年度
派驻医师人数
累计工作时间
2013年
2014年
2015年
三、专科未来五年的发展目标
（包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等）。
开放床位与卫生技术人员之比：
开放床位与护理人员之比：
开放床位与病区护士之比：
医生与护士之比：
法定代表人
联系电话
（办）： （手机）：
专科负责人
联系电话
（办）： （手机）：
（二）科室设置。
1.临床科室。
内科□
内设呼吸内科□、消化内科□、神经内科□、心血科内科□、肾病学□、内分沁□、其他专业组。
外科□
内设普通外科□、神经外科□、骨科□、泌尿外科□、胸外科□、其他专业组。