化脓性中耳炎护理个案
慢性化脓性中耳炎护理常规
第二节慢性化脓性中耳炎护理常规【相关知识】慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
临床分为三型，即单纯型、骨疡型或胆脂瘤型，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
【治疗原则】消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能恢复听力。
一、非手术治疗引流畅者，以局部用药为主。
局部抗生素滴耳剂。
炎症急性发作时，全身应用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指导用药。
二、手术治疗1. 中耳有息肉或肉芽，或耳镜下虽未见息肉或肉芽，而经药物正规治疗无效，CT显示乳突病变明显，应做乳突开放术与鼓室成形术。
2. 中耳炎已完全吸收遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。
3. 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜早实行乳突根治术，目的是清除病变组织。
预防并发症。
根据病变性质、部位和听力情况，选择不同手术方式。
三、病因治疗积极治疗原发病，如急性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤史、家族遗传病史。
（2）生活方式、吸烟史及饮酒史。
（3）年龄、文化程度、职业、心理、社会、听力下降对社交能力的影响。
（4）过敏史、既往史、近期手术史、目前用药情况（如降压药、降糖药、利尿剂、精神类等特殊药物）。
（5）活动能力，跌倒、坠床风险评估。
（6）全身皮肤状况（7）精神状况：有无因为疾病产生的焦虑不安、紧张等情绪。
（8）心理和社会支持状况。
2. 专科疾病症状体征（1）评估血压、心率、呼吸、体温等生命体征是否正常。
（2）耳痛性质、部位、持续时间和疼痛评分。
（3）耳道流脓情况。
（4）听力减轻程度及咽鼓管功能。
（5）有无眩晕、恶心呕吐。
（6）有无面瘫表现、共济失调、偏瘫。
慢性鼓窦隐窝化脓性中耳炎个案护理
家庭护理指导
保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激性气体 避免过度劳累，保持充足的休息和睡眠 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物 定期进行耳部清洁，保持耳道清洁干燥 避免使用耳塞、耳机等物品，以免加重病情 定期复查，及时调整治疗方案，确保病情得到有效控制
注意事项及随访安排
保持耳道清洁，避免感染 避免剧烈运动，防止耳膜损伤 定期复查，观察病情变化 遵医嘱用药，避免自行停药或减量 保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 及时反馈病情，以便医生调整治疗方案
听力护理
定期进行听力测试，了解听力变化情况 避免长时间暴露在高分贝环境中，如音乐会、酒吧等 保持良好的生活习惯，如避免熬夜、过度劳累等 定期进行耳部清洁，保持耳道卫生
饮食护理
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、 大蒜等
避免油腻食物，如油炸食品、 肥肉等
避免饮酒，酒精会加重炎症
多吃富含维生素C的食物，如 新鲜蔬菜、水果等，有助于增 强免疫力
抗生素治疗：使用抗生素如青 霉素、头孢菌素等，可以有效 控制感染，减轻症状。
手术治疗：对于病情严重、药 物治疗效果不佳的患者，可以 考虑进行手术治疗，如鼓膜切 开术、鼓室成形术等。
物理治疗：如热敷、按摩等， 可以缓解疼痛，促进血液循环， 有助于病情恢复。
心理支持：对于患者进行心理 疏导，减轻心理压力，有助于 提高治疗效果。
鼓励患者积极参 与治疗，增强患 者的自信心和自 我管理能力
疼痛护理
药物治疗：使用非甾体抗炎药、 止痛药等药物进行治疗
心理护理：与患者进行沟通，了 解其疼痛程度和原因，给予心理 支持和安慰
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物理治疗：使用热敷、冷敷、按 摩等物理方法缓解疼痛
化脓性中耳炎护理
化脓性中耳炎护理化脓性中耳炎分急性和慢性两种。
急性化脓性中耳炎是由于化脓性病菌侵入中耳粘一骨膜而引起的急性感染。
表现为耳部疼痛、听力减退及全身中毒症状如畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。
急性中耳炎治疗不及时、不彻底，鼻咽部及邻近器官的慢性炎症病灶反复发作可引起慢性化脓性中耳炎。
表现为耳部长期间歇性流脓、耳聋、鼓膜穿孔。
慢性中耳炎需要采取手术治疗。
【术前指导】1.保证充足睡眠，有利于促进食欲，增强机体抵抗力。
2.鼓膜穿孔未治愈以前，不宜游泳。
淋浴或洗头时用于棉球塞入双耳内，防止污水进人耳内，引起或加重中耳的感染。
3.正确的擤鼻方法：不要捏住双鼻翼用力擤鼻，而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。
以避免擤鼻时用力出气，压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。
4.耳部滴药应注意：如果耳内流脓要先用棉签蘸3％双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后，再滴消炎药。
滴药时，用手将耳廓的上方向上提，拉直外耳道再将药液滴入耳内，有利于药液充分进入耳内，提高药物的治疗效果。
【术后指导】1.饮食：伤口未拆线前进软食，不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物，增加蛋白质饮食，以肉类、蛋类和奶类为首选，同时增加复合维生素事物，多吃素菜水果，保持大便通畅。
避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口，引起疼痛和出血。
2.体位：术后当天取健侧卧位，伤口不要朝下，避免局部受压引起伤口出血。
手术后第一天，病人无其它不适，可起床活动或下床活动。
3.手术后如出现眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫痪症状，眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状，多因手术后伤口出血、肿胀压迫而神经、听神经所致，应告诉医护人员及时处理。
【出院指导】1.加强锻炼，增强体质，积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。
2.一周后来门诊复查一次，以后每2周复查一次，连续1～2个月。
有耳痛、耳内流脓要随时就诊。
3.耳内的痴垢不要强行挖去3应由医生处理，以避免损伤已修补好的鼓膜。
化脓性中耳炎病人护理 范文
化脓性中耳炎预防
预防措施
保持良好的生活 1 习惯，避免熬夜、 过度劳累等
保持良好的口
2
腔卫生，定期
刷牙、漱口等
避免长时间佩
3
戴耳机，减少
对耳道的刺激
避免长时间处于 4 噪音环境中，减 少对耳道的损伤
定期进行耳道检 5 查，及时发现并 治疗耳道疾病
听骨链重建术等
定期复查
合Байду номын сангаас的手术时机
康复治疗
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药等药 物进行治疗
01
饮食调理：注 意饮食清淡， 避免辛辣、油 腻食物
03
心理调适：保 持乐观心态， 减轻心理压力， 有助于康复
05
02
04
物理治疗： 使用热敷、 按摩等方法 缓解症状
生活习惯：保 持良好的作息 习惯，避免熬 夜、过度劳累
耳镜检查：观察耳 2 道、鼓膜、中耳腔 等部位的情况
听力测试：评估患 3 者听力受损程度
影像学检查：如CT、 4 MRI等，了解中耳 腔、乳突等部位的 病变情况
实验室检查：如血 5 常规、细菌培养等， 明确感染原因和病 原菌类型
化脓性中耳炎治疗
药物治疗
01
抗生素：用 于治疗细菌 感染，如青 霉素、头孢 菌素等
加强体育锻炼， 6 提高身体免疫力， 减少感染风险
定期检查
定期进行耳部检查， 及时发现问题
01
定期进行耳道清洁， 保持耳道卫生
03
02
04
定期进行听力测试， 了解听力变化
定期进行耳部按摩， 促进血液循环
健康教育
1
保持良好的生活习惯，如保持良好的口腔卫生，避免吸烟、酗酒等不良习惯。
护理实践：急性化脓性中耳炎患者的PPT课件
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护理实践：急性化脓性 中耳炎患者的PPT课件
目录 引言 诊断和评估 护理措施 并发症和预防 总结
引言
引言
急性化脓性中耳炎是一种常见的耳部感 染，主要表现为耳痛、耳流脓等症状。 本课件将介绍急性化脓性中耳炎的护理 实践。
诊断和评估
诊断和评估
医生通过病史询问、体格检查和听力测 试来诊断急性化脓性中耳炎。
并发症和预防
并发症和预防
急性化脓性中耳炎如果未得到及时治疗 ，可能会引发并发症，如中耳积液和听 力损失。
提醒患者避免接触寒冷和湿气，保持耳 朵干燥。
并发症和预防
鼓励患者接种相关疫苗，如流感疫苗和 肺炎球菌疫苗，以预防感染引发的中耳 炎。
总结
总结
急性化脓性中耳炎是一种常见的耳部感 染，护理实践包括药物治疗、清洁耳道 、疼痛缓解和定期观察。
评估患者的耳痛程度、听力损失程度和 脓液排放情况。
护理措施
护理措施
给予患者适当的药物治疗，包括抗生素 和止痛药。 清洁患者的外耳道炎症 。
鼓励患者休息，避免剧烈活动和用力擤 鼻子。
护理措施
定期检查患者的耳朵，观察症状改善情 况。 鼓励患者按时完成药物治疗，避免中断 治疗。
化脓性中耳炎护理
使用抗生素时应严格按照医生的指示，包括药物 种类、剂量和用药时间等。
按时服药
确保患者按时服药，以维持药物在体内的有效浓 度，达到最佳治疗效果。
注意过敏反应
部分患者可能对某些抗生素过敏，用药前应仔细 询问过敏史，用药过程中密切观察过敏反应。
局部用药技巧指导
清洁耳道
在局部用药前，应先清洁耳道，去除脓液和分泌物，以便药物更 好地发挥作用。
听力评估
通过听力测试了解患者听 力损失的程度和类型，以 便制定相应的护理措施。
护理问题识别
疼痛管理
识别患者的疼痛程度和性 质，采取适当的措施缓解 疼痛。
听力保护
评估患者听力受损的程度 ，制定相应的听力保护措 施，如避免噪音刺激、使 用助听器等。
感染控制
识别患者是否存在感染及 其严重程度，采取相应的 抗感染治疗措施和局部清 洁护理。
相应措施。
调整治疗方案
03
如副作用严重或持续存在，医生可能会调整治疗方案，如更换
药物或调整剂量等。
06
疼痛管理与心理支持
疼痛评估工具介绍
视觉模拟评分法（VAS）
使用一条标有0-10数字的直线，患者根据疼痛程度在直线上标记，数字越大表示疼痛越 剧烈。
数字评分法（NRS）
患者用0-10之间的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈疼痛。
提供心理支持，增强患者信心
倾听与理解
认真倾听患者主诉，理解其痛苦和担忧，给予情感支持。
解释与教育
向患者解释化脓性中耳炎的发病原因、治疗方法和预后，消除其恐 惧和焦虑情绪。
鼓励与支持
鼓励患者积极面对疾病，配合治疗，提供必要的心理支持，增强其战 胜疾病的信心。
07
1.慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规
慢性化脓性中耳炎的疾病护理惯例之宇文皓月创作【护理问题】疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。
【术前护理措施】1.心理护理。
应耐心细致的给予患者解释和抚慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。
2.护理观察。
术前密切观察病情变更，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔分歧错误大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。
3.增强体质，预防感冒。
4.术前认真做好惯例术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。
【术前护理措施】1.体位。
全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。
局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。
2.活动。
一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。
3.饮食。
无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天以后改为普食。
恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。
4.心理护理。
中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成患者焦虑不安、甚至恐惧。
为此要耐心的给患者解释和抚慰，让其坚持良好的心态，以利于康复。
5.生活护理。
内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不克不及自理，为此要注意患者的平安，防止意外损伤的发生。
6.治疗护理。
准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。
7.护理观察。
注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。
慢性化脓性中耳炎 (2)
护理查房记录时间: 2018.10.25 地点:护士站主持人：宋燕红职务/层级:主管护师/N3查房主题:慢性化脓性中耳炎参加人员：陈素芳曹云霞张晓美朱慧云吴艳彩宁良兰黄鑫鑫宋仕凤高向荣患者姓名：武传娟性别：女年龄：47岁住院号：201804875诊断：慢性化脓性中耳炎病例报告内容：主管护师宋燕红：大家好！今天我们将对一例慢性化脓性中耳炎的患者进行护理查房。
下面请责任护士曹云霞给大家简述一下患者的病史。
责任护士曹云霞：患者于半年前无明显诱因地出现左耳流脓,反复发作,伴听力下降.时有耳鸣不适,时有左耳内疼痛不适感,无左耳血性分泌物,无眩晕、恶心不适，无张口困难，无面瘫表现。
每逢流脓不适，外院就诊，应用抗生素等药物治疗（具体不详），效果差。
近3个月来，患者无明显诱因的出现鼻塞，多粘液涕，伴头疼、头部闷胀不适感，无明显喷嚏，无鼻出血及嗅觉减退，于当地医院就诊，口服“鼻炎药物”（具体不详）后可减轻。
查房内容：主持人：通过责任护士的汇报，大家对病情有了大致的了解，耳朵的解剖结构很复杂，我先简单说一下中耳的解剖。
中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。
耳道最深处有封闭的薄膜叫鼓膜，它是外耳与中耳的分隔，也是鼓室的外壁。
鼓室是一个空腔，内含人体中最小的骨头--听小骨。
锤骨、砧骨和镫骨三块听小骨组合成听骨链，一端连接鼓膜，另一端连接到内耳的听觉组织。
声波在耳道中传递时先振动鼓膜，然后鼓膜再通过听骨链将振动传递至内耳。
鼓窦是位于鼓室后上方的空腔，其解剖位置非常特殊：前方与鼓室相邻，后下方与乳突相邻，周围又有许多重要部位，因此经常通过这里进行耳科手术。
乳突位于耳后，耳垂后方的突起是它的顶端。
乳突内有薄骨板分隔成蜂窝状，称为乳突气房，可使内耳不受外界气候变化的影响。
咽鼓管连接鼻咽部和中耳，它可以调节中耳与外界气压的平衡，使中耳与外界环境的气压保持一致。
内耳结构复杂，所以又称为"迷路"，由前部的耳蜗、中部的前庭和后部的半规管组成。
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护理个案
姓名：黄友萍性别：女年龄：56岁床号：36床住院号：598972 婚否：已婚科别：耳鼻喉科
主诉：反复左耳流脓伴听力下降20年余
现病史：患者自诉于20年前无明显诱因下开始出现左耳流脓水，伴轻度听力下降，无明显耳鸣、耳闷及耳痛，无头晕头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸及呼吸困难，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，患者未予重视及治疗，上述症状反复发作，近期患者感听力下降症状明显，轻微耳痛，无明显耳鸣、耳闷及头晕痛，无恶心、呕吐，外院中耳乳突CT示“左侧慢性化脓性中耳乳突炎”，为求进一步诊治，患者遂到我院就诊，门诊拟“慢性化脓性中耳乳突炎”收住入院。
既往史:一般健康状况: 良好，药物过敏史:无，输血史:无，血型:不详，外伤手术史:有
外伤手术史:1年前于我科行“功能性鼻内镜手术”
传染病史:无传染病史，预防接种史:正规预防接种，其他:无个人史:到过传柒病流行区:否
月经史:14岁/4- 7天/28 35天/52岁绝经。
婚育史:已婚。
体格检查
一般情况:T: 36.7C，P:64次/分，R: 20次/分，BP: 108/73mmHg(kpa)，体重: 57. 5kg
耳:双侧耳廓无畸形，右侧外耳道通畅，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼓膜完整，光锥存在:左侧外耳道稍充血，左侧鼓膜松驰部可见淡红色肉芽生长，少许分泌物附着，左侧耳前捻发音减弱，右侧正常，乳突无压痛。
鼻:外鼻无畸形，双侧鼻粘膜稍充血，双侧下鼻甲肥大，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼻中隔基本居中，各窦区无压痛。
咽:咽粘膜慢性充血，扁桃体I°肿大，隐窝无脓，咽后壁淋巴组织增生。
喉:会厌无充血，会厌谷无积液，双侧声带正常，表面光滑，无脓性分泌物附着，声门闭合可。
辅助检查
中耳乳突CT (安徽省立医院2018-11-13 报告单丢失)示:左侧慢性化脓性中耳乳突炎。
耳内镜检查(安徽省立医院2018-11 13)示:左耳鼓膜表面见脓性分泌物，松驰部可见肉芽。
初步诊断: 1.左侧慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤型）
治疗过程：患者于2018-11-26在全麻下行左侧改良乳突根治+鼓室成型术，手术顺利，患者安返病房，术后选用头孢呋辛、地塞米松、奥美拉唑及止血敏止血芳酸等药物预防感染、消肿、护胃及止血等治疗。
病理结果示镜下见慢性化脓性炎病见多核异物，巨细胞反应及灶性钙盐沉着，符合：“慢性
化脓性中耳乳突炎”。
护理问题
1.感知改变：听力减退。
因慢性化脓性中耳炎所致
2.疼痛：因耳部炎症，耳源性并发症而起
3焦虑：与担心疾病预后有关
4.知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关
护理措施
1.耐心倾听并解答患者提出的问题，建立良好的护患关系，安抚患者紧张焦虑情绪。
2.根据病情给予详细的解释，指导患者清除外耳道脓液，保持耳道清洁和引流
3.讲解正确擤鼻的方法，告知耳部滴药注意事项
4.做好心理护理，必要时行手术治疗
术后护理问题
1.知识缺乏：缺乏手术后相关知识有关
2.潜在并发症：有出血、感染、面瘫的危险
护理措施
1.观察有无面瘫、眩晕、呕吐、剧烈头疼及平衡失调等，如有症状及时通知医生。
2.安置舒适体位，头偏向健侧，保持敷料清洁干燥
3.遵医嘱合理用药
健康教育
1.加强卫生宣教，讲解疾病相关知识，防止并发症
2.注意休息，预防感冒
3.避免耳内进水，勿挖耳，指导正确滴耳方法等。